Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин оперативным путем

Мочекаменная болезнь: краткое описание

От камней в мочевом пузыре, преимущественно, страдают мужчины старше 50 лет и мальчики в возрасте до 7 лет. Данная статистика объясняется различными заболеваниями мочеиспускательной системы у взрослых мужчин и узостью мочеиспускательного канала у детей.

первичные (образовались непосредственно в полости мочевого пузыря); вторичные (попали в мочевой пузырь с током мочи из почек или почечных лоханок.).

Цистолитиаз у мужчин: причины возникновения, симптомы

Наличие камней в мочевом пузыре представляет собой заболевание мочеполовой сферы, называемое цистолитиазом. В указанном органе камни могут иметь различные формы, состав, структуру, численность, размер, и пр. У мальчиков в основном такие камни состоят из фосфатов, оксалатов кальция, мочекислых солей, мочевой кислоты, а у взрослых мужчин преимущественно только из мочевой кислоты.

Одной из причин появления камней в мочевом пузыре является уменьшение наружного уретрального отверстия. Это явление наблюдается у детей, отягощенных баланопоститом с осложнениями, и у взрослых с болезнью Мариана, раком простаты, стриктурами уретры, гиперплазией предстательной железы и др. Факторами риска мочекаменной болезни можно назвать частые инфекционные воспаления мочевого пузыря, слабое мочеиспускание, нарушение водно-солевого обмена эндокринных желез и др..

К симптомам наличия камней в мочевом пузыре, прежде всего, относятся расстройства мочеиспускания, присутствие в моче кровянистого содержимого, непроходящие болевые ощущения внизу живота, отдающие в половой член, мошонку, бедро и другие части тела. Однако данное заболевание может протекать и совсем бессимптомно.

Цистолитиаз у мужчин: причины возникновения, симптомы

Симптоматика и клиническое течение заболевания зависит от степени перемещения камней в органе и их локализации. Цистолитиазу присуща, так называемая, триада симптомов: боль, гематурия (появление следов крови в моче), отхождение камня с мочой. Иногда у больных встречаются только один или два симптома.

Бывает, что мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Такое латентное течение болезни характерно для больших по размеру камней, которые не мешают нормальному оттоку мочи.

Диагностика камней в мочевом пузыре и методы лечения

При появлении первых симптомов наличия камней мочевого пузыря необходимо обратиться к специалисту, который проведет комплексную диагностику и поставит точный диагноз.

Диагностика данного заболевания включает в себя такие основные методы, как:

1. 
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) данного органа, которое позволяет определить наличие, локализацию, размер и форму камня.
3. Общий анализ мочи покажет наличие соли, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов в моче, в результате чего можно судить о присутствии инфекции мочеполовой сферы, являющейся причиной появления камней.
4. Цистоскопия представляет собой метод, в результате которого производится визуальный осмотр цистоскопом внутренней структуры мочевого пузыря.
5. Спиральная компьютерная томография является одним из самых точных и чувствительных методов определения даже самых мелких камней указанного органа.
6. Цистография, экскреторная урография позволяет оценить состояние мочевыводящих путей мужчины, определить имеющиеся камни в мочевом пузыре, гиперплазию простаты и др.
7. Внутривенная пиелография — рентгеновские снимки мочеполовой системы мужчины до и после введения специального контрастного вещества; позволяет определить патологию в данной сфере.

При проведении полного обследования пациента врач-уролог в зависимости от полученных информативных данных о количестве, размере, составе камней в его мочевом пузыре назначает соответствующий тип лечения.

Оно может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает в себя прием назначенных врачом медикаментов для поддержания в моче определенного щелочного баланса и соблюдение специальной диеты.

В результате этого мелкие камни могут выходить безболезненно самостоятельно через уретру наружу.

Визуальный осмотр специалистом с пальпацией нижней части живота для определения увеличенного в размерах мочевого пузыря, в случае необходимости — ректальное исследование для определения аденомы простаты.

УЗИ (ультразвуковое исследование) данного органа, которое позволяет определить наличие, локализацию, размер и форму камня. Общий анализ мочи покажет наличие соли, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов в моче, в результате чего можно судить о присутствии инфекции мочеполовой сферы, являющейся причиной появления камней.

Цистоскопия представляет собой метод, в результате которого производится визуальный осмотр цистоскопом внутренней структуры мочевого пузыря. Спиральная компьютерная томография является одним из самых точных и чувствительных методов определения даже самых мелких камней указанного органа.

Цистография, экскреторная урография позволяет оценить состояние мочевыводящих путей мужчины, определить имеющиеся камни в мочевом пузыре, гиперплазию простаты и др. Внутривенная пиелография — рентгеновские снимки мочеполовой системы мужчины до и после введения специального контрастного вещества; позволяет определить патологию в данной сфере.

Диагностика камней в мочевом пузыре и методы лечения

снятие болевого симптома; нормализацию экскреции мочи; камнеизгоняющую терапию, либо разрушение и удаление конкрементов; предупреждение различных осложнений; профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Камнеизгоняющая терапия подходит для конкрементов, не превышающих в диаметре 4 мм. Только при таком размере камня возможно его спонтанное отхождение. В тех случаях, когда конкременты в мочевом пузыре больше, показано их удаление.

дистанционная цистолитотрипсия; контактная цистолитрипсия; цистолитотомия.

Цислитотрипсия – это дробление камней, цислитотомия – камнесечение.

Дистанционная литотрипсия

Метод, основанный на воздействии сфокусированной и направленной ударной волны на камень, вызывающей его разрушение. Литотриптер представлен генератором ударных волн, системой фокусирования и наведения на инородное тело.

Локализация и фокусирование происходит посредством лучевого наведения (рентгеновского и/или ультразвукового). Такой метод разрушения камней подходит, если в диаметре они не превышают 1,5 см.

Помимо ограничения применения метода по размеру конкрементов, к дистанционной литотрипсии существует ряд противопоказаний.

масса тела пациента более 200 кг; рост больше 2 м; нарушения опорно-двигательного аппарата, не позволяющие провести точную фокусировку.

беременность; плохая свёртываемость крови; серьёзные нарушения деятельности сердца.

острые воспалительные процессы мочевыделительной системы; тяжёлая почечная недостаточность; обструкция мочевых путей ниже камня.

Оперативное удаление камней мочевого пузыря

Оперативное удаление камней мочевого пузыря по выбору специалиста-уролога может включать:

• ударно-волновую литотрипсию;
• цистолитотрипсию;
• цистолитотомию.

Ударно-волновая литотрипсия представляет собой щадящее оперативное вмешательство, проведенное на расстоянии, при котором небольшие камни, находящиеся в мочевом пузыре мужчины, под воздействием электромагнитных волн прибора — литотриптора — измельчаются до таких размеров, что способны выйти наружу естественным путем — при мочеиспускании.

Процедура достаточна проста, не требует помещения пациента в стационар.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин может быть назначено с использованием двух методик:

1. Открытый формат. Позволяет извлечь наружу даже большие конкременты. Пациенту следует готовиться к длительному периоду восстановления, ведь во время оперативного вмешательства рассекают глубинные кожные покровы.
2. Через уретру (трансуретральный тип). Быстрый реабилитационный период, низкая вероятность получить травму и инфицироваться.

К операции прибегают в таких случаях:

• если назначенное консервативное лечение обнаруженных камней в мочевом пузыре не дало желаемого результата;
• мочевыделительную систему буквально атакуют инфекции, связано это может быть с пониженным иммунитетом;
• есть симптомы задержки мочи, пациент не в состоянии полноценно сходить по малой нужде;
• сильный болевой синдром;
• эритроцитурия неясной этиологии.

Когда врачи советуют отказаться от операции?

1. Если инфекция носит острый характер.
2. При нарушении проходимости уретры.
3. Ранее на органах малого таза было проведено оперативное вмешательство.

Перед тем как ложиться на операционный стол, пациенту следует сдать общий клинический анализ крови и мочи. Проконсультируйтесь с опытным анестезиологом – он должен подобрать качественный препарат и определить адекватную дозировку наркоза. Паховая область тщательно выбривается. Перед проведением операции необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Открытая операция проводится в такой последовательности:

1. Постепенно рассекают оболочки мочевого пузыря.
2. После того как хирург добрался до конкрементов, он извлекает их.
3. Далее осуществляется ушивание слоев, до тех пор, пока операционная рана полностью не закроется.

Трансуретральная операция (лазером) проходит с учетом таких этапов:

1. В мочевой пузырь мужчины вводят катетер и промывают от оставшейся жидкости.
2. Вводят цистолитотриптер.
3. Когда мочевой пузырь становится полным, после оценки состояния его стенок определяют, правильно ли размещен инструмент по отношению к камням.
4. Зубцы инструмента разводят, захватывают камень и крошат, после этого вымывают остатки.

Длительность реабилитации составляет один месяц.

Точное высокотехнологичное оборудование позволяет в ряде случаев избежать болезненных операций по удалению конкрементов из мочевого пузыря. Доктор при помощи специального оборудования направляет ударную волну в нужный участок. Вводить наркоз не требуется, достаточно сделать внутривенную инъекцию обезболивающего препарата.

Этот метод удаления камней действует на организм мужчин щадяще, но, как показывает медицинская практика, вероятность положительного результата не превышает 50%. После того как камни раздробили, их еще предстоит вывести наружу. Если в мочевом пузыре останутся обломки, это грозит появлением коликов.

ударно-волновую литотрипсию; цистолитотрипсию; цистолитотомию.