Почечное давление: симптомы и лечение

Патогенез повышенного почечного давления

Повреждение сосудов тканей приводит к неправильному функционированию почек — нарушаются процессы фильтрации и секреции. В ответ на снижение объема крови ткани начинают накапливать жидкость и соли, происходит деформация сосудистых стенок: поглощая избыточную воду, они разбухают, становятся рыхлыми.

Компенсаторная гиперволемия приводит к увеличению концентрации солей, повышая тем самым чувствительность сосудов к биологически активным веществам — катехоламину и ангиотензину.

Причины почечного давления

Скачки артериального давления в почках связаны с сужением артерий, которые поставляют кровь к данным органам. При этом сосуды, которые ведут к одной из двух почек, также значительно сужаются.

Именно это состояние называется стенозом почечной артерии. При относительно недостаточном поступлении крови, обе почки начинают выполнять свои функции с учетом присутствующего запаса воды.

Общее увеличение объема циркулирующей крови – это основные причины, на основании которых происходит повышение давления. Отличить проблему, связанную с почками, можно посредством того, что в них синтезируются особые вещества, которые и вызывают сильное и долговременное сужение почек.

Стеноз почечных артерий довольно часто зависит от состояния сосудов. Страдают от боли в почках те люди, которым диагностирован атеросклероз.

Говоря иными словами отмечается связь с такими явлениями, как закупорка коронарных артерий и проявлениями инфарктов. В определенных случаях болеют почки и повышенное давление отмечаются по причине такого явления, как фибромускулярной дисплазии.

При такой патологии артерии изначально, еще в условиях внутриутробного развития, формируются не очень правильно. Все это самые распространенные причины того, как почки влияют на давление.

Реноваскулярная гипертензия вызвана сужением артерий, которые доставляют кровь к почкам. Могут быть сужены сосуды, идущие к правой или левой почке или к обеим сразу. Такое состояние называется стенозом почечной артерии.

Когда в почки поступает меньше крови, они начинают работать по алгоритму «обезвоживание», запасая воду. Увеличение объема циркулирующей крови и становится причиной высокого давления. Кроме того, в почках в большом количестве вырабатываются особые вещества, вызывающие мощное и длительное сужение сосудов.

Стеноз почечных артерий в большинстве случаев вызван атеросклерозом, тем самым, который приводит к закупорке коронарных артерий и инфарктам. Гораздо реже встречается такая причина, как фибромускулярная дисплазия, при которой почечные артерии неверно формируются еще во время внутриутробного развития.

Существует прямая взаимосвязь между почками и повышенным диастолическим давлением. Причиной поражения почек, повышающего  АД до нефрогенной артериальной гипертензии, считают:

  • аномалии в развитии организма: недоразвитость внутренних органов, поликистоз почек, удвоение почки обоих типов;
  • воспалительные процессы в почечных тканях – пиелонефрит и другие болезни.

Медики делят первопричины вазоренальной почечной гипертонии (заболевание сосудистой системы) на приобретаемые в течение жизни и врожденные. Ко вторым относятся:

  • патологическое сужение почечной артерии;
  • узость просвета аорты или ее полная закупорка (разрастание тканей стенок).

Приобретенные причины прогрессирующего заболевания почек:

  • нефропатия, появившаяся после поражения организма диабетом;
  • возрастная атрофия почечной ткани;
  • мочекаменная болезнь;
  • уплотнения фиброзной капсулы органа.

Развитие почечной недостаточности ускоряет появление почечной гипертензии. В этом случае пренебрежение проявлениями и отсутствие лечение может привести к летальному исходу. При первых же симптомах болезни необходимо обратиться к терапевту для направления на анализы и к нефрологу.

Помимо перечисленных, причинами повышения АД могут стать заболевания:

  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • поражения организма вследствие диабета;
  • болезни печени;
  • классическая гипертоническая болезнь.

Симптомы и признаки патологии

Обычно почечная гипертензия проявляется незначительными признаками. Стеноз сосудов человеком почти не ощущается, причем даже достаточно высокое артериальное давление далеко не всегда сопровождается разными яркими симптомами. Почечная гипертензия начинает явно проявляться только при достаточно запущенной форме патологии.

На данном этапе наблюдаются следующие неприятные признаки:

  • Носовое кровотечение;
  • Кровь в моче;
  • Головная боль;
  • Нечеткость сознания;
  • Снижение зрения.

Что такое почечное давление, симптомы и лечение нефрогенной ...

Далеко не у всех больных данные признаки проявляются в полной силе. Заболевание нередко выявляется чисто случайно при замерах давления. Сразу после этого нужно начинать решать вопрос о лечении.

Общие симптомы

Симптомы почечного давления

Общая картина

Почечная гипертензия характеризуется такими симптомами:

  • повышенное почечное и сердечное давление. В редких случаях возрастает только почечное;
  • сильные головные боли;
  • нетипично учащенное сердцебиение;
  • быстро наступающая утомляемость без объективных причин;
  • поражения сетчатки глаз с кровоизлияниями и отеками зрительного нерва. Пациент жалуется на черные мушки перед глазами, раздвоение и расфокусировку зрения;
  • появляются боли в пояснице, отекают конечности;
  • скачок АД может произойти без предшествующих стрессов, без видимых причин.

Врач на приеме может обнаружить шумы в артериях почек в зоне выше пупка и со стороны поясницы. Дополнительно могут наблюдаться у больного асимметричные данные АД на разных конечностях, изменения химического состава урины – появление белка, понижение плотности.

Злокачественная гипертензия

Заболевание развивается молниеносно: диастолическое давление может взлететь до 120 мм рт. ст. и практически сравняться с верхним. Поражается зрительный нерв, в затылке ощущается сильная боль, начинаются головокружения с последующей тошнотой.

Доброкачественная гипертония

Заболевание развивается постепенно, медленно. Отмечается стабильное увеличение давления, которое не снижается после приема медикаментов. Пациенты страдают от глухих болей в лобной части, слабости и одышки. Сердцебиение ускоряется, пациент чувствует свой пульс и тянущую боль в районе левой грудины.

Наиболее часто патология АД наблюдается у молодых пациентов, до 30 лет. В редких случаях отсутствуют классические симптомы. Признаки низкого почечного давления:

  • повышение чувствительности к изменениям погоды;
  • понижение работоспособности, вялость, постоянное желание прилечь вздремнуть;
  • пульсирующие боли головы;
  • вспыльчивость и нестабильное эмоциональное состояние;
  • боли в сердце.

Основной симптом при почечном давлении — повышенное артериальное давление, которое зачастую не могут устранить самые современные препараты. При врачебном опросе пациенты также жалуются на такие признаки:

  • Мигрени, головные боли.
  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Повышенную температуру.
  • Слабость, утомляемость.
  • Головокружения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышенную потливость.

Диагностика повышенного почечного давления

  • Необходимо измерить АД пациента в нормальном состоянии и после физических нагрузок. Также измеряется осмотическое давление крови.
  • Сдача общего анализа крови и мочи. Нередко используется кровяная жидкость из почечной вены, которая позволяет выявить ферменты, повышающие давление.
  • Проведение ультразвукового обследования почек на определение новообразований различного характера.
  • МРТ требуется проводить при подозрениях на злокачественную форму патологии.
  • Проведение обследования глазного дна.
  • Использование радиоизотопной реографии для выяснения степени функционирования органа.
  • Проведение экскреторной урографии, чтобы проверить в каком состоянии мочевыводящие пути.

Характерной особенность почечной гипертензии является более высокое давление, чем при гипертензии артериальной. Пульсовое давление снижено за счет повышения диастолического давления. Выше пупка, в области эпигастрия, прослушивается диастолический (реже систолический) шум.

При изучении глазного дна у пациента лечащий врач обнаруживает видоизменения сосудов, отек сетчатки, кровоизлияния. Офтальмологом диагностируется снижение остроты зрения.

Почечное давление: симптомы и лечение народными средствами

При проведении ультразвукового исследования можно обнаружить:

  • Опухоли.
  • Изменения размера или формы почек.
  • Признаки пиелонефрита или других заболеваний мочевыводящей системы.

Результаты лечения

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ): Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и другие. Они показаны только при стенозе одной из двух почечных артерий. При сужении обеих артерий или артерии единственной почки эта группа лекарств противопоказана.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА): Лозартан (лориста), Валсартан, Кандесартан и другие. Они также показаны лишь при стенозе одной из двух почечных артерий. Препараты перечисленных групп должны использоваться лишь при регулярном контроле функции почек, в частности, уровня креатинина в крови.

Препаратами выбора при реноваскулярной гипертензии являются антагонисты кальция — амлодипин, фелодипин и другие. Часто монотерапия неэффективна, тогда требуется дополнительное назначение мочегонных средств, бета-блокаторов и других. Нередко для консервативной терапии используется комбинация из 4 — 5 средств.

При атеросклерозе почечных артерий рассматривают показания к назначению статинов, замедляющих прогрессирование этого состояния и снижающих уровень холестерина в крови.

При неэффективности медикаментозной коррекции пациентам дают направление на хирургическое лечение.

Виды оперативных вмешательств

Ангиопластика. В ходе процедуры хирург заводит катетер через крупную артерию (например, бедренную) и проводит его до суженной почечной артерии, а затем раздувает баллон, расположенный на конце катетера. Баллон своим давлением раздвигает стенки артерии, восстанавливая ее просвет, и в почки начинает поступать кровь в должном объеме.

Стентирование. Процедура начинается также как и ангиопластика, но вместо баллона в артерию помещают специальный стент, покрытый лекарственным веществом. Иногда cтентирование и ангиопластику совмещают. По статистике, стентирование более результативно, чем установка баллона.

Почечное давление: симптомы, лечение и методы профилактики

Операция шунтирования. В тех случаях, когда 2 миниинвазивных метода (ангиопластика и стентирование) не подходят или не помогают, то хирурги проводят шунтирование.

Во время операции доктор накладывает анастомоз (обходной путь) так, чтобы кровь в почку поступала по нормальным артериям, а суженные сосуды оказались выключенными из кровотока. Эта операция схожа с той, что проводят кардиохирурги, когда у больного высокий риск развития инфаркта из-за забитых бляшками коронарных артерий.

У большинства людей, прошедших оперативное лечение, артериальное давление приходит в норму. Некоторые излечиваются полностью, и им отменяют антигипертензивные препараты.

Считается, что хирургический метод лечения самый эффективный, так как воздействует непосредственно на поврежденные суженные сосуды, которые и являются причиной болезни. Стентирование занимает второе место по эффективности.

Но иногда оперативное лечение приходится повторять, чтобы результат сохранялся. Считается, что любой из методов лечения эффективнее тогда, когда у пациента имеет место стеноз только одной (правой или левой) почечной артерии.

Почечное" давление

Лечение нарушений почечного давления предполагает постановку 2 задач: восстановление полноценной работоспособности почек, мочевыводящей системы и терапия, устраняющая причины почечной гипертонии.

Медикаментозный метод

На дому понизить высокое давление бывает крайне затруднительно, поэтому врач назначает комплексный прием препаратов. В зависимости от тяжести заболевания врач прописывает лекарства из групп:

  • диуретиков, останавливающих реабсорбцию солей и ускоряющих их выведение с мочой;
  • веществ, снижающих уровень всасывания кальция, для снятия избыточного напряжения мышц сердца;
  • ингибиторов АПФ, блокирующих ферменты организма, вызывающие гипертонию;
  • бета-блокаторов.

Аппаратный способ

https://www.youtube.com/watch?v=3C4vBjDBxR8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: