Светлоклеточный рак почки и прогнозы врачей

Что представляет собой светлоклеточный рак почки?

Факторы, которые вызывают светлоклеточный рак почки, могут быть самые разные, но среди них наиболее распространенными являются следующие:

1. Отсутствие режима питания.
2. Исключение из рациона полезных продуктов питания.
3. Курение и алкоголь.
4. Отрицательное влияние рабочей среды.
5. Избыточный вес.
6. Влияние некоторых медпрепаратов.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Наличие патологий в мочеполовой системе.

Светлоклеточная карцинома характеризуется тем, что у нее имеются свои кровеносные сосуды, что позволяет ей довольно быстро увеличиваться в размерах. Обычно карцинома обнаруживается лишь в одном из почек и где-то в 4 процентах онкологии шейки матки. Около в 10 % клинических случаев регистрировалось одновременное развитие злокачественной опухоли в обеих почках.

Обычно проявляется карцинома почек у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. Как показывает медицинская практика, она довольно легко и быстро диагностируется и при помощи традиционной терапии в большинстве случаев успешно вылечивается.

При светлоклеточной карциноме у молодых лиц от 25-30 лет летальный исход более вероятен. Врачи связывают данный факт, что молодые люди реже обращаются к врачам или же слишком поздно, когда симптомы раковой опухоли мешают повседневной жизни.

Статистические данные показывают, что карцинома чаще всего встречается у лиц по следующим причинам:

• алкоголь;
• курение;
• плохие бытовые условия;
• фаст-фуд;
• работа в неблагоприятных условиях;
• воздействие препаратов мочегонно характера;
• диабет;
• ожирение.

Причины

Большинство пациентов, у кого обнаруживают светлоклеточный рак почки – мужчины 50-80 лет, проживающие в городских условиях. Лечение таких больных обычно оказывается успешным. Если патология проявляется у более молодых людей, прогноз становится менее благоприятным. Факторы, способствующие заболеванию:

• плохая экология городов;
• курение;
• избыточное потребление алкоголя;
• увлечение фаст-фудом;
• вредные условия труда;
• сахарный диабет;
• прием мочегонных лекарств без врачебного контроля;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

Классификация

Для успешного лечения и определения прогноза рака почки очень важно знать все характеристики опухоли. Для этого врачи разработали ряд классификаций, которые учитывают

• первичность или вторичность (метастазы)
• распространенность (прорастание в сосуды, другие части органа, в соседние органы, метастазирование) – система TNM,
• локализацию (одно- и двухсторонние, в единственной почке),
• клеточный состав.

Стадии рака обычно определяют, пользуясь международной TNM классификацией, в которой Т- обозначает наличие опухолевого образования, N – отношение опухоли к лимфатическим узлам, М – наличие метастазов.

В развернутом диагнозе светлоклеточного рака почки используют также классификацию, определяющую злокачественность процесса, обозначаемую буквой G и цифрой, отражающей степень дифференцирования клеток новообразования. Чем выше цифра, тем менее клетки похожи на почечную паренхиму, а процесс агрессивнее и опаснее.

Если поставлен диагноз: светлоклеточный рак почки g1, то ткань опухоли максимально похожа на нормальную, процесс развивается медленно и есть достаточно времени для тщательного лечения.

В случае увеличения количества низкодифференцированных клеток в составе новообразования, диагноз звучит как светлоклеточный рак почки g2. Тогда опухоль ведет себя агрессивно, быстрее растет и более склонна к метастазированию. Лучевая и химиотерапия оказывают меньший эффект, так как низкодифференцированные клетки выделяют токсические вещества, блокирующие лечебное воздействие.

Симптомы запущенной стадии

Классификация по уровню дифференцировки – это описание характеристик, отличающих раковые клетки от нормальных. Чем сильнее изменения, тем агрессивней опухоль.

• G1 – ядра мелкие, округлые, хроматин (скопление ДНК, РНК и белков) плотный;
• G2 – ядра клеток незначительно увеличены, форма слегка неправильная, хроматин мелкодисперсный;
• G3 – ядра круглые или овальные, неровные контуры, грубодисперсный хроматин;
• G4 – ядра крупные, дольчатые, различной причудливой формы, хроматин глыбчатый.

G1 встречается у 10 – 15% пациентов, G2 у 35 – 55%, G3 – 25 – 35%, G4 – 5 – 15%.

