Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у мужчин — Почки

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Стоит отметить, что данная процедура имеет крайне важное диагностическое значение, так как помогает определить наличие тех или иных заболеваний и даже провести некоторые лечебные мероприятия без помощи хирурга.

Цистоскоп представляет собой специальный аппарат, по форме напоминающий длинную узкую трубку. Снаружи трубку окружает металлический цилиндр, а также специальная осветительная система. В центре цилиндра есть также дополнительные каналы, которые предназначены для введения в мочевой пузырь инструментов (например, катетеров, щипцов, электродов и т. д.).

Стоит также отметить, что на сегодняшний день используется два вида цистоскопов. Есть стандартные негнущиеся приборы и так называемые гибкие цистоскопы, которые обеспечивают меньший дискомфорт.

Данная процедура проводится пациентам обоих полов. Тем не менее, считается, что цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит гораздо сложнее и обязательно требует местной анестезии — сильный дискомфорт связан с особенностями анатомического строения.

Сразу же стоит отметить, что цистоскопия может быть проведена как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед началом врач определяет, нужно ли пациенту обезболивание. Общая анестезия показана при оперативных вмешательствах и лечебных мероприятиях — в таких случаях рядом с пациентом должен находиться врач-анестезиолог.

Для удобства пациенту предлагают расположиться в специальном кресле, похожем на гинекологическое. Если человек находится в сознании, то уретру обрабатывают обезболивающим препаратом, например, «Прилокаином» или «Лидокаином» — эти вещества обладают замораживающими свойствами и делают ткани менее чувствительными.

Сегодня все более популярными становятся специальные гели, которые не только обезболивают внутренние стенки уретры, но и хорошо смазывают мочевыводящие пути, устраняют трение.

Как выглядит проведение цистоскопии? Сначала цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином. Это средство прекрасно подходит в качестве смазки, так как не нарушает прозрачность оптической среды.

После введения инструмента в полость пузыря врач выпускает остаточную мочу. Далее туда подается раствор фурацилина для того, чтобы промыть и обеззаразить стенки мочевого пузыря. В дальнейшем врач определяет вместительность пузыря — с этой целью в него подается тот же раствор фурацилина. Пациента просят сообщить доктору о том, что он почувствовал позывы к мочеиспусканию.

Когда пузырь будет наполнен, врач может приступить к осмотру слизистой оболочки. Особое внимание уделяют дну пузыря, так как чаще всего именно здесь локализованы воспалительные или патологические процессы.

11. Цистоскопия у детей

Показания, противопоказания, методика цистоскопии и возможные осложнения у детей не отличаются от таковых у взрослых.

У детей чаще применяется внутривенная анестезия, при которой малыш засыпает на короткое время (до 1 часа). Этим достигается и полное обезболивание, и спокойствие ребенка во время процедуры.

После процедуры маленький пациент может провести около 1-2 часов в палате пробуждения/реанимации. В это время врачи будут контролировать его состояние, наблюдать за основными жизненными параметрами. После полного пробуждения ребенка переводят в отделение урологии.

После цистоскопии необходимо следить за объемом выпиваемой ребенком жидкости, поддерживать повышенный питьевой режим. Увеличение диуреза приводит к ускоренному выведению сгустков крови, продуктов воспаления, провоспалительных факторов, уропатогенов из мочевого пузыря и уретры.

Выделение мочи, окрашенной в розовый цвет, в течение первых 24 часов после цистоскопии является нормой. Обильное выделение ярко-красной мочи является показанием для экстренного обращения за консультацией врача.

Обезболивание является важным элементом послеоперационного периода. В норме ребенок может испытывать неприятные ощущения в уретре при нескольких первых мочеиспусканиях.

Болевые ощущения в норме постепенно уменьшаются и полностью устраняются к концу первых суток после цистоскопии. Теплая ванна может облегчить неприятные симптомы и позволит ребенку полностью расслабиться во время мочеиспускания.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка после процедуры сохраняются:

  1. 1Примеси крови в моче (спустя 2 суток после исследования).
  2. 2Признаки интенсивного кровотечения: ярко-красная кровь, сгустки крови в моче (любой срок после процедуры).
  3. 3Болевой синдром.
  4. 4Ребенок не может помочиться при наполненном мочевом пузыре.
  5. 5У малыша поднимается температура.

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Лечение методом цистоскопии

Большинство диагностических методов, будь то ультразвуковое или рентгеновское сканирование, могут только обнаружить заболевание и определить его характер, но неприменимы для его лечения. Цистоскопическое обследование, в отличие от большинства способов диагностики, может избавить пациента от некоторых недугов.

В целях лечения этот метод используется для удаления новообразований, для удаления или измельчения камней, для избавления от закупорок и сужения путей, для прижигания язвочек.

Последствия процедуры

Рассмотрим детально, как проводится цистоскопия.

Перед проведением процедуры пациента укладывают на спину, предлагают приподнять и расставить ноги. Затем проводится обработка наружных половых органов и промежности антисептическим препаратом – это обеспечивает профилактику восходящего инфицирования. В уретру вводят местный анестетик, чтобы человеку не было больно при введении цистоскопа.

Конец цистоскопа смазывают вазелиновым маслом, вводят в уретру и медленно продвигают в мочевой пузырь. Попутно в цистоскоп вводят физиологический раствор.

Длительность процедуры: у детей – до 35 минут, у женщин и мужчин – до 45 минут. Но это крайние значения. Иногда доктору достаточно и 5 минут для достижения результата.

Если цистоскопия совмещена с биопсией или литотрипсией – процедура может длиться до 2 часов.

Оценка состояния внутренних стенок мочевого пузыря проводится с помощью медицинского прибора-цистоскопа, именно поэтому так и назвали процедуру. Она применима в тех ситуациях, когда альтернативные методы диагностики не способны выявить небольшие новообразования, их распространённость и характер.

Например, ранее проведённое ультразвуковое сканирование мочевого пузыря может не визуализировать маленькие язвы или полипы. Именно в этом случае прибегают к цистоскопии, этот метод более детален, точен и информативен.

Она позволяет выявить новообразования любых форм и размеров, оценит их доброкачественность или злокачественность, а также ей под силу найти камнеобразования, места воспалений или травмированные участки слизистых оболочек.

Показания

Прежде чем человек отправиться на данное обследование, ему необходима определённая подготовка к цистоскопии, обычно о необходимых предварительных процедурах больному сообщает лечащий врач, который выдаёт направление на неё. Основные рекомендации выглядят так:

  • Если обследование проводят с наркозом, то человек должен соблюдать голодовку, период времени, когда пациент должен не есть и не пить, рассчитывается индивидуально. Его длительность зависит от комплекции пациента, его обмена веществ, а самое главное – от вида анестезии.
  • Стоит учитывать, что после применения обезболивающих препаратов человек не сможет сесть за руль, значит, после процедуры придётся ехать домой на общественном транспорте или в такси.
  • Заранее стоит выбрать свободный, удобный комплект одежды без множества пуговиц и завязок, а все украшения лучше снять ещё дома.
  • Необходимый список документов, который нужно взять с собой: направление на процедуру, любые снимки, результаты анализов или заключения лечащих врачей, имеющих отношение к болезням мочевыделительной системы.

При наличии тех или иных проблем в работе мочевыделительной системы пациентам рекомендуют эндоскопический осмотр. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей проводится при наличии таких недугов и симптомов, как:

  • наличие в образцах мочи примесей крови;
  • частые воспаления мочевого пузыря;
  • нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;
  • энурез;
  • хронические боли внизу живота и в области таза;
  • наличие нетипичных клеток в образцах мочи;
  • повышенная сократительная активность мочевого пузыря;
  • наличие или подозрение на присутствие камней в мочевых путях;
  • новообразования в пузыре, которые были выявлены во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии (киста, полип, опухоль и т. д.);
  • подозрение на развитие интерстициального цистита.

В любом случае следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

После цистоскопии врач практически сразу сможет сообщить вам о наличии тех или иных проблем, а также дать необходимые рекомендации. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура сопряжена с биопсией, — нужно будет подождать результатов лабораторных исследований.

Следует отметить, что чаще всего в течение нескольких дней пациенты чувствуют рези и боль той или иной интенсивности при мочеиспускании. Это явление совершенно нормальное — нужно лишь потерпеть, пока все пройдет. А вот использовать обезболивающие препараты не рекомендуется, так как большинство из подобных лекарственных средств разжижают кровь, увеличивают вероятность кровотечения.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин (да и у мужчин) может вызвать тянущие боли внизу живота, которые также исчезают спустя несколько дней. В первые сутки возможно изменение цвета мочи — нередко она коричневатая, а иногда и с видимыми примесями крови.

Это также расценивается как вполне нормальное явление. Пациентам рекомендуют пить больше жидкости, дабы быстрее очистить мочевой пузырь и изменить химический состав мочи.

Иногда врачи назначают больным прием антибактериальных средств — это профилактическая мера, которая помогает предупредить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если же ваше состояние ухудшается с каждым днем, то стоит обратиться к врачу. К потенциально серьезным ситуациям относятся боли в пояснице, задержка мочи, повышение температуры тела, а также формирование в моче сгустков крови — здесь без помощи специалиста не обойтись.

Цистоскопия мочевого пузыря и уретры рекомендуется при появлении каких-либо признаков патологии мочевыделительной системы. Цистоскопия у мужчин проводится в следующих случаях:

  • Рецидивирующие воспаления мочевого пузыря, хронический цистит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Недержание мочи вследствие гиперактивности мочевого пузыря.
  • Расстройства мочеиспускания невыясненного происхождения.
  • Присутствие крови или гноя в моче.
  • Хронические боли в области поясницы.
  • Опухоли мочевого пузыря.

Необходимо помнить, что проведение цистоскопии мочевого пузыря может назначить только врач, который наблюдает за больным и осуществляет его лечение.

Легкий дискомфорт внизу живота и боли в первые 2-3 дня после процедуры являются нормальным явлением. Это проходит самостоятельно.

Исследование является информативным методом диагностики нарушений со стороны мочевыделительной системы.

Среди абсолютных показаний к применению диагностической методики следует выделить:

  • инфекционные воспалительные процессы в пузыре, особенно, если они резистентны к проводимым курсам антибиотикотерапии;
  • боли и рези при мочеиспускании невыясненного генеза;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неконтролируемое выделение урины;
  • конкременты в полости мочевого пузыря;
  • подозрение на полипы;
  • стойкие болевые ощущения в области малого таза;
  • хронический цистит с ярко выраженным болевым синдромом и частыми обострениями, подозрение на интерстициальный цистит;
  • присутствие в анализе урины гноя и макрогематурии, а также атипичных клеток или измененного эпителия;
  • обнаруженные с помощью ультразвуковой диагностики опухоли в области мочесобирательного пузыря;
  • диагностированный простатит, гиперплазия или аденома предстательной железы, которые сопровождаются нарушением нормального процесса мочевыделения.

Перед исследованием пациента переодевают в больничную одежду, укладывают на каталку, доставляют в операционную (мини-операционную), подключают к мониторам основных жизненных показателей.

  1. 1При наличии показаний пациенту дается общий наркоз или делается спинальная анестезия.
  2. 2Во время процедуры пациент лежит на спине в урологическом или гинекологическом кресле с несколько поднятыми, разведенными и согнутыми в коленях ногами.
  3. 3Вход в уретру обрабатывается раствором антисептика.
  4. 4В просвет мочеиспускательного канала вводится гель на основе местного анестетика. Гель предназначен для обезболивания слизистой уретры и облегчения введения цистоскопа.
  5. 5Доктор аккуратно вводит в уретру цистоскоп и проводит его в полость мочевого пузыря, затем он выполняет детальный осмотр всех областей. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому через канал цистоскопа медленно подается стерильный изотонический раствор хлорида натрия. При наполнении пузыря у пациента появляется позыв на мочеиспускание, что может стать причиной определенного дискомфорта.
  6. 6Если выполняется только осмотр слизистой, то вся процедура занимает около 15-20 минут. Исследование может длиться дольше, если врач выполняет другие манипуляции на стенке: забор материала на гистологию, удаление полипа, камня.
  7. 7Цистоскоп аккуратно удаляется.
  8. 8Доктор разъясняет пациенту информацию об увиденном во время исследования.
  9. 9Полученный материал маркируется и отсылается в патологоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. В этом случае получение результатов может занять несколько дней (около 7-10 дней).

Цистоскопия находится в списке процедур, не требующих длительной госпитализации. Если процедура выполнялась в диагностических целях, то выписка может быть произведена в этот же день. Обычно пациента выписывают, когда он полностью приходит в себя после вмешательства.

Противопоказания

Так как эндоскопическое обследование с помощью цистоскопа – процедура достаточно травматичная, она имеет свои противопоказания. В первую очередь пациента обследуют на наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Для этого достаточно сделать анализ мочи и анализ крови, опросить пациента, осмотреть его. При наличии цистита и других подобных недугов цистоскопию не делают.

Если циститы – это противопоказания относительные, то имеют место и абсолютные. К ним относятся:

  • Тяжелые декомпенсированные состояния – сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
  • Беременность.

Сразу же стоит отметить, что подобную процедуру проводят далеко не в каждом случае, так как противопоказания все-таки существуют. Например, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин не проводится в том случае, если в процессе диагностики у пациента обнаружены обострения тех или иных заболеваний предстательной железы и яичек.

К противопоказаниям также относятся острые воспалительные заболевания, поражающие слизистую оболочку уретры. В таких случаях сначала нужно провести соответствующую терапию. Также цистоскопия запрещена при наличии свежей травмы мочеиспускательного канала. А нарушение проходимости уретры делает проведение процедуры практически невозможным.

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин противопоказано в следующих случаях:

  • Острые воспалительные явления в уретре.
  • Острый цистит.
  • Острое воспаление простаты.
  • Повреждение мочеиспускательного канала или его непроходимость.
  • Кровотечения неясного происхождения.
  • Предсептические состояния.

Показаниями к выполнению метода являются:

  • Недержание мочи.
  • Цистит.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Кровянистые и гнойные выделения в моче.
  • Опухолевые новообразования в данном органе.

Цистоскопия является инвазивной процедуры, при которой используются контрастные препараты и красящие вещества. В связи с этим есть ряд противопоказаний, запрещающих проведение такой манипуляции. К противопоказаниям можно отнести:

  • зpаболевания, характеризующиеся нарушенной свертываемостью крови;
  • мочеиспускательный канал с плохой проходимостью;
  • менструальный период у женского пола;
  • воспаление уретрального канала и полости мочевого пузыря, особенно в остром состоянии.

При нарушениях в выделениях почек, также в состоянии посттравматического шока контрастное вещество к применению запрещается.

После проведения процедуры у пациента во время мочеиспускания наблюдается незначительное жжение, а также выделения кровяных сгустков и примесей в моче. Женщинам для профилактики развития воспаления бактериального типа назначают кратковременный курс антибиотиков. После цистоскопического обследования возможно обострение инфекционных болезней мочевыводящих путей.

Если придерживаться рекомендаций врача, как до процедуры, так и после, то осложнения после проведенной процедуры будут минимальны, а то и вовсе будут отсутствовать. Использование анестетиков последнего поколения делается цистоскопию совершенно безболезненной.

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

Роль цистоскопии в лечении урологических заболеваний

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Последствия процедуры

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму мочеиспускательного канала. Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи — еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению — иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

Процедура введения цистоскопа имеет свои естественные последствия, которые не следует воспринимать за симптомы заболевания.

Среди осложнений следует выделить болевые ощущения в области промежности и нижних отделов живота, дискомфорт, осложнение мочеиспускания.

Согласно отзывам о цистоскопии мочевого пузыря, у женщин и мужчин подобные изменения проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней и не требуют особого внимания медицинского персонала, дополнительного лечения, специальной реабилитации.

Прохождение трубки по уретральному каналу может нанести травмы его стенкам в виде микротрещин и царапин. Подобные изменения являются причиной появления после процедуры следов крови в моче.

При данном варианте развития событий врачи рекомендуют пациенту употреблять много жидкости, что поспособствует устранению патологических проявлений.

Недостаточная гигиена наружных половых органов – прямой путь к инфицированию.

В результате занесения инфекции у пациента начинают появляться симптомы воспаления мочевых путей, которые требуют немедленного реагирования и назначения курса антибиотикотерапии.

В большинстве случаев цистоскопия выполняется без каких-либо осложнений. Однако, как и при других инвазивных исследованиях, вероятность осложнений всегда присутствует.

  1. 1В течение суток после процедуры пациент может ощущать рези и жжение в уретре при мочеиспускании, отмечать учащение мочеиспускания.
  2. 2В связи с отеком слизистой мочеиспускательного канала у пациента может ослабевать напор струи.
  3. 3Моча может окрашиваться в розовый цвет (умеренное кровотечение, особенно после взятия материала на гистологическое исследование).
  4. 4У пациента после процедуры может развиваться мочевая инфекция. Данное осложнение сопровождается выраженными болями, жжением и резями при мочеиспускании, увеличением количества мочеиспусканий, реже повышением температуры.
  5. 5Крайне редко во время исследования может повреждаться стенка мочевого пузыря (ранение, перфорация).

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

5. Антибактериальная профилактика

Частота инфекционных осложнений после цистоскопии у здоровых пациентов низка. В связи с малым риском инфицирования у таких пациентов антибиотикопрофилактика не проводится.

Профилактический прием антибиотиков показан при бактериурии, наличии мочевого катетера, нейрогенного мочевого пузыря, хронических инфекциях мочевыводящих путей в анамнезе. Схему приема антибиотиков должен назначить лечащий врач, не следует принимать препараты самостоятельно.

Препарат Дозировка для взрослых Схема
Триметоприм ± Сульфометаксозол (ко-тримоксазол) 480 мг 1 таблетка (480 мг) за 6 часов до цистоскопии
Цефалоспорин 2 поколения (цефаклор, цефуроксим) 250 мг Прием 1 таблетки (250 мг) перорально за 6 часов до исследования
Нитрофураны (фурамаг, фурадонин) 50 и 100 мг Прием таблетки 100 мг за 6 часов до процедуры

Стоимость цистоскопии

По стоимости цистоскопическая процедура зависит, прежде всего, от типа медицинского учреждения, в который обращается пациент. Цены в государственных и частных структурах в некоторых случаях ощутимо различаются.

Стоимость определяется исходя от обращения пациента, первичный прием или повторный. Также цена может быть обусловлена предоставлением стационара, работающего в дневном режиме или круглосуточном, что зависит от организации процесса в учреждении. Дневной стационар более доступен по стоимости, чем пребывание 24 часа.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря: отзывы пациентов

Сегодня многим пациентам назначается данная процедура. Цистоскопия считается крайне важным диагностическим методом, который позволяет вовремя обнаружить массу заболеваний. Но, конечно же, немаловажным вопросом остаются отзывы пациентов, прошедших процедуру.

В первую очередь стоит отметить, что цистоскопия всегда дает желаемый результат и помогает установить диагноз и сделать дальнейшие назначения для пациентов. Что же касается субъективных ощущений во время процедуры, то здесь имеют значение многие факторы, в частности физиологические и анатомически особенности организма человека, болевой порог, умение и профессионализм врача.

Некоторые пациенты жалуются лишь на небольшой дискомфорт, в то время как другие ощущают настоящую боль. В любом случае процедура длится совсем недолго, а местное обезболивание может сделать ее менее неприятной.


После цистоскопии многие больные жалуются на дискомфорт, рези и боль во время мочеиспускания. Но, опять же, эти ощущения проходят спустя 1–2 дня.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: