Правосторонняя пиелоэктазия — Почки

Причины заболевания

Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) – функциональная единица органа, отвечающая за сбор и выведение мочи. Нормальный размер лоханки почки для ПЗР (переднезадний размер) у взрослых – 10 мм.

Многие специалисты склоняются к мысли, что ПЗР до 15 мм – тоже норма. Качество функционирования органа, процентное соотношение поражений инфекционно-воспалительного характера – критерии оценки тяжести протекающей болезни.

В связи с этим выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую форму патологии. Существует 4 группы причин, приводящих к развитию одной из этих форм:

  1. Динамические врожденные – в результате инфекции, гормональных нарушений, воспалений.
  2. Органические врожденные – вследствие повреждений, воспалительных процессов, наличия камней (развивается мочекаменная болезнь).
  3. Динамически приобретенные – по причине неправильного развития мочевыделительной системы.
  4. Органически приобретенные – из-за фимоза, повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Взрослая форма болезни или приобретённая пиелоэктазия правой почки чаще нгаблюдается у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет. Нередко болезнь оказывается случайным обнаружением при прохождении медицинского осмотра. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при симптомах поражения органов мочевыделительной системы, причиной которых является расширение лоханки.

Врождённая аномалия развития почечной лоханки является довольно распространённой патологией мочевыделительных органов. Поражение правой почки встречается реже, чем левой. Чаще всего данная патология носит обратимый и физиологический характер. Но иногда может стать маркёром хромосомных заболеваний у плода.

Классификация пиелоэктазии

Аномалия почечной лоханки имеет следующие формы:

  1. В зависимости от количества поражённых органов выделяют:
  • Одностороннюю пиелоэктазию справа или слева.
  • Двухсторонний процесс.
  1. По степени тяжести (у взрослых):
  • Умеренное расширение лоханок (до 15 мм). Отсутствует гидронефроз и признаки почечной недостаточности.
  • Выраженное – свыше 15 мм. Развивается гидронефроз и хроническая почечная недостаточность.
  1. По наличию осложнений различают:
  • Осложнённую пиелоэктазию – вторичный пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
  • Неосложнённую.

Специальное лечение легкой формы не проводят, в большинстве случаев болезнь проходит сама вследствие развития мочевыделительной системы новорожденного ребенка. Средняя и тяжелая формы заболевания требуют адекватной терапии. В некоторых случаях традиционная медицина рекомендует хирургическое лечение патологии.

Также различают пиелоэктазию левой, правой или обеих почек.

Лечебный процесс при развитии болезни

Пиелоэктазия почек — что это такое | Расширение лоханки правой и ...

После того как при обследовании будет поставлен точный диагноз, врачи выбирают тактику лечения. Почечный недуг можно вылечить только при устранении причины появления патологии, например, сопутствующего заболевания. Большую роль играет тяжесть самого недуга.

Если у ребенка легкий или средний тип поражения, то оно может пройти самостоятельно или его проявления станут менее выраженными. Так происходит с большинством младенцев, у которых недуг излечивается при развитии мочевыделительной системы.

Симптоматика и характерные признаки пиелоэктазии почки

В большинстве случаев данное заболевание подолгу не беспокоит свою жертву, и длительное время протекает бессимптомно. Согласно статистике, наиболее подвержены ему представители мужского пола. Патология, как правило, нарушает деятельность одной почки, а вторая продолжает функционировать более напряженно, выполняя работу за двоих.

Подобная удвоенная нагрузка начинает дестабилизировать здоровый орган, что сказывается на работе всего организма, и, разумеется, на самочувствии человека в целом. Основным симптомом пиелоэктазии почки (ПЭП) являются нарушения функционального выведения жидкости из организма, т.е. застой мочи.

Почечная недостаточность зачастую наблюдается у беременных женщин. Причиной тому служит давление отяжеленной матки на соседние органы. Данная патология может отразиться на развитии плода, и поэтому многим будущим мамам назначаются мочегонные препараты. Все застоявшиеся в ее организме продукты выделяют токсины, которые вредят, как матери, так и ребенку.

