Спазмолитики (в гастроэнтерологии)

Механизм сокращения гладкомышечных клеток: основы физиологии

Этот и следующий разделы предназначены для любознательных читателей, которых интересует не только название и доза препарата при конкретном заболевании, а и механизмы, происходящие в нашем организме под его действием. Остальным же, в принципе, можно их пропустить и сразу приступить к разделу «Показания».

Любой процесс в нашем организме обусловлен рядом следующих друг за другом физиологических реакций. Это же касается и процесса сокращения ГМК.

Главную роль в стимуляции сокращения клеток гладких мышц играет вещество, которое называется «ацетилхолин». На поверхности клеток гладкой мускулатуры расположены несколько видов рецепторов, каждый из которых выполняет строго определенную функцию.

Так, ацетилхолин взаимодействует с мускариновыми рецепторами 3 типа, что приводит к открытию расположенных в мембране клетки кальциевых каналов и приток ионов Са2 внутрь клетки, в цитоплазму. Эти ионы вступают во взаимодействие с особым белком, который также имеется в цитоплазме – кальмодулином (его функция – связывание кальция) и активируют фермент – киназу легких цепей миозина (белок, который составляет основу гладкомышечных клеток).

Последняя активизирует миозин, делая возможным взаимодействие его с белком актином (он также находится в гладкомышечной клетке). Эти 2 белка формируют друг с другом связи и будто бы сдвигаются, приближаются друг к другу – клетка сокращается.

Именно так происходит процесс сокращения ГМК в норме.

Основной эффект лекарственных средств данной группы – спазмолитический – основан на вмешательстве их компонентов в механизмы сокращения клеток гладкой мускулатуры, составляющих, как правило, средний слой стенок органов пищеварительного тракта.

2 Классификация

В зависимости от механизма действия все спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, делят на 2 большие группы: нейротропные и миотропные.

Нейротропные спазмолитики подавляют передачу нервного импульса к клеткам гладкой мускулатуры. К ним относятся:

• м-холиноблокаторы центрального и периферического действия (еще их называют атропиноподобными) – атропин, платифиллин, препараты белладонны (красавки);
• м-холиноблокаторы периферического действия – прифиния бромид, гиосцина бутилбромид, метоциния бромид;
• холиноблокаторы центрального действия (дифацил, апрофен, ганглефен и другие).

Миотропные спазмолитики действуют на сами клетки гладкой мускулатуры, не влияя на нервные синапсы и проведение импульса. К ним относят такие препараты:

• неселективные антагонисты Са² -каналов – пинаверия и отилония бромид;
• блокаторы сопряженных с ацетилхолиновым рецептором Na -каналов – мебеверин;
• аналоги холецистокинина – гимекромон;
• донаторы оксида азота (нитраты) – изосорбида динитрат и нитроглицерин;
• ингибиторы фосфодиэстеразы – дротаверин, папаверин, бенциклан.

Большинство спазмолитиков классифицируются на следующие три группы:

• Миотропные.
• Нейротропные.
• Нейромиотропные.

Их спазмолитическое действие основано на вмешательстве в механизм сокращения мышц.

Спазмолитики способны купировать приступ боли благодаря действию непосредственно на клетки гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов или блокировке идущих к ним импульсов через нервную систему.

1 Описание лекарственных средств

Препараты купируют боль, облегчают страдания, но если приступы постоянные, частые, подбором спазмолитиков от головной боли должен заниматься врач. Когда мигрени не утихают, возвращаются и становятся более сильными, нужно сообщить своему доктору, что лекарство не подходит.

Когда положительного эффекта нет, стоит подобрать другие таблетки. Если средство не действует, значит, причина болей в голове определена неправильно.

Она может вызываться:

• стрессами, депрессивным состоянием;
• мигренями (хроническое заболевание наследственного характера);
• воспалениями, инфекционными процессами;
• болезнями сердца;
• опухолями;
• инсультами;
• остеохондрозами.

Галидор

При сосудистых заболеваниях, вызывающих головные боли, применяется спазмолитик Галидор. Его выписывают целыми курсами, а длительность зависит от недуга.

При болезнях, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения, курс продолжается 2-3 недели, иногда 2-3 месяца, способ введения препарата – внутривенные инъекции. С помощью капельницы средство подается в организм дважды в сутки в течение часа.

Если есть необходимость, после инъекционного цикла пациенту выписывают это же лекарство в таблетках.

Спазган

В инструкции к препарату указаны три компонента, которые обезболивают, расслабляют мышцы, напряженные из-за спазма, смягчают имеющиеся воспалительные процессы. Спазган способен снизить повышенную температуру.

Он применяется как препарат разового действия, чтобы снять мучительный приступ боли. Его можно использовать в течение трех дней максимум.

Если болевые ощущения и жар за это время не проходят, назначаются другие препараты.

Принимать Спазган надо на полный желудок. В сутки допускается употребление не более 6 таблеток спазмолитика, но это не рекомендация к действию. Примерные схемы приема:

1. обычная дозировка для пациентов старше 15 лет – 2-3 приема в сутки, по 1-2 таблетки;
2. ребенку младше 12 лет предлагают принимать по половине таблетки за один раз, не более двух в общей сложности за день;
3. подросткам 13-15 лет рекомендуется пить по одной таблетке 2-3 раза в день.

Но-шпа

Когда применять и как лечить?

Перед тем как начать любые лечебные мероприятия, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор на основании анамнеза, общего осмотра, результатов инструментальных исследований сможет назначить наиболее безопасное и эффективное лечение. Не следует заниматься самолечением и рисковать собственным здоровьем.

Перед применением препаратов для устранения болей в области живота рекомендуется тщательно изучить инструкцию по использованию. Большинство лекарственных средств, которые выпускаются в таблетированной форме, необходимо принимать 3 раза в день после еды.

Противопоказания

Основная цель приема лекарственных средств данной группы – устранение висцеральной боли в животе – той, которая обусловлена спазмом (резким сокращением) клеток гладких мышц полых органов пищеварительного тракта.