Удаление почки послеоперационный период

Содержание

Общие последствия после оперативного лечения

Длится операция по удалению почки долго, в пределах 2-4 часов. Поэтому осложнения в большинстве случаев могут быть вызваны долгим лежанием и использованием наркоза.

Возможные последствия:

инсульт;
инфаркт;
тромбофлебит;
застойная пневмония.

Если почечно-воспалительный процесс начался, у прооперированных пациентов долго держится высокая температура. Многие осложнения являются результатом прогрессирования ПН.

Как проходит операция

В послеоперационный период пациенту требуется соблюдать строгий режим, нарушение которого может привести к появлению серьезных осложнений. В среднем реабилитация длится до 1 года. После резекции почки пациент первые сутки находится в реанимационной палате. Если осложнений не наблюдается, то на следующий день его переводят в обычную палату.

После проведения операции по удалению почки последствия будут зависеть от здоровья больного, наличия сопутствующих патологий, опытности хирурга и качества организации предоперационной подготовки.

В послеоперационный период после удаления почки могут развиваться неспецифические осложнения, которые объясняются общей анестезией и продолжительным нахождением пациента в неподвижном состоянии. К таким осложнениям следует относить:

застойное воспаление легких;
тромбоэмболию в легочной артерии;
инфаркт миокарда;
тромбофлебит;
инсульт.

К счастью, перечисленные отклонения развиваются очень редко. Для их предотвращения важна правильная организация подготовки к операции пациента и его ранняя активизация после завершения операции.

Прежде чем назначить операцию по удалению почки, доктор проводит комплексное обследование больного. Выясняются причины, вызвавшие патологию, степень ее запущенности, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства, вредные привычки.

Так как нефрэктомия проводится с применением общего наркоза, необходимо убедиться, что человек не имеет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для этого назначают следующие диагностические мероприятия:

анализы крови – биохимический, общий, на креатинин, сахар, свертываемость;
оценка дыхания пациента – под наркозом дыхание угнетается, поэтому важно, чтобы легкие работали без перебоев;
урография – исследование органов мочеполовой системы;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерная томография поврежденного органа;
магнитно-резонансная томография.

Проведение УЗИ, КТ, МРТ поможет не только определить состояние внутренних органов, но и выявить тромбоз вен, что недопустимо для проведения нефрэктомии. Если есть подозрения на инфекционные заболевания (например, гепатит, ВИЧ), назначаются дополнительные анализы мочи и крови.

Рекомендуется сделать флюорографию, ЭКГ. Полная диагностика может занять полторы-две недели.

Все это время человеку необходимо оставаться в урологическом отделении больницы.

Рак почки удаляют с помощью полостного хирургического вмешательства. Пациента помещают на операционный стол, закрепляют его тело специальными бинтами, вводят наркоз и выполняют надрезы. Существует 2 способа: надрез спереди в зоне нижней границы ребер или между 10 и 11 ребром сбоку. Второй способ дает хирургу полный доступ к органу мочевыделения, поэтому считается менее травматичным.

После надреза доктор обязан зафиксировать двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу, чтобы не повредить их, когда будет проводиться удаление опухоли. Далее почку «очищают» от жировой и соединительной оболочки, кровеносные сосуды, если они есть, перекрывают зажимами. Вены, подходящие к органу мочевыделения, запаиваются.

Существует целый ряд заболеваний, при которых удаление почки – единственный вариант спасения жизни пациента. Это крайняя мера, но если без нее нельзя обойтись, то необходимо получить максимум информации о том, что будет происходить. Причем желательно не только осознавать, как будет проводиться оперативное вмешательство, но и выяснить все о периоде реабилитации после него.

Функции почек

В человеческом организме нет неважных органов. Каждый выполняет свою работу, влияя на состояние человека в целом. Почки выполняют несколько функций, которые одинаково важны:

очистка крови от азотистых выделений обмена веществ и других токсинов;
поддержание необходимого уровня электролитов;
баланс жидкости в тканях организма;
поддержание и регулирование артериального давления;
выделение из клеточных тканей биологически-активных компонентов, таких как ренин и эритропоэтин.

Секреция ренина и эритропоэтина необходима человеку для поддержки уровня кровяного давления и непосредственного кроветворения.

Показания для удаления органа

Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами.

Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать.

Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.

Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:

на теле не остается большого и некрасивого рубца;
операция более безопасна;
реже развиваются осложнения;
легче проходит реабилитация;
можно избежать инвалидности.

Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.

Возможные осложнения

Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности.

Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии. В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт.

Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.

Пациент должен понимать, что удаление почки — последствия запущенного заболевания, которое могло нанести серьезный вред здоровью. Оперативное вмешательство в этом случае неизбежно.

А вот послеоперационных осложнений как раз можно избежать. Здесь многое зависит от предоперационной подготовки и желания человека быстрее вернуться к активной жизни.

Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.

Послеоперационный период. Физические нагрузки

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя.

Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки.

К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.

Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.

Важнейшее условие – употребление чистой воды

В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.

В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.

Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:

очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;
талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.

Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.

Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.

[скрыть]

Нефрэктомия различается по объему
Нефрэктомия различается по доступу
Трансплантация почки
Удаление почки: предоперационная подготовка
Послеоперационный период

Почки являются парным бобовидным органом, который выполняет функцию регуляции химического гомеостаза организма посредством мочеобразования. Такая система очень надежно работает, даже если проведено удаление почки либо страдают функции одной почки.

Этот орган:

Регулирует процесс фильтрации крови.
Удаляет из кровеносной системы токсичные вещества.
Вырабатывает гормоны, контролирующие артериальное давление.
Создает витамин D, который нужен для поддержания функционирования и здоровья костей и суставов.
Производит вещества, стимулирующие образование эритроцитов – красных кровяных телец крови.
Поддерживает в организме водный баланс.

Развитие сахарного диабета, почечные болезни, повышенное давление крови в артериях приводят к повреждению почек. В этих случаях почки уже не справляются со своими задачами.

Они не могут выводить из кровеносной системы в мочу все вещества ядовитого действия. Их концентрация в крови значительно повышается. У больного человека развивается тяжелая почечная недостаточность. Он получает инвалидность.

Единственным выходом остается удаление почки.

Существуют некоторые заболевания, при которых для спасения жизни больного показания – операция по удалению почки. Это нефрэктомия. Такое оперативное вмешательство выполняется при развитии опухоли большого размера, поликистоза, осложненной мочекаменной болезни, конечной стадии гидронефроза, нефункционирующем органе и др.

Нефрэктомия различается по объему

Простая. Удаляется почка донора. Выполняется с целью трансплантации.
Радикальная. Полностью удаляется почка и окружающие ее ткани.
Резекция. Это органосохраняющее оперативное вмешательство.
Показания: выполняется удаление только части почки, которая поражена заболеванием либо инфекцией. Это возможно, так как почки являются очень выносливым органом.

Они справляются со своей работой до тех пор, пока остаются работоспособными хотя бы 15% их ткани.

Перед резекцией в обязательном порядке сдаются анализы крови, мочи. Также врач исключает заболеваний дыхательных путей, в противном случае резекция переносится до выздоровления.

Среди методик исследования почки выделяют следующие:

Ультразвуковое обследование.
Компьютерная томография с введением контрастов.
МРТ.
Экскреторная урография подразумевает подсвечивание органа рентгеном после введения в него контрастирующего состава.
Нефросцинтография представляет собой радиоизотопное исследование, цель которого – получить ряд снимков почек после поступления в вену пациента препарата, поглощаемого корковым веществом органа.

Реабилитационный период в среднем длится 1,5-2 года, каждые 6 месяцев пациент проходит исследования, результаты которых сравниваются с предыдущими показателями. За этот период происходит восстановление крови, метаболизма, а оставшийся целым орган адаптируется к увеличившейся нагрузке.

После резекции от 1 до 3 суток пациент находится в палате интенсивного лечения. В это время ему показано выпивать до 2,5 л воды, если нет осложнений, а урина отделяется в достаточном количестве. Если производилась операция по отношению единственной почки – объем жидкости составляет 1 л.

Со 2 дня послеоперационного периода разрешено употреблять пищу: куриный бульон, 0% — кефир, молоко, творог, каши на воде, пюре из овощей и фруктов с нейтральным вкусом.

Медикаментозная терапия включает прием кровоостанавливающих средств и витаминов, антибиотиков, препаратов, снимающих симптоматические проявления.

На протяжении года пациент придерживается строгой диеты, количество потребляемой соли сокращается до 5 гр в сутки. Рекомендовано много гулять, воздержаться от подъемов тяжестей, стараться не заражаться вирусными инфекциями.

Резекцию почки относят к органосохраняющему типу операций. Показания делят:

на опухоли;
другие доброкачественные заболевания и травмы.

В первый раздел включают:

небольшие ограниченные опухоли злокачественного (при 1 стадии) и доброкачественного характера;
расположение новообразования в обеих или единственной почке в пределах органа;
связь почечной недостаточности с повреждающим влиянием сдавления ткани ростом опухоли при расположении в среднем сегменте.

В период подготовки пациент должен:

сдать анализы крови общий и на содержание азотистых веществ (креатинина, мочевины);
сделать анализы мочи общеклинический, по Нечипоренко, по Зимницкому для выявления возможной инфекции;
определяется групповая принадлежность и резус-фактор, свертываемость крови;
флюорографическим способом проверяют состояние легочной ткани и бронхов;
специально проверяются тесты, характеризующие функции печени, что важно учитывать в послеоперационном периоде;
ЭКГ позволяет выяснить возможные нарушения ритма, сердечные проблемы, эти изменения могут повлиять на выбор наркоза.

Чаще пациентов госпитализируют в специализированное отделение и обследуют в условиях больничного учреждения, аппаратами для диагностики проводят:

УЗИ;
компьютерную и магниторезонансную томографию;
исследование с введением в вену контрастного вещества (экскреторную урографию) позволяет выявить рентгенологический симптом «немой почки», когда в один из органов контраст не поступает;
радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия) дает подробную картину сохранившейся паренхимы, поскольку введенные изотопы поглощаются только работающими клетками;
при неясных случаях производят селективную почечную артериографию (введением контраста в артериальные сосуды), она позволяет хирургу предположить линию рассечения на почечной ткани, выявить возможные нарушения проходимости почечной артерии.

Организм пациента после резекции почки нуждается в восстановлении функций. Ведь технически произошло вмешательство в процессы обмена веществ, электролитного состава крови. Это обязательно сказывается на состоянии жизненно важных органов. Кроме того, вторая неповрежденная почка должна привыкнуть к повышенной нагрузке.

В период послеоперационной реабилитации пациент не должен отказываться от осмотра врача и контрольных исследований. В течение месяца ему проводят компьютерную томографию почек, далее повторяют исследование 2 года каждые 6 месяцев и сравнивают динамику.

Для оценки приспособления почек и работы паренхимы проверяются анализы крови и мочи. После перенесенной операции по поводу опухоли наблюдение проводит онколог.

Длительность пребывания пациента в отделении интенсивной терапии определяется его состоянием и масштабом вмешательства:

при лапароскопической операции – несколько часов;
при открытом доступе – 3 дня.

Первые трое суток пациенту рекомендуется усиленный питьевой режим (до 2,5 л жидкости в сутки), если отсутствуют осложнения и отделяется достаточное количество мочи по катетеру, установленному в мочевом пузыре. При резекции единственной почки объем выпиваемой воды ограничивают одним литром.

Разрешаются:

профильтрованная негазированная вода;
клюквенный или брусничный морс;
отвар толокнянки, ромашки.

Принимать пищу можно со вторых суток. Диета требует включения:

нежирного куриного бульона;
жидких каш на воде;
овощного пюре;
обезжиренного творога, кефира;
подсушенного хлеба.

Фрукты разрешено есть в протертом виде, соки только свежие без консервантов.

Дыхательные упражнения можно делать с первого послеоперационного дня. Когда удалят мочевой катетер, пациенту порекомендуют вставать и ходить по палате, коридору.

Лечебные мероприятия предусматривают введение:

витаминов;
кровоостанавливающих средств;
симптоматическую терапию;
антибиотиков внутривенно и внутримышечно.

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки.

Встать с кровати можно на четвертый день.

Показания к нефрэктомии

Медиками обозначен ряд показаний, при которых показано удаление:

Область поражения тканей внутреннего органа не превышает 4-х см;
Прогрессирование доброкачественной опухоли (возможное преобразование в злокачественную опухоль);
Двустороннее онкологическое поражение почки;
Риск проявления почечной недостаточности;
Мочекаменная болезнь, в процессе которой камень располагается внизу расширенной почечной чашечки.

Резекция почки назначается при раке очень осторожно всем без исключения больным. Основная причина данного предостережения заключена в том, что если хирург в процессе оперативного вмешательства оставит даже небольшую часть пораженной ткани, то существует риск повторного развития злокачественной опухоли.

Именно по этой причине хирурги стараются удалять пораженный орган полностью, так как это предотвращает риск повторного образования раковой опухоли и не допускает процесса метастазирования.

С необходимостью удаления органа могут столкнуться люди разных возрастов: от младенцев до стариков. У пожилых хирургическое вмешательство часто проводится в результате возрастной дисфункции почки.

Любое лечение при почечных патологиях в первую очередь направлено на сохранение органа. Почка справляется со своими функциональными задачами даже при 20% активных нефронов.

А вот восстанавливаться эти структурные единицы не могут, поэтому снижение их численности приводит к почечной недостаточности.

От работы почек зависит состояние и функционирование многих систем и органов в теле человека, поэтому любые патологические процессы нежелательны и должны быть максимально быстро устранены. Только тогда пациент сохранит свое здоровье и проживет долгую жизнь. Показаниями к удалению служат:

закрытые травмы с нарушением целостности почки;
ранение (в том числе и огнестрельное), полученное в брюшную полость, разрушившее структуру почки;
мочекаменная болезнь, вызванная довольно большим конкрементом, не поддающимся лазерному дроблению;
гнойно-некротический пиелонефрит;
новообразования более 7 см;
поликистоз;
почечная недостаточность;
гидронефроз, вызвавший рост почки более чем на 20%;
врожденные нарушения в развитии почки, которые вызывают осложнения.

Есть случаи, когда люди соглашаются выступить донорами и отдать свою здоровую почку тому, кто нуждается в этом органе.

При злокачественном новообразовании, поразившем одну из почек, нужно принять решение о нефрэктомии до того времени, пока онкология затронет здоровый орган, распространятся метастазы.

Противопоказания к нефрэктомии

Любая операция таит в себе определенные опасности и нефрэктомия не является исключением. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам с:

сахарным диабетом;
одной почкой;
патологиями сердца и легких;
плохой свертываемостью крови;
нарушением в работе второй почки из-за тяжелого заболевания.

Стоит повременить с удалением пораженной почки людям, которые принимают лекарства, способствующие разжижению крови и беременным.

Показаниями к проведению данной органосберегающей операции являются:

Онкологические заболевания.
Доброкачественные образования.
Повреждение органа вследствие травмы, туберкулеза.
Злокачественные образования 1 стадии, небольшие и ограниченные.
Новообразование в обеих почках или в пределах единственной почки.
Сдавливание органа новообразованием в сочетании с острой почечной недостаточностью.
Инфаркт почки (в ходе которого происходит некроз тканей почек)
Нефролитиаз (образование камней), который не подается медикаментозным методам лечения.
Кистоз органа.
Эхинококкоз (паразитарное заболевания почек).

При злокачественных образованиях, которые быстро прогрессируют, а также если нет возможности провести резекцию в пределах здоровой ткани, врач принимает решение о полном удалении почки. От резекции отказываются, если пациент находится в тяжелом состоянии или имеет сопутствующие заболевания.

При наличии в организме очагов воспаления операция откладывается до тех пор, пока они не будут купированы.

Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Возможные осложнения

Люди, которым врач настоятельно рекомендует произвести нефрэктомию, часто пытаются выяснить всю информацию о ней, а самое главное об удаление почки последствия.

Операция со всеми ее этапами, начиная с анестезии это уже риск. Ведь совершенно непонятно, как отнесется к препаратам организм больного человека.

Во время самой оперативной процедуры из-за близкого расположения органов может произойти травмирование соседних тканей, все меры по устранению дефектов сразу производятся в срочном порядке.

Сразу после операции существует опасность развития кровотечения, которое может потребовать повторного оперирования.
Нарушить циркуляцию крови может тромбоэмболия.
На месте послеоперационной раны может начаться гнойно-воспалительный процесс, который способен привести к инфекционному заражению.
На стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут образоваться язвы, а на пищеводе – кровоточить вены.
Еще одно последствие – кишечная непроходимость.

В дальнейшем нужно выполнять все рекомендации, чтобы не допустить повторного формирования опухоли, грыж или спаек в брюшной полости.

Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности. Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии.

В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт. Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.

Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.

Профилактические мероприятия

Когда рак удален вместе с почкой, оставшийся здоровый орган нуждается в бережном отношении. Для этого нужно придерживаться ряда профилактических правил:

оградить орган от провоцирующих воспаление факторов;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
не переохлаждаться;
периодически проверять состояние почки, проходить профосмотры.

Оперативное лечение почечной злокачественной опухоли – очень серьезное хирургическое вмешательство. Сколько длится операция по удалению почки? Это зависит от здоровья больного, наличия метастазов и опыта хирурга.

Как питаться после выписки из больницы?

Питание после резекции почки должно придерживаться рекомендаций врача. Главный принцип – нельзя перегружать почечную ткань тяжелыми для усвоения продуктами и токсинами, поддерживать тканевой метаболизм. Строго меню должно соблюдаться минимум в течение года. Расширение согласовывается с наблюдающим урологом.

Категорически исключаются:

блюда из грибов;
редиска;
лук и чеснок;
сельдерей;
шпинат;
алкогольные напитки;
крепкий чай, кофе, какао;
газированная минеральная вода;
соленые и маринованные продукты;
острые и жирные мясные блюда;
консервы;
кондитерские изделия с кремом.

Потребление соли ограничивается до 5 г в сутки (чайная ложка). Чтобы правильно вести учет, готовить пищу следует без соли, а подсаливать непосредственно в тарелке. Жарение придется заменить на пароварку, тушение, запекание.