Киста правой и левой почки – причины, симптомы и лечение кисты почки, удаление (операция)

Что такое киста почки и её причины

Киста на почке образуется преимущественно после каких-либо травм, инфекционных заболеваний, воспалений (образование происходит непосредственно в очаге).

Дело в том, что в местах повреждения внутренней ткани органа постепенно скапливается клубочковый ультрафильтрат (первичная моча), и когда его уровень достигает определённого значения, организм реагирует посредством ограждения потенциально опасной для органа жидкости с помощью стенки из соединительной ткани.

Другие возможные причины:

  • переохлаждение,
  • аденома простаты,
  • почечный туберкулёз,
  • гипертензия почек,
  • мочекаменная болезнь,
  • пиелонефрит.

Кисты в почках формируются из почечных канальцев, которые теряют связь со структурами почки. Этот процесс происходит потому, что начинается усиленный рост клеток эпителия, выстилающего почечные канальцы изнутри.

Причины ненормального роста клеток могут быть следующие:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Системные заболевания,
  • Некоторые заболевания почек.

Киста почки — доброкачественное жидкостное образование почки, отграниченное от полостной системы почки.

Простые кисты почек

Различают врожденные, наследственные (генетические), приобретенные кисты почек, кисты связанные с наличием системных заболеваний (синдром Вон Хиппель-Линдау, туберкулезный склероз), кисты почек, как следствие онкозаболеваний почек (рака почки).

Кисты почек развиваются из почечных канальцев и теряют свою связь с остальными канальцами и структурами почки после увеличения в размере до нескольких миллиметров. Причиной развития кист почки является усиленный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы изнутри и нарушающий нормальное выделение мочи.

Насколько распространены и опасны кисты почек?

Простые кисты почки встречаются наиболее часто и выявляются у 25-33% пациентов старше 50 лет, составляя примерно 65-70%от всех новообразований почек. Встречаемость врожденных кист почек примерно одинаковаво всем мире и среди мужчин, и среди женщин.

Приобретенные кисты почек чаще всего выявляются в возрасте 30-40 лет, при этом чаще у мужчин и у афроамериканцев. С возрастом частота встречаемости заболевания увеличивается.

В чем опасность кист почек?

Опасность состоит в том, что кисты почек в зависимости от размеров и расположения могут приводить к болевым ощущениям, нарушать нормальный отток мочи из почки — приводить к гидронефрозу (расширению полостной системы почки), вызывать обострения и развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита.

В некоторых случаях в кисту может произойти кровоизлияние или присоединиться инфекция. Примерно в 10% случаев наличие кисты почки может быть причиной почечной недостаточности — грозного и опасного состояния, значительно ухудшающего нормальное функционирование почки и всего организма.

Основные симптомы

Простые кисты почек довольно опасны, в этом играет большую роль их незаметность на ранних стадиях развития: они практически не проявляют себя до того момента, как уже значительно не увеличатся в размерах. Но у патологии есть общие симптомы, которые можно случайно спутать с другими заболеваниями:

  • тупая боль в поясничной области
  • опухоль, прощупываемая через живот
  • появление белка в моче (в здоровом организме белок в моче отсутствует)
  • начало почечной недостаточности и её симптомов (сонливость, усталость, отёки кожи на лице, бессонница ночью)

Чтобы точно подтвердить или опровергнуть наличие патологии, следует провести полноценную диагностику.

Проявления того, что у человека образовалась киста, зависят от ее локализации, от размеров.

Наиболее характерные симптомы:

  • Тупые боли в пояснице, иногда в подреберье, усиливающиеся после нагрузок,
  • Гипертензия,
  • Возможна гематурия,
  • При разрыве кисты острые боли,
  • Возможны нарушения функции почки и развитие почечной недостаточности.

Диагностика

Современная медицина позволяет своевременно выявить кисту правой или левой почки.

В первую очередь врач (уролог или нефролог) проводит беседу с пациентом. Он узнаёт у него о причинах беспокойства и т.п., но на этом этапе не всегда можно сразу поставить точный диагноз и назначить лечение, поэтому врач, убедившись в серьёзности жалоб пациента или своих предположениях, просит пройти дальнейшее обследование.

Оно включает в себя, например, такие базовые анализы как анализ мочи и крови — при каких-либо осложнениях, организм всегда «сообщает» это через изменение количества эритроцитов, лейкоцитов и т.п.

После общих анализов необходимо провести диагностику, которая исключит возможность других различных заболеваний и патологий. Например:

  • Пальпация,
  • УЗИ почек,
  • Урография,
  • Компьютерная томография.

Метод пальпации наименее надежен и информативен, так как прощупываются только большие новообразования, что в случае кисты бывает нечасто. К тому же, понять, какое новообразование сформировалось, с помощью этого метода не получиться.

Основной и повсеместно доступный метод диагностики — УЗИ почек. Однако при выявлении крупных кист или при явных симптомах требуется дополнительная информация, которую может дать урография. С помощью урографии диагностируется нарушения оттока мочи, то есть определяется нормально ли функционирует почка.

Самый точный и полный диагноз можно поставить с помощью компьютерной томографии почек, однако компьютерные томографы есть далеко не во всех медицинских учреждениях, и стоимость такой процедуры немаленькая. Хотя во многих случаях есть возможность, записавшись в очередь, подождать бесплатную процедуру.

Кисты почек: КТ-классификация | Второе мнение

КТ выявляет:

  • Уровень кровоснабжения почки,
  • Контуры и размеры кисты,
  • Расположение ее внутри почки и вне ее,
  • Вероятность онкологического процесса.

Большинство простых кист почек обнаруживается случайно во время обследования с помощью методов визуальной диагностики, выполненных по другим причинам. При обнаружении кисты могут быть использованы дальнейшие визуализирующие методы исследования с тем, чтобы определить, является ли образование простой кистой почки или другим, более серьёзным заболеванием.

Эти исследования проводятся в амбулаторном центре или больнице, а полученные изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия в этом случае не требуется, хотя введение лёгкого успокоительного средства может применяться для людей со страхом перед замкнутыми пространствами, которые подвергаются магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Применяют такие методы обследования, как:

  1. Ультразвук (УЗИ). Исследование базируется на использовании устройства, называемого преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображения их структуры. Ультразвук брюшной полости позволяет исследовать состояние всего мочевого тракта. Изображения могут использоваться для отличия безвредных кист от других проблем.
    Солитарная киста почки на УЗИ-изображении
  2. Компьютерно-томографическое сканирование (КТ). Принцип КТ-сканирования основан на применении комбинации рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трёхмерных (3D) изображений. КТ может выполняться с инъекцией специального контрастного вещества или без него. Во время процедуры пациент ложится на стол, который плавно движется в туннелеобразный аппарат, где действуют рентгеновские лучи. КТ может отображать кисты и опухоли в почках.
  3. Магнитно-резонансная томография. МРТ-аппараты работают с использованием радиоволнового излучения и магнитного поля для получения детальных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей. МРТ может включать инъекцию контрастного вещества. Устройство большинства аппаратов МРТ таково, что для обследования человек ложится на стол, плавно движущийся внутрь аппарата в виде туннеля, который бывает открытым или закрытым с одного конца. Конструкция ряда новых МРТ-машин разработана для того, чтобы позволить человеку лежать в более открытом пространстве. Подобно КТ, МРТ выявляет кисты и опухоли.

Диагностические проблемы простых кист — это их дифференциация (отличие) от атипичных особенностей гораздо менее распространённых сложных кист, связанных со злокачественными новообразованиями. А при наличии большого количества простых кист, необходимо отличить их от раннего проявления генетического или приобретённого многокистозного расстройства.

Клинические особенности, как правило, чётко указывают на инфицированную кисту. В качестве альтернативы применяют диагностический прокол и аспирацию (извлечение содержимого) кисты для оценки необходимости хирургического вмешательства.

Современная медицина позволяет своевременно выявить кисту правой или левой почки.

Лечение

Медикаментозное лечение применяется лишь для лечения последствий или сопутствующих заболеваний. Непосредственно для лечения кисты применяется два метода:

  • Динамическое наблюдение,
  • Хирургический.

Если киста уже выявлена, но размеры ее невелики, проявлений нет, то лечение не назначается. Нужно регулярно, желательно дважды в год, делать УЗИ, чтобы видеть, не развивается ли киста. Как только она начинает увеличиваться, сдавливать почечные структуры, лопается или появляется такая вероятность, встает вопрос о лечении.

Основные методы — это удаление кисты, аспирация ее содержимого или склеротерапия кисты. Эти методы лечения могут быть осуществлены одним из способов хирургического вмешательства:

  • Чрескожная пункция,
  • Лапароскопическая операция,
  • Открытая операция.

Выбор метода и способа лечения зависит от расположения кисты, особенностей новообразования и самого пациента. Во многих случаях после операции человека уже ничего не беспокоит, однако нередко киста появляется вновь. Возможно, это говорит о «неполадках» иммунитета или какой-то другой системы организма.

tvoipochki.ru

В настоящее время ведущими принципами в лечение простых кист почек являются медикаментозное и хирургическое лечение.

Специализированных медицинских препаратов для лечения кист почек на сегодняшний день в мирене существует. Медикаментозное лечение применяется при наличии осложнений кист почек, таких как повышенное артериальное давление, наличие и развитие воспалительного процесса в почке, болевой симптом.

Выбор хирургического метода лечения зависит от размера ирасположения кисты почки. Показаниями к хирургическому лечению являются не уменьшаемые медикаментозно осложнения заболевания — нарушение оттока мочи, присоединение инфекции, болевые ощущения.

Тактика в отношении лечения простой кисты зависит от нескольких факторов: размер, расположение, наличие или отсутствие клинических проявлений, наличие или отсутствие осложнений.

При малых размерах и отсутствии выраженных симптомов — показано динамическое ультразвуковое наблюдение.

Показанием к инвазивным методам лечения являются большие размеры кисты и/или наличие симптомов связанных с атрофией почечной ткани или осложнениями.


Инвазивные методы лечения:

  • Чрескожная пункция с последующим введением в ее полость склерозирующего (склеивающего) раствора.
  • Лапароскопическое иссечение.
  • Оперативное вскрытие и иссечение (при больших и многокамерных кистах,  при нагноении, а также при подозрении на злокачественное перерождение).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: