Затрудненное мочеиспускание у женщин

Содержание

Причины

Частое мочеиспускание не всегда является признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев его провоцирует:

Употребление большого количества жидкости.
Чрезмерное употребление спортивных коктейлей, алкоголя и кофе.
Беременность.
Приём лекарственных препаратов.
Возрастные физиологические изменения, менопауза.
Сильные стрессы.

Частое мочеиспускание у женщин без боли – причины, опасные для здоровья

Заболевания мочеполовой системы.
Гинекологические заболевания.
Венерические заболевания.
Эндокринные заболевания.

Задержка мочеиспускания (уринации) может быть вызвана органическими расстройствами мочеполовой системы:

мочекаменной болезнью;
циститом;
пиелонефритом;
воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища;
эндометриозом;
опоясывающим герпесом;
периуретральным абсцессом (поражением гонококком);
эхинококкозом (образованием кист в органах из-за внедрения эхинококка);
аномалиями развития системы.

Механические препятствия к выведению мочи обусловлены:

сдавлением мочеиспускательного канала опухолью или другими новообразованиями;
опухолями в прилежащих органах;
блокированием оттока конкрементом (камнем);
стриктурой или спазмом уретры;
накоплением каловых масс;
аневризмой.

Выделение урины может быть затруднено из-за нарушения расположения органов в результате:

ослабления мышц, фиксирующих орган;
беременности;
скопления жидкости в брюшной полости.

Функциональные нарушения мочеиспускания у женщин вызваны:

психическими заболеваниями;
травмами, хирургическим лечением головного или спинного мозга;
воздействием психотропных препаратов, наркотических веществ, этилового спирта.

На затруднение мочевыделения воздействуют внешние факторы:

низкие температуры, вызвавшие переохлаждение;
психоэмоциональные перегрузки, стресс;
ограничение физической активности, иммобилизация в связи с патологией.

Изменение гормонального фона, возрастные особенности и медикаментозное лечение тоже оказывают влияние на уринацию.

Задержка мочевыделения может быть вызвана ишурией, при которой мочевой пузырь заполнен мочой, но утром или в течение дня отток жидкости происходит скудно или прекращается совсем. Другим видом патологии является анурия, при которой жидкость в резервуар не выделяется.

Неврологические заболевания

Неврологические причины затрудненного мочеиспускания у женщин обусловлены:

Поражением периферической иннервации, вызванным сахарным диабетом, полиомиелитом, оперативным лечением органов малого таза, травмой спинного мозга, аутоиммунной полирадикулоневропатией (мышечной слабостью), клещевым боррелиозом, нейропатией автономной НС (поражением нервов).
Нарушением функций или повреждением структуры головного мозга (ГМ), спровоцированным сотрясением ГМ, патологией сосудов ГМ, рассеянным склерозом, новообразованиями, болезнью Паркинсона, синдромом Шай-Драгена (гибелью нервных клеток), гидроцефалией (водянкой ГМ).
Патологиями спинного мозга (СМ), вызванными межпозвоночной грыжей, менингоэнцефалитом (воспалением мозгового вещества и его оболочек), рассеянным склерозом, кровоизлиянием в СМ, сужением просвета канала СМ, нарушением кровоснабжения СМ, новообразованиями СМ.

Часто затруднено мочеиспускание у пациенток, перенесших инсульт или инфаркт. Приводят к нарушениям функции мочевыделения и частые стрессы. Причиной рефлекторной задержки мочевыведения может стать истерический невроз.

Воспалительные процессы

Затрудненное мочеиспускание у женщин может быть вызвано воспалительными процессами в мочеполовой системе и ЖКТ. Чаще всего проблемы с мочеиспусканием вызывает цистит, который у женщин диагностируется в 30 раз чаще, чем у мужчин.

Заболевание может иметь бактериальную природу или вызываться инфекциями, передающимися половым путем. Цистит вызывает спазм мочевого пузыря, что нарушает выведение мочи.

Воспаление мочевого пузыря различной этиологии приводит не только к рефлекторному спазму, но и к патологическим изменениям детрузора (мышцы) — нарушению его функций, эластичности, что влияет на объем мочевого пузыря и способность к осознанному опорожнению. Причиной нарушения мочеиспускания может стать перитонит и общее заражение крови.

Механические повреждения

Странгурию у женщин вызывают механические повреждения. Затруднения мочеиспускания развиваются на фоне переломов костей таза, разрыва стенок мочевого пузыря, повреждения уретры. Механическим травмированием могут закончиться инструментальные методы исследования мочевыделительной системы, постановка катетера.

При тупом ударе в область поясницы, падении на спину повреждаются почки, что может привести к затруднениям с оттоком мочи. Удар в надлобковую область при полном мочевом пузыре приводит к разрыву его стенок, образованию гематом, сгустков крови, блокирующих выведение жидкости наружу.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

Камни в почках либо мочевом пузыре. Образования более крупных размеров частично либо полностью перекрывают проход и мешают исправному оттоку мочи. В этом случае пациент испытывает сильные боли.
Новообразования разной природы, которые при разрастании достигают внушительных размеров и загораживают мочевыделительный канал.
При инфицировании моча выводится с кровью, гнойными массами и другими примесями, что нередко становится причиной расстройства опорожнения.
Воспаление мочевого пузыря и уретры.
Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызвать трудное мочеиспускание.
Неврологические патологии, вызванные оперативным вмешательством либо применением агрессивных препаратов.
Бесконтрольный прием мочегонных лекарственных средств.
Оральные контрацептивы, многие из которых не предназначены для постоянного применения.
Вынашивание ребенка. Увеличивается нагрузка на органы выделительной системы.

Основные симптомы затрудненного мочеиспускания, при обнаружении которых необходимо пройти обследования и выяснить причину данного недуга:

Не струйное, а капельное мочеиспускание;
Затягивающийся акт мочеиспускания;
Тонкая струя мочи, которая направлена отвесно вниз;
Задержка мочи при акте мочеиспускания;
Разбрызгивающее мочеиспускание или раздвоение струи мочи.

Затрудненное мочеиспускание у женщин очень часто встречается при наличии хронического шеечного цистита.

Частое мочеиспускание у женщин без боли

Норма частоты мочеиспусканий зависит от состояния здоровья и особенностей организма, но дискомфорт и слишком частое мочеиспускание у женщин без боли, за исключением беременности, должно вызывать тревогу и служить поводом немедленного обращения к врачу.

У разных людей частота позывов в силу ряда факторов может меняться. Норма – 8-10 мочеиспусканий в сутки и даже два ночных посещения туалета еще не нарушает обычной картины.

Однако здоровый человек должен выдерживать позывы к мочеиспусканию и способен терпеть полный мочевой пузырь до 8 часов. Если в сутки приходится это делать больше 10 раз, есть над чем задуматься – рекомендуется как можно скорее обратиться к гинекологу.

Ответить на вопрос, почему частое мочеиспускание у женщин без боли иногда сопровождается кровянистыми выделениями и изменением цвета мочи, может только гинеколог. Гематурия – красная, бурая, тёмная моча – признак многочисленных заболеваний мочеполовой системы. При гематурии требуется тщательное обследование, поскольку существует насколько причин её появления.

Частые позывы к мочеиспусканию у женщин без боли и затруднённое мочеиспускание (дизурия) – признак патологии, при которой происходит нарушение работы мочеполовой системы. Симптомы могут быть и другими, но результат один – при несвоевременном лечении подобные нарушения могут приобрести хроническую форму.

Проблемы с мочеиспусканием наблюдаются у 35% беременных женщин, а так же у тех, у кого диагностирована:

Странгурия – затруднённое мочеиспускание с болью, зудом и жжением.
Поллакиурия – слишком частое мочеиспускание без боли.
Недержание – непроизвольное выделение мочи при желании опорожнить мочевой пузырь.
Неудержание – непроизвольное выделение мочи при отсутствии желания.
Задержка – невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.

Частое обильное мочеиспускание у женщин без боли требует обязательного лечения в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина частого мочеиспускания – венерические заболевания, назначается курс антибиотиков и антибактериальных препаратов, если инфекционные заболевания – прописываются противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры.

При мочекаменной болезни может быть назначена операция по удалению камней, при сахарном диабете – медикаментозная нормализация уровня сахара. Реже других применяется ультразвук и другие методы интенсивной терапии.

venerolog.su

Затрудненное мочеиспускание у женщин часто является причиной визита к врачу. Оно может быть болезненным, прерывистым, учащенным, редким. Как правило, женщины, страдающие гинекологическими болезнями, отмечают у себя такую патологию.

Затрудненное мочеиспускание у женщин часто является симптомом хронического цистита шейки матки, однако может быть вызвано и другими причинами, такими как:

расстройство иннервации мочевого пузыря, инородные предметы в мочевыводящих путях, механические повреждения;
камни в почках;
скопление сгустков слизи, крови в мочевыводящих путях;
защемление уретрического отверстия;
опухоль органов мочеполовой системы;
рак крови;
уретрический стеноз;
половые инфекции;
истерия, нервные заболевания;
алкоголь;
злоупотребление лекарственными мочегонными препаратами;
неправильное применение контрацептивов;
растяжение мочевого пузыря в связи с травмами.

Чтобы лечить болезненное мочеиспускание у женщин, необходимо точно знать причину его появления, а ее удастся установить только после полного обследования и сдачи всех анализов. Не затягивайте поход к специалисту, последствия подобных симптомов могут быть непредсказуемы.

Комплексное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и терапевтический комплекс. Как правило, этого достаточно, чтобы неприятные ощущения прошли.

Затруднённое мочеиспускание чаще всего чередуется по признакам проявлений. Оно может иметь то вялый характер, то напряжённый синдром течения. Но в каждом случае больной будет ощущать определённый дискомфорт.

Существуют факторы, которые провоцируют проблемы с мочеиспусканием у женщин. Они состоят из двух групп.

Нарушениям мочевыделения в пожилом возрасте способствует гормональный дисбаланс и возрастные дегенеративные процессы, происходящие в организме. Состояние удается нормализовать с помощью гормонзаместительной терапии. Если причиной затруднений мочеиспускания является ослабление мышц, фиксирующих орган или запирающего сфинктера, может потребоваться оперативное лечение.

Своевременное, адекватное лечение приводит к нормализации функции мочевыделения. Патология редко сопровождается осложнениями и не представляет угрозы жизни женщины.

Под странгурией понимают затруднение процесса мочеиспускания, которое характеризуется невозможностью полностью опорожнить пузырь. Чаще всего странгурия сопровождается болями при прохождении мочи и после акта мочеиспускания. У многих женщин при данном отклонении регулярно присутствует чувство давления в зоне пузыря и позывы к походам в туалет.

Данное явление всегда указывает на патологию мочевыделительной системы, а в ряде случаев – на проблемы в отдаленных органах. Но при беременности и в некоторых прочих ситуациях затрудненное мочеиспускание может развиваться даже у здоровой женщины.

Странгурия всегда означает такие признаки:

Приложение усилий для совершения мочеиспускания;
Натуживание, задержка мочи до минуты;
Выделение урины каплями.

Затрудненное мочеиспускание (дизурия) — патология в организме, во время которой происходит расстройство процесса мочеиспускания. Трудности в процессе мочеиспускания могут быть самыми разнообразными, например, это может быть болезненное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, редкое или учащенное мочеиспускание.

У женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, затрудненное мочеиспускание диагностируется в 30-35% всех случаев. Самые распространенные случаи затрудненного мочеиспускания у женщин:

Странгурия — затрудненное мочеиспускание, во время которого присутствуют боли и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Поллакиурия — частое мочеиспускание;
Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи, постоянное желание пойти в туалет;
Неудержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов к мочеиспусканию;
Задержка мочеиспускания — невозможность опорожнения мочевого пузыря, сильная задержка мочи во время мочеиспускания, прерывистый акт мочеиспускания;
Боль при мочеиспускании.

Затрудненное мочеиспускание при беременности

Проблемы с мочеиспусканием характерны для беременности. Из-за того, что происходит изменение привычного гормонального фона, смещение внутренних органов и сдавление мочевого пузыря (под напором увеличивающегося плода), обострения хронических заболеваний урогенитальной системы, отмечаются нарушения выделения мочи.

После родов состояние женщины нормализуется и не требует специального лечения. В случае осложнений или прогрессирования патологии необходимо обратиться к урологу для разработки схемы лечения.

Основные симптомы нарушения мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание у женщин сопровождается:

болевыми ощущениями из-за растяжения стенок мочевого пузыря при его переполнении;
дискомфортом — резью, жжением, зудом;
длительным ожиданием первой струи;
затруднением с выделением первой порции мочи, которое требует напряжения мышц живота;
невозможностью за один раз полностью опустошить пузырь — после мочеиспускания выделяется моча;
увеличением объема живота;
гематурией;
струя при мочеиспускании вялая, прерывистая.

Кровь в моче отмечается как при воспалении мочевого пузыря, так и при механических травмах органа или уретры. Мочеиспускание с болями — наиболее часто встречающийся симптом. Остальные проявления могут встречаться или отсутствовать, варьирует и степень их выраженности. При острой ишурии симптомы наиболее выражены. При хронической — сглажены или отсутствуют.

У женщин нарушение мочеиспускания может сопровождаться различными по цвету и консистенции выделениями из половых путей. Иногда патологическое состояние приводит к лихорадочному синдрому.

Как правило, нарушение мочевыделения (исключение – застрявший камень, сгусток, инородное тело) развивается постепенно: появляется затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет.

Повышенное количество остаточной мочи способствует присоединению инфекции. Объем мочи после мочеиспускания больше 200 мл может привести к гидронефрозу почек и хронической почечной недостаточности, поэтому при первых симптомах неблагополучия важно обратиться к врачу.

Кровь чаще появляется в конце мочевыделения и свидетельствует о вовлечении шейки в воспалительный процесс.

При мочекаменной болезни и застрявшем конкременте, кроме вышеописанных жалоб, может появиться закладывание струи мочи, что связано с перемещением камня. Температура свидетельствует о присоединившемся воспалении.

Опухолевый процесс любой локализации на ранней стадии каких-либо проявлений не имеет, и только периодическое профилактическое обследование способно помочь в ранней диагностике.

Затрудненное мочеиспускание при раке органа малого таза свидетельствует в пользу распространенности ракового процесса. Помимо, обращают внимание на следующие признаки и симптомы:

уменьшение массы тела;
беспричинная температура, преимущественно, в вечерние часы;
плохой аппетит;
слабость, утомляемость, потливость;
эпизодическое появление крови в моче (рак мочевого пузыря, уретры, простаты);
тупые боли внизу живота;
бледность кожных покровов на фоне анемии.

При опухоли матки или фибромиоме типичны дисфункциональные маточные кровотечения.

Фимоз и меатостеноз диагностических трудностей не представляют, так как патология видна при наружном осмотре у уролога.

Диагностика и лечение

Для того чтобы приступить к лечению заболевания, специалист должен поставить точный диагноз. Врач обязан обнаружить причины появления патологии, провести обследование и направить пациента на сдачу анализов. Определить странгурию можно по уровню лейкоцитов, а также наличию различных микроорганизмов.

В основном для лечения применяются антибактериальные препараты, дополненные средствами урологической фармакологической группы. Обязательным условием для пациента является прием антихолинергических препаратов. Такие лекарства способствуют облегчению спазмов в органах мочевыделения.

В зависимости от характера патологии подбирается индивидуальный курс лечения для каждой пациентки.

Многие предпочитают обращаться к народным методам, но в этом случае необходимо соблюдать предельную осторожность, чтобы не вызвать осложнений.

Странгурия — довольно серьезное заболевание, которое тревожит большое количество женщин. Нарушения не только провоцируют болевые спазмы, но и доставляют массу дискомфорта в повседневной жизни. Чтобы устранить все негативные проявления заболевания, необходимо обратиться за помощью к специалисту, который назначит правильный курс лечения патологии.

Методы диагностики зависят от причины патологии и включают:

лабораторные методики: анализ крови — клинический, биохимический; анализы мочи; биохимический анализ мочи на установление вида возбудителя; определение уровня глюкозы в крови;
инструментальные методы визуализации: УЗИ, МРТ и КТ;
другие методы исследования: цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа), урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания прибором-урофлоуметром).

Применяют и другие методы исследования, например, размер и наполнение мочевого пузыря можно определить прощупыванием и простукиванием — перкуторно.

Женщин в обязательном порядке направляют на гинекологический осмотр и взятие мазка для исследования.

При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь проводят специфические пробы и полное неврологическое обследование.

При нарушениях мочеиспускания и воспалении показателен общий анализ мочи:

лейкоцитурия;
бактериурия;
белок;
гематурия.

Необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях изменений в моче может не быть или воспалительный процесс будет являться вторичным.

Обилие солей при затрудненном мочеиспускании и эритроциты свидетельствует о дисметаболической нефропатии или конкременте.

Повышение уровня мочевины и креатинина подтверждают нарушение функции почек. Биохимические показатели обязательно учитываются, если планируется введение контраста; при выраженной хронической почечной недостаточности внутривенная урография противопоказана.

У мужчин старше 45 лет, если есть подозрения на опухоль простаты, то и раньше, выполняют исследование крови на онкомаркер ПСА. При выраженном воспалении результат может быть выше нормы (от 4 нг/мл), что требует дополнительного инструментального исследования: ТРУЗИ, МРТ органов малого таза. Верифицируют рак простаты с помощью трансректальной биопсии.

Для женщин также есть специальные онкомаркеры, но они не получили широкого распространения, как кровь на простатспецифический антиген у мужчин, поэтому по показаниям выполняют МРТ, а в качестве начальной диагностики – ультразвуковое исследование органов малого таза, матки и придатков. Окончательный диагноз устанавливают при сальпингогистероскопии и биопсии.

Золотым стандартом в установлении причины обструкции нижних мочевыводящих путей считается уретроцистоскопия: с помощью данного метода визуализации можно выявить опухоль мочевого пузыря или уретры, стриктуры, дивертикулы, клапаны, разрастания кондилом и пр.

Функциональную способность почек можно уточнить с помощью внутривенной урографии с нисходящей цистографией; способ подходит для подтверждения мочекаменной болезни, аденомы простаты, хронического пиелонефрита, гидронефроза почек и пр.

Основы лечения

По результатам обследования пациентке назначают терапию, схема которой зависит от индивидуальных особенностей патологического состояния. Лечение включает:

консервативные методы: медикаментозную терапию, физиотерапию, коррекцию образа жизни, диетотерапию;
оперативное лечение;
методы народной медицины.

Консервативное

Для лечения аденомы простаты с вялой струей мочи или капельным мочевыделением есть достаточное количество препаратов. Перед выбором тактики ведения врач обязательно оценит объем простаты, количество остаточной мочи и динамику от проведения консервативной терапии.

Если эффект от медикаментозного лечения недостаточный, возможно выполнение операции. Менее инвазивной считается ТУР – трансуретральная резекция простаты.

Если сопутствующая патология или тяжесть состояния не позволяют выполнить трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию, из мочевого пузыря выводят дренажную трубку – эпицистостому. Мера может быть временной – до нормализации состояния или постоянной, если есть высокая вероятность, что пациент не перенесет объемной операции или наркоза.

Затрудненное мочеиспускание у женщин возможно вылечить с помощью комплексного подхода. Терапия направлена на:

угнетение проявлений заболевания;
устранение самой проблемы;
уничтожение возбудителей болезни.

Странгурия у женщин, вызванная онкологическими образованием лечится в большинстве случаев хирургическим способом. Чтобы увеличить шансы заживления без развития метастазов, пациент находится определенное время в условиях стационара под наблюдением докторов.

Основная часть терапии состоит из приема антихолинергических лекарственных средств. Их действие может улучшить работу гладких мышц и устранит существующую патологию.

Если трудности опорожнения мочевого пузыря стали причиной заражения болезнетворными бактериями, то лечение дополняется антибактериальными средствами: «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Амоксиклав» и другие. Если у пациента ярко выражена симптоматика, а частое мочеиспускание сопровождается болью и резями, назначаю смазмолитики:

«Смазмалгон»;
«Но-Шпа»;
«Баралгин»

Помимо прочего стоит задача ускорить отток мочи и снять воспаление, для этих целей используют:

«Цистон»;
«Монурель»;
«Канефрон».

В большинстве случаев проблемы с мочеиспусканием у женщин происходит по причине снижения сопротивляемости организма. В период терапии важно пропить курс иммуномодуляторов.

Плохая идея лечить вялое мочеиспускание народными средствами, травяные сборы не смогут устранить возбудителя болезни, а без консультации уролога, самолечение приведет к развитию рака. В период восстановления можно применять целебные отвары небольшими порциями, но стоит учитывать, что они окажут вспомогательный эффект.

Для постановки диагноза следует направиться к урологу. Он назначит общий анализ мочи для оценки показателей лейкоцитов, эритроцитов, белка, плотности, кислотности и т.д. Также для установления причины патологии обязательно делают УЗИ мочевого пузыря и почек, при необходимости – цистоскопию, рентгенографические исследования и МРТ.

Некоторым понадобится обследование и лечение у онколога, невролога, гинеколога.

От найденной причины будет напрямую зависеть терапия. Странгурия – не отдельное заболевание, а симптом разных патологий, поэтому в основе лечения лежит устранение этиологических факторов. Возможно, придется проходить химиотерапию или лучевую терапию, если в данной анатомической зоне выявлена опухоль.

Также лечение любого заболевания будет направлено на:

Уменьшение симптоматики;
Нормализацию выделения мочи;
Предотвращение перехода болезни в хроническую форму.

Медикаментозная терапия

Самостоятельно справиться с заболеванием почти невозможно – при большинстве урологических и гинекологических патологий пациенту нужна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Обычно назначаются антибиотики Амоксиклав, Офлоксацин, Норбактин, Кларитромицин, которые уничтожат инфекцию при цистите, уретрите, пиелонефрите.

В легких случаях достаточно курса приема уроантисептиков (Фуромаг, Нитроксолин) в течение 10-15 суток. При мочекаменной болезни назначают специальную диету и растворяющие камни препараты.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей на нашем сайте о затрудненном мочеиспускании у женщин

Профилактические меры

Меры профилактики затрудненного мочеиспускания у женщин включают:

регулярное посещение гинеколога и уролога;
избегание поднятия тяжестей;
нормализацию психоэмоционального состояния;
активный образ жизни;
тренировку мышц тазового дна с помощью специальных упражнений;
коррекцию массы;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение патологий урогенитальной системы.

Чтобы избежать нежелательных последствий, женщина должна внимательней относится к состоянию своего здоровья. Рекомендуется оградить себя от беспорядочных половых контактов, а также переохлаждения.

Требуется носить нижнее белье из натуральных тканей, чтобы кожа «не задыхалась», а почвы для размножения болезнетворных бактерий не было. Плохое питание требуется скорректировать.

Из рациона убраны все жирное, жареное, острое, соленое. Когда развивается затруднение мочеиспускания у женщин, следует сразу обратить на это внимание.

Лечение первых симптомов менее травматично, нежели устранение осложнений болезни.