Для выражения степени злокачественности клеток в онкологии принято обозначение буквой G (от английского generation «поколение»). К ней добавляется цифровой индекс. Чем выше цифра, тем менее дифференцирована опухоль, тем она агрессивнее и прогноз хуже. Это правило характерно и для почечно-клеточного рака.

Цитологи предусмотрели 5 вариантов :

• G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые;
• G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя;
• G3 – низкодифференцированные клетки;
• G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.
• Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.

Обозначения много говорят специалистам, позволяют выбрать наиболее оптимальное лечение.

В четвертой стадии рака опухоль достигает значительных размеров. Она охватывает соседние ткани и органы, близлежащие сосуды, дает отдаленные метастазы.Боли и гематурия становятся очень интенсивными.

Аденома почки — что это такое?

Как распознать заболевание

На ранней стадии распознать заболевание на уровне симптомов довольно сложно, но, когда светлоклеточный рак почки развивается, появляются такие признаки:

• кровь в моче (в некоторых случаях распознать ее можно только в результате лабораторного анализа);
• перепады артериального давления;
• отек на ногах белого или синего цвета;
• в районе пупка  могут  увеличиться вены, принимая форму головы медузы;
• появляется варикоз семенного канатика и нижних конечностей;
• кровоточащий геморрой;
• нарушается свертываемость крови;
• тошнота и рвота;
• в плазме крови увеличивается содержание кальция

Все это происходит на фоне быстрой утомляемости, снижения аппетита, потери веса. В этот период опухоль поддается пальпации, но, как правило, она уже успевает пустить метастазы в близлежащие органы.

Симптоматика

  Почечно-клеточный рак, как и многие идентичные заболевания, на первой стадии могут совершенно не проявляться, то есть ухудшение здоровья не отмечается.

 Все признаки становятся явными на уже поздних и достаточно запущенных стадиях:

• появление в моче крови;
• нахождение при ощупывании новообразований;
• скачок артериального давления;
• отеки конечностей;
• резкие изменения в размерах подкожных вен на животе;
• варикоцеле.

  Каждый признак свидетельствует о наличии активного почечно-клеточного рака и его прогрессировании. В основном диагноз устанавливается в момент, когда уже у пациентов развиваются метастазы, заполняя почки и ткани.

  Помимо всего вышеописанного, к симптомам почечной онкологии необходимо отнести:

• отсутствие нормализованного желания потреблять пищу;
• анемия;
• сильная утомляемость;
• истощение организма, то есть кахексия.

Рак почек очень схож с другими заболеваниями, которые относятся к онкологическим, поэтому длительное время характерные симптомы могут просто не проявляться. Из-за этого очень сложно обнаружить рак на ранних стадиях развития.

У больных особого ухудшения состояния здоровья нет, поэтому только прогрессирование рака заставляет пациентов обращаться к врачу.

Причинами похода в больницу становятся, в частности:

• кровь в моче, которую можно увидеть во время мочеиспускания;
• отечность конечностей;
• выпячивание вен на животе.

Также может резко повышаться давление, появляются варикоцеле. Такие признаки могут говорить о том, что в почках человека появились образования онкологического характера, и они активно развиваются там.

Теоретически онкологическое поражение почек имеет три классических проявления – кровь в моче, боли в пояснице и наличие образования, которое можно прощупать. Но симптоматика во многом определяется стадией развития опухоли.

Обычно симптомы карциномы почек проявляются уже на более поздних стадиях развития опухоли. Ранние симптомы не всегда отчетливы и понятны. Их можно принять за последствия переутомления и недостатка сна.

Как показывает медицинская практика, светлоклеточную карциному диагностируют по следующим основным симптомам:

• незначительные прожилки крови в составе мочи;
• скачки давления;
• отек ног;
• увеличение вен под кожей в области живота;
• развивается варикоцеле;
• геморрой;
• нарушается свойство свертываемости крови;
• рвота;
• постоянное чувство тошноты;
• гиперкальцемия.

Когда опухоль вырастает до определенных размеров на поздних стадиях заболевания ее можно легко обнаружить при пальпации. Врачи рекомендуют пройти обследование при наличии хотя бы трех из вышеперечисленных симптомов.

Явными признаками наличия карциномы почек являются:

• микрогематурия;
• боли;
• обнаружение узла при пальпации.

Диагностика

  Почечно – клеточная опухоль выявляется методом проведения диагностического исследования, МРТ и рентгенографии. Важно указать, что данные тестирования помогают установить прогноз возможного развития болезни у курильщиков. Именно поэтому посещать врача людям с вредными привычками необходимо регулярно.

  Организованное лечение возможно именно в тех случаях, когда светлоклеточный рак диагностирован на ранней стадии. Вторая и третья стадии не дают таких высоких шансов на выживание. Своевременное лечение способствует понижению уровня смертности.

Обнаружить болезнь можно только с помощью тщательной диагностики, результаты которой должны подкрепляться в обязательном порядке магнитно-резонансной томографией и рентгеном.

Обычно тесты показывают, какие прогнозы существуют для заядлых курильщиков. Например, могут ли они входить в группу риска. Поэтому для таких пациентов посещение онколога и прохождение диагностики является первоочередной задачей.

Диагностировать светлоклеточный рак почки наиболее успешно можно с помощью аппаратных методов. Врач обязательно назначит:

• УЗИ покажет форму почки, размер и положение;
• экскреторная урография дает возможность определить изменения в почечной паренхиме и окружающих тканях;
• пункционная биопсия дает возможность определить форму рака;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография.

Общий анализ крови и мочи используется в качестве второстепенного исследования. Он позволяет определить, какова степень анемии, наличие метастаз и измененные ферменты почек, отличить рак почки от других заболеваний, прочие.

Методы выявления светлоклеточного рака не отличаются от остальных видов рака почки.

• анамнез и данные осмотра;
• УЗИ – на сегодня основной метод;
• Компьютерная томография с контрастированием – позволяет обнаружить не только само новообразование, но и отдаленные метастазы;
• МРТ – делают, когда КТ с контрастом по какой-то причине провести невозможно;
• общий анализ мочи – для выявления следов крови;
• клинический анализ крови – позволяет обнаружить анемию или, наоборот, увеличение количества эритроцитов;
• биохимический анализ крови – для выявления характерных изменений в составе сыворотки.

Диагностические выводы врач делает по результатам комплекса обследований, учитывая характерные изменения.

Наиболее информативные методики в диагностике этого заболевания:

• Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить размеры и форму почки, изменение структуры паренхимы, нарушение анатомических соотношений.
• Экскреторная урография. Показывает изменения паренхимы почки, распространение поражения на соседние структуры.
• МРТ. Позволяет увидеть патологию почки и определить наличие метастазов.
• Пункционная биопсия. Определяет форму рака.

Как вспомогательные методы, позволяющие провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями почек, печени и для выяснения общего состояния организма проводят анализы крови и мочи.

Так как светлоклеточная форма карциномы характеризуется скрытыми симптомами на ранних стадиях, ее обнаружение усложняется. Тело практически не выдает наличие недуга. По этой причине чаще всего применяется аппаратное диагностирование:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ, КТ;
• пункционная биопсия.

Если исследования подтверждают наличие светлоклеточной карциномы в почках, то проводится дифференциальная диагностика. Она является обязательной, так как очень велик риск образования метастаз и вторичной онкологии и злокачественных образований в других органах. Дифференциальная диагностика проводится в целях выявления или исключения вторичной онкологии.

Когда выявляется рак почки, то в большинстве случаев он принимает хронический характер. Так, светлоклеточная форма онкологии может повториться после 2-3 лет, даже после максимально эффективной терапии и полного удаления опухоли.

Обнаружить светлоклеточное раковое образование можно с помощью инструментальных и лабораторных диагностических процедур:

• общий анализ крови и урины;
• анализ крови на биохимию и онкомаркеры;
• ультразвуковое исследование почек, которое выявляет структурные изменения в органе;
• рентгенологическое обследование почек с использованием контрастного вещества;
• магнитно резонансная и компьютерная томографии.

Применяя гистологическое обследование раковой опухоли, врачам удается в полной мере выяснить природу образования и степени заболевания. За последнее время диагностирование светлоклеточного рака увеличилось за счет появления современных методов обследования.

Порой образование выявляется при обследовании других внутренних органов. Таким способом удается своевременно начать лечебные мероприятия и избежать негативных последствий.

Выявление светлоклеточного рака почки осуществляется при помощи следующих диагностических процедур:

• анализ крови (общий, биохимический, на онкомаркеры);
• анализ мочи;
• УЗИ почек, показывающего изменение формы органа и позволяющего оценить размеры опухоли;
• рентген почек с применением контрастных препаратов (внутривенная урография);
• МРТ.

Поставить окончательный диагноз, верный на 100% позволяет гистологический анализ образца опухоли. Образец берется с помощью биопсии.

В настоящее время в связи с внедрением в медицинскую практику высокотехнологических и сверхточных методов диагностики – таких, как ультрасонография (УЗИ с помощью новейших аппаратов) и мультиспиральная компьютерная томография – значительно повысилась частота выявления почечно-клеточного рака, обнаруженного случайным образом в ходе рутинного обследования по поводу других заболеваний.

Это позволяет провести своевременное и эффективное лечение заболевания с большой вероятностью длительной ремиссии. Однако следует помнить, что для светлоклеточного рака почек характерно метастазирование, случающееся спустя годы после нефрэктомии.

Терапия светлоклеточного рака почек проводится с помощью сочетания различных методик. Применяют хирургию, химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию, а также виротерапию (новейший, не прошедший клинических испытаний метод лечения с помощью онколитических вирусов). Все эти способы чаще всего применяются в сочетании друг с другом.

Основным методом терапии при светлоклеточном раке почек является хирургическое вмешательство – это наиболее эффективный на сегодняшний день способ борьбы с онкологическими заболеваниями. Целесообразность хирургического удаления новообразования определяется размерами опухоли и наличием/отсутствием метастазов.

Показанием к операции являются размеры опухоли не более 5 см и отсутствие отдалённого метастазирования.

Иногда применяется частичная резекция почки (органосохраняющая операция): в последние годы такое хирургическое вмешательство проводится всё чаще – это связано с усовершенствованием медицинского оборудования и инструментов.

Операции с сохранением функционирующей паренхимы почек являются более предпочтительными, поскольку улучшают качество жизни пациента. Если же опухоль слишком велика, проводится полное удаление почки – нефрэктомия.

Всё большее распространение получают также малоинвазивные методики хирургии:

• эмболизация почечной артерии (в ходе такой процедуры перекрывается кровеносный сосуд, снабжающий почку и опухоль, что приводит к уменьшению роста новообразования);
• «Кибер-нож» – радиочастотное воздействие на опухоль с целью её ликвидации;
• радиочастотная абляция – удаление опухолевого очага с помощью прижигания электродами.

Современные методики хирургического лечения позволяют избавиться от светлоклеточного рака почек даже в тех случаях, которые раньше считались безнадёжными.

Химиотерапия применяется в лечении светлоклеточного почечного рака очень редко, поскольку данный тип опухоли не особо чувствителен к лекарственным препаратам. Используются такие средства, как «Капецитабин», «Доксорубицин».

Все права защищены 2017. Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Руководство rak.hvatit-bolet.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Онкология, лечение рака © 2017 · Войти · Все права защищены Наверх

Лечение и прогноз

  Современная медицина предлагает лечение почечно – клеточной опухоли проводить путем хирургического вмешательства. И это неспроста, так как данный метод является наиболее эффективным способом борьбы с неприятным заболеванием.

В тех случаях, когда злокачественная опухоль не превышает показателей диаметра в три сантиметра, вполне возможно реализовывать резекцию. Также у больных, которые обладают одной почкой, лечение и удаление может проводиться частично.

В настоящий период активно используются новейшие направления:

• эмболизация почено-клеточной артерии;
• кибер ниж;
• аблация радиочастотная и прочее лечение.

  Вышеуказанные методики дают возможность избавляться от опухолей злокачественного типа даже в самых сложных ситуациях, считающихся безнадежными. Решение по тому или иному методу принимается исключительно квалифицированным специалистом, полагающимся на общее состояние здоровья человека.

  Те болезни, которые выявляются на еще ранних сроках, отлично поддаются лечению. Приблизительно девяносто процентов случаев полноценно излечиваются. Однако впоследствии благоприятный прогноз уменьшается и лечение затрудняется. Четвертая стадия почечно – раковой опухоли — это неблагоприятный прогноз.

  Основополагающее влияние на жизненный срок пациента оказывает локация и распространенность всего процесса. Уровень выживаемости падает до отметки в тридцать процентов в случае прорастания опухоли за пределы фасции.

Главной особенностью почечно – клеточного рака является регрессия. Данное понятие свидетельствует об уменьшении отдаленных поражений в момент хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=GZpUT9MDyAg