Типы дробления камней
Чрескожна (перкутанная) ультразвуковая литотрипсия
Эта процедура предусматривает разбивку с помощью ультразвука больших по размеру камней на большое количество мелких кусочков, которые впоследствии могут самостоятельно выйти наружу. Чаще всего этот способ используют, если в почке находится один камень достаточно большого размера, часто коралловидной формы.
Как выглядит данная процедура? Сначала врач проводит прокол в пояснице и вводит в полость почки, оборудований ультразвуковым литотриптором, эндоскоп. А дальше уже происходит дробление.
Пневматическая литотрипсия
Данный способ дробления камней осуществляется следующим образом. через полужесткий уретроскоп проводят металлический зонд, посредством которого осуществляют по очереди электромеханические и воздушные волны. Несколько импульсов позволяют разбить почечный камень на маленькие кусочки, а потом извлечь их эндоскопическими щипцами.
Но этот метод трудно назвать универсальным. Во-первых, этот способ не применяют к камням, которые находятся в лоханке почки, а, во-вторых, с помощью этого метода невозможно раздробить очень плотные кристаллы.
Лазерная литотрипсия
Показания к оперативному лечению
Операция по удалению почечных камней необходима, если их размеры создают риск развития почечных осложнений или от солевых конгломератов не представляется возможным избавиться с помощью лекарственных препаратов (к примеру, кристаллы кальциевых солей растворить удается очень редко).
Полостная операция
Открытая операция по удалению почечного камня (пиелолитотомия) осуществляется под общим наркозом. Перед ее проведением пациент сдает анализы крови (общий, биохимический, на сахар и на скорость коагуляции), анализ мочи и проходит предоперационную подготовку.
В процессе пиелолитотомии со стороны больной почки делается 10-сантиметровый разрез: рассекается кожа, подкожная клетчатка и мышцы. Затем разрезается сама почка, и из нее удаляется камень. После этого рана послойно ушивается. Этот способ считается радикальным, но используется не часто из-за высокой травматичности и длительного периода реабилитации.
Вставать и принимать пищу пациенту разрешается через сутки, катетер для оттока мочи удаляют на 3 день, дренаж через 5 дней. В течение недели ежедневно делаются перевязки, затем снимают швы. Весь реабилитационный период занимает около 2–3 недель, в это время рекомендуется носить поддерживающий бандаж и избегать физических нагрузок.
Этот вид оперативного вмешательства можно назвать наиболее устаревшим и наиболее травматическим для пациента. Его применяли в течение длительного времени, пока медицина не открыла менее травматическим способы оперирования.
Однако, надо отметить, что в некоторых медучреждениях, особенно на периферии, этот способ удаления почечных камней все еще применяется. Объясняется это очень просто – отсутствие необходимого для других операций оборудования, а также нехватка врачебных кадров необходимой квалификации.
Данная операция практически всегда вызывает осложнения, а период реабилитации после нее является очень длительным. Поэтому не так легко перенести удаление камней из почек. Методики лечения могут быть и другими.
Лапароскопическая операция или, как его еще называют, пиелолитотомия является более щадящим способом оперирования почечных камней и не требует длительной реабилитации.
В брюшной полости выполняются небольшие проколы, а камни удаляются с помощью очень маленькими хирургическими инструментами посредством эндоскопа.
Открытые (полостные) операции — наиболее травматическое хирургическое лечение мочекаменной болезни. Такие методы используются в случае невозможности проведения более тонких инвазивных вмешательств. Они предполагают рассечение кожного покрова, подкожной жировой клетчатки, мышечных тканей. Дальнейшие вмешательства проходят на открытом органе, из которого нужно извлечь конкремент.
После операции по удалению камней из почек в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы орган продолжал свою работу в соответствии с физиологической нормой. Для этого назначают препараты, нормализующие кровообращение, и антиоксиданты.
При обширных инвазивных вмешательствах (полостных операциях) и любых других манипуляциях, требующих чрескожного доступа, пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Во время антибиотиков также рекомендуется принимать противогрибковые препараты для препятствия нарушений баланса микрофлоры в организме.
В случаях, если понадобилось дренирование или установка закрепленного катетера, следует уделить особое внимание уходу. Правильный уход за дренажами способствует скорейшему заживлению и препятствует присоединению госпитальных инфекций.
Кроме того, пациентам, назначается специальная диета. Правильное питание способствует восстановлению функции почек и частично разгружает мочевую систему на период реабилитации.
Приемы пищи в послеоперационном периоде осуществляются таким образом:
- На первые и вторые сутки после операции назначается диета № 0, которая в основном состоит из жидких продуктов — нежирных бульонов, киселя, неконцентрированных (разбавленных) соков. Плотная пища и продукты в виде пюре должны быть исключены. Употреблять продукты стоит дробно, 7−8 раз в течение дня.
- На 2−3 день назначается расширенная хирургическая диета. К рациону добавляется теплая перетертая отварная или приготовленная на пару еда. Приемы пищи — 5−6 раз в день.
- С пятого дня можно восстанавливать привычный рацион и питаться 4−5 раз в день, по возможности, исключив из рациона жареные и жирные продукты.
Удаление камней операцией на почки является устаревшим приемом из-за значительного количества осложнений и применяется при отсутствии альтернативных возможностей (специального современного оборудования для менее травматичного извлечения конкрементов).
Перед полостной операцией пациент тщательно обследуется и готовится к хирургическому вмешательству с помощью дренажа почки, антибактериальной терапии, антиоксидантов и препаратов, улучшающих кровообращение.
Операцию проводят под общим наркозом.
Народными средствами
Очищение почек в домашних условиях народными средствами – это профилактическая мера, осуществляемая до 2-х раз в год. Поводом для него считается появление потливости, мешков под глазами, мутной мочи и вообще проблем с мочеиспусканием, ноющих болей в поясничном отделе.
Категорически запрещается подобное мероприятие в случае обнаружения камней более 1 мм, недавно проведенных операций, наличии проблем с предстательной железой, перенесенного инфаркта или инсульта, месячных, беременности или грудного кормления, а так же при пиелонефрите, цистите и гломерулонефрите.
Проще всего провести очищение почек народными средствами в домашних условиях – это с помощью безвредной чистой воды. Потребляя от 2-х до 4-х литров в сутки Вы обеспечите прекрасный очищающий и мочегонный эффект всей мочевыводящей системе.
Пить ее нужно размеренно и понемногу, начиная со стакана воды свое пробуждение, принимать питье каждый час в течение дня и перед сном допить последнюю пару стаканов.
