Основные причины у детей и взрослых
У ребенка данная патология обнаруживается чаще, чем у взрослого и нуждается в своевременном лечении. В первую очередь наблюдается повышение температуры тела до 39 °C, которую очень сложно сбить. Нередко этот первый признак принимают за проявление простуды и самостоятельно предпринимают лечебные меры. Определить рефлюкс у детей позволяют следующие проявления:
- режущая боль при выделении урины;
- отставание в развитии;
- колики и болезненные ощущения в животе;
- примеси крови при мочеиспускании;
- ухудшение общего состояния здоровья.
Заподозрить патологию почек у детей можно до 3-х месячного возраста, поскольку при рефлюксе вес новорожденного малыша будет меньше нормы. При проведении рентгенологического осмотра будут обнаружены изменения в структуре мочевого пузыря.
Общие анализы урины и крови укажут на повышенное количество лейкоцитов. Крайне важно вовремя определить патологию у ребенка, чтобы начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений.
Симптомы и признаки почечного рефлюкса у детей
Как правило, у детей проявляется не один, а сразу несколько симптомов, которые могут свидетельствовать о появлении рефлюкса почек:
- Появление высокой температуры. Некоторые родители могут спутать температуру с простудными симптомами, что приводит к неправильному лечению.
- Продолжительный озноб всего тела.
- Отсутствие воспалительных процессов в носоглотке. Именно такой признак позволяет соотнести вышеуказанные симптомы с рефлюксом, а не ОРЗ.
- Болевые ощущения при мочеиспускании. Именно такая жалоба должна насторожить родителя, с подобным признаком болезни стоит незамедлительно начинать лечение.
- Симптомы боли могут проявляться по всему организму, но преимущественно в боковой области, а именно в том месте, где находится очаг рефлюкса почек.
- У некоторых детей могут быть кратковременные спазмы в поясничной области, что несвойственно малышам.
Очень сложно выявлять рефлюкс в почках у тех детей, которые не могут внятно описать свое состояние и обозначить места расположения болевых точек. В этих ситуациях доктора полагаются исключительно на исследование мочевой жидкости, так как объем, выходящий за сутки, значительно увеличивается.
В медицинской практике встречаются такие пациенты, у которых диагностирование почечного рефлюкса проводится при помощи анализа крови, а именно: в ее составе в большом количестве находятся лейкоциты.
Также в диагностировании у малышей часто применяется биопсия, ультразвуковое исследование, цистограмма и цистоуретрограмма.
Симптомы рефлюкса
Существует достаточное количество симптомов, по которым можно определить характер заболевания и дальнейшие осложнения. В первую очередь, главными симптомами недуга являются:
- Боли в области почек и поясницы после мочеиспускания.
- Повышенная температура.
- Озноб и лихорадка.
- Изменение цвета урины с пенистыми включениями.
- Ощущения сдавленности в области почек.
- Головная боль.
- Постоянная жажда.
- Отеки нижних конечностей.
Особенно ярко симптоматика проявляется у детей. Из-за возраста у них еще не сформировалась система защиты организма от опасностей окружающей среды. У младшего поколения рефлюкс вызывает повышение температуры и озноб, которые зачатую связывают с проявлениями обычной простуды.
В детей рефлюкс почек проявляется таким образом:
- Болевые ощущения в спине, боку или животе.
- Болезненное опорожнение.
- Затрудненное мочеиспускание.
Подобные симптомы сразу должны привлечь внимание родителей. Особенно тяжело определить заболевание в новорожденных. В таких случаях о проблемах с органами мочеполовой системы будет свидетельствовать только повышенное содержание белка в моче, определенное с помощью медицинского анализа.
Обнаружить заболевание можно также путем проведения исследования количества лейкоцитов в крови, биопсии и цистограммы.
Как таковых особых признаков при рефлюксе у больного не наблюдается. Симптоматика начинает проявляться в том случае, когда на фоне ПМР развились осложнения. В таком случае у пациента наблюдаются болезненные ощущения в поясничном отделе, которые сильнее ощущаются после мочеиспускания. Присутствуют такие признаки патологии:
- распирающее ощущение в почках;
- помутнение урины;
- высокая температура тела;
- головная боль;
- отеки конечностей и лица.
Характерными симптомами рефлюкса являются кровянистые выделения и пена в урине.
Общее состояние больного значительно ухудшается, присутствует вялость и болезненный вид. У пациента повышается артериальное давление, если происходят рубцовые изменения в почечной ткани. Но не всегда симптоматика проявляется или обнаруживаются нечеткие признаки болезни, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением.
Методы диагностики
Физикальное обследование
Включает в себя пальпацию почек, измерение температуры и давления.
Анализы крови
Если не лечить
К открытым операциям прибегают в следующих случаях:
- если ни консервативное, ни эндоскопическое лечение не дали необходимых результатов;
- при патологиях 4-й, 5-й степени;
- в случае врожденных аномалий у детей, которые невозможно устранить эндоскопическим методом.
Без коррекции рефлюкса происходит частое инфицирование мочевых путей. Бактериальные агенты становятся устойчивыми к стандартной антибактериальной терапии. Излечить инфекцию при этом сложно. Требуется привлечение альтернативных схем антибиотикотерапии. Постоянное инфицирование является фактором, запускающим почечную недостаточность.
Описываемая аномалия приводит к прогрессирующим морфологическим изменениям в тканях почки. Называется такая трансформация рефлюксной нефропатией. Она выражается в сморщивании почки. Сначала формируется заместительная гипертрофия, а позднее – субституциональная репарация с фиброзом и склерозом функционирующей паренхимы.
Результатом описанных морфологических изменений становится нарушение депурационной (очищающей) и других функций почек. Пациента начинают беспокоить признаки хронической почечной недостаточности. Без коррекции и принятия соответствующих лечебных и превентивных мер близится необходимость заместительной терапии: перитонеального диализа, гемодиализа или же трансплантации почек.
Терапия рефлюксов исходит из степени поражения. Выделяют 5 стадий заброса. Доктор выставляет их, соотнося клиническую картину и данные инструментального исследования.
При первых двух стадиях показано лечение без операции. Если же уролог считает, что у пациента 3, 4 или даже 5 стадия рефлюксной нефропатии, хирургического вмешательства не избежать.
Первое, на чем зиждется консервативное лечение, это режимные рекомендации. Урологи настаивают на тщательной гигиене половых органов и промежностной зоны. Обязательно пациента приучают к режиму мочеиспусканий. Они должны быть принудительно «навязаны». Опорожнять мочевой пузырь необходимо каждые полтора-два часа. Это препятствует повышению давления и градиента давления в мочевом пузыре.
Профилактически назначается курс антибиотиков. Это важно, так как мочевые пути постоянно в зоне риска по инфицированию. Не лишним будет назначение метаболических препаратов: Кокарнита, Рибофлавина, Панангина и витамина В12.
Вспомогательным методом считают физиотерапию. Предпочтение отдают электростимуляции мочевого пузыря. Электросон показан при повышенной возбудимости и для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. Метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. Если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. В случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.
Если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.
В большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. При врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.
Методы лечения
Лечение почечного рефлюкса в Израиле проводится консервативным (медикаментозным) и хирургическим методами.
Антибиотикотерапия
Для определения правильной терапии, необходимо пройти ряд обследований. Только квалифицированный специалист может назначить курс лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма и специфики самого заболевания. Лечение может осуществляться двумя методами: медикаментозным и хирургическим.
Методы профилактики
Способен ли рефлюкс исчезнуть самостоятельно? Если патология диагностируется у ребенка на начальной стадии, то она действительно может пройти по мере развития и роста малыша. Однако для этого нужно уберечь кроху от обострений и инфекций. Если такие условия соблюдены, то практически у 10-50 % детей патология проходит самостоятельно. Но она способна оставить после себя на тканях рубцовые изменения.
При ПМР 3-й степени или выше не следует уповать на самостоятельное исчезновение. Такие дети нуждаются в адекватной терапии, назначенной врачом.
Чтобы предупредить развитие и прогрессирование ПМР, нужно:
- Своевременно лечить все воспалительные недуги мочевой системы.
- Любое нарушение акта мочеиспускания требует обязательного обращения к врачу.
- Беременным следует обязательно посещать своего доктора. Кроме того, женщина, ждущая ребенка, должна придерживаться здорового образа жизни и правильного, полноценного питания.
ПМР – это очень серьезная патология. Данную болезнь нужно лечить на начальных стадиях, не допуская ее прогрессирования. Поэтому обязательно обращайтесь к компетентным специалистам.
- соблюдение правил личной гигиены;
- снижение развития вирусных заболеваний;
- своевременная диагностика заболеваний.
Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.
pochkam.ru
В случае поражения первых степеней и при условии отсутствия пиелонефрита исход для пациента благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается полностью излечиться и избежать тяжелых последствий.
При тяжелом рефлюксе (4−5 степени) часто обнаруживается склероз паренхимы почки, который провоцирует сморщивание или нарушенное развитие тканей органа. Такой пациент ставится на учет и вынужден регулярно сдавать анализы и проходить антибактериальную терапию.
