Камни в почках: виды и причины образования

Почему «песок» сыпится

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ, который позволяет накапливаться в почках нерастворимым солям. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов – «песка», и их могут обнаружить на этой стадии при ультразвуковом исследовании.

Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

Генетика в механизме мочекаменной болезни

Не последнее место в развитии мочекаменной болезни занимает наследственность. Если у одного из родителей в анамнезе присутствует нефролитиаз, это увеличивает риск развития болезни у ребенка.

Как показывают результаты исследований, существует большая связь между генотипом и риском развития мочекаменной болезни. Важную роль отыграют и врожденные патологии:

1. Гипероксалурия.
2. Синдром Батлера-Олбрайта.
3. Непереносимость фруктозы.
4. Оксалурия.

Такие заболевания могут проявиться еще в период внутриутробного развития или после рождения в первые месяцы жизни.

Специфические причины

Начинается процесс формирования камней в почках и мочекаменной болезни по наследственной причине. Но существует нарушение процессов обмена веществ как следствие перенесенных заболеваний, например:

• гиперпаратиреоз;
• подагра;
• аллергия, особенно на витамин D.

Образование мочекаменной болезни происходит из-за повышения уровня кальция и мочевой кислоты. Для организма человека очень важно получать достаточное количество воды, потому что обезвоживание или недостаточное количество поступившей воды делают мочу высококонцентрированной, а это прекрасная почва для отложения солей и образования камней в почках.

При инфекционных болезнях состав мочи изменяется из-за воспалительных процессов, что тоже может стать причиной образования камней в почках.

Камнеобразования в почках – болезнь многофакторная, поэтому помимо основных причин  развития, выделяют этиологию по составу образований.

При назначении лечебной терапии мочекаменного заболевания, врачи должны определить вид образований и только потом составлять схему лечения. Любой из видов камня имеет свои причины образования:

1. Оксалатные — неправильное питание.
2. Фосфатные камни — инфекции, авитаминоз.
3. Уратные – употребление белковых продуктов или пуринов.
4. Карбонатные – повышенное содержание кальция в мочи.
5. Цистиновые — генные дефекты.
6. Белковые — образуется из фибрина на фоне хронических заболеваний.
7. Холестериновые – повышенный уровень холестерина в крови.

Определить истинную причину почему появляется камень можно только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Когда известна причина, от чего появляется камень в почках, прогноз на лечение будет благоприятный.

Иногда, живет себе человек спокойно и вдруг его увозят на машине скорой помощи с подозрением на мочекаменную болезнь. Выход песка и  камней неприятная штука, очень болезненная, при которой можно запросто получить травму почки, а почечная колика — это страшное испытание. А когда закупориваются протоки и моча не отходит, почка расширяется и человек испытывает сильнейшую мучительную боль.

Почки – это один из органов выделения. За сутки через почки проходит и фильтруется почти 200 литров крови. При нарушении водно-минерального обмена веществ в организме, почки могут отреагировать на это образованием камней.

Урологи считают, что основной причиной образования является нарушение обмена веществ, который зависит от водно-солевого баланса организма и химического состава крови. Но есть немало факторов, которые как раз и приводят к нарушению обмена веществ. Давайте разберем все причины по порядку.

Внешние факторы:

• Использование для пищевых и питьевых целей воды с большим содержанием известковых солей;
• Обезвоживание. Недостаточное употребление в течение дня обычной воды, особенно в жаркое время года и при повышенном потоотделении;
• Чрезмерное употребление кофе и алкоголя;
• Частое употребление пищи с высоким содержанием белка (мясо, рыба),  а также острой, жареной, соленой или кислой еды;
• Бесконтрольный и частый прием антибиотиков, сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты, гормональных препаратов, а также лекарств, которые способствуют выведению жидкости из организма (мочегонные, слабительные);
• Частое и бесконтрольное голодание (о том, как правильно голодать я писала здесь);
• Малоподвижный образ жизни и заболевания, при которых больной долго находится в неподвижном состоянии.

Внутренние факторы:

• Инфекции мочевыводящих путей и болезни желудочно-кишечного тракта, чаще связанные с нарушением всасывания кальция;
• Травмы почек, которые приводят к застою и плохому оттоку мочи и образованию кристаллов солей, которые в последствие превращаются в камни;
• Генетическая предрасположенность, наследственность;
• Заболевания сахарным диабетом и подагра;
• Переизбыток или недостаток витаминов;
• Нарушение функции паращитовидных желез и другие гормональные нарушения.

Виды камней и что приводит к их образованию

Виды камней различают по их химическому составу. Различают «щелочные» камни (фосфаты и карбонаты), которые образуются в щелочной среде при pH около 7, и «кислые» (ураты и оксалаты), образующиеся в кислой среде при pH около 5 и ниже. При смене реакции мочи происходит растворение камней, Эти знания необходимы для правильного подбора лечения.

Оксалатные камни — плотные, с неровной поверхностью, темного цвета. 80 % всех образующихся камней приходится на долю оксалатов.

Большую роль в их образовании играет состояние паращитовидной железы, которая  контролирует кальциевый обмен. Причиной образования оксалатов являются соли щавелевой кислоты, а также чрезмерное увлечение шоколадом и другими сладостями, петрушкой, сдобой и другими подобными продуктами.

Камни в почках у мужчин

В мире приблизительно каждый одиннадцатый мужчина страдает от данного недуга. Мочекаменная болезнь выявляется наиболее часто у мужчин нежели у женщин.

Основной причиной данного недуга у сильного пола является задержание выведения мочи из организма. При выявлении изменения функций верхней части мочевыводящей системы, образования находятся в лоханке почки, а если обнаружены изменения нижней части, тогда в мочевом пузыре.

Образования от 1 до 3,5 мм обычно свободно проходят через мочевыводящие пути, их принято именовать песком.

Камни в почках у мужчин бывает достигают размера 7 мм. Возможность их свободного вывода уменьшается, здесь, возможно понадобится принять спазмолитик либо мочегонный препарат. При образовании более 7 мм возможность его выведения из организма без вмешательства врачей уменьшается до 6%. При таких случаях необходимо срочное дробление камушка.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, нужно точно поставить диагноз. Применяются следующие диагностические способы:

1. Обследование с помощью ультразвука
2. анализ крови и мочи
3. урография

Также возможны применения следующих способов диагностики:

1. Томография мультиспирального вида — с помощью этого способа выявляется тип и размер камушка
2. нефросцинтиграфия — обнаруживает изменения функций органов почки

Врач обязательно опрашивает больного, чтобы вычислить вероятные признаки, которые могли способствовать нарушению обмена веществ до образования недуга. Исходя из результатов комплексной диагностики, определяется лечение.

Лечение

Лечение данного недуга делится на хирургическое и консервативное (применяются медикаментозные препараты для раздробления образований). Консервативный способ возможен при домашнем лечении.

Свободный выход конкрементов, без их дробления, определяется у каждого индивидуально, это зависит от строения мочеполовой системы, от величины и формы камушка. При появлении образований свыше 9 мм, выведение их без врачебной помощи невозможно.

К консервативным способам лечения относятся:

• Фитотерапия
• придерживание специальной диеты
• стабилизация водного и электролитного баланса в организме
• специальные лечебные упражнения
• физиотерапия

Обязательно назначаются медикаментозные препараты, останавливающие воспалительный процесс, также мочегонные, снижающие боль, камневыводящие лекарства, применяются против бактериальные процедуры. Лечение должно протекать исключительно под наблюдением врача.

Растворение камней в почках при использовании следующих медикаментозных препаратов:

• Канефрон Н — лекарство на травах, для оксалатных и уратных конкрементов
• Фитолизин — препарат, основанный на травах, назначается для выведения маленьких камушков
• Цистон — препарат для любых видов конкрементов
• Блемарен, Уралит У — данное лекарство от камней в почках назначается для их растворения. Подходит для уратных и смешанных конкрементов.

При коралловидных конкрементах (если недуг сопровождается инфекционным заражение) обязательно применение противомикробных препаратов для исчезновения данных симптомов.

Для размельчения камней в почках рекомендуется применять ударно-волновую литотрипсию. Данный метод считается наиболее облегченным, потому что нет необходимости в проколах, конкременты размельчаются дистанционным волновым методом, а далее выходят из организма вместе с мочой. Этот способ можно применять при камнях не более 2 мм.

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых:

• медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
• медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
• открытые хирургические вмешательства;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• эндоскопическая контактная литотрипсия;
• чрезкожная нефролитотрипсия;
• эндоскопические хирургические вмешательства.

Медикаментозные препараты

• противогрибковое средство Амфотерицин B;
• лекарства гормонального типа;
• Теофиллин;
• витамин D.

Группа риска

Нефролитиаз (камни в почках) – болезнь, не имеющая возрастных ограничений. Мужчины гораздо чаще болеют этим заболеванием, но у женщин такая патология протекает более тяжело, часто вызывает осложнения.

У женщин причины появления камней в почках часто связанные с анатомическими особенностями мочеполовой системы, гормональными изменениями. У представителей сильного пола риск заболеваемости увеличивается при нездоровом образе жизни.

Реже появляются камни в почках у детей, а причины таких образований в основном носят генетический фактор.

Повышают риск камнеобразования:

1. Ожирение.
2. Сахарный диабет.
3. Обезвоживание организма.
4. Авитаминоз.
5. Дефицит ультрафиолетовых лучей.
6. Снижение иммунитета.
7. Простатит у мужчин.
8. Употребление алкоголя.
9. Курение.

Диета при камнях в почках

Обязательно сведение к минимуму продуктов обогащенных щавельной кислотой. Необходимо увеличить потребление продуктов с высоким содержанием магния (картофель, виноград, курага и др). Исключить чересчур жирную, соленую и копченую пищу.

При появлении фосфатных конкрементов нужно включить в рацион клюквенный или брусничный сок. Кисломолочные продукты, зелень, овощи желательно вообще перестать употреблять.

При уратных конкрементах необходимо меньше есть мясо, больше пить соки из овощей и фруктов. Увеличить количество принимаемой чистой воды.