Стент в мочеточнике осложнения — Почки

Виды стентов

Стент – это гибкая пластичная трубка, которую ставят в месте предполагаемой непроходимости. Главная задача приспособления – расширить нужный участок и восстановить нормальный отток мочи. Стенты отличают по материалу, длине, расположению отверстий, функциональности. Их используют только на патологически суженном фрагменте или на всем протяжении мочевого протока, от почки до мочевого пузыря.

Стентирование сосудов выполняют с помощью сетки из кобальт–хромовых сплавов или нитиноловых самораскрывающихся приспособлений.

Последствия операции

Нередко стентирование называют просто процедурой, но это все-таки операция. Обычно проводится под местным наркозом, но детям стент ставят и под наркозом общим.

Перед установкой нужно пройти следующие обследования:

• экскреторную урографию (или любое другое рентгенологическое обследование);
• цистоскопию;
• МРТ;
• УЗИ.

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Стентирование занимает от 15 до 30 минут. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Как правило, используется ретроградный метод, так как он проще и менее травматичен и не мешает больному вести привычный образ жизни.

Готовятся к процедуре так: за 8–12 часов до операции нужно отказаться от пищи и воды. Процедуру обычно назначат утром. Если она производится после обеда, разрешается легкий завтрак.

Процедура имплантации

Впервые стент использовали в конце ХХ века. Его вставили в коронарную артерию человека. Сейчас существует несколько видов стентов: сосудистые, пищеводные, для желчных и мочевыводящих путей. Для постановки требуются различные вспомогательные конструкции. Их устанавливают, чтобы предупредить сужение канала или устранить его.

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

Показания

Постановка стента – хирургическая процедура. До ее проведения важно оценить общее состояние организма больного. К абсолютным противопоказаниям относят шок, инсульт, инфаркт миокарда и иные состояния, угрожающие жизни пациента. Операцию отменяют и в следующих ситуациях:

• травма почки с повреждением почечной артерии;
• анурия, почечная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• легочная патология;
• аллергия на медикаменты, используемые при операции;
• острые инфекционно-воспалительные процессы мочевой системы.

Почки – это главный фильтр организма, очищающий кровь от вредных примесей.

После определенных действий в почках образуется моча, поступающая в мочевой пузырь по мочевым путям.

Мочевые пути внешне напоминает длинные трубки, достигающие в длину 35 см, диаметр составляет около 4 см.

У него есть три сужающихся места, предопределенных природой.

Если же в организме начинает развиваться патология, способствующая сужению мочевых путей, то моча не может нормально проходить по нему, вследствие чего нарушается отток мочи.

Установка стента проводится по медицинским показаниям в любом возрасте.

Стентирование само по себе является хирургической операцией и назначается при многих видах более серьезных оперативных вмешательств.

Однако есть заболевания, при которых установка стента невозможна:

• повреждение почечной артерии;
• затруднения в работе дыхательной системы – астма 3 стадии, например;
• почечная недостаточность, повлекшая значительные изменения в почечной паренхиме;
• нарушения в свертываемости крови;
• непереносимость медикаментов, которые применяются при установке стента.

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

• обструкция мочевыводящих путей;
• рестриктивные процессы в тканях канала;
• инвазавные повреждения.

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
• отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
• аденома предстательной железы;
• сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Осложнения

Установка стента может повлечь за собой самые разные осложнения. Некоторые из них носят временный характер. При других оказывается необходимым удалить устройство.

К временным осложнениям относят следующие явления:

• Болезненность при мочеиспускании, боли в животе и пояснице – служат обычной реакцией на внедрение инородного тела.
• Кровь в моче после установки, а не во время ее также, не услужит тревожным признаком. Как правило, следы крови исчезают в течение 3 дней.
• Частое мочеиспускание и ложные позывы опять-таки являются реакцией на само наличие устройства. Как только начнется привыкание, этот симптом исчезает.
• Некоторое повышение температуры – может наблюдаться у людей с высокой чувствительностью как реакция на воспаление. Проходит самостоятельно.

Куда опасней последствия, требующие удаления стента. В этом случае симптомы, наподобие болезненности и затруднений в мочеиспускании, становятся постоянными, а при присоединении инфекции наблюдаются все признаки токсического отравления.

Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения:

• ощущения боли или жжения;
• появление крови в моче;
• повышенная температура
• дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию);
• отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

Отзывы

Стентирование – вынужденная процедура, и проводится когда другого способа организовать вывод мочи из почки нет. Несмотря на относительную травматичность установка стента требует высокой квалификации.

Неправильное размещение устройства, неправильно подобранная длина, неподходящий материал – все это немедленно становится причиной многочисленных осложнений. Последние не только требуют немедленного лечения, но и затрудняют установку нового прибора, что делает проблему с эвакуацией урины очень сложно решаемой.