Рак почки и жизнь после операции

Описание заболевания

  Различные злокачественные новообразования, в том числе опухоль мочевыделительной системы и рак почек являются наиболее опасными и серьёзными заболеваниями, которые обязательно требуют длительного, системного и поэтапного лечения.

В международной онкологической практике показателем успешного обследования и лечение принято считать один из показателей жизнеспособности пациентов после операции в течение пяти последующих лет. После этого срока выживаемость оперированных пациентов имеет тенденцию к возрастанию, они живут больше.

 Стандарты могут определять насколько частыми и эффективными являются различные типы терапевтического воздействия и как часто он может быть применён. Диагностирование и терапия ракового заболевания почек и опухоль мочевыводящей системы может быть различного типа вмешательства.

Прежде всего, при постановке диагноза и лечения различных заболеваний, присутствие онкологического перерождения тканей, рак почек, лоханок и мочевыводящего аппарата нужно рассчитывать на возможности современной медицины.

Чем раньше произойдёт обращение к специалисту – нефрологу, терапевту или другому узкому специалисту, тем скорее будет оказана адекватная медицинская помощь. Прогноз после своевременной диагностики и адекватного лечения всегда лучше, чем когда пациент поступает в больницу с последними стадиями рака.

Причины образования раковых опухолей почек

Факторов, вызывающих образование опухоли достаточно много. К ним можно отнести: экологические условия, постоянные стрессы, наследственные причины. В современной онкологической диагностике появление раковых опухолей почки связывают с такими причинами:

• Негативное влияние окружающей среды — особенно это ощущается в местности, где присутствует длительное низкодозированное ионизирующее излучение, другие патологии, связанных с экологией также могут вызвать опухоль;
• Социальный фактор или образ жизни — чрезмерное употребление вредной, жирной пищи, курение, употребление алкогольных напитков, сильных лекарственных препаратов, наркотических веществ. Избыточный вес при артериальной гипертензии в 4 раза увеличивает риск образования рака почек;

Для информации! Прием пероральных контрацептивов способны значительно уменьшить риск образования онкологии.

Виды онкологических опухолей

Важным моментом является правильное определение рака почки до начала проведения операции. Онкология органа классифицируется по следующим признакам:

• Онкология почки по системе TNM (Т размер образования, N уровень поражения регионарных лимфатических узлов, М отображает наличие метастаз) — подобная классификация позволяет на международном уровне выполнять сравнительную характеристику анализов и давать прогнозы патологии;
• Онкология органа по системе Робсона — система делит заболевание на 4 стадии протекания: 1 стадия развитие образования исключительно в почке, 2 стадия образование вышло за пределы органа, 3 стадия образование поражает лимфоузлы и переходит на вены, 4 стадия опухоль выпустила метастазы не только в пораженном органе, но и на здоровые;
• Онкология по гистологии — светло-клеточный рак почки, самая распространённая патология.

Для информации! Светло-клеточный рак почки встречается у 80% больных, протекает онкология достаточно сложно, однако при правильной и своевременной терапии прогнозы успешные. Классическая почечная триада светло клеточного рака проходит с микрогематурией, болевыми ощущениями в боку и наличием узла при пальпации.

В современной медицине практикуется частичная и радикальная нефрэктомия. Выбор степени хирургического вмешательства зависит от целого ряда причин:

• стадия заболевания;
• размеры образования;
• локализация опухоли;
• состояние второго органа;
• распространенность опухоли;
• общее состояние пациента.

В некоторых случаях после обнаружения злокачественного новообразования невозможно проведение операции. Тогда врачи принимают решение об артериальной эмболизации или применении криотерапии (методики избавления от рака способом неоднократного замораживания и размораживания пораженного органа).

Эмболизация артерии проводится при помощи надреза в паховой зоне с последующим введением в почечную артерию жидкости, закупоривающей доступ крови к органу. Происходит отмирание почки, после чего она через некоторое время извлекается. Если метастазы не распространились на соседствующие ткани и органы, исход эмболизации весьма оптимистичный.

Полная нефрэктомия

Используется при метастатическом раке и локальных его формах на І, ІІ, иногда на ІІІ стадии заболевания. Что касается целесообразности хирургического вмешательства на последней стадии онкологии почки, мнения специалистов расходятся.

Удаление пораженного органа может проводится лапароскопическим методом или при открытом доступе. Первый путь малоинвазный, пациент быстрее восстанавливается. Однако при больших размерах новообразования, трудном к нему доступе хирурги практикуют открытое оперативное вмешательство.

Удаление опухоли почки в радикальный способ (полная нефрэктомия) выполняется с соблюдением закона абластичности. Это предусматривает применение ряда мер, направленных на снижение риска распространения злокачественных клеток на соседствующие органы и ткани.

Частичная нефрэктомия

Органосохраняющая методика с высоким процентом выживаемости в первые пять лет (90%). Частичная резекция почки показана при условии, что злокачественное новообразование локализировано и не выходит за пределы органа. Диаметр опухоли не должен превышать 4 см. Удаление пораженного участка практикуется на І — ІІ стадиях рака.

Методика выполнения частичной нефрэктомии – лапароскопическая резекция, характеризирующаяся относительно небольшой травматичностью, быстрым восстановлением.

От локализации опухоли зависит способ проведения лапароскопической резекции – трансперитонеальный или ретроперитонеальный тип доступа.

Лечение на последней стадии

Рак почки 3 стадии – серьезная патология, при диагностике уже у 25% больных выявляют метастазы в других органах. Такая картина объясняется легко – на более ранних стадиях симптоматика смазана, и не всегда пациент задумывается о том, что небольшие недомогания могут сигнализировать о раке.

Тем не менее, болезнь развивается, и наступает 3 стадия, при которой уже заметны изменения почек и других органов, выявляются метастазы. Если опухоль начала распространяться по организму, для дальнейшей жизни это неблагоприятный прогноз.

Согласно данным статистики, 5-летняя выживаемость ожидается лишь в 50% случаев.

Даже после удаления почки и интенсивной реабилитации риск рецидивов остается очень высоким, у большинства ранее оперированных спустя несколько месяцев после операции обнаруживаются метастазы. Поэтому многие не доживают до 5-летнего порога.

Эту статистику не могут улучшить ни химиотерапия, ни облучение, ни другие методы лечения. Все используемые в медицине методики не в силах погубить клетки рака, распространившиеся на костный мозг, лимфатическую систему.

Точных данных о том, сколько людей успешно пережили третий этап рака и живут дальше – нет.

  Современная медицина проводит параллель между тем сколько живут больные после выполнения операции и стадией, на которой находится злокачественное образование.

Первая стадия

Симптомы онкологии почек

При раке почки симптомы не проявляются, больной может длительное время ходить и не знать о наличии опухоли. Вообще, рак может развиваться достаточно медленно, при этом опухоль развивается до 7 мм в год, затем она заполняет пространство и распространяется за пределы органа.

Лечение на последней стадии

Современная терапия почечной онкологии заключается в сочетании различных эффективных методик. Специалисты применят хирургическое вмешательство, виротерапию, химиотерапию, радиотерапию и таргетную терапию.

Удаление почки при раке назначается при выявлении образования размером в 5 см и отсутствия отдаленного метастазирования органов. Достаточно часто все способы применяют в комплексе друг с другом.

При выявлении локального рака почки выполняется резекция. Резекция почки при раке рекомендуется только в тех случаях, когда это возможно сделать.

Основная задача резекции — удаление части почки с опухолью и сохранение большей площади почечной ткани. Операция проводится под введенной анестезией, при этом больной находится на боку либо спине, его положение зависит от месторасположения образования.

Для информации! Сохранение функционирования паренхимы почки является самым большим приоритетом в выполнении операции. Однако, при сильно большой опухоли выполняется полное удаление почки.

Операцию проводят открытым (полное вскрытие) либо лапароскопическим способом. Лапароскопия является наилучшим методом в ликвидации онкологии благодаря тому, что операция менее травматична и период выздоровления значительно выше, чем у открытой операции. Эффективность открытой операции и лапароскопии одинаковый.

Осложнения после операции

Нужно время, чтобы пациент пришел в себя после операции, и это время восстановления отличается для каждого человека. Как правило, пациент чувствует себя слабым или уставшим некоторое время после операции. Кроме того, может наблюдаться боль в области почек в течение нескольких дней.

Ваш врач будет наблюдать за признаками: кровотечением, инфекциями и другими проблемами. Он будут отслеживать, сколько жидкости вы употребляете, и сколько мочи выходит из вашего тела.

Если одна почка удалена, оставшаяся почка, как правило, в состоянии выполнять удвоенную работу. Однако если она не справляется со всей функцией, тогда, возможно, потребуется диализ. Встречаются такие случаи, когда пациент нуждается в доноре со здоровой почкой для пересадки.

Медицина стремительно развивается, поэтому операция по частичному/полному удалению больной почки со злокачественной опухолью, скорее всего, закончится успешно. Состояние пациента после операции определяется стадией рака, общим состоянием организма, областью и размерами опухоли.

Если почка удалена полностью, то вероятность возвращения болезни довольно мала – около 6%. В случае резекции органа вероятность немного больше.

Статистика говорит следующее:

• выявление рака на начальной стадии и полноценная терапия позволяют вылечить до 90% случаев заболевания почек;
• если онкология обнаруживается на 2 стадии, то послеоперационный период сопровождается длительной ремиссией. Если больной теряет 10% массы тела перед лечением, то восстановительный период затянется надолго;
• если у пациента есть метастазы на протяжении 4–5 лет, и осуществляется корректная терапия, то шанс выживания – 15%;
• переходно-клеточная онкология лоханки может успешно вылечиться в 90% случаев;
• рак может прорастать внутрь, тогда успешного результата сложно добиться – вероятность составляет 15%;
• если онкологический процесс распространился на близлежащие органы, и появились метастазы, то вылечить больного пока нельзя;
• если опухоль Вильямса удалить на ранней стадии у ребенка, то в 90% случаев он вылечится.

Так как вероятны осложнения, пациенту назначают антибиотики и анальгетики. Они снимают боль, минимизируют риск воспалений и в целом облегчают состояние человека.

После нефрэктомии швы снимаются примерно через 10 дней в зависимости от заживляемости тканей. В первые дни могут появиться онемение и покалывание в прооперированной области.

Возможные осложнения

Послеоперационное питание в период реабилитации не должно перегружать оставшуюся почку, ведь она гипертрофируется, так как начинает работать за два органа.

Таким образом, после нефрэктомии необходимо соблюдать основные правила питания:

• потребление только легко усваиваемой пищи;
• ограничения на жидкость: 1 л чистой негазированной воды в день. Однако количество может варьироваться;
• ограничения на белковую пищу: снижение потребления рыбы, мяса и бобовых;
• важно потреблять меньше соли.

При раке почки прогнозы после удаления органа или его части современная медицина дает весьма обнадеживающие. Ключевой момент – своевременное обнаружение новообразования и квалифицированно проведенная операция по удалению органа или его части.

Послеоперационный период для разных пациентов занимает неодинаковое время. Это зависит от

• опыта хирурга-онколога;
• общего состояния пациента;
• возрастной категории больных: дети, люди среднего и пожилого возраста;
• степени развития патологии;
• адекватности дооперационной подготовки.

С разной частотой наблюдаются некоторые осложнения после нефрэктомии: воспаление легких (застойного типа), тромбофлебиты, осложнения в функционировании сердечно-сосудистой системы, нестабильная гемодинамика. Пациенту рекомендуется ограничить движения в первые трое суток, минимизировать питьевой режим, прием пищи возможен на вторые сутки.

Реабилитация продолжается год-полтора. В это время ограничиваются физические нагрузки, пациенту назначается специальный режим питания и приема жидкости (не более 1 л в день). Категорически запрещен алкоголь, жаренные и копченые блюда, специалисты советуют бессолевую диету с преобладанием в ней растительной пищи. Способ приготовления еды – варить, запекать или готовить на пару.

Прогнозы

  Насколько серьёзен и опасен может быть прогноз после того или иного вида лечения, в том числе хирургического удаления опухолевого очага из поражённых органов, на которые распространялись метастазы сказать сложно.

  Прогноз дальнейшего развития раковых опухолей после оперативного решения проблем зависит от:

• распространённости процесса;
• возраста пациента;
• уровня здоровья;
• наличия метастаз и стадии патологии.

  Прежде всего, большое значение имеют присутствие в анамнезе таких заболеваний, как:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• туберкулёз;
• ВИЧ;
• паразитарные заносы.

  Паразиты особенно опасны в том случае, когда гельминтами поражена опухоль паренхима и здоровые ткани частично поражённых почек.

Особенность рака почки заключается в его фактической нечувствительности к традиционным способам лечения – лучевой и химиотерапии. Онкологи чаще всего не имеют других действенных способов лечения онкологии почки, кроме ее резекции.

При обнаружении локального рецидива исход лечения весьма благоприятный. Если выявлены метастазы в лимфоузлах, объем хирургического вмешательства существенно увеличивается. Исход операции напрямую зависит от того, какие органы поражены метастазами. К примеру, их распространение на легкие, желудок оставляет очень мало шансов на выживание.

При множественном поражении органов хирургическое вмешательство не дает результата, поскольку обнаружить и прооперировать все очаги невозможно. В таких случаях назначается комплексное лечение, исходя из локализации динамики болезни.