Заболевания почек — разновидности, симптомы, диагностика

Симптомы и признаки заболеваний почек

Несмотря на этиопатогенетические различия заболеваний почек (различную причину и механизм развития болезни), можно отметить некоторую общность симптомов, прямо указывающих на определённые проблемы в функционировании системы мочеобразования или мочеотделения. Симптомы, связанные с нарушенным мочеобразованием, как правило, связаны с патологией клубочкового аппарата.

Заболевания почек являются распространенной патологией , при которой объективные жалобы зачастую появляются очень поздно, поскольку если заболевание затрагивает только одну почку, то вторая начинает работать на износ, а проявляются симптомы достаточно поздно.

Благодаря современной аппаратуре и методам диагностики нарушения в работе, которые приводят к хроническим болезням почек, можно легко и вовремя вылечить. К диагностическим методам можно отнести аппаратные исследования, например УЗИ, лабораторные анализы, биопсию.

Признаки заболевания почек

Если у человека имеются заболевания почек, то у него нарушается мочеиспускание, оно может стать более частым, редким или болезненным. У человека с болезнями почек появляются отеки, как правило, лица, его аппетит, вес, изменяются, температура тела либо снижается, либо повышается, иногда ощущаются боли в спине, которые зачастую обладают неопределенной локализацией и могут наблюдаться как в стадии покоя, так и во время движения.

Боль может быть с одной стороны спины или сразу с обоих.

Основные симптомы болезней почек:

  • Боли в пояснице часто сопровождают заболевания почек. Однако боли в области поясницы могут быть умеренно выраженными либо отсутствовать вовсе при гломерулярных поражениях почек (хроническом гломерулонефрите, нефросклерозе) или ярко выраженными, например, при почечной колике (отхождении мочевых камней), остром пиелонефрите. Боли в поясничной области часто связаны с воспалением в чашечно-лоханочной системе, бывают односторонними, тогда как при диффузных процессах боли отмечаются как двухсторонние.
  • Частое мочеиспускание и другие дизурические явления — нередкие признаки при заболеваниях почек воспалительного генеза (пиелонефрите, цистите, уретрите). При этих заболеваниях у больных также появляются боли и рези при мочеиспускании, жжение, дискомфорт в области мочевого пузыря. Часто больные отмечают, что позывы мочеиспускания становятся очень частыми, моча выделяется каплями, и после отмечается жжение и боль. Дизурических явлений почти не отмечается при гломерулярных поражениях почек (если они одновременно не сочетаются с пиелонефритом).
  • Повышение артериального давления, гипертензионный синдром сопровождают почти все заболевания почек, так как они являются одним из основных органов, регулирующих уровень АД. Особенно выражено повышение давления при гломерулонефритах, нефропатиях при сахарном диабете, артериальной гипертензии, заболеваниях сосудов почек, хроническом пиелонефрите (гипертоническом варианте данного заболевания). При почечной колике на высоте болей часто отмечается резкий подъем артериального давления, при этом больные отмечают тошноту и даже рвоту. Повышение давления при заболеваниях почек проявляется цефалгическим синдромом (головными болями), головокружением, зрительными симптомами в виде мельканий и бликов, пелены и сетки. Резкое повышение артериального давления при заболеваниях почек может приводить к таким тяжёлым осложнениям, как мозговой инсульт, инфаркт мозга, миокарда, эклампсия с судорогами, кровоизлияния в сетчатку глаз.
  • Мочевой синдром — совокупность лабораторных и клинических симптомов, имеющих место и различных болезнях почек как диффузно-гломерулярного, так и воспалительного характера. Мочевой синдром при болезнях почек различён, так как этиопатогенетические особенности почечных патологий имеют разную патофизиологию. Часто наблюдается протеинурия — появление в моче альбумина, белка, в норме не наблюдающееся у человека. Протеинурия (появление белка в моче), особенно значительно выраженная, более характерна для гломерулярных поражений почек. К другим изменениям мочи можно отнести появление различных отклонений в мочевом осадке. При воспалительных процессах чашечно-лоханочной системы часто отмечаются лейкоцитурия (повышеное количество лейкоцитов в моче), пиурия (гной в моче), повышенное количество эпителиальных клеток. Также при воспалительных процессах (особенно гнойного характера) в моче определяется повышенное количество бактериальных телец (бактерий). Эритроцитурия (кровь в моче) может появляться при различных заболевания почек. Эритроциты могут изменяться при прохождении через почечные клубочки (изменённые эритроциты), что имеет место при поражении нефронов. Либо красные кровяные тельца обнаруживаются в неизменённом качестве (при пиелонефрите, МКБ, кровотечениях из мочевыводящих путей, мочевого пузыря).
  • Лихорадочный синдром часто сопровождается воспалительными заболеваниями почек — пиелонефритом (острым или в периоде обострения). В зависимости от степени воспалительного ответа характер температурной реакции может меняться от субфебрильной до выраженной лихорадки (более 38-39°С).
  • Синдром анемии, особенно в сочетании с протеинурией, как правило, говорит о патологии почечных клубочков и может быть разделен на микро- и макропротеинурию. Чем больше суточная протеинурия, тем тяжелее поражение гломерул. Одновременно отмечается гипопротеинемия (снижение белка в плазме крови), так как часть белковых молекул проходит чрез почечный фильтр и теряется с мочой.
  • Астенический синдром при заболеваниях почек проявляется слабостью, снижением аппетита (вплоть до отсутствия), нарушением сна, снижением работоспособности, потливостью.
  • Многие хронические заболевания почек на определённой стадии осложняются хронической почечной недостаточностью. Это состояние характеризуется нарушением прежде всего фильтрационной функции, значительно снижается способность почки к концентрации мочи, поддержанию электролитного баланса и выведению воды и шлаков. ХПН проявляется отеками, гипертензионным синдромом, синдромом аутоинтоксикации, снижением диуреза вплоть до полного отсутствия выделения мочи (анурии).

Таким образом, при заболеваниях почек может наблюдаться много признаков и симптомов, указывающих на нарушение мочеобразования и выведения мочи. Однако в ряде случаев заболевания почек могут ничем не проявляться либо иметь скудную клиническую симптоматику.

Особенностью некоторых форм пиелонефритов хронического течения, гломерулонефритов первично-хронического генеза является их постепенное начало и относительно медленное прогрессирование. В таких случаях можно выявить только астенический синдром и различной степени изменения мочевого осадка (изменённые эритроциты, лейкоциты, цилиндры) и ряд других изменений (появление белка в моче, альбуминурию).

Часто хронические болезни почек могут проявляться снижением трудоспособности, плохим аппетитом, анемией без четких признаков дизурии и остролихорадочных реакций.

Учитывая вышесказанное, точно поставить диагноз при заболеваниях почек может только врач. По вышеуказанным признакам и симптомам можно лишь предположить вероятный диагноз. Кроме того, многие системные заболевания, гипертония, сахарный диабет могут сопровождаться изменениями сосудов, в том числе почечных. То есть почечные симптомы будут вторичными по отношению к основному заболеванию.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это изменения воспалительного характера в чашечно-лоханочной области одной или же сразу двух почек. Развитие патологического процесса связано с влиянием инфекции и встречается у всех возрастных категорий. Также возможно развитие гестационного пиелонефрита у беременных женщин. Данный диагноз характеризуется развитием таких симптомов:

  • изменение цвета мочи;
  • болезненные ощущения;
  • изменение температурных показателей тела.

Урина изменяет цвет, она становится мутноватой, присутствуют гнойные включения и небольшое количество осадка в виде хлопьев. В области пораженного органа ощущается болезненность, т.к. данный процесс связан с растяжением почечной капсулы.

По интенсивности болевые ощущения умеренные и длятся в течение всего дня, при изменении положения тела боль не уменьшается. Темпера тела повышается, при этом присоединяются все признаки интоксикации, а именно: повышенная утомляемость, слабость, состояние полного безразличия, равнодушие, снижается тяга к еде.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках или на любом участке мочевыводящих путей, но чаще всего в мочевом пузыре. К развитию данной болезни приводят такие факторы: прием определенных групп лекарственных препаратов, нарушение режима питания, недостаток сна, врожденные пороки мочеполовой системы, закупорка просвета мочеиспускательного канала.

Принципы диагностики болезней почек

Диагностика заболеваний почек основывается на оценке жалоб и симптомов, имеющихся у больного. Диагноз подтверждается с помощью лабораторных и иных методик (УЗИ, КТ, урография).

В анализе мочи большое значение имеет определение белка (в том числе его суточного количества), глюкозы и мочевого осадка (эпителиальных клеток, лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов), солей, удельного веса или плотности (зависит от концентрационной функции почек, характера водного режима).

В биохимическом анализе оценивается концентрация белка (при некоторых заболеваниях наблюдается гипоальбуминемия), уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты.

Заболевания почек и мочеполовой системы занимают важное место в структуре заболеваемости населения. К наиболее распространенным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит.

По данным исследований 18-20% всего населения страдают хроническим пиелонефритом. Женщины заболевают в 5-6 раз чаще мужчин.

Хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит являются основными причинами почечной недостаточности.

Гломерулонефрит представляет собой острое или хроническое воспаление почечных клубочков. Как известно, почечные клубочки состоят из капиллярной сети окруженной специальной капсулой. Кровь протекающая по капиллярам клубочка фильтруется в полость капсулы – таким образом образуется первичная моча.

Пиелонефрит – это воспаление промежуточной ткани, сосудов и системы канальцев почек, включая и внутрипочечные пути выведения мочи (чашечки и лоханку). В почечных канальцах моча, образованная при фильтрации крови на уровне почечных клубочков (первичная моча), подвергается обратному всасыванию (реабсобрбция).

Реабсорбции подвергается более 90% объема первичной мочи. Таким образом, в организм возвращаются вода, минеральные соли, питательные вещества.

Вторичная моча образуется в конечных отделах собирательных трубочек, где в нее выделяются различные вещества и она приобретает свойственные ей особенности.

Помимо функции выделения мочи почки выполняют и другие немаловажные функции: участвуют в водно-волевом и минеральном обмене, регулируют объем циркулирующей крови и артериальное давление, стимулируют кроветворение посредством специального гормона –эритропоэтина, участвуют в активации витамина D.

Клинические проявления урологических патологий очень разнообразны.

Почки человека

Своевременная и правильная диагностика заболеваний почек уменьшает риск развития осложнений, а быстрое начало лечения существенно облегчает состояние больного.

Первичная диагностика заболеваний почек заключается в опросе больного о самочувствии, жалобах, симптомах.

Также следует обратить внимание, что некоторые урологические болезни могут долгое время протекать практически незаметно. Только изредка появляется боль в поясничной области.

Врачу необходимо знать о приеме любых лекарственных препаратов, перенесенных операциях и заболеваниях, даже если на первый взгляд к почкам они отношения не имеют.

Например, возбудители бактериальных воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей, ротовой полости могут вызвать пиелонефрит или гломерулонефрит.

Пальпация

Осмотр является очень важной частью диагностики, так как иногда уже на этом этапе можно поставить предварительный диагноз. Сначала врач визуально обследует область поясницы.

При заболеваниях почек там может появиться припухлость или покраснение.

Также почку пытаются пальпировать. Определяется она лишь при смещении или увеличении. Такие симптомы наблюдаются при нефроптозе, кистозе или опухоли.

Обязательным методом диагностики является проверка на наличие синдрома Пастернацкого. Для этого в положении сидя или стоя слегка постукивают ребром ладони по спине в области поясницы.

Болезненность во время этой манипуляции говорит о наличии в почке воспаления.

Лабораторные исследования

Заболевания почек диагностика

В общем анализе крови при патологических процессах в почках наблюдается значительное превышение нормы содержания лейкоцитов, повышение СОЭ, анемия.

При биохимическом анализе крови по содержанию креатинина, мочевины и мочевой кислоты определяют нарушения выделительной функции.

Для диагностики более информативен клинический анализ мочи. При его проведении определяют такие параметры:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • запах;
  • реакция рН;
  • относительная плотность;
  • наличие и концентрация лейкоцитов, эритроцитов, белка, глюкозы, эпителиальных клеток, солей и бактерий.

В норме у здорового человека в сутки выделяется около полутора литров мочи. Она прозрачная, соломенно-желтого цвета.

Относительная плотность мочи – параметр непостоянный и может изменяться в течение суток. В норме он составляет 1020 – 1026 единиц.

Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей — ЗдоровьеИнфо

Снижение плотности может быть признаком хронического пиелонефрита или хронической почечной недостаточности, а повышение – нефротического синдрома или сахарного диабета.

Лабораторное исследование

В процессе диагностики для более подробного изучения концентрационной способности почек делают анализ мочи по Зимницкому.

Для этого ее собирают в течение суток через каждые три часа. В каждой порции определяют плотность. В норме этот параметр сильно колеблется.

Лечение заболеваний почек

Начинается с лечебного питания, которое называется стол №7 по Певзнеру. Основные моменты диеты №7:

  • почти полное ограничение соли;Аденома почки
  • жидкость около 1 литра в сутки вместе с супом и чаем;
  • исключение раздражающих продуктов – копченого, жареного, жирного, солений, редиса, хрена, кофе, сыра, бобовых, бульонов и соусов;
  • приготовление пищи на пару или в отварном виде;
  • исключение полуфабрикатов и консервантов;
  • ограничение животного белка при общей калорийности не более 3000 калорий.

Подходящее питание при болезни– основа выздоровления и лучшая профилактика заболеваний почек.

Конкретные продукты можно добавлять или исключать после очередного анализа мочи. Заболеть может и ребенок, в этом случае особенности кормления согласовываются с педиатром.

Медикаменты используются в основном противовоспалительные – антибиотики и сульфаниламиды. Иногда нужны мочегонные и корректоры водно-солевого обмена. Травмы и опухоли лечатся в основном оперативным путем. Некоторые виды мочевых камней удается раздробить ультразвуком. Задача лечения – сохранить как можно больше здоровой почечной ткани.


Всегда нужно обращаться внимание на наследственность. Если в роду есть почечные больные, то их потомство тоже наверняка будет страдать. Таких детей лучше всего обследовать в раннем возрасте, чтобы предпринять все возможные меры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: