Уроскопия мочевого пузыря — Почки

Что такое цистоскопия?

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

• простую обзорную (диагностическую);
• хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
• операционную — применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.

Так называемая фотоцистоскопия предполагает фотографирование в ходе процедуры патологически изменённой оболочки мочевого пузыря с последующим изготовлением и изучением снимков.

Цистоскоп внешне выглядит как длинная трубка, на конце которой расположены осветительные приборы и средства видеофиксации. Аппарат вводится в мочеиспускательный канал, при этом на экран компьютера передается изображение, на котором специалист может подробно рассмотреть все интересующие участки.

Кроме того, цистоскопы также снабжены специальными каналами, через которые у врача появляется возможность вводить в полость мочевого пузыря лекарственные препараты или инструменты.

Для исследований сегодня применяется два варианта цистоскопов – гибкий и жесткий.

1. Гибкий цистоскоп выполнен из мягкого металла, благодаря чему менее опасен для пациента, и причиняет меньше болевых ощущений.
2. Жесткий цистоскоп является стандартным и применяется в большинстве больниц. Использовать такое приспособление нужно максимально аккуратно, так как цистоскоп может легко повредить слизистую оболочку мочевого пузыря или мочеиспускательный канал.

Цистоскоп позволяет не только провести диагностику и предотвратить развитие многих патологий, но и провести целый ряд терапевтических мероприятий, направленных на лечение. Данный метод удобен тем, что порой с его помощью можно обойтись без хирургического вмешательства.

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Стоит отметить, что данная процедура имеет крайне важное диагностическое значение, так как помогает определить наличие тех или иных заболеваний и даже провести некоторые лечебные мероприятия без помощи хирурга.

Цистоскоп представляет собой специальный аппарат, по форме напоминающий длинную узкую трубку. Снаружи трубку окружает металлический цилиндр, а также специальная осветительная система. В центре цилиндра есть также дополнительные каналы, которые предназначены для введения в мочевой пузырь инструментов (например, катетеров, щипцов, электродов и т. д.).

Стоит также отметить, что на сегодняшний день используется два вида цистоскопов. Есть стандартные негнущиеся приборы и так называемые гибкие цистоскопы, которые обеспечивают меньший дискомфорт.

Данная процедура проводится пациентам обоих полов. Тем не менее, считается, что цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит гораздо сложнее и обязательно требует местной анестезии — сильный дискомфорт связан с особенностями анатомического строения.

Сразу же стоит отметить, что цистоскопия может быть проведена как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед началом врач определяет, нужно ли пациенту обезболивание. Общая анестезия показана при оперативных вмешательствах и лечебных мероприятиях — в таких случаях рядом с пациентом должен находиться врач-анестезиолог.

Для удобства пациенту предлагают расположиться в специальном кресле, похожем на гинекологическое. Если человек находится в сознании, то уретру обрабатывают обезболивающим препаратом, например, «Прилокаином» или «Лидокаином» — эти вещества обладают замораживающими свойствами и делают ткани менее чувствительными.

Сегодня все более популярными становятся специальные гели, которые не только обезболивают внутренние стенки уретры, но и хорошо смазывают мочевыводящие пути, устраняют трение.

Как выглядит проведение цистоскопии? Сначала цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином. Это средство прекрасно подходит в качестве смазки, так как не нарушает прозрачность оптической среды.

После введения инструмента в полость пузыря врач выпускает остаточную мочу. Далее туда подается раствор фурацилина для того, чтобы промыть и обеззаразить стенки мочевого пузыря. В дальнейшем врач определяет вместительность пузыря — с этой целью в него подается тот же раствор фурацилина. Пациента просят сообщить доктору о том, что он почувствовал позывы к мочеиспусканию.

Когда пузырь будет наполнен, врач может приступить к осмотру слизистой оболочки. Особое внимание уделяют дну пузыря, так как чаще всего именно здесь локализованы воспалительные или патологические процессы.

Виды цистоскопии

В медицине существует несколько видов цистоскопии в зависимости от способа проведения процедуры и ее целей. Так, цистоскопия может быть гибкой или жесткой в зависимости от вида цистоскопа. Что касается целей процедуры, различают терапевтическую и диагностическую цистоскопию.

В случае если метод используется с диагностическими целями, в ходе процедуры врач осмотрит полость органа и слизистые оболочки уретры, оценит их состояние и функциональность, зафиксирует изменения. В отдельных случаях смотровая цистоуретроскопия сопровождается взятием биопсии.

Терапевтическая цистоскопия предполагает не только осмотр, но и устранение патологий:

• удаление полипов;
• коагуляцию кровоточащих сосудов;
• извлечение инородных предметов (камней);
• удаление иных патологических очагов.

В ходе диагностической и терапевтической цистоскопии могут использоваться различные методы расправления стенок мочевого пузыря для лучшей визуализации. В некоторых случаях орган наполняют стерильным физраствором, а иногда используют углекислый газ или кислород.

Как делают цистоскопию мужчинам и женщинам

Процедура цистоскопии обязательно требует проведения определенной подготовки. Для того, чтобы процедура прошла быстро и без вреда для здоровья, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Предварительная сдача крови и мочи для проведения общего анализа. Результаты данных исследований совместно с данными, полученными во время цистоскопии, помогут составить полную картину патологического процесса, протекающего в организме.
2. Сдача анализа крови на свертываемость.
3. Исследование мочеиспускательного канала с помощью рентгена.
4. Цистоскопия может проводиться под общим наркозом. В таком случае следует отказаться от приема пищи за 8 часов до самой процедуры.
5. Перед проведением цистоскопии необходимо обязательно провести ряд гигиенических процедур. Это необходимо для того, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.
6. Перед цистоскопией необходимо сбрить волосы в области лобка, поскольку при проведении процедуры есть вероятность попадания волос в уретру.

Перед процедурой

При наличии тех или иных проблем в работе мочевыделительной системы пациентам рекомендуют эндоскопический осмотр. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей проводится при наличии таких недугов и симптомов, как:

• наличие в образцах мочи примесей крови;
• частые воспаления мочевого пузыря;
• нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;
• энурез;
• хронические боли внизу живота и в области таза;
• наличие нетипичных клеток в образцах мочи;
• повышенная сократительная активность мочевого пузыря;
• наличие или подозрение на присутствие камней в мочевых путях;
• новообразования в пузыре, которые были выявлены во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии (киста, полип, опухоль и т. д.);
• подозрение на развитие интерстициального цистита.

В любом случае следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

После цистоскопии врач практически сразу сможет сообщить вам о наличии тех или иных проблем, а также дать необходимые рекомендации. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура сопряжена с биопсией, — нужно будет подождать результатов лабораторных исследований.

Следует отметить, что чаще всего в течение нескольких дней пациенты чувствуют рези и боль той или иной интенсивности при мочеиспускании. Это явление совершенно нормальное — нужно лишь потерпеть, пока все пройдет. А вот использовать обезболивающие препараты не рекомендуется, так как большинство из подобных лекарственных средств разжижают кровь, увеличивают вероятность кровотечения.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин (да и у мужчин) может вызвать тянущие боли внизу живота, которые также исчезают спустя несколько дней. В первые сутки возможно изменение цвета мочи — нередко она коричневатая, а иногда и с видимыми примесями крови.

Это также расценивается как вполне нормальное явление. Пациентам рекомендуют пить больше жидкости, дабы быстрее очистить мочевой пузырь и изменить химический состав мочи.

Иногда врачи назначают больным прием антибактериальных средств — это профилактическая мера, которая помогает предупредить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если же ваше состояние ухудшается с каждым днем, то стоит обратиться к врачу. К потенциально серьезным ситуациям относятся боли в пояснице, задержка мочи, повышение температуры тела, а также формирование в моче сгустков крови — здесь без помощи специалиста не обойтись.

Перед использованием цистоскопии врач всегда оценивает риски и рассматривает варианты, стоит ли делать именно эту процедуру, или стоит сделать выбор в пользу других методов. В ситуациях, когда у пациента есть противопоказания к цистоскопии, исследование мочевыводящей системы осуществляют посредством неинвазивных методов: УЗИ, КТ, МРТ мочевого пузыря и органов малого таза.

Они совмещаются с лабораторными исследованиями мочи и крови, что позволяет получить более полную картину.

К сожалению, при диагностике другими методами исследования невозможно получить данные, которые доступны врачу во время цистоскопии. Например, ни одна из упомянутых ранее процедур не позволяет сделать биопсию новообразований в органе. Поэтому от цистоскопии врачи отказываются в крайних случаях, когда она действительно опасна для здоровья пациента.

Особенности цистоскопии мочевого пузыря у женщин?

Женская половина населения намного чаще страдает воспалительными патологиями органов мочевыделительной системы, поэтому цистоскопическое исследование, как и цистография, назначается часто. Благодаря такому исследованию удастся диагностировать цистит, мочекаменное заболевание, травмы пузыря.

Флуоресцентная цистоскопия у женщин дает возможность определить раковое новообразование на самых ранних стадиях.

Подготовка к исследованию не представляет сложности и состоит лишь в отказе от пищи минимум за 6 часов до начала. И это условие связано лишь с использованием наркоза. Также отдельно с врачом оговаривается режим питья и возможность приема медикаментов (если человек принимает их постоянно).

В течение нескольких суток после проведения цистоскопии в моче может присутствовать малое количество крови, а процесс мочеиспускания доставлять дискомфорт. Это связано с тем, что непосредственный контакт слизистой оболочки уретры и трубки цистоскопа вызывают местное раздражение и возможную травматизацию. Но все негативные симптомы исчезают спустя 2 — 3 дня.

В качестве профилактики возможного инфицирования или воспаления уретры и мочевого пузыря врачи рекомендуют краткий курс приема антибиотиков и увеличение объема потребляемой жидкости.

Противопоказания

Согласно отзывам мужчин, цистоскопия – не очень приятная процедура, однако, она помогает диагностировать многие отклонения в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. В основном цистоскопия назначается в следующих случаях:

• Неоднократное воспаление органов мочеполовой системы или цистит.
• Гиперактивность мочевого пузыря, из-за чего у пациента развивается недержание мочи.
• Образование камней в мочевом пузыре.
• Нарушения процесса мочеиспускания.
• Появление кровянистых и гнойных вкраплений в моче.
• Постоянные боли в поясничном отделе;
• Онкологические новообразования в мочевом пузыре.

Проведение цистоскопии не может быть назначено кем-то кроме врача. Данная процедура должна выполняться только опытным специалистом, иначе есть большая вероятность травмирования уретры или повреждения слизистой мочевого пузыря.

Сразу же стоит отметить, что подобную процедуру проводят далеко не в каждом случае, так как противопоказания все-таки существуют. Например, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин не проводится в том случае, если в процессе диагностики у пациента обнаружены обострения тех или иных заболеваний предстательной железы и яичек.

К противопоказаниям также относятся острые воспалительные заболевания, поражающие слизистую оболочку уретры. В таких случаях сначала нужно провести соответствующую терапию. Также цистоскопия запрещена при наличии свежей травмы мочеиспускательного канала. А нарушение проходимости уретры делает проведение процедуры практически невозможным.

Процедура осмотра мочевого пузыря делается в случае, когда пациента беспокоят характерные симптомы, указывающие на патологические процессы, происходящие в органе мочевыделительной системы. Проводить процедуру необходимо при подозрении на развитие:

• хронического инфекционного воспаления;
• опухоли неизвестной этиологии;
• мочекаменной болезни.

Также цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин необходима в случае, если в моче присутствуют слизистые или гнойные включения, беспокоят боли в момент мочеиспускания, повышена температура тела, чувствуется болезненность в области почек.

При этом другие диагностические мероприятия, например, лабораторная уроскопия, цистография или УЗИ не дают возможности поставить окончательный диагноз. Однако такое обследование делают не всем больным, потому что процедура имеет и противопоказания.

Проведение цистоскопии не рекомендуется делать в случаях, когда наблюдается:

• жжение, зуд и кровь в момент мочеиспускания;
• острое течение цистита с инфицированием уретры;
• высокая температура тела;
• плохая кровосвертываемость;
• обостренная стадия простатита или орхита.

Данный вид исследования назначается врачом, если другие, менее инвазивные способы (общие анализы мочи и крови, КТ, УЗИ, МРТ), оказались недостаточно информативными.

Список противопоказаний к проведению цистоскопии невелик и состоит в основном из перечня состояний уретры, не позволяющих выполнить ввод цистоскопа.

Также нельзя проводить исследование, если наблюдаются:

• кровотечения без выяснения причины;
• воспалительные или инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
• нарушение проходимости уретры (травмы, разрыв и т.д.);
• лихорадка и значительное повышение температуры тела;
• снижение показателей свертываемости крови;
• период менструации.

Цистоскопия может применяться как в диагностических, так и в лечебных целях. Поэтому показаниями для ее проведения служат:

• боли при мочеиспускании;
• наличие инородных тел, камней, опухолей или дивертикулов в мочевом пузыре;
• оценка распространенности опухоли при раке матки и придатков, прямой и сигмовидной кишки;
• гематурия, особенно если она не сопровождается пиурией и дизурией;
• определение стороны поражения при получении травм почек, если пациент пребывает в бессознательном состоянии;
• необходимость удаления камней, полипов или папиллом из мочевого пузыря;
• выявление мест разрывов и надрывов стенки мочевого пузыря;
• определение локализации пузырно-влагалищных и пузырно-кишечных свищей;
• проведение биопсии и т.д.

Внимание! Процедура может выполняться даже у грудных детей.

Несмотря на значительную диагностическую и терапевтическую важность цистоскопии, эта процедура имеет ряд ограничений и даже может быть опасной для здоровья и жизни пациента. Так, к числу основных противопоказаний к ее проведению относятся:

• наличие острых воспалительных процессов в уретре, предстательной железе, мочевом пузыре, яичках и их придатках;
• разрывы мочеиспускательного канала;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• присутствие протяженных и крупных стриктур уретры.

Вероятность развития осложнений после цистоскопии зависит от профессионализма врача, проводящего ее. Поэтому в большинстве случаев процедура заканчивается успешно, не ухудшая состояния больного. Тем не менее при неумелом проведении манипуляции или халатности медперсонала, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин может обернуться:

• разрывами уретры, следовательно, ее рубцеванием и сужением;
• образованием ложного хода, то есть прободением мочеиспускательного канала;
• уретральной лихорадкой;
• острым простатитом;
• орхитом;
• циститом;
• уретритом;
• эпидидимитом и т.д.

Внимание! Образование ложного хода требует немедленного хирургического вмешательства, в ходе которого в мочевой пузырь вводят катетер через надлобковую область с целью отведения мочи.

Возможные осложнения

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму мочеиспускательного канала. Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи — еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению — иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

У пациентов любого пола и возраста после цистоскопии наблюдаются некоторые болезненные явления. Самое распространенное из них — дискомфорт при мочеиспускании, из-за которого больному неприятно ходить в туалет. Вместе с этим из уретры в первые 1-2 дня могут выделяться капли крови. Такие последствия цистоскопии при отсутствии высокой температуры не считаются опасными.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря: отзывы пациентов

Сегодня многим пациентам назначается данная процедура. Цистоскопия считается крайне важным диагностическим методом, который позволяет вовремя обнаружить массу заболеваний. Но, конечно же, немаловажным вопросом остаются отзывы пациентов, прошедших процедуру.

В первую очередь стоит отметить, что цистоскопия всегда дает желаемый результат и помогает установить диагноз и сделать дальнейшие назначения для пациентов. Что же касается субъективных ощущений во время процедуры, то здесь имеют значение многие факторы, в частности физиологические и анатомически особенности организма человека, болевой порог, умение и профессионализм врача.

Некоторые пациенты жалуются лишь на небольшой дискомфорт, в то время как другие ощущают настоящую боль. В любом случае процедура длится совсем недолго, а местное обезболивание может сделать ее менее неприятной.

После цистоскопии многие больные жалуются на дискомфорт, рези и боль во время мочеиспускания. Но, опять же, эти ощущения проходят спустя 1–2 дня.