Внутривенная урография – подготовка, алгоритм исследования, внутривенная урография детей

Описание процедуры

При помощи представленной методики оценивают:

  • размер;
  • формы;
  • толщину;
  • состояние лоханок;
  • и экскреторные способности в почках.

Визуализационный метод в анатомических структурах проводят при введении контрастных веществ в мочевые пути. Также выполняется рентгеновский снимок после небольшого промежутка времени, как ввели внутривенный инъекционный раствор.

У внутривенной урографии есть ряд особенностей:

  • при помощи рассматриваемого метода определяется полная морфологическая картина сформировавшегося расстройства в органе. Как правило, такие воспаления образуются в лоханках и других системах мочевыделения;
  • когда контрастное вещество накапливается в системе в нужном количестве, то специалисты оценивают функционирование в данных органах и системах при обнаружении того или иного заболевания. В основном выявляют:
  • пиелонефрит;
  • туберкулез в почечной структуре;
  • а также травматическое поражение;
  • данная процедура визуализирует локализацию патологии, а также вычисляет образование камней инородных тел и конкрементов;
  • такой анализ считают незаменимым при подозрении заболевания у ребенка в мочевыделительной системе. Медики могут назначать процедуру маленьким детям, потому что она не вызывает неприятных и болезненных ощущений, ввиду того что ее в основном выполняют с использованием наркоза.

Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ в виде аллергологического анамнеза.

Кроме того выясняет, есть ли аллергия у пациента на тот или иной продукт. За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, в некоторых случаях анализ проводят внутривенным способом.

Если пациенту назначена обзорная процедура, ее проводят в положении стоя. При этом лучи рентгенаппарата направляют на область 3-4 позвонков. Все остальные части тела закрывают специальным фартуком, защищающим от облучения. Время проведения процедуры составляет 5 минут.

Подготовка к экскреторной урографии проводится в положении лежа. Далее пациенту медленно вводится в вену контрастное вещество, в результате чего человека может беспокоить легкое жжение или покалывание по ходу вены.

Разновидности урографии

В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:

  • снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
  • недостаточная четкость контрастирования;
  • снижение клиренса мочевины;
  • подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.

Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.

Урография почек бывает трех видов.

Инфузионная

Такая диагностика проводится с помощью контраста. Как правило, вводится он внутривенно, очень медленно, на протяжении всей процедуры, в то время как параллельно делают рентгеновские снимки.

Обзорная урография

Данное исследование, по сути, представляет собой обычную рентгенологическую диагностику, проводимую без контрастного вещества. Проводится она сначала для изучения общей почечной структуры и обнаружения крупных конкрементов.

Обзорная урография назначается, когда необходимо провести обследование при почечных коликах, повреждениях поясничного отдела, гидронефрозе, мочекаменной болезни, новообразованиях разного происхождения.

Экскреторная

Методика еще называется контрастной, или внутривенной, урографией почек, поскольку при ее выполнении в вену вводят контрастные вещества. В основе метода лежат способность организма выводить вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, а также фильтрационные свойства почек.

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

Особенности:

  • стандартное рентгеновское исследование, контрастное вещество медики не применяют;
  • метод даёт общую картину патологий, позволяет выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции, опухоли;
  • обзорная урография показывает состояние почек с верхнего отдела до нижнего – начала уретры (мочеиспускательного канала);
  • на снимках врачи видят кости скелета, форму, расположение, тени почек, состояние других органов мочеполовой системы.

Экскреторная урография почек

Характерные особенности:

  • большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
  • метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
  • во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
  • экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, кисты в почках;
  • метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Анализ результатов

В процессе проведения исследования врач оценивает форму почек и их расположение. Важное значение в диагностике имеет и скорость вывода контрастного вещества из организма.

Если в почках присутствуют камни, их также удается визуализировать. Однако такая возможность появляется ближе к окончанию исследования, когда контрастное вещество выводится из почек. Однако в некоторых случаях контраст не продвигается по почкам, что может указывать на отсутствие одного органа, либо наличия в нем камня, который выступает в роли препятствия.

Не следует пугаться, если врач назначает именно такую процедуру. Она является относительно безопасной не только для взрослых, но и для детей. Кроме того урография позволяет выявить любую патологию, поразившую выделительную систему, на ранней стадии, что значительно повышает шансы на скорейшее излечение.

Показания к применению

Внутривенная урография назначается ввиду относительных и абсолютных показаний. Как правило, врач при выявлении того или иного новообразования выписывает проведение методики.

Абсолютным показанием к использованию процедуры считают:

  • аномальный процесс в мочевыводящих путях;
  • изменение в мочевом пузыре (в функциональном плане);
  • воспалительный процесс в почках (хронической природы);
  • образование мочекаменной болезни;
  • опухолевую гематому в почках;
  • формирование нефроптоза;

Как проводится процедура

Алгоритм внутривенной урографии несложен, длится процедура от 30 до 60 минут. Пациент приходит в диагностический кабинет, ему измеряют температуру тела, если все в порядке, то он снимает все железные вещи, раздевается до нижнего белья и ложится под рентген аппарат.

Сначала происходит фотографирование исследуемого участка до введения контрастного вещества, после этого препарат колют в вену, и через несколько минут начинается процедура диагностики.

Урография внутривенная

На рентген аппарате делают серию снимков области почек и малого таза, интервал может быть разным, и врач подбирает его индивидуально.

После процедуры пациент может отправляться домой, через час разрешается кушать легкую пищу (суп, каши на воде, рыба на пару), пить воду в большом количестве, чтобы быстрее вывести контрастное вещество. Сутки после обследования лучше отдыхать, так как организм находится в стрессовом состоянии.

Диагностика состояния почек, проводимая при помощи внутривенной урографии, является одной из наиболее эффективных, так как при помощи рентгена и контраста можно хорошо рассмотреть анатомические и физиологические изменения.

Процедуру нужно проводить строго по показаниям, но в некоторых случаях стоит заменить ее другими методами обследования, чтобы минимизировать влияние рентгеновского облучения на организм.

Показания

Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
  • заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
  • состояние коллапса или шока;
  • сепсис;
  • острая стадия гломерулонефрита;
  • кровотечения;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тиреотоксикоз;
  • лучевая болезнь;
  • феохромоцитома;
  • прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
  • лихорадка;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • преклонный возраст.

При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.

Контрастная урография почек применяется, чтобы оценить работу мочевыводящей системы, а также для выявления нарушений в строении органов. Основные показания к проведению диагностики:

  • обнаружение крови в урине;
  • болевые ощущения в животе и пояснице;
  • странный цвет и запах урины;
  • высокое давление;
  • нарушения процесса мочеиспускания.

В зависимости от поставленных врачом целей, одновременно может проводиться обзорная и экскреторная урография.

Возможности диагностической процедуры с использованием контраста таковы: полученные с помощью рентгеновских лучей снимки, помимо мочевыводящей системы и почек, помогают изучить строение и работу органов брюшной полости, состояние костей.

Как и все методы исследования, внутривенная урография имеет противопоказания к проведению. Так, процедура запрещена в следующих случаях:

  • почечная недостаточность, протекающая в хронической или острой форме;
  • болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печени в стадии декомпенсации;
  • сепсис;
  • кровотечения;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • сильное повышение температуры (лихорадка);
  • грудное вскармливание;
  • наличие аллергической реакции на йод или какой-либо другой компонент контрастного раствора;
  • почечные патологии тяжелой формы с нарушением выделительной функции;
  • шок или коллапс;
  • гломерулонефрит в остром периоде;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • лучевая болезнь;
  • прием некоторых медикаментов при диабете;
  • беременность;
  • преклонный возраст.

В случае невозможности проведения урографии вследствие вышеуказанных причин врач назначает другие методы диагностики, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Экскреторная и обзорная урография проводится с целью определения функционирования почек, поэтому круг их показаний достаточно широк. Они проводятся в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие опухолевых новообразований в органах мочевыделительной системы;
  • для определения изменения в структурном строении почек;
  • для выявления камней в почках;
  • с целью выявления различных аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
  • при травмах поясничного отдела;
  • с целью выявления различных заболеваний почек;
  • при поиске причин появления крови в моче.

Данный вид исследования может быть показан в случае почечных колик, либо при подозрении на наличие мочеполовых инфекций. Он также позволяет оценить результаты оперативного вмешательства. Полученные результаты исследования позволяют врачу разработать для пациента максимально эффективную схему лечения.

Данные процедуры имеют множественные противопоказания. В число входит следующее:

  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • беременность и лактация;
  • гормонозависимые опухоли;
  • тиреотоксикоз;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • низкая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • прием Глюкофажа при лечении сахарного диабета.

Противопоказания к внутривенной урографии есть и их немало, поэтому при выборе метода диагностического обследования врач должен учитывать не только предполагаемый диагноз, но и применимость этого способа для конкретного пациента. К факторам, ограничивающим проведение такой диагностики, относятся следующие:

  • гипертиреоз и другие расстройства в работе щитовидной железы;
  • сильная аллергическая реакция на йодсодержащие препараты (в тех случаях, когда антигистаминные средства не помогают с ней справиться);
  • инфекционные заболевания, высокая температура и лихорадка;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ, мочевыделительной и других систем;
  • беременность и период лактации.

Внутривенная урография: суть метода, методика проведения исследования

Ожидание ребенка является одним из серьезных ограничений, так как рентгеновское облучение повышает риск развития врожденных патологий у малыша. А в период лактации, когда молочные железы работают интенсивно, увеличены в размере, гормональный фон меняется, риск развития рака груди под действием рентгена повышается.

Кроме того, нежелательно проводить внутривенную урографию в период менструации у девушек, так как восстановление после процедуры будет более длительным, а самочувствие может резко ухудшиться: повысится температура, усилится кровотечение, появится тошнота и головная боль.

Эффективный метод диагностики с помощью внутривенного введения контрастного вещества применяется при многих патологических состояниях выделительной системы человека.

Как и в случае с другими диагностическими методами, существуют состояния, при которых нельзя использовать внутривенную урографию.

Проведение этого метода противопоказано при:

  • тяжёлой патологии почек, вследствие которой существенно нарушена их выделительная функция;
  • шоковом состоянии пациента;
  • заболеваниях разных органов с тяжёлым течением;
  • отягощённом аллергическом анамнезе;
  • беременности;
  • лучевой болезни.

Тюльпа Владимир Викторович, врач, медицинский обозреватель

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

  • острая либо хроническая почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • склонность к кровотечениям;
  • тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
  • низкая свёртываемость крови;
  • беременность;
  • тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
  • приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
  • аллергические реакции на контрастные препараты йода;
  • кровотечения различного рода;
  • период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива – более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ почек. Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

Внутривенная урография считается достаточно информативной диагностикой, которая позволяет своевременно определить у пациента самые разные патологические состояния почек.

Чтобы пройти данное исследование, необходимо получить направление у врача.

В этом случае у пациента должны присутствовать определенные симптомы, указывающие на проблемы с почками и мочевыделительной системой в целом.

В обязательном порядке такое обследование назначается при различных аномалиях в мочевыводящих путях и в случае определенных функциональных изменений мочевого пузыря.

Обзорная урография почек в Москве, цена урографии почек в Москве.

Поводом для урографии могут стать хронические воспаления почек или мочекаменная болезнь, которая доставляет сильный дискомфорт пациенту.

Кроме того, пациента в обязательном порядке направляют на внутривенную урографию при подозрении на развитие различных опухолей в области почек.

Урография, в том числе и экскреторная, проводится и при таком патологическом состоянии, как опущение почек.

В зависимости от жалоб пациента и целей, преследуемых диагностическим обследованием, назначают:

  • обзорную урографию;
  • внутривенную экскреторную урографию;

Обзорную урографию
Проведение урографии противопоказано пациентам:

  • при беременности;
  • с почечной недостаточностью (снижение удельного веса мочи ниже 1,005, содержанием мочевины в сыворотке крови выше 11,6 ммольл, азотемией выше 70мг%);
  • если больной находится в состояние шока или сосудистого коллапса;
  • с непереносимостью йодосодержащих  препаратов (в случае исследования с контрастом).

Возможные последствия

Если была проведена правильная подготовительная работа к процедуре с учетом противопоказания, то осложнения после методики проявляются крайне редко. Как правило, может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контрастный препарат.

Также некоторые пациенты после манипуляции ощущают:

  • небольшой жар;
  • головокружение;
  • и тошноту.

Но, это не является неприятным признаком в виде побочного действия вещества. Такие симптоматические явления проходят сами по себе спустя сутки после анализа.

Внутривенная урография: показания к обследованию почек

Изредка, после того, как ввели контрастный компонент в систему организма, то у пациента может сформироваться аллергия (ее отмечают в виде небольшой опухоли на губах или появления сыпи на поверхности кожи). Специалисты ликвидируют такое неприятное явление при помощи веществ антигистаминного действия.


Однако самые сложные последствия процедуры – это, когда формируется:

  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • или нарушается дыхательный процесс.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: