Общая характеристика радиоизотопных методов исследования в урологии

Особенности проведения исследования у детей

Так как радиоактивное излучение, получаемое организмом при проведении радионуклидной диагностики, в 30−100 раз меньше в отличие от обычного рентгена, исследования очень часто назначают детям. Тут есть свои возрастные ограничения и для малышей, не достигших трех лет, не желательно применение радиоизотопных методов.

Если все же есть необходимость в проведении процедуры, за несколько часов до нее ребенку дают йодид калия, который уменьшит воздействие опасного изотопа на щитовидную железу. Процедура может занимать до двух часов, в это время нужно четко следовать инструкциям врача, что не всегда возможно для маленьких детей, поэтому в отдельных случаях может быть применено легкое успокоительное.

Суть диагностики, цели и преимущества

Радионуклидная диагностика — это исследование функционирования внутренних органов и тканей человека, основанное на регистрации излучений радиоактивного фармакологического препарата. Оно отличается высокой чувствительностью, широким и точным спектром данных, получаемых в ходе исследования.

Это позволяет обнаружить заболевания уже на начальных стадиях, когда другие методы еще малоинформативны. Также очень важна его роль в контроле за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения.

Основной задачей при диагностике опухолей почек является достоверное обнаружение объемного образования и уточнение его локализации. Для решения этой задачи применяют статическую нефросцинтиграфию (сканирование почек), позволяющую исследовать функционально-структурное состояние почечной паренхимы.

На получаемом в процессе исследования изображении почек могут быть видны зоны пониженного накопления радиопрепарата, указывающие на наличие в данном участке паренхимы объемного образования. Однако при визуальной оценке полученного изображения не всегда можно дифференцировать злокачественность новообразования, достоверно определить его распространенность и величину.

Метод неинформативен при резком угнетении функции почки на стороне поражения из-за отсутствия визуализации органа.
.

Пo-видимому, дальнейший прогресс в радиодиагностике онкологических заболеваний в урологии будет идти по пути создания специфического туморотропного радиопрепарата, избирательно накапливающегося в опухолевой ткани.

Особое значение имеет радиоизотопная диагностика метастазов злокачественных опухолей мочеполовых органов.

В целом с помощью этих методов удается определить метастатическое поражение на 4—7 мес раньше, чем при других методах исследования. Их принципы основаны на активном поглощении меченых соединений метастатическими очагами (скелет), накоплении препаратов в участках гиперваскуляризации (мозг) или снижении накопления — гиповаскуляризации (легкие), а также в очагах снижения функциональной активности ткани (печень).

Сцинтиграфические признаки поражения лимфооттока используются в диагностике метастазов в лимфатические узлы — непрямая лимфосцинтиграфия; затруднение прохождения меченых соединений через венозные коллекторы нижней полой вены применяются в диагностике опухолевых тромбов — непрямая радиоизотопная нижняя венокавография.

Анализ результатов

Полученные в ходе исследований данные могут быть представлены в виде реннограммы, сканограммы или сцинтиграммы. Их анализом занимается врач-радиолог, который проводит визуальную, количественную и качественную обработку полученных данных, выделяя области интереса.

По результатам процедуры можно дать раздельную оценку секреторной и экскреторной функции, определить очистительную работу каждой почки, проходимость мочеполовых путей, оценить топографию, форму и размер исследуемых органов.

Вся эта информация имеет огромное значение для постановки точно диагноза и назначения соответствующего лечения.

Радиоизотопная ренография (с применением гломерулотропного соединения)

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы | Сцинтиграфия


Принцип метода основан на исследовании процесса активной канальцевой секреции меченого препарата почками и его выведения по ВМП. Методика исследования заключается во внутривенном введении гиппурана — I

или I

и непрерывной регистрации уровня радиоактивности над почками в течение 15—30 мин с помощью радиоциркулографа.

Методика исследования заключается во внутривенном введении комплекса ДТРА —

Tc и непрерывной регистрации радиоактивности над почками (15—20 мин) с помощью ренографа. Получаемая при записи рено-грамма состоит из 3 участков.

1-й отражает процесс прохождения препарата через сосудистое русло почки, 2-й — процесс заполнения почечных клубочков меченой ДТРА, 3-й — выведение из почки с мочой профильтрованного препарата. Учитывая стабильность распределения ДТРА в организме (7,5 % от массы тела), на основании данных о скорости фильтрации рассчитывается раздельный почечный клиренс меченой ДТРА (в мл/мин).

Константа скорости фильтрации (Кф) определяется на основании кинетики меченой ДТРА.
.

Радиоизотопная ренограмма (гломерулотропное соединение) и результаты расчета константы скорости клубочковой фильтрации: а — в норме; б — при хронической почечной недостаточности (99mTc ДТРА)

Первый участок ренограммы при ускоренной записи образует типичную непрямую радиоизотопную реноангиограмму. С помощью третьего датчика радиоциркулографа, устанавливаемого над областью сердца, pегистрировали кривую тотального клиренса этого гломерулотропного соединения.

В норме эта величина (мг/мин) совпадает с суммарным почечным клиренсом, при нарушении функции почек эта величина соответствует величине экстраренальных факторов очищения плазмы крови.
.

Подготовка к процедуре

Радиоизотопное обследование — это процедура, которая не требует какой-то длительной или специальной подготовки. Все же, за несколько дней до обследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя, любых наркотических и психотропных средств.

Непосредственно перед диагностикой не стоит есть, последний прием пищи должен быть 4−5 часов назад, а за 30−60 минут до процедуры нужно выпить пол-литра чистой негазированной воды. Если вы принимаете лекарства, то лучше уточнить у врача, не повлияют ли они на результаты.

Ввиду использования специального оборудования, на теле у пациента не должно быть металлических предметов и украшений. Несоблюдение этих правил может исказить объективность полученных сведений.

Меры предосторожности и противопоказания

  1. Изотопная ренография почек назначается при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите и любых подозрениях на заболевание мочевыделительной системы, а также для выявления возможных последствий хирургического вмешательства. Процедуру назначают при хроническом гломерулонефрите, поражении почечных артерий, амилоидозе и артериальной гипертензии. Этот метод позволяет исследовать работу каждой из почек в отдельности.
  2. Сканирование используют для обнаружения опухолей и кист, для диагностики аномалий в развитии, расположении и форме органов. Особое значение данный вид имеет для определения стороны поражения. Так как метод сам по себе не может выявить нарушения в функционировании исследуемой системы организма, то очень часто его назначают в комплексе с ренографией.
  3. Сцинтиграфия дает самый полный спектр показаний по сравнению с другими видами диагностики, поэтому ее используют во всех описанных выше случаях. Метод также используют в онкологии для обнаружения метастаз в почках и после химиотерапии, для оценки ее эффективности. Если сканирование может только определить наличие новообразований, то сцинтиграфия определяет характер этого образования, что очень важно в своевременном диагностировании злокачественных опухолей.

Лучевая диагностика почек практически не имеет противопоказаний, но, учитывая тот факт, что пациент получает определенную дозу радиации, ее не рекомендуют проводить детям до трех лет, беременным женщинам, во время кормления грудью.

Ограничением может стать избыточный вес — более 120 килограмм. Очень серьезно стоит оценить риски проведения диагностики при острых психически и респираторных заболеваниях.

Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые препараты. Расчет дозировки вводимого радиофармпрепарата происходит с учетом веса, возраста и общего состояния здоровья пациента.


Сама процедура проводится в специальном отделении медицинского учреждения, где поверхности полов, стен и потолков покрыты специальными защитными материалами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: