Затрудненное мочеиспускание у мужчин — причины и лечение

Причины вызывающие данную патологию

В норме у мужчин за сутки выделяется около 1500 миллилитров мочи, что составляет почти 75% от принятого количества жидкости. В среднем урина “распределяется” на 5 походов в туалет днем и 1 ночью. Приблизительный объем мочевого пузыря мужчины – 300 мл. Но здоровый человек способен контролировать процесс даже при переполнении мочевого пузыря.

Странгурию провоцируют механические причины – сужения уретры на фоне урологических заболеваний. Нарушение функции мочеиспускания вызывают следующие состояния:

• воспаление и стриктура (сужение) уретрального канала;
• половые инфекции – гонорея, сифилис;
• кандидоз;
• простатит;
• гиперплазия простаты;
• злокачественные опухоли;
• сугубо мужские патологии – баланопостит, орхит, эпидидимит;
• конкременты в мочевом пузыре или почках;
• проблемы, связанные с травмами головного, спинного мозга;
• сахарный диабет;
• нарушение работы мочевого пузыря, например, после наркоза.

Эти причины более характерны для мужчин старшего возраста. Но проблема может быть связана и с употреблением алкоголя или возбуждающих средств, долгим постельным режимом.

Когда нарушение мочевыведения появляется у мужчин за 50 лет, а боли и рези отсутствуют, возможно, это аденома простаты.

Проблемы также возможны из-за переохлаждения, нарушения кровообращения и гормонального сбоя, низкой физической активности. Затрудненное мочеиспускание у мальчиков и юношей наблюдается преимущественно из-за ипохондрического расстройства или истерии.

Затрудненный вывод мочи у мужчин в медицине имеет название странгурия, которая является ярко выраженной формой дизурии. Дизурия — это обобщенный термин для обозначения любых нарушений мочеиспускания. Чтобы понять, что подразумевается под нарушением, следует знать норму вывода мочи.

В урологии под нормой мочеиспускания понимают безболезненное выделение 1500 мл мочи в день, что составляет около 75% от употребленной за этот же период организмом жидкости. При этом количество походов в туалет должно составлять в среднем 4-5 раза в день и 1 раз ночью.

Средний объем мочевого пузыря у здорового мужчины составляет 300 мл. В некоторых случаях данное значение может увеличиваться, но не до бесконечности.

Здоровый человек может контролировать процесс мочевыделения и сдерживать его некоторое время даже при большой наполненности мочевого пузыря.

Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин

Качество жизни мужчины снижается, если процесс мочевыделения затруднен. Как только были обнаружены первые симптомы данной патологии, ни в коем случае не следует медлить, а сразу же обращаться к урологу. В противном случае можно запустить болезнь, что намного затруднит ее лечение.

Этиология явления и симптоматические проявления

Как правило, нарушение мочевыделения (исключение – застрявший камень, сгусток, инородное тело) развивается постепенно: появляется затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет.

Повышенное количество остаточной мочи способствует присоединению инфекции. Объем мочи после мочеиспускания больше 200 мл может привести к гидронефрозу почек и хронической почечной недостаточности, поэтому при первых симптомах неблагополучия важно обратиться к врачу.

Кровь чаще появляется в конце мочевыделения и свидетельствует о вовлечении шейки в воспалительный процесс.

При мочекаменной болезни и застрявшем конкременте, кроме вышеописанных жалоб, может появиться закладывание струи мочи, что связано с перемещением камня. Температура свидетельствует о присоединившемся воспалении.

Опухолевый процесс любой локализации на ранней стадии каких-либо проявлений не имеет, и только периодическое профилактическое обследование способно помочь в ранней диагностике.

Затрудненное мочеиспускание при раке органа малого таза свидетельствует в пользу распространенности ракового процесса. Помимо, обращают внимание на следующие признаки и симптомы:

• уменьшение массы тела;
• беспричинная температура, преимущественно, в вечерние часы;
• плохой аппетит;
• слабость, утомляемость, потливость;
• эпизодическое появление крови в моче (рак мочевого пузыря, уретры, простаты);
• тупые боли внизу живота;
• бледность кожных покровов на фоне анемии.

При опухоли матки или фибромиоме типичны дисфункциональные маточные кровотечения.

Фимоз и меатостеноз диагностических трудностей не представляют, так как патология видна при наружном осмотре у уролога.

Странгурия или затрудненное мочеиспускание относится к частым проблемам у мужчин, вне зависимости от возрастного периода. Большое количество заболеваний мочеполового отдела могут вызывать отклонения и затруднения в мочеиспускании. Отсутствие своевременной помощи позволяет патологиям прогрессировать, снижая качество жизни заболевших и вызывая серьезные осложнения.

Методы диагностики заболеваний

Без помощи врача определить причину патологии пациент не сможет, а вот затягивать с консультацией нельзя, поскольку могут развиться серьезнейшие осложнения вплоть до уремии. Обследование должно быть комплексным. При первичном обследовании сразу назначается МРТ или КТ.

Неврологические синдромы определяют путем прокола ниже поясничной области спины. Ишурия часто определяется визуально. При необходимости назначается УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты.

Помимо вышеперечисленного, могут назначаться:

1. Урография — исследуются мазки из уретры.
2. Урофлоуметрия — определяет объем, скорость потока мочи и длительность опорожнения.
3. Цистоскопия — исследуется внутренняя поверхность мочевого пузыря, выявляются причины препятствия для оттока мочи.
4. Для выявления количества остаточной мочи применяют радиоизотопные средства. Они очень быстро выводятся почками и оседают в мочевом пузыре, смешиваясь с остатками мочи.
5. В диагностику входят проведение анализа крови на выявление процессов воспаления (ускорение СОЭ, лейкоцитоз и анемия); анализ мочи с той же целью (лейкоциты и бактерии в моче).
6. При наличии воспалительного процесса проводят бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Биохимический анализ крови для выявления нарушения работы почек (повышение мочевины и креатинина).

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин требуют детального обследования. Чтобы выяснить причины, специалист собирает анамнез, анализирует жалобы пациента, выявляет дополнительные симптомы.

Чтобы поставить диагноз, потребуется несколько этапов.

При нарушениях мочеиспускания и воспалении показателен общий анализ мочи:

• лейкоцитурия;
• бактериурия;
• белок;
• гематурия.

Необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях изменений в моче может не быть или воспалительный процесс будет являться вторичным.

Обилие солей при затрудненном мочеиспускании и эритроциты свидетельствует о дисметаболической нефропатии или конкременте.

Повышение уровня мочевины и креатинина подтверждают нарушение функции почек. Биохимические показатели обязательно учитываются, если планируется введение контраста; при выраженной хронической почечной недостаточности внутривенная урография противопоказана.

У мужчин старше 45 лет, если есть подозрения на опухоль простаты, то и раньше, выполняют исследование крови на онкомаркер ПСА. При выраженном воспалении результат может быть выше нормы (от 4 нг/мл), что требует дополнительного инструментального исследования: ТРУЗИ, МРТ органов малого таза. Верифицируют рак простаты с помощью трансректальной биопсии.

Для женщин также есть специальные онкомаркеры, но они не получили широкого распространения, как кровь на простатспецифический антиген у мужчин, поэтому по показаниям выполняют МРТ, а в качестве начальной диагностики – ультразвуковое исследование органов малого таза, матки и придатков. Окончательный диагноз устанавливают при сальпингогистероскопии и биопсии.

Золотым стандартом в установлении причины обструкции нижних мочевыводящих путей считается уретроцистоскопия: с помощью данного метода визуализации можно выявить опухоль мочевого пузыря или уретры, стриктуры, дивертикулы, клапаны, разрастания кондилом и пр.

Функциональную способность почек можно уточнить с помощью внутривенной урографии с нисходящей цистографией; способ подходит для подтверждения мочекаменной болезни, аденомы простаты, хронического пиелонефрита, гидронефроза почек и пр.

Лечение

Учащенное мочеиспускание прекращает беспокоить мужчину только после полного устранения первопричины, спровоцировавшей патологический процесс. Но в самом начале врачи проводят курс диагностики и установление первопричины развития странгурии – отталкиваясь от этого, назначается соответствующий курс терапии.

Лечение препаратами

Лечение патологического процесса напрямую зависит от той причины, которая спровоцировала патологию, с учетом индивидуальных особенностей организма, результатов анализов и обследования. В вопросе применяемых препаратов направленного действия – врачи в большинстве своем назначают следующие:

1. Антихолинергические препараты – помогают снять приступы спазма с мышечной мускулатуры мочевого пузыря и уретры.
2. Антибактериальные составы – их назначают в случае течения воспалительного процесса, и чаще всего это препараты широкого спектра действия на патогенную микрофлору.
3. Мочегонные препараты, позволяющие нормализовать процесс мочеиспускания у мужчин.

Так то мочекаменная болезнь, провоцирующая учащенное мочеиспускание лечится или определенными препаратами, которые растворяют камни, а более крупные новообразования – дробят при помощи ультразвука или удаляют хирургическим путем. Если причиной патологии стало новообразование – проводится оперативное вмешательство, при структуре уретры – проводят оперативное вмешательство посредством эндоскопа.

В отношении списка препаратов, назначаемых при учащенном мочеиспускании – в этом случае врачи выделяют следующие:

1. Сонизин – его назначают при диагностировании аденомы простаты.
2. Оксибутинин – помогает устранить приступы частого мочеиспускания.
3. Фитокапс Аденома-Комплекс – растительный комплекс, позволяющий устранить многие заболевания мочеполовой системы.
4. Для диабетиков – назначают инсулин содержащие препараты, нормализующие уровень сахара.
5. Дулоксетин – имеет успокаивающее действие, помогает контролировать частоту мочеиспусканий, снимает приступы резей при опорожнении мочевого пузыря.
6. Имипрамин – препарат, назначаемый для купирования болевого синдрома при посещении туалета и недержании урины.

В каждом отдельно взятом случае курс терапии, медикаментозные препараты или оперативное вмешательство должен назначать врач.

Народные методы лечения

В своем арсенале народная медицина также имеет ряд рецептов в борьбе с учащенным мочеиспусканием:

1. 
2. Настойка цвета чайной розы и ее плоды – в литровую тару закладывают сырье по уровень «плечиков», остальной же объем заполняют водкой. Выдерживают в темном месте – жидкость должна стать темного цвета и после этого принимают по 10 капель, растворив ее в стакане воды.
3. При проблемах с оттоком урины – можно применять настойку скорлупок грецкого ореха. Заранее ее смалывают в порошок и принимают каждый день по 9 грамм, растворив в стакане теплой воды.
4. Компресс с применением головки репчатого лука — помогает снять негативную симптоматику. Его натирают на терке до состояния кашицы и, нанеся на марлевую повязку, кладут на пол часа на нижнюю часть брюшины.
5. Чай из шишек хмеля – прекрасное средство для борьбы с учащенными позывами в туалет. Достаточно их смолоть и добавить не более 10 грамм в стакан крутого кипятка. Принимают ежедневно по 20 мл не более 3 раз в сутки.

Это далеко не полный список рецептов народной медицины, но как отмечают врачи – каждое из них стоит подбирать с учетом индивидуальных особенностей организма.

Основная задача – это выявить причины, из-за которых затрудняется эвакуация содержимого из мочевого пузыря. Если ухудшение мочеиспускания связано с воспалительным процессом, используют медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Необходимо снять симптомы, чтобы облегчить состояние пациента. При доброкачественных образованиях используют таблетки, тормозящие развитие гиперплазии.

Затем восстанавливают функцию мочевыведения.

Чтобы снять боли в мочевом протоке, назначают антиспастические препараты и анальгетики. Если выявлена патогенная микробная флора, пациент проходит курс антибактериальной терапии.

При конкрементах применяют средства для их измельчения и выведения. Камни, которые не растворяются, дробят механически.

В некоторых ситуациях пользуются народными средствами. Рецепты подбирают индивидуально, вместе с урологом. Затруднение мочеиспускания можно облегчить ежедневным приемом можжевеловых ягод. Широко используют грецкие орехи, и не только ядра – высушивают и измельчают в порошок листья и кору. Пьют успокоительные и снимающие спазмы чаи. Применяют теплые сидячие ванны, компрессы на низ живота.

Когда причиной болезни являются физиологические особенности или острое патологическое состояние, проводят хирургическое вмешательство. Это может быть частичное или полное удаление предстательной железы, иссечение стриктур и другие манипуляции.

Бывают ситуации, когда хирургическая операция невозможна. В этом случае пациенту устанавливают временный уретральный катетер или формируют цистостому для длительного использования.

Для лечения аденомы простаты с вялой струей мочи или капельным мочевыделением есть достаточное количество препаратов. Перед выбором тактики ведения врач обязательно оценит объем простаты, количество остаточной мочи и динамику от проведения консервативной терапии.

Если эффект от медикаментозного лечения недостаточный, возможно выполнение операции. Менее инвазивной считается ТУР – трансуретральная резекция простаты.

Если сопутствующая патология или тяжесть состояния не позволяют выполнить трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию, из мочевого пузыря выводят дренажную трубку – эпицистостому. Мера может быть временной – до нормализации состояния или постоянной, если есть высокая вероятность, что пациент не перенесет объемной операции или наркоза.