Пиелоэктазия поражает плод при: генетической предрасположенности, тяжелых воспалительных заболеваниях и хронической почечной недостаточности у матери во время беременности, недоношенности и неправильного формирования внутренних органов у малыша.

Наиболее опасным является правосторонняя патология (обычно она наиболее распространенная). Двухстороннее поражение у плода, в большинстве случаев, проходит к моменту рождения самостоятельно.

Причины и симптомы пиелоэктазии почки

Характерными признаками данная патология не отличается. Хроническое расширение лоханки ведёт к образованию полостей, сдавливающих ткани почки. Обструкция мочевых путей, ставшая причиной формирования пиелоэктазии, ведёт к затруднению оттока мочи, застою. Эти факторы способствуют развитию следующих осложнений у взрослых:

  1. Вторичный пиелонефрит.
  2. Гидронефроз.
  3. Анемия.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Хроническая почечная недостаточность.

У плода пиелоэктазия правой почки способна привести к гидронефрозу.

Симптомы увеличения почечной лоханки главным образом связаны с появлением сопутствующей патологии. Умеренное расширение не вызывает каких-либо клинических проявлений, и взрослый человек может узнать о своём заболевании лишь при наличии осложнений.

Диагностика болезни

Поставить правильный диагноз способен только квалифицированный врач, ориентируясь на результаты обследования. Изначально пациенту будет предложено сдать общий анализ мочи и пройти УЗИ.

Если этих результатов для постановки точного диагноза будет недостаточно, больному предстоит пройти полное урологическое обследование: внутривенную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование и компьютерную томографию.

При внутривенной урографии в организм пациента вводится контрастное вещество, а затем при помощи рентгена оценивается его продвижение через почки и другие мочевыводящие органы. Беременным женщинам такой метод диагностики не подходит, поэтому лечащего врача следует обязательно предупредить о наступившей либо предполагаемой беременности.

Медицинская практика изобилует случаями пиелоэктазии правой почки еще в утробе матери. Основным методом для выявления болезней ЧЛС служит УЗИ мочевыделительной системы.

Увеличенная лоханка у плода диагностируется со второго триместра беременности. Если обнаружено умеренное расширение лоханки левой почки, нет воспалительных процессов, инфекций – рекомендуется для профилактики в течение первого года жизни ребенка проходить обследование 1 рвз/2-3 месяца.

Детям старше – 1 раз/6 месяцев.

Пиелоэктазия правой почки диагностируется лабораторными и инструментальными способами.

Пиелоэктазия почек: что это такое, симптомы, диагностика, меры ...

К инструментальным методам диагностики относят:

  1. УЗИ с допплерографией. Эхопризнаками расширения ЧЛС является их характерный внешний вид округлых и овальных полостей. Нормальный размер лоханки у взрослого человека равен 10 мм. Помимо увеличения диаметра полостей, отмечается уменьшение толщины почечной паренхимы, увеличение размеров почек, нарушение почечной гемодинамики, могут визуализироваться конкременты и воспалительные изменения.
  2. Микционая цистуретрография.
  3. Радиоизотопные исследования.
  4. Ангиография.
  5. Экскреторная урография.
  6. Мультиспиральная КТ.
  7. МРТ.
  8. Обзорная рентгенография.

К лабораторным методам относят:

  1. Биохимический контроль крови. Особое значение имеет динамическое наблюдение за креатинином, мочевиной, скоростью клубочковой фильтрации, гемоглобину, кислотно-основному состоянию. При нарастающей почечной недостаточности отмечается повышение уровня креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, гемоглобина.
  2. Исследование мочи: общее клиническое, бак.посев, анализы по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга. Характерна лейкоцитурия, бактериурия, снижение плотности мочи, эритроциты.

Пиелоэктазия почек у плода подтверждается по данным УЗИ. Нормальный размер лоханки во втором триместре равен 4 мм, в третьем триместре допускается значение до 6 мм.

Стойкое расширение до 7 мм вплоть до родоразрешения является поводом для постановки диагноза. После рождения и первого мочеиспускания ребёнку выполняют УЗИ.

При наличии расширения ЧЛС повторное УЗИ следует проводить в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Чаще всего патология регрессирует самостоятельно и такое состояние нередко называют физиологическим.

При нарастании диаметра лоханок в течение 6 недель принимаются меры по оперативному лечению.

Диагностику патологического состояния у новорожденного ребенка проводят при помощи ультразвукового исследования. Чтобы выявить причину болезни и назначить адекватное лечение, проводят полное обследование работы почек.

Лечение

Пиелоэктазия – заболевание, требующее выжидательной тактики. Формы патологии, встречающиеся при внутриутробном развитии плода, в период беременности у женщин, считаются физиологическими. Такие «временные» патологии легко самоустраняются. Если проблема не решается при ликвидации ее первопричины, тогда применяются консервативные методы лечения.

Для коррекции пиелокаликоэктазии и приобретенных аномалий мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. При МКБ применяется диетотерапия вместе с назначением специальных препаратов, способных раздробить камни и вывести песок из почек. Диета подразумевает исключение из рациона питания больного: субпродуктов, шпината, салата, молока, картофели.

Оперативное лечение приносит наибольший успех при ранней корректировке аномалии.

Целью хирургического лечения является сохранение органа, восстановление нормального тока мочи и ликвидация причины заболевания.

Выбор подходящей тактики лечения бывает затруднителен, так как патология инициируется различными причинами.

В большинстве случаев лечение пиелоэктазии у новорожденного ребенка не проводят, поскольку часто заболевание исчезает по мере роста и развития внутренних органов малыша. Однако при выявлении этой патологии важно проводить регулярное обследование. Если почечная лоханка продолжает увеличиваться и после рождения ребенка, нужно выявить причину заболевания, чтобы провести адекватное лечение.

Лечение у взрослых заключается в терапии конкретного заболевания, которое привело к развитию пиелоэктазии. Кроме того, взрослых и детям старшего возраста нужно соблюдать диету.

Профилактика болезни

Пиелоэктазия почек: расположение (правое, левое, двухсторонняя ...

Главная причина пиелоэктазии – застой мочи в почках. Хорошей превентивной мерой послужат профилактические осмотры.

Перед беременностью нужно вылечить все имеющиеся заболевания почек, потому что в этот период увеличивается нагрузка на мочевыделительную систему. Нужно помнить, что методы борьбы с болезнью во время вынашивания ребенка ограничены, поэтому четкое выполнение предписаний врача поможет предотвратить возможные осложнения.

sovets.net

Чтобы пиелоэктазия не развилась у детей после рождения и у взрослых, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • соблюдение личной гигиены;
  • предупреждение инфекционных процессов в почках;
  • правильное питание, соблюдение минеральной диеты;
  • предупреждение развития мочекаменной болезни: обильное питье, мочегонные снадобья.

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, эффективно проводить очищение почек арбузом. Такое очищение проводят один раз в год, в сезон, когда созревают эти ягоды. Арбуз – прекрасное мочегонное средство, которое эффективно выводит из почек песок и мелкие камни с током мочи.

Диета и образ жизни

Больным с пиелоэктазией необходимо сократить нагрузку на почки. Для этого важно уменьшить потребление белка. Отдавать предпочтение нужно белку растительного происхождения. Временно компенсировать низкое потребление белка можно за счет жиров и углеводов.

Также больному нужно отказаться от поваренной соли и готовых соленых продуктов. Больному следует отказаться от свежей выпечки и магазинного хлеба, консервированных продуктов, маринадов, соленых овощей, круп и макаронных изделий, молочных продуктов, грибов, рыбы и мяса жирных сортов, яиц.

Полезны для такого больного вегетарианские овощные блюда с низким содержанием соли и использованием нерафинированного масла в качестве жира. Еда должна быть отварной или приготовленной на пару.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: