Степени гидронефроза и как их определить

Причины развития

Существует множество причин развития болезни, препятствующих нормальному оттоку мочи. Среди них выделяют две основные группы: врожденные и приобретенные причины патологии у детей и взрослых.

Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

Заболевание может быть приобретенным и врожденным.

травматические сужения мочевых путей,

почечнокаменная болезнь,

воспалительные изменения в мочевой системе,

опухоли предстательной железы,

опухоли мочевых путей, шейки матки,

метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы,

злокачественные инфильтрации клетчатки малого таза и забрюшинной клетчатки,

различные травматические и прочие повреждения спинного мозга, которые ведут к нарушению оттока мочи.

Степени гидронефроза

На этой стадии расширяется только лоханка, почка немного увеличивается в размерах. Отток мочи начинает замедляться, вследствие чего в почках скапливается жидкость, на этой степени скопления небольшие — около 10 мл, возможно немного больше.

На первой стадии больной может особо не замечать симптомов болезни. Сильных беспокойств нет, но слабые боли периодически присутствуют, могут начаться проблемы с оттоком мочи. Даже при незначительных признаках следует сразу обращаться к врачу. Эта степень болезни излечивается проще всего.

На второй стадии помимо лоханки также увеличиваются чашечки больного органа, за счет скопления в нем жидкости. Из-за внутреннего напряжения его структура становится тоньше, работа функций сокращается на 30-40 процентов.

Последняя стадия, при которой больной орган полностью атрофируется. Развивается почечная недостаточность.

Степени гидронефроза в зависимости от изменения паренхимы:

  • При первой степени ее размер не меняется, наблюдается только растяжения лоханок
  • При второй степени паренхима незначительно становится тоньше
  • При третьей степени функции коркового и мозгового вещества практически отсутствуют
  • При четвертой степени паренхима исчезает, почка истончается до критических размеров

Первые признаки заболевания:

  • боль в пояснице и животе, которая сопровождается тошнотой или рвотой;
  • ощущение резей в левом или правом боку;
  • кровь в моче;
  • повышение температуры тела;
  • появление отёков лица или конечностей;
  • боль или рези при мочеиспускании.

Выделяют три (в некоторых случаях четыре) степени или стадии гидронефроза, которые могут отличаться по клиническим проявлениям и прогнозу для последующей жизни пациента. Предлагаемая их характеристика позволит давать краткосрочный прогноз для жизни пациента.

Гидронефроз 1 степени является начальной стадией болезни, когда расширение лоханки и чашечек незначительно и не вызывает ухудшения состояния почки. В этой стадии повышенное гидростатическое давление сдерживается эластичной стенкой полых образований.

Пациенты, при этом, обычно не предъявляют характерных жалоб и диагноз устанавливается как случайная находка при диагностике других проблем со здоровьем.

Со временем лоханка и чашечки постепенно расширяются, эластичная стенка истончается и болезнь переходит во вторую стадию.

Стадии гидронефроза

Для 2-й степени гидронефроза почки характерны такие признаки, как гидрокаликоз (расширение чашечек) и пиелоэктазия (расширение лоханки). Значительно расширенная лоханка вызывает поддавливаение почечной паренхимы к плотной почечной капсуле, вследствие чего ткань почечная истончается и атрофируется.

Гидронефроз 3 степени характеризуется выраженными нарушения мочевыделения и мочеобразования. Почечная ткань подвержена грубой атрофии и грубым нарушениям функции. Гидрокаликоз и пиелоэктазия нарастают.

Различают три степени гидронефроза:

  • Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
  • Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
  • Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.

Выделяется несколько степеней развития данного заболевания.

1 степень гидронефроза. Ранняя стадия. Моча скапливается в чашечке и почечной лоханке, в них растет жидкостное давление и они растягиваются. Поскольку стенки лоханки и чашечки довольно эластичны, то в течение определенного времени почка еще может справляться с повышенным давлением.

2 степень гидронефроза. Повышенное жидкостное давление ведет к тому, что лоханки и чашечки растягиваются, стенки почечной ткани истоньшаются, меняют свою структуру и, естественно, работоспособность. На 20-40% почка теряет свою функциональность.

3 степень гидронефроза. Почечные ткани атрофируются на 60-100%, при этом чашечки и лоханка увеличиваются в размерах почти в 2 раза.

4 степень гидронефроза. Почка перестает функционировать.

Питание и диета при цистите у женщин: меню и принципы

Распознать симптомы этого заболевания не так просто. Да, на первый взгляд все неприятные ощущения внизу живота можно списать на воспаление мочевого пузыря.

Но это не верно. Чаще всего первые признаки цистита у женщин появляются спустя 2-3 дня от появления учащенного мочеиспускания.

Частые выделения цистите у женщин мочи в небольшом количестве – это симптомы острого уретрита (воспаления слизистой оболочки уретры). Жжение, боли при цистите во время мочеиспускания тоже чаще всего свидетельствуют об уретрите.

Обратите внимание, что моча при цистите у женщин обладает характерными особенностями: появляется мутность, обусловленная присутствие большого количества лейкоцитов и слущенного эпителия, кровь в виде алых включений.

Кровь в моче при цистите может быть, как на ранней стадии при уретрите, так и на поздних фазах при развитии геморрагической формы. При уретрите кровь появляется после завершенного акта мочеиспускания.

При геморрагической форме и язвенной – вся порция мочи окрашена в розовый или алый цвет.

Основные симптомы развития острой фазы или эпизода обострения:

  • частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются резями, болью, жжением;
  • уменьшение объема выделяемой разово мочи до 5-10 мл;
  • тянущие боли выше лобковой кости;
  • температура при цистите у женщин повышается редко, чаще всего наблюдается субфебрилитет (37 – 37,5 градусов по Цельсию);
  • раздражительность, мышечная слабость, общее недомогании, плохой сон за счет постоянных позывов в туалет.

Все признаки при правильно назначенном лечении исчезают бесследно уже к концу первых суток.

Появление указанных выше неприятных признаков заболевания требует немедленного вмешательства врача. Первая помощь при цистите у женщин может быть оказана самостоятельно в домашних условиях, но нельзя при этом отказываться от похода к врачу с целью диагностики на значения полноценного лечения.

Снять боль и устранить учащенное мочеиспускание можно дома в течение нескольких часов. Но это не будет означать полного выздоровления.

Если не продолжить лечиться, то можно получить хроническую форму болезни.

Многих волнует вопрос о том, можно ли греться при цистите у женщин, поскольку этот прием позволяет на время эффективно купировать болевой синдром.

Симптомы

  • Тянущая боль в поясничном отделе
  • Болезненные ощущения в животе
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспалительный процесс почки, сопровождающийся высокой температурой, общим недомоганием, ознобом, головными болями
  • Появление уплотнений в области живота
  • Отечность
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие в ней крови

Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

Заболевание развивается, как правило, без особых симптомов и может проявить себя при травмах, инфекциях или может быть случайно обнаружено при пальпации брюшной полости.

Диагностика

Изначально врач выслушает жалобы, попытается предположить причины гидронефроза, установит длительность недомогания и оценит состояние здоровье пациента в общем. Важно, если в прошлом были травмы и операции, какие, как проходила реабилитация и пр. Чтобы выявить гидронефроз диагностика включает следующие мероприятия:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализ мочи (общий);
  • проба Реберга.

Перечисленные анализы нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гидронефроз, предположить исход заболевания, исключить развитие почечной недостаточности. После того, как подозрения подтвердились, врач объясняет пациенту, что такое гидронефроз почек, как его лечить, назначает дополнительное обследование для уточнения данных, необходимых для лечения.

По необходимости пациенту назначают и делают следующие обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Исследование проводят с полным и опорожненным мочевым пузырем, чтобы выявить остаток жидкости;
  • урография с контрастным веществом;
  • КТ и МРТ;
  • Нефросцинтиграфия. Методика позволяет оценить работу органов мочевыделения с помощью рентгена и контрастного вещества. Рентгенологические и другие исследования позволяют не только определить вид и степень болезни, при диагнозе гидронефроз причины также можно выявить с помощью диагностики. Полученная в результате диагностики информация поможет врачу определиться, как лечить гидронефроз.
  • Сдать анализ мочи. Для определения инфекций и выявления измененных клеток.
  • Сдать анализ крови. Помогает выявить стадию болезни за счет информации о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов
  • Пройти УЗИ. Данная процедура позволяет определить размер больного органа, в соответствии с этим поставить диагноз

Клиническая диагностика водянки почек проводится в индивидуальном порядке, может включать множество методов диагностики: УЗИ, доплерография, рентгенография экскреторная, ретроградная уретеропиелография, МРТ, селективная ангиография и пр.

Указанные методы исследования помогают определить органические нарушения в органах, но не показывают функциональных. Поэтому, всем пациентам с подозрение на водянку почек назначают различные функциональные мочевые тесты (проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому), биохимические исследования крови.

При осмотре пациента при выраженных изменениях врач сможет прощупать в области поясницы объемное образование — увеличенную почку.

Диагностика цистита включает в себя ряд важных обследований, направленных на дифференциальное исключение серьезных патологий, таких как мочекаменная болезнь, опухолевые процессы и туберкулез. Используется метод контрастной рентгенологии, УЗИ, катетеризация с целью эндоскопического обследования внутренних стенок.

Помимо этого, необходимо сдавать и другие анализы при цистите у женщин: общий и биохимический анализ крови позволяют исключить почечную и эндокринную патологию, ЭКГ, общий анализ мочи.

Показатель

Его значение при цистите

цвет соломенный желтый
прозрачность мутная
плотность 1021 — 1031
pH 5,5 — 6,0
белок отрицательный
эпителий единицы в поле зрения
слизь в большом количестве
лейкоциты 200 — 300
эритроциты свежие 5-6 в поле зрения

Лечение

Для выздоровления необходимо уменьшить количество скапливаемой жидкости, устранить причину появления гидронефроза

Устранение недуга исключительно с помощью медикаментов возможно только на ранней степени. На более тяжелой стадии кроме антибиотиков, препаратов снимающих боль и воспаление обычно производят отток мочи, для снятия давления. С помощью вставленного в мочеиспускательный канал катетера, накопленная жидкость выходит из организма.

Основная цель лечения гидронефроза — это устранение причины заболевания. А это можно сделать только оперативным путем.

Изолированная консервативная терапия дает, как правило, непродолжительный и неустойчивый результат и применяется в перед и после операции по поводу гидронефроза. В этом случае обычно назначают антибиотики, анальгетики и НПВС, бета2адреномиметики для расслабления мочевых путей, препараты улучшающие кровоток.

Существует множество методов оперативного вмешательства при гидронефрозе. Выбор одного из них зависит от причины характера и локализации причины болезни, тяжести ее течения, индивидуальных особенностей и функции почек.

Необходимо учитывать причину развития патологии и во время быстрого устранения воздействовать преимущественно на неё. Схема лечения цистита у женщин была разработана еще в прошлом столетии и включает в себя следующие направления:

  • этиотропные мероприятия или борьба с патогенным возбудителем (антигрибковая, антибактериальная или противовирусная терапия);
  • снятие спазма мелких кровеносных сосудов с целью купирования отечного синдрома («Но-шпа», «Дротаверина гидрохлорид» или «Платифиллин» в тяжёлых случаях);
  • мочегонные препараты для ускорения процесса самопроизвольного промывания мочевого пузыря;
  • витаминные препараты с целью ускорения процессов репарации поврежденных тканей.

В отдельных случаях применяется симптоматическая терапия, направленная, например, направленная на устранение последствий потери крови при геморрагической форме.

Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

Лечение данного заболевания сводится к устранению причины, которая вызвала развитие гидронефроза, а если необходимо, то и к уменьшению лоханки и сохранению почки.

Консервативные методы лечения гидронефроза неэффективны и используются при воспалении в почках, для снижения артериального давления, облегчения болей и устранения симптомов почечной недостаточности.

Среди оперативных методов наиболее распространены органосохраняющие реконструктивные операции. Таких способов довольно много, при этом объем и вид операции зависит от заболевания, вызвавшего гидронефроз.

Пластические операции показаны в степени гидронефроза, когда функция паренхимы сохранена и причина болезни может быть уст­ранена. Когда функция почки почти утрачена и сохранение почки из-за возможных осложнений опасно, прибегают к удалению почки. Такая операция чаще всего выполняется пожилым больным.

Лечение гидронефроза в детском возрасте также зависит от степени гидронефроза. Если проявления заболевания прошли или сохранены, но в легкой степени, то до достижения ребенком возраста трех лет его должен наблюдать детский уролог.

Если наблюдается резкое нарушение оттока мочи, то для ребенка выбирается более всего подходящее ему хирургическое лечение. После проведения операции функция почки восстанавливается частично или полностью, наблюдение и лечение гидронефроза продолжают.

Неинфицированная почка легче поддается консервативному лечению физиотерапевтическими и медикаментозными и методами. При этом удается достичь полного восстановления паренхимы почки.

Последствия цистита у женщин: можно ли греться в ванне

Даже нарушение работы одной почки опасно, поскольку чревато развитием бактериальной инфекции, пиелонефрита и других патологий. Серьезная опасность кроется в возможной атрофии органа, когда почка полностью перестает выполнять функции. В таком случае вся нагрузка ложится на парный орган, и даже если вторая почка абсолютно здорова, человек уже не будет насколько трудоспособен, как раньше.

Гидронефроз 1, 2, 3 степени - у ребенка, при беременности, уколы ...

Если обе почки подвержены патологии, прогноз неблагоприятный – либо гибель, либо пожизненный гемодиализ – искусственная очистка крови с помощью аппаратов. Процедура длительная, тяжелая, и проходить ее нужно очень часто. Выходом может стать трансплантация, но этот вариант самый сложный в выполнении.

К мерам профилактики относят правильное питание, своевременную диагностику и лечение инфекций мочеполовой системы, закаливание и здоровый образ жизни, профилактическое наблюдение у врачей.

wmedik.ru

Нужна ли диета при гидронефрозе

Диета при гидронефрозе преследует цели снизить функциональную нагрузку на почки, улучшить трофику паренхимы и восполнить или предупредить дефицит в питательных веществах. Нужна ли диета и стоит ли её соблюдать — вопрос довольно глупый, поскольку именно от последующего рациона питания пациента зависит продолжительность и качество его жизни.


При этом ограничивается прием натриевой соли до нескольких грамм в сутки, ограничивается употребление жидкости до объеме потерь жидкости за предыдущие сутки плюс пол литра. Восполнять потери рекомендуется разбавленным соком, столовой щелочной водой, компотами. Из рациона убирают консервы, жаренную пищу, жирную, острую, копченую. Также назначают пациентам разгрузочные дни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: