Воспаление почек: симптомы и лечение

Причины и механизм развития

Первичные и вторичные воспаления почек у женщин и мужчин вызывают разные причины. Так, если аутоиммунное заболевание вызвано развивающимися патологиями, воспалены нефроны, то провокатором может служить гломерулонефрит. При вторичном виде болезни выделяют следующие причины:

  • диабет;
  • инфекции;
  • почечные амилоидозы;
  • опухоли;
  • алкогольный некроз;
  • отравления;
  • аллергическая реакция;
  • осложнения на фоне беременности.

Эпидемиология

Среди болезней почек и мочевыводящих путей пиелонефрит занимает не последнее место. Согласно статистике, ее распространенность составляет 7-10% среди лиц молодого и среднего возраста, 15-23% — среди пожилых пациентов.

Патология встречается в любом возрасте, вследствие особенностей анатомического строения больше подвержены заболеванию представительницы прекрасной половины человечества: они болеют в 6-8 раз чаще мужчин.

Это обусловлено:

  • большим диаметром и меньшей протяженностью уретры у женщин;
  • близостью прямой кишки и влагалища, которые можно считать естественным резервуаром инфекции;
  • сопутствующими гинекологическими проблемами;
  • часто встречающимся у женщин нефроптозом, являющимся причиной изменения уродинамики и застоя мочи;
  • беременностью, при которой физиологический отток мочи из-за роста матки нарушается;
  • возрастными изменениями (атрофией, дистрофией) слизистой оболочки мочевыводящих путей в постменопаузу.

Этиология заболевания

Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. Кроме того, причинами этого заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, грибы вида Candida.

Инфекция может попасть в почку несколькими путями:

  • восходящим при обратном забросе мочи в чашечно-лоханочную систему;
  • гематогенным с током крови из очагов инфекции любой локализации;
  • лимфогенным с током лимфы.

Классификация

В настоящее время точной и общепринятой классификации пиелонефрита нет. Эта болезнь вызывается достаточно большим количеством причин, характеризуется разнообразными изменениями в почечной структуре.

Воспаление почек классифицируется по-разному и делится в зависимости от происхождения на первичный и вторичный нефрит. Первый вид проявляется в виде отдельных патологий. Вторичное воспаление почек развивается как осложнение предшествующего недуга. К примеру, вызвать патологию может затянувшаяся инфекция.

В зависимости от формы, выделяют следующие виды нефритов:

  1. Острое воспаление. Обычно вызывается патогенными микроорганизмами, отражается в клубочках почек.
  2. Хроническое. Имеет свойство проявлять активность после «затишья». При этом виде наблюдается отмирание тканей почек, что приводит к накапливанию в организме отравляющих веществ.

Также нефриты делят по типу вызвавшего недуг возбудителя:

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.
  3. Неинфекционный.
  4. Токсический.
  5. Аллергический.
  6. Поствакционный.

Симптомы пиелонефрита

Клинические симптомы пиелонефрита зависят от того, в какой форме он протекает – острой или  хронической.

Воспаление почек пиелонефрит

Так для острого пиелонефрита характерно резкое повышение температуры до 38,5 – 39º. Одновременно с этим наблюдается помутнение мочи, изменение ее запаха. Больной жалуется на ноющую боль в пояснице.

При этом если ребром ладони постучать по спине под лопаткой, то болевой синдром усилится со стороны пораженной почки.

Отличие от болевого синдрома при мочекаменной болезни состоит в том, что интенсивность боли не меняется в зависимости движения или перемены позы.

Перечисленные симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, иногда тошнотой или рвотой, снижением аппетита.

Практически с самого начала заболевания отмечаются расстройства мочеиспускания, позывы к мочевыделению учащаются, сам процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Если началось образование гнойных абсцессов, то характерно волнообразное повышение температуры: обычно за резким ее повышением до 38 — 39º отмечается ее снижение до субфебрильных значений.

Необходимо обратить внимание, что у детей симптомы пиелонефрита могут отличаться, кроме того понятно, что маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит.

Поэтому чаще всего единственные симптомы развития бактериальной инфекции почек – это повышение температуры и вялость.

Что касается хронической формы пиелонефрита, то симптомы долгое время могут вообще не проявляться. Разве что отмечается длительная субфебрильная температура после перенесенных простудных болезней.

Заболевание в таком виде протекает со сменами периодов обострения и ремиссии.

В фазе обострения отмечаются симптомы, характерные для острого пиелонефрита: повышение температуры по вечерам, общее ухудшение состояния, которое связано с длительной интоксикацией, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, учащенные позывы к мочевыделению.

Также изменяется цвет и прозрачность мочи. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при клиническом обследовании.

На поздней стадии хронического пиелонефрита отмечаются симптомы почечной недостаточности: отечность в области лица, повышение артериального давления, изменения ритма сердцебиения.

Дифференцируют пиелонефрит на острый и хронический.

Острый пиелонефрит: симптомы

Развивается в результате внедрения в почку патогенных микроорганизмов. Начинается бурно с резкого повышения температуры, которая носит непостоянный характер.

