Удаление почки послеоперационный период

Содержание

Общие последствия после оперативного лечения

Длится операция по удалению почки долго, в пределах 2-4 часов. Поэтому осложнения в большинстве случаев могут быть вызваны долгим лежанием и использованием наркоза.

Возможные последствия:

инсульт;
инфаркт;
тромбофлебит;
застойная пневмония.

Если почечно-воспалительный процесс начался, у прооперированных пациентов долго держится высокая температура. Многие осложнения являются результатом прогрессирования ПН.

Подготовка к операции

После проведения операции по удалению почки последствия будут зависеть от здоровья больного, наличия сопутствующих патологий, опытности хирурга и качества организации предоперационной подготовки.

В послеоперационный период после удаления почки могут развиваться неспецифические осложнения, которые объясняются общей анестезией и продолжительным нахождением пациента в неподвижном состоянии. К таким осложнениям следует относить:

застойное воспаление легких;
тромбоэмболию в легочной артерии;
инфаркт миокарда;
тромбофлебит;
инсульт.

К счастью, перечисленные отклонения развиваются очень редко. Для их предотвращения важна правильная организация подготовки к операции пациента и его ранняя активизация после завершения операции.

Прежде чем назначить операцию по удалению почки, доктор проводит комплексное обследование больного. Выясняются причины, вызвавшие патологию, степень ее запущенности, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства, вредные привычки.

Так как нефрэктомия проводится с применением общего наркоза, необходимо убедиться, что человек не имеет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для этого назначают следующие диагностические мероприятия:

анализы крови – биохимический, общий, на креатинин, сахар, свертываемость;
оценка дыхания пациента – под наркозом дыхание угнетается, поэтому важно, чтобы легкие работали без перебоев;
урография – исследование органов мочеполовой системы;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерная томография поврежденного органа;
магнитно-резонансная томография.

Проведение УЗИ, КТ, МРТ поможет не только определить состояние внутренних органов, но и выявить тромбоз вен, что недопустимо для проведения нефрэктомии. Если есть подозрения на инфекционные заболевания (например, гепатит, ВИЧ), назначаются дополнительные анализы мочи и крови.

Рекомендуется сделать флюорографию, ЭКГ. Полная диагностика может занять полторы-две недели.

Все это время человеку необходимо оставаться в урологическом отделении больницы.

Рак почки удаляют с помощью полостного хирургического вмешательства. Пациента помещают на операционный стол, закрепляют его тело специальными бинтами, вводят наркоз и выполняют надрезы. Существует 2 способа: надрез спереди в зоне нижней границы ребер или между 10 и 11 ребром сбоку. Второй способ дает хирургу полный доступ к органу мочевыделения, поэтому считается менее травматичным.

После надреза доктор обязан зафиксировать двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу, чтобы не повредить их, когда будет проводиться удаление опухоли. Далее почку «очищают» от жировой и соединительной оболочки, кровеносные сосуды, если они есть, перекрывают зажимами. Вены, подходящие к органу мочевыделения, запаиваются.

Нефрэктомия — серьезная операция, которая говорит о долго тянувшемся тяжелом заболевании. Это радикальное мероприятие, которое проводится лишь в том случае, когда спасти пораженную почку уже нельзя. Поэтому после удаления почки пациенту следует совершенно поменять тот образ жизни, который он вел до этого, поскольку его здоровье теперь всецело зависит от его отношения к своему организму.

В первые дни после нефрэктомии больным следует внимательно следить за послеоперационным швом. Также после операции некоторым пациентам может быть поставлены дренажи, предназначенные для оттока жидкости, что может скапливаться на протяжении некоторого времени в зоне оперативного вмешательства.

Сколько может прожить больные после нефрэктомии, зависит от того, как была проведена операция, как они ее перенесли, как прошел послеоперационный период и т.д. Некоторые живут несколько лет, а другие способны прожить и 20 — 30 лет вполне полноценной активной жизни.

Но в целом, жизнь после удаления почки у больных ХПН и прочими почечными заболеваниями почти ничем не отличается от жизни здоровых индивидуумов. При посильном физическом труде, особом питании и специально разработанном распорядке труда и отдыха, длительность жизни пациентов, у которых осталась одна почка, почти такая же, как и у здоровых.

Даже утратившие этот орган молодые девушки и женщины вполне способны родить здорового ребенка, хотя это решается в каждом конкретном случае строго индивидуально.

Тем не менее, чтобы продлить свою жизнь как можно дольше, больным следует 1 раз в год обязательно сдавать анализы: биохимический крови и общий мочи. Первый из них показывает уровень креатинина в моче, который в норме у больных с одной почкой может достигать 170 Ед/л.

С особенным вниманием таким людям стоит отнестись к возможному развитию в единственном органе воспалений и отложению песка и камней в них, потому как если это произойдет, спасти их жизнь не всегда может даже гемодиализ.

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;
травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;
камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;
поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);
патологии развития почки в детском возрасте;
проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.

Как делают?

Ход операции

Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента.

Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом.

Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей.

К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами.

Тело фиксируется заново.

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний.

Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2—4 часа).

В их число входят:

застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;
инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;
тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности.

Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку.

Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

После операции удаление почки последствия зависят от сопутствующих заболеваний больного, опытности специалистов и предоперационной подготовки. В послеоперационном периоде в основном встречаются неспецифические осложнения, обусловленные общим наркозом и длительном пребыванием в неподвижном состоянии.

К ним относятся:

застойная пневмония,
тромбоэмболия легочной артерии,
тромбофлебиты,
инфаркт миокарда,
инсульт.

Перечисленные осложнения наблюдаются довольно редко. Для их предупреждения важна правильная предоперационная подготовка больного и ранняя его активизация после операции.

1. Физическая активность

Непосредственно после вмешательства больной должен лежать на спине и не совершать резких движений, чтобы избежать осложнения в виде соскальзывания швов с почечной ножки. К концу первого дня с помощью медперсонала можно осторожно поворачиваться на бок.

При отсутствии осложнений на 2-3 сутки можно садиться в постели, а на 4 день – вставать. В течение раннего послеоперационного периода необходима активизация оперированного в разумных пределах:

дыхательная гимнастика,
движения конечностями,
повороты на бок.

2. Питание после нефрэктомии

Показания к удалению органа

С необходимостью удаления органа могут столкнуться люди разных возрастов: от младенцев до стариков. У пожилых хирургическое вмешательство часто проводится в результате возрастной дисфункции почки.

Любое лечение при почечных патологиях в первую очередь направлено на сохранение органа. Почка справляется со своими функциональными задачами даже при 20% активных нефронов.

А вот восстанавливаться эти структурные единицы не могут, поэтому снижение их численности приводит к почечной недостаточности.

От работы почек зависит состояние и функционирование многих систем и органов в теле человека, поэтому любые патологические процессы нежелательны и должны быть максимально быстро устранены. Только тогда пациент сохранит свое здоровье и проживет долгую жизнь. Показаниями к удалению служат:

закрытые травмы с нарушением целостности почки;
ранение (в том числе и огнестрельное), полученное в брюшную полость, разрушившее структуру почки;
мочекаменная болезнь, вызванная довольно большим конкрементом, не поддающимся лазерному дроблению;
гнойно-некротический пиелонефрит;
новообразования более 7 см;
поликистоз;
почечная недостаточность;
гидронефроз, вызвавший рост почки более чем на 20%;
врожденные нарушения в развитии почки, которые вызывают осложнения.

Есть случаи, когда люди соглашаются выступить донорами и отдать свою здоровую почку тому, кто нуждается в этом органе.

При злокачественном новообразовании, поразившем одну из почек, нужно принять решение о нефрэктомии до того времени, пока онкология затронет здоровый орган, распространятся метастазы.

Противопоказания к нефрэктомии

Любая операция таит в себе определенные опасности и нефрэктомия не является исключением. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам с:

сахарным диабетом;
одной почкой;
патологиями сердца и легких;
плохой свертываемостью крови;
нарушением в работе второй почки из-за тяжелого заболевания.

Стоит повременить с удалением пораженной почки людям, которые принимают лекарства, способствующие разжижению крови и беременным.

Осложнения после операции

Люди, которым врач настоятельно рекомендует произвести нефрэктомию, часто пытаются выяснить всю информацию о ней, а самое главное об удаление почки последствия.

Операция со всеми ее этапами, начиная с анестезии это уже риск. Ведь совершенно непонятно, как отнесется к препаратам организм больного человека.

Во время самой оперативной процедуры из-за близкого расположения органов может произойти травмирование соседних тканей, все меры по устранению дефектов сразу производятся в срочном порядке.

Сразу после операции существует опасность развития кровотечения, которое может потребовать повторного оперирования.
Нарушить циркуляцию крови может тромбоэмболия.
На месте послеоперационной раны может начаться гнойно-воспалительный процесс, который способен привести к инфекционному заражению.
На стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут образоваться язвы, а на пищеводе – кровоточить вены.
Еще одно последствие – кишечная непроходимость.

В дальнейшем нужно выполнять все рекомендации, чтобы не допустить повторного формирования опухоли, грыж или спаек в брюшной полости.

Профилактические мероприятия

Когда рак удален вместе с почкой, оставшийся здоровый орган нуждается в бережном отношении. Для этого нужно придерживаться ряда профилактических правил:

оградить орган от провоцирующих воспаление факторов;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
не переохлаждаться;
периодически проверять состояние почки, проходить профосмотры.

Оперативное лечение почечной злокачественной опухоли – очень серьезное хирургическое вмешательство. Сколько длится операция по удалению почки? Это зависит от здоровья больного, наличия метастазов и опыта хирурга.

Питание после удаления органа

Непосредственно после операции принимать какую-либо пищу нельзя, позволяется лишь выпить немного воды. Есть можно начинать уже на следующий день. Еда после нефрэктомии должна быть довольно высококалорийной, а рацион — состоять из легкоусвояемой пищи. Необходимо только ограничить поступление в организм белка. Основу меню больных должны составлять: