Почечная гипертония симптомы лечение

Что такое почечная гипертония

Почечная гипертония – повышение артериального давления на фоне нарушения работы почек. Как правило, такое заболевание вторичное и развивается на фоне патологических изменений в функционировании органов. Почечная гипертония диагностируется у 5-10% людей, страдающих от повышенного артериального давления.

Заболевание прогрессирует достаточно быстро, проявляясь острыми симптомами и провоцируя ряд осложнений. Отличительной особенностью болезни является отсутствие терапевтического эффекта от приема препаратов, которые рассчитаны на снижение артериального давления.

Все причины можно разделить на те, которые имелись с рождения, а также те, которые человек приобрел. Среди первых выделяют:

  1. Диспаластические и гипопластические процессы, тромбы и эмболы.
  2. Фистула почки между артерией и веной.
  3. Повреждение сосуда.
  4. Пороки развития аорты, мочевой системы.

Факторы, которые человек приобрел:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • опущение почек;
  • аневризматическое выпячивание сосуда;
  • венозноартериальная фистула;
  • воспаление артерии;
  • сдавление сосуда новообразованием или кистой;
  • сдавленная опухоль, гематомы или кисты артерий;
  • камни в почках.

Механизмы развития заболевания

Почки фильтруют артериальную кровь, помогают вывести излишки жидкости из организма, ионы натрия и продукты жизнедеятельности. Механизм простой: размер «приносящего» кровеносного сосуда всегда больше, чем «выносящего», вследствие этого наблюдается давление в процессе фильтрации.

Данный биохимический процесс в организме происходит в почечных клубочках. После очищенная биологическая жидкость вновь возвращается в артериальное русло. В медицинской практике такой процесс получил название «чудесная артериальная сеть». В отличие от системы сосудов печени, которые также образуют «чудесную», но уже венозную сетку.

Патофизиология аномального процесса базируется на снижение притока крови к почкам, расстройстве клубочковой фильтрации. Происходит задержка воды в организме, она начинает скапливаться на клеточном уровне, проявляется отечность нижних конечностей, лица.

Набухают стенки кровеносных сосудов, вследствие чего наблюдается увеличение чувствительности к веществам – ангиотензин и альдостерон, которые провоцируют сужение капилляров и артерий.

Затем активизируется цепочка ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – гормон, который способствует расщеплению белков, выделяется почками, самостоятельно не способен воздействовать на показатели артериального давления. Однако в комбинации с другими белковыми компонентами образует активную форму ангиотензина-2, что приводит к выработке альдостерона, который задерживает жидкость в организме.

Данная цепочка химических процессов провоцирует увеличение кровяного «напора», в почках происходит снижение запасов веществ, которые способны уменьшать СД и ДД. На выходе получается замкнутый круг, когда заболевание «замкнулось», самостоятельно поддерживает аномалию.

Почечная артериальная гипертензия бывает следующих видов:

  • Ренопаренхиматозный вид. Патогенез обусловлен повреждениями мягких тканей почек вследствие сахарного диабета, туберкулеза, системных патологий соединительной ткани, нефропатии беременных. Все эти диагнозы автоматически относят пациента в группу риска.
  • Ренальная гипертензия. В этом случае почечная гипертония развивается из-за преобразования просветов почечных артерий. «Толчком» становятся атеросклеротические изменения, локальные аневризмы, образование сгустков крови, пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Нефрогенная смешанная форма представлена комбинацией первого и второго типа на фоне изменения артерий. Обычно развивается при опущении почек, кистах, опухолевых новообразованиях. Если в истории болезни имеются врожденные аномалии сосудов.

Практически 90% почечных гипертоний относятся к вазоренальной гипертензии; у пожилых людей на ее долю приходится 55% от всех случаев заболеваемости.

Функция почек – фильтрация артериальной крови, выведение излишков воды, ионов натрия и продуктов обмена. Механизм прост и известен из физики: диаметр «приносящего» сосуда больше, чем «выносящего», за счёт этой разницы и создаётся давление фильтрации.

Процесс происходит в почечных клубочках, затем «очищенная» артериальная кровь вновь возвращается в артерию. Такой нонсенс даже получил своё название – чудесная артериальная сеть (лат.

retemirabile), в отличие от системы сосудов печени, образующих тоже чудесную, но уже венозную сеть.

Пусковой момент для старта нефрогенной артериальной гипертензии – снижение притока крови к почкам и нарушение клубочковой фильтрации.

Начинается задержка натрия и воды, жидкость накапливается в межклеточном пространстве, нарастают отёки. Избыток ионов натрия приводит к набуханию сосудистых стенок, повышая их чувствительность к вазопрессорным (вызывающих сужение сосудов) веществам – ангиотензину и альдостерону.

Затем происходит активация системы ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – фермент, расщепляющий белки, выделяется почками и сам не оказывает эффекта повышения давления, но в содружестве с одним из белков крови образует активный ангиотензин –II. Под его воздействием вырабатывается альдостерон, стимулирующий задержку натрия в организме.

Одновременно с активацией веществ, повышающих артериальное давление, в почках истощаются запасы простагландинов и калликреин-кининовой системы, способных это давление снизить. Образуется порочный круг (лат.

Почечная гипертония симптомы лечение

сirculus mortum), когда процесс болезни «закольцовывается», замыкаясь и сам себя поддерживая. Именно этим объясняются причины стойкого повышения давления при артериальной гипертензии почечного генеза.

Гипертензия на фоне нефрогенных причин протекает по двум сценариям:

  1. Первый предусматривает снижение почечной функции, которая влечет за собой не только невозможность отфильтровать из крови все продукты распада, но и вывести из организма лишнюю жидкость. Она скапливается не только в виде отеков, но и в кровеносной системе, повышая объем крови, следовательно, давление крови на стенки сосудов, что и является определением артериальной гипертензии.
  2. Существует и иной вариант развития патологии, при которой почечная гипертония формируется в результате выработки ренина. В этом случае скорость кровотока внутри почек падает, при этом на других участках сосудистой системы она может оставаться нормальной или даже быть повышенной. Но для нормального уровня фильтрации скорость кровотока внутри почек должна быть достаточно высокой, поэтому в кровь попадает ренин, который способствует повышению артериального давления.

Классификация

Почечные гипертензии (ПГ) разделяют на три группы:

  1. Паренхиматозная: развивается при заболеваниях с повреждением тканей почек (паренхимы), таких как пиело- и гломерулонефрит, почечный поликистоз, сахарный диабет, туберкулёз, системные болезни соединительной ткани, нефропатия беременных. Все пациенты с такими недугами входят в группу риска по ПГ.
  2. Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): причина повышения давления – изменение просвета почечных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или аневризмы (локального расширения), либо пороков развития сосудистой стенки. Среди детей до десятилетнего возраста, почти 90% почечных гипертензий относятся именно к реноваскулярной форме; у пожилых на её долю приходится 55%, а в категории пациентов с хронической почечной недостаточностью – 22%.
  3. Смешанная нефрогенная артериальная гипертензия: рассматривается как следствие сочетания паренхиматозного поражения почек с изменёнными артериями — при нефроптозе (опущении почек), опухолях и кистах, врождённых аномалиях почек и их сосудов.

Почечная артериальная гипертензия имеет 2 вида:

  • диффузный, который развивается вследствие хронического пиелонефрита, системного васкулита, диабетической нефропатии, поликистоза почек и др.;
  • почечно-сосудистый, при котором сужается просвет почечных артерий и их ответвления.

Симптомы заболевания включают в себя:

  • повышенное артериальное давление, в первую очередь нижний показатель;
  • головные боли;
  • отечность (из-за жидкости в организме);
  • слабость и быструю утомляемость;
  • тахикардию.

Сами по себе такие признаки довольно редко приводят к появлению гипертонического криза или же инфаркта и инсульта. Однако в определенных случаях лечить такой недуг бывает довольно затруднительно. Кроме того, почечная гипертония может приводить к различного рода осложнениям:

  • нарушениям полноценного мозгового кровообращения;
  • кровоизлияниям в сетчатку глаза;
  • нарушениям липидного обмена;
  • почечной и сердечной недостаточности.

Для того чтобы верно поставить диагноз и понять истинные причины жалоб пациента, врач в обязательном порядке назначит проведение УЗИ почек. Кроме этого, больной сдает анализ мочи. Как дополнительные методы исследования могут быть показаны урография, сканирование почек, радиоизотопная рентгенография. Исходя из полученных результатов, можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Симптомы

Почечная гипертония по своему проявлению довольно сильно напоминает традиционную сердечную, но может включать типичные признаки почечных болезней. Медики указывают 2 сценария ее развития, симптомы у которых существенно различаются.

Симптомы доброкачественного течения

При этой форме заболевание развивается довольно медленно, без явных ухудшений. Давление стабильно повышено, не снижается, но и не делает резких скачков вверх. Пациенты ощущают тупую головную боль, слабость, головокружение и одышку, чувство беспричинной тревоги. Мучают неприятные ощущения и боль в районе сердца, частое сердцебиение.

Симптомы злокачественного течения

Болезнь начинается стремительно. Увеличивается «нижнее» (диастолическое) давление до 120 мм рт. ст., граница между верхним и нижним показателями тонометра становится минимальной. Поражается зрительный нерв, что ведет к необратимым нарушениям зрения. Пациенты страдают от сильнейших головных болей в области затылка, тошноты, рвоты, головокружений.

Общая симптоматика

Почечная гипертония проявляется основным признаком – повышением артериального давления, которое в некоторых случаях может превышать показатели в 250 мм рт. ст.. При этом высокие показатели сохраняются на протяжении достаточно длительного времени, что приносит много дискомфорта и неудобств. Отличительной особенностью является повышение диастолического (низкого показателя) давления.

Нередко пациента с почечной гипертонией тревожит и другие симптомы:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Головная боль, порой доходящая до мигрени.
  • Слабость, быстрая утомляемость, но фоне чего развивается апатия и повышенная сонливость.
  • Отечность, которая в большинстве случаев локализуется в области нижних и верхних конечностей, лица и шеи.
  • Болезненные ощущения в области поясницы.
  • Постоянная жажда, обильное выделение мочи или, наоборот, снижение количества жидкости.

При слишком высоких показателях артериального давления возможно развитие более опасных симптомов и осложнений. Чаще всего  это поражение сердечной мышцы, кровеносных сосудов и головного мозга. Чтобы не допустить этого важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью и выполнять все рекомендации врача.

Комплекс симптомов почечной гипертензии суммируется из признаков, присущих артериальной гипертензии и болезням почек. Выраженность нарушений, степень их внешнего проявления, зависят от клинической формы заболевания – доброкачественной (медленно развивается) или злокачественной (протекает быстро).

Почечная гипертония: причины, симптомы, диагностика, лечение и ...

Доброкачественная: артериальное давление стабильно, тенденции к его снижению нет, диастолическое («нижнее» давление) повышено больше, чем систолическое («верхнее). Основные жалобы – на неприятные ощущения в области сердца, одышку, слабость и головокружения. Общее состояние удовлетворительное.

Злокачественная: диастолическое давление поднимается выше 120 мм рт. ст. Часто страдает зрение, возможно его неожиданное ослабление и даже полная потеря, связанная с нарушением кровоснабжения сетчатки глаз (ретинопатия). Постоянные, сильные боли в голове, частая локализация – затылок. Тошнота и рвота, головокружение.

Признаки почечной гипертонии схожи с классическими симптомами заболевания, но параллельно с этим они способны включать и проявления почечных патологий. В медицине симптоматика характеризуется 2 видами течения заболевания.

Признаки доброкачественного развития

Развитию этого вида характерно медленное течение. Особых ухудшений не отмечают. Артериальное давление не скачет вверх и вниз – оно стабильно высокое. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость и головокружения. Кроме того, его могут беспокоить необъяснимое чувство тревоги и одышка. Биение сердце частое, в области него ощущаются боли.

Признаки злокачественного течения патологии

В этом случае болезнь поражает внезапно. Нижнее давление резко повышается до 120 мм ртутного столба. Разница верхнего и нижнего показателей сводится к минимуму. Происходят значительные изменения со зрением в худшую сторону из-за поражения зрительного нерва. От пациента поступают жалобы на болевые ощущения в области затылка, тошноту, рвоту и головокружения.

Общие симптомы

Симптомы почечной гипертонии можно разделить на две условные категории. Первая характерна для гипертонии любого генеза, вторая отражает специфические признаки высокого давления нефрогенного характера.

К первой категории относятся:

  • непосредственно повышенные показатели давления при измерении;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • приступы тахикардии.

Развитию этого вида характерно медленное течение. Особых ухудшений не отмечают. Артериальное давление не скачет вверх и вниз – оно стабильно высокое. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость и головокружения. Кроме того, его могут беспокоить необъяснимое чувство тревоги и одышка. Биение сердце частое, в области него ощущаются боли.

Главным симптомом почечной гипертонии, как и в других вариациях гипертонии, является устойчивое повышение артериального давления. Но в этом симптоме у почечной гипертонии есть характерная особенность – повышение нижнего показателя (диастолического давления).

Почечная гипертония в отличие от «обычной» реже приводит к развитию гипертонических кризов, инфарктов и инсультов. Но в то же время почечная гипертония может протекать достаточно тяжело и плохо поддаваться лечению. Чтобы точно определить наличие почечной гипретензий, нужно провести ряд диагностических исследований.

Почечное давление имеет тенденцию к появлению после диагностирования у человека симптомов обыкновенной гипертонии. Основной характеристикой данного заболевания является стойкое высокое давление.

К подобному развитию событий, как правило, приводит поражение почечной ткани. Помимо этого, причина может крыться в сужении почечной артерии.

Если не лечить данный недуг, то он имеет склонность к дальнейшему развитию.

Признаки почечного давления

Как развивается заболевание

В силу появления у человека симптомов данного недуга почки начинают выполнять свои функции в неправильном ритме, что ведет к увеличению объема циркулирующей в данном органе крови. При этом в организме больного начинает задерживаться вода. В результате почечное давление из низкого или нормального становится высоким, нарушается нормальный процесс вывода натрия.

Взятый у пациента анализ крови в этот момент обязательно покажет повышенное содержание этого элемента в организме. Следующим прогнозируемым симптомом станет чувствительность стенок сосудов к воздействию гормональных веществ, которые непременно приведут к повышению их тонуса.

Основную роль в развитии болезни играют находящиеся в почках рецепторы. Этим выполняющим свои функции «датчикам» свойственна чуткая реакция на каждое изменение в гемодинамике.

Нарушение процесса кровообращения приводит к раздражению рецепторов, что провоцирует выделение ренина. Этому гормону присуще свойство активизирования веществ крови, отвечающие за повышение периферического сопротивления сосудов, что приводит к их склерозированию.

Итогом этого становится возобновленное раздражение почечных рецепторов, что превращает данный процесс в порочный круг.

Повышенное давление у пожилых людей

Почечная гипертония развивается и имеет тенденцию к продолжению еще и потому, что начинается отмирание ткани почки, которая приводит к низкому содержанию в крови веществ, снижающих тонус сосудов. Данному заболеванию чаще всего подвержены люди пожилого возраста.

Диагностика

Определить наличие заболевания может только специалист терапевтического профиля. После появления вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Из-за длительного пренебрежения своим здоровьем и несерьезного отношения к состоянию своего организма, люди часто доводят свои болезни до тех стадий, когда стандартная консервативная терапия уже малоэффективна.

Для того чтобы предупредить подобные явления, следует регулярно проходить профилактические осмотры у своего семейного врача.

Для выявления диагноза «почечная гипертония» доктор применяет такие  диагностические методы:

  • проведение расспроса по поводу жалоб;
  • объективный осмотр, во время которого производится определение показателей АД, пальпация и перкуссия;
  • выясняется наличие отягощенного семейного анамнеза.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики, используются такие методы:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек и органов малого таза с определением кровотока в указанной области по методике, использующей эффект Доплера;
  • урографическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • на заключительном этапе для установления точного диагноза показано произведение биопсии почек.

Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления.

Первое, что необходимо для установления болезни, — это непрерывный контроль за состоянием артериального давления в течение достаточно долгого периода. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140.90 мм рт.

ст., то диагноз очевиден – «гипертония». Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение.

Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований:

  • анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • урография;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • почечная ангиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • биопсия.

Для подтверждения диагноза следует обратиться к врачу и пройти ряд диагностических процедур. Прежде всего на приеме уточняются жалобы пациента и измеряется кровяное давление и при его значительном превышении нормы назначаются лабораторные тесты и инструментальные исследования.

Полное проведение диагностики позволяет установить форму гипертонии почек, определить причину болезни, а соответственно, подобрать максимально правильное и эффективное лечение.

Для того чтобы поставить диагноз «реноваскулярная или почечная гипертония», необходимо обследовать как сосудистую, так и мочевыделительную систему. При осмотре пациента врач замечает признаки, которые говорят о неполадках со стороны почек.

Для обследования сердечно-сосудистой системы производится мониторинг артериального давления, который делается путем замера показателей не менее двух раз в сутки или с помощью специального аппарата на протяжении 24 часов.

Вместе с этим проводится электрокардиограмма, УЗИ сердца, УЗДГ сосудов. Это необходимо и для выявления причин патологии, и для того, чтобы оценить степень ущерба, который нанесла гипертония.

Диагностика мочевыделительной системы включает в себя лабораторные анализы и функциональные пробы:

  • полный анализ мочи;
  • клинический анализ крови на уровень натрия, мочевой кислоты, калия, мочевины, креатинина;
  • проба Реберга;
  • проба Зимницкого;
  • УЗИ почек;
  • ренография почек;
  • МРТ или КТ мочевыделительной системы.

При гипертонии на фоне повышенного ренина наиболее точным анализом является забор крови на исследование концентрации ренина непосредственно из почечной артерии. Но такая процедура весьма травматична, поэтому в большинстве случаев врачи не прибегают к катетеризации почечной артерии, а ставят диагноз на основании совокупности исследований и дифференциальном анализе.

Как и любая терапия, лечение почечной гипертонии включает в себя два направления: устранение первопричины заболевания и его симптомов.

Нефрогенная причина устраняется в зависимости от выявленного заболевания: при аутоиммунных процессах назначаются глюкокортикостероиды, подавляющие активность иммунной системы, при мочекаменной болезни – препараты для растворения конкрементов или оперативное вмешательство. При потере почками своей функции назначается гемодиализ.

Симптоматическое лечение включает в себя прием препаратов, нормализующих и стабилизирующих уровень артериального давления. Как правило, при гипертензии нефрогенного генеза назначается комплекс препаратов: ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Также врач подберет лекарственные средства «быстрого» действия для купирования высокого давления при гипертоническом кризе.

Лечение

Для лечения почечной гипертензии, применяются как хирургические, так и медикаментозные методы. Терапия при помощи препаратов является более щадящей и консервативной. Развитие фармацевтической отрасли позволило получить большое количество эффективных средств.

К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, они способны угнетать работу юкстагломерулярного аппарата и нормализировать уровень АД, к ним относятся:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Фозиноприл».

Более радикальным методом коррекции состояния таких больных считается оперативное вмешательство. Оно является эффективным при стенозе почечных артерий, в этом случае производят баллонную ангиопластику, что восстанавливает нормальный почечный кровоток и стабилизирует показатели АД.

Хирургические методы применяются также при развитии опухолей, кист и других тел, сдавливающих сосуды почки или ее паренхимы.

Лечение почечной гипертензии назначается сразу после постановки диагноза. Патология быстро прогрессирует, практически мгновенно поражает головной мозг, сердечно-сосудистую систему, выводит почки из строя, поэтому терапевтические способы практически не дают результата.

Лечебный курс направлен на устранение основной причины. В современной медицинской практике отдается приоритет инвазивным методикам и хирургическому вмешательству.

Проводится баллонная ангиопластика. Процедура подразумевает расширение стенозированных областей посредством баллона, который раздувается на пораженном участке. Он вводится в почечную артерию. Этот способ помогает предотвратить дальнейшее сужение.

Хирургическое вмешательство проводится только в тех картинах, когда сохранена полная функциональность почек. Если диагностируется сложный стеноз, перекрытие просвета артерий, при этом баллонная ангиопластика привела к неудаче, необходимо удаление пораженного органа.

При лечении могут назначать препараты:

  • Средства, которые блокируют образование ангиотензина-2 (Каптоприл).
  • Лекарства, которые способствуют снижению продуцирования ренина (Пропранолол).

Таблетки гипотензивного свойства помогают снизить артериальное давление незначительно, так как повышение СД и ДД – это симптом, а нужно воздействовать на причину патологии.

Неадекватная терапия либо игнорирование симптомов приводит к развитию тяжелых последствий для здоровья и жизни человека. Повышение кровяного «напора» — это «пусковой механизм», запускающий необратимые процессы в организме:

  1. Развитие почечной и сердечной недостаточности.
  2. Изменение биохимических свойств крови.
  3. Нарушение кровообращения в головном мозге.
  4. Кровоизлияние в сетчатку органов зрения.
  5. Расстройства обмена липидов.
  6. Разрушение кровеносных сосудов и пр.

Лечение народными средствами и гомеопатией не помогает. Домашняя терапия увеличивает вероятность смерти вследствие отказа почек.

Повышенное почечное давление требует участия в лечении сразу двоих специалистов уролога и терапевта. Весь комплекс восстановительных мероприятий можно объединить в 2 крупные группы – нормализация функции почек и снижение артериального давления.

Лечение почек имеет 2 формы – операция и медикаменты.

Процедуры/операции

Почечная гипертония: причины, симптомы, диагностика, лечение и ...

При врожденных пороках (удвоение органа, киста и т.д.) необходима операция; если есть закупорка или стеноз почечных артерий, без хирургического вмешательства также не обойтись.

В последнем случае (при стенозе артерий) медики обычно используют баллонную ангиопластику – расширение и укрепление стенок сосудов при помощи стента, который вводится внутрь. Но операция возможна, только если почка хотя бы частично сохранила свою функцию – в самых тяжелых случаях неизбежно удаление.

Специалисты нередко предлагают лечить почечную гипертонию таким способом, как фонирование – это метод нехирургического воздействия на органы с помощью виброакустических волн. Вибрация помогает очистить кровь, разбить сформировавшиеся в сосудах бляшки, уменьшить риски последующей закупорки артерий и снизить давление.

Медикаментозная терапия

Данный вид предполагает прием специальных препаратов для лечения основного заболевания (обычно назначается при воспалениях почек) и уменьшения выработки фермента ренина.

Снизить давление при почечных патологиях можно с помощью ингибиторов АПФ (каптоприл, фоззиноприл, эналаприл и др.), которые назначает только лечащий врач. По согласованию с терапевтом иногда применяется также лечение народными методами – травяные сборы, отвары и свежевыжатые соки.

Если у вас диагностирована почечная гипертония, лечить проблему в больничных стенах и щадящими народными методами недостаточно – нужно изменить образ жизни и рацион питания. При повышенном давлении придется отказаться от вредной еды – кислого, перченого и жареного, исключить крепкий черный кофе и алкоголь.

В некоторых случаях необходима специальная бессолевая диета, ее обычно составляет лечащий терапевт. Кроме того, гипертония требует отказа от повышенных физических нагрузок – о специальных курсах лечебной терапии тоже можно узнать у доктора.

Повышенное давление одновременно может быть причиной и следствием заболеваний почек. Поэтому важно правильно установить этиологию болезни и верно подобрать лечение.

Прежде всего терапия должна быть комплексной и включать действия, направленные на нормализацию артериального давления и улучшение функционирования почек. Для снижения АД применяются тиазидовые диуретики в комплексе с адреноблокаторами.

Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку некоторые препараты для лечения почек негативно влияют на АД и наоборот.

В большинстве случаев применяется консервативная терапия. Но если причиной почечной гипертонии стало сужение артерии, рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Во время операции производится шунтирование сосуда, которое расширяет его стенки и улучшает функционирование.

При почечной гипертонии крайне важно соблюдать диету, главные принципы которой:

  • Ограниченное употребление соли.
  • Исключение из рациона копченостей, солений и других продуктов, которые задерживают воду.
  • Дозированное употребление жидкости, при этом рекомендуется пить чистую воду комнатной температуры.
  • Полный отказ от употребления алкоголя, газированных напитков и кофе.

Пациентам с почечной гипертонией рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, как в период лечения, так и во время ремиссии. Обусловлено это высоким риском рецидива заболевания.

При развитии осложнений или запущенной формы почечной гипертонии назначается гемодиализ. При отсутствии положительной динамики в лечении показано удаление пораженной почки с последующей трансплантацией донорского здорового органа.

Лечение почечной гипертонии должно иметь комплексный подход. Стоит заметить, что в целом лечить ее тяжело, т. к. гипертензия носит злокачественный характер, быстро поражает органы-мишени (сердце, глаза, мозг). Именно поэтому терапия должна быть назначена сразу же после установления диагноза.

Почечная гипертония: причины, симптомы, диагностика, лечение и ...

Немедикаментозный подход состоит в том, что пациенту рекомендуется модифицировать образ жизни. Следует уменьшить количество потребляемой поваренной соли.

Медикаментозная терапия недуга имеет целью нормализацию артериального давления и излечение основной болезни. Применяются диуретики из группы тиазидных.

Также врач назначает альфа-адреноблокаторы (Пропранолол). Ингибиторы ангиотензинпревращающих факторов (Рамиприл, Каптоприл).

Эффективно действуют Допегит и Празозин.

К хирургическим способам относится балонная ангиопластика, при которой проводят внутрисосудистое раздувание суженных элементов. Показанием к такому способу будет фибромышечная дисплазия, атеросклеротическое поражение почечной артерии.

В такой сосуд ставят стент, чтобы предупредить рецидив. Когда же и баллонная ангиопластика не приносит облегчения, то доктор может назначить открытую операцию.

Такой вид терапии предпочтителен и при тяжелой степени сужения, при проблемах в области отхождения артерии почки.

Атеросклероз в сосудистой стенке удаляют путем эндартерэктомии (ликвидируется внутренняя оболочка артерии с атеросклеротической бляшкой через артерию).

При опущении нужна нефропексия. Нефроэктомия проводится только в самых крайних случаях.

В последующем будет нужна пересадка данного органа. Важно знать, что если причиной заболевания стал воспалительный процесс, то больной должен применять медикаменты, имеющий антибактериальное, противовоспалительное действие.

Иногда причиной являются конкременты, которые нарушают ток крови. В этой ситуации обязательно проводят их удаление путем липотрипсии.

Стоит обратить внимание, что почечная артериальная гипертония не подлежит самостоятельному лечению. Подобные действия могут привести к осложнениям и смазать клиническую картину.

Лечение должно проводиться под наблюдением врачей. Только специалист сможет корректно назначить лекарства, учитывая чувствительность микрофлоры к его компонентам.

В целях терапии врачи зачастую сочетают медикаментозное лечение с народными средствами.

Большинство лекарств, применяющих для лечения почечных заболеваний, оказывают действие на показатели артериального давления. Поэтому специалисты с особой внимательностью походят к выбору препаратов.

Сегодня используют несколько классов медикаментов: диуретические средства, альфа-блокаторы, бета-блокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Какие лекарственные средства необходимы в том или ином случае, зависит от многих факторов: наличие хронических заболеваний, возраст, вид патологии и других.

Таблетки для лечения:

  • мочегонные средства (Гипотиазид, Фуросемид);
  • антагонисты кальция (Амлодипин, Верапамил);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Зокардис);
  • бета-блокаторы (Небиволол, Коронал);
  • блокаторы АТ-2 рецепторов (Микардис, Верапамил).

Симптомы почечной гипертонии и ее диагностика

Вследствие несвоевременного лечения патологии на ее фоне может развиться сердечная и почечная недостаточность. Также она может привести к инсульту, кровоизлиянию на сетчатку глаза и атеросклерозу сосудов.

Если стеноз почечной артерии подтверждают результаты лабораторных анализов, то здесь необходимо оперативное вмешательство. Консервативное лечение и народные средства также актуальны в этом случае, но они являются дополнением к лечению — избавляют от симптомов, но не устранят причину.

Выделяют несколько способов лечения хирургическим путём:

  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • стентирование почечных артерий;
  • резекция стенозированного участка артерий;
  • протезирование почечной артерии;
  • нефрэктомия.

gipertonia03.ru

Важно! Главный принцип лечения почечной гипертонии направлен на нормализацию давления и улучшение работы почек.

Взаимоотношения артериального давления и болезней почек довольно сложные. Почки одновременно могут являться причиной развития гипертонии и быть ее мишенью.

Устойчивая гипертония способствует ухудшению состояния при болезнях почек и провоцирует развитие почечной недостаточности. Поэтому лечение почечной гипертонии должно быть направлено одновременно на нормализацию давления и улучшение состояния почек.

Многие препараты, применяемые при болезнях почек, могут изменять показатели артериального давления. Поэтому врач должен очень внимательно подойти к вопросу подбора лекарств.

Почечная гипертензия: симптомы и лечение

При почечной гипертонии опасно заниматься самолечением и бесконтрольно пить мочегонные лекарства или любые другие препараты, которые «должны помочь». Нужно точно выполнять назначение врача и употреблять только прописанные лекарства в указанных дозах.

В некоторых случаях, в частности, если причиной гипертонии является сужение почечной артерии, может быть рекомендована операция, которая устранит дефект сосуда, и тем самым нормализует состояние организма.

При почечной гипертонии очень важно обратить внимание на диету. В первую очередь нужно ограничить количество соли в пище, а