Больные жалуются на сильную головную боль, учащенное дыхание, сухость языка, боли в области поясницы, тошноту и рвоту. Даже при отсутствии воспаления мочевого пузыря острый пиелонефрит сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием. Моча у таких больных мутная, в осадке обнаруживается большое количество бактерий и лейкоцитов. При ее отстаивании хорошо виден осадок желтовато‑темного цвета.

Часто пиелонефрит протекает в стертой форме, когда симптоматика слабо выражена, болей в пояснице может и не быть, но постоянно держится субфебрильная температура. Это должно насторожить как врача, так и больного.

Профилактика пиелонефрита состоит в борьбе с инфекционными процессами в организме и в удалении препятствий, нарушающих нормальный отток мочи. Большое значение имеет своевременная санация полости рта, зева, придаточных пазух носа, энергичное лечение всяких воспалительных процессов в мочевых путях.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Отличается латентным, вяло текущим развитием, поэтому часто диагностируется на этапе поздних осложнений – артериальной гипертензии, анемии, почечной недостаточности.

Пиелонефрит у детей - Воспаление почек (нефрит), Пиелонефрит ...

Результат не долеченного острого пиелонефрита часто встречается у людей пожилого возраста.

Больные жалуются на быструю утомляемость, головную боль, общее недомогание. Лихорадка часто отсутствует, редко бывает субфебрильная (37,1‑37,4 градусов) температура.

Одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является артериальная гипертония. Это по существу гипертоническая форма хронического пиелонефрита. Артериальная гипертензия наблюдается приблизительно у 60 % больных хроническим пиелонефитом, причем у 15 % носит злокачественный характер.

Хронический пиелонефрит протекает длительно и может продолжаться 20 лет и больше.

Методы диагностики

Естественно, если наблюдаются такие симптомы, то это является поводом для безотлагательного посещения врача. Перед тем, как лечить любую нефрологическую патологию, необходимо определить точную локализацию инфекции.

Это заболевание диагностируется по характерным изменениям в анализах крови и мочи, а также на рентгенологических снимках или УЗИ почек.

В клиническом анализе мочи отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, обычно они занимают все поле зрения. Также обнаруживается выраженная бактериурия.

При вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани или эпителиальной стенки чашечно-лоханочной системы в моче могут появиться и эритроциты. Кроме того выше нормы находятся и значение уровня белка.

В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, а это прямые симптомы развития бактериальной инфекции.

При нарушении выделительной функции почек (это характерно для двустороннего пиелонефрита) возрастает концентрация креатинина, мочевины и других продуктов обмена веществ.

На УЗИ или рентгенограмме заметно расширение чашечно-лоханочной системы, изменение структуры почечной ткани.

При пиелонефрите обязателен бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Но на выполнение этого анализа уходит порядка 3 – 5 дней, поэтому при остром течении этого заболевания лечение начинают незамедлительно.

А при получении результатов исследования схему терапии корректируют.

При появлении любого из симптомов, указанных выше, следует обратиться к врачу. Постановкой диагноза и составлением плана лечения занимается врач-терапевт, уролог или нефролог.

Клинические тесты.
  • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • осмотр – обращают на себя внимания отеки, преимущественно на лице и верхней части туловища, бледность кожи;
  • пальпация и перкуссия поясничной области (положительный симптом поколачивания);
  • измерение артериального давления (гипертензия, преимущественно за счёт диастолического компонента).
Лабораторные исследования.
  • клинический анализ крови (анемия, признаки активного воспалительного процесса — лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ);
  • клинический анализ мочи (увеличение относительной плотности, мутность, лейкоцитурия, бактериурия);
  • анализ мочи по Нечипоренко (превышение допустимого количества лейкоцитов, возможно цилиндрурия);
  • анализ мочи по Зимницкому (на поздних стадиях – полиурия/олигоурия, увеличение ночного диуреза);
  • биохимический анализ крови (при присоединении почечной недостаточности – диспротеинемия, увеличение концентрации мочевины и креатинина);
  • бактериологическое исследование (бакпосев) мочи (для точного определения возбудителя пиелонефрита).
Инструментальные исследования.
  • УЗИ почек (увеличение размеров почки, неоднородность ее внутренней структуры, расширение ЧЛС на стороне поражения);
  • урография (одностороннее увеличение размеров почки);
  • экскреторная урография (расширение ЧЛС, нарушение подвижности органа выделительной системы);
  • КТ, МРТ – проводятся по показаниям.

Для того чтобы определить, какой тип нефрита присутствует, необходимо пройти диагностику. Обычно врачи проводят сбор анамнеза, а также назначают ряд анализов, инструментальных методов обследования.

Во время общения с пациентом врач устанавливает, когда и при каких обстоятельствах повысилась температура тела. Обязательно уточняется, какими патологиями мочевыводящей системы раньше страдал пациент, какие методы эндоскопии проводились. Также собирается анамнез о наличии инфекций.

Обязательно назначаются анализы мочи, крови. Для того чтобы увидеть изменения в почках, проводят УЗИ, КТ, рентгенографические методы обследования. Метод диагностики в каждом случае подбирается индивидуально.

Методы лечения

Лечение пиелонефрита только медикаментозное. Для постоянного контроля над состоянием больного и функцией почек оно должно обязательно проводиться в условиях стационара.

Особенно важно лечить детей только в больнице, так как очень многие медикаменты для терапии этого заболевания вводятся инъекционно и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Основное лечение пиелонефрита проводится антибактериальными средствами, которые воздействуют на патогенную микрофлору.

Обычно назначают комбинации из двух – трех препаратов. При тяжелом течении эти лекарства вводят внутримышечно, если же позволяет состояние больного, то в принципе можно ограничиться и таблетками или суспензиями.

Как уже упоминалось выше, лечить пиелонефрит нужно при регулярном бакпосеве. В зависимости от результатов анализа производят коррекцию лечения: могут поменять сами препараты или продлить курс приема.

Подбор антибиотиков происходит с учетом их токсического воздействия на почки. Естественно, лечение проводят препаратами с минимальной нефротоксичностью.

Снизить интенсивность воспалительного процесса помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначают препараты, которые улучшают кровоток в почках.

Очень эффективно лечение с помощью так называемой функциональной пассивной гимнастики почек. Этот метод заключается в периодическом приеме мочегонных препаратов.

Такая терапия проводится только под строгим контролем врача, так как при передозировке диуретиками возможно вымывание микроэлементов в микроорганизме. Это может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Для улучшения работы иммунной системы проводится лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Острое воспаление необходимо лечить под присмотром врачей в стационаре. После купирования болевого синдрома и снижения температуры пациентов выписывают. Дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях, а как лечить воспаление почек дома? Терапия включает прием медикаментов, а также методы народной медицины.

Лечение воспаления почек и симптомов можно проводить народными средствами. Зачастую их назначают совместно с медикаментами, а также применяют в качестве профилактики при хронической форме нефрита.

Сколько лечится пиелонефрит? - Воспаление почек (нефрит ...

Многие растения оказывают мочегонное действие, улучшают кровообращение в почках, подавляют воспалительные процессы. Они способны выводить токсины из организма, оказывать общеукрепляющий эффект.

Прежде всего необходимо очистить организм от токсинов. С этой целью применяют черноголовку, корни одуванчика. Для приготовления целебного состава нужно взять чайную ложку корней одуванчика или черноголовки и залить стаканом кипятка. Средство настаивают в течение 40 минут, процеживают, делят на три приема.

Лечение пиелонефрита народными средствами в домашних условиях

При остром и хроническом пиелонефрите у детей, женщин и мужчин народная медицина советует такие природные средства в домашних условиях.

Актуальные подходы к терапии

Острый пиелонефрит, как правило, требует лечения в стационарных условиях. С первых дней пациенту назначаются мощные антибиотики (из группы фторхинолонов, макролидов), дезинтоксикационные, уросептические средства. При выраженном интоксикационном синдроме показана диета с низким содержанием белка, в период восстановления – полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием жидкости.

Лечение воспаления проводится назначением курса диуретиков, антибиотиков и других препаратов.

Камни в почках и пиелонефрит - Воспаление почек (нефрит ...

Диуретики помогают вывести из организма все лишнюю жидкость, а также способствуют снятию отеков. Для устранения патогенных бактерий применяют при воспалении почек антибиотики.

В процессе выбора типа лекарственного состава проводят анализ на чувствительность к инфекции. К распространенным препаратам, назначаемым при нефритах, относят: «Пенициллин», «Амоксициллин», «Амикацин», «Гентамицин», «Цефалексин» и другие средства.

Если терапия не приносит желаемого результата, то пациентам назначают плазмаферез – очистку крови от накопленных токсинов. Данная процедура проводится с применением глюкокортикостероидов, цитостатиков.

По показаниям врач может назначить:

  1. Антигистаминные препараты.
  2. Препараты кальция.
  3. Иммуностимуляторы.
  4. Витаминотерапию.
  5. Средства, понижающие АД.
  6. Составы, восстанавливающие кровообращение в почках.

Осложнения

В практической медицине выделяют следующие опасные осложнения пиелонефрита:

  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • абсцесс почки;
  • эмфизематозный пиелит;
  • апостематозный нефрит.

Почечная недостаточность – патология, сопровождающаяся угнетением всех функций органов выделительной системы. Острая форма синдрома характеризуется олигоурией или анурией (резким уменьшением объема суточного диуреза), нарушениями всех видов обмена.

При ХПН патологические изменения развиваются медленно. Они проявляются общей слабостью, бессонницей, кожным зудом, электролитными нарушениями, явлениями анемии, гипертонии и диспепсии. На поздних стадиях у больных развивается полиурия, сменяющаяся олигоурией, отеки, стойкое повышение артериального давления. Завершается синдром азотемией и уремией.


Особенно опасен пиелонефрит единственной почки. Функции органа, испытывающего перегрузку, быстро нарушаются, что без лечения приводит к гибели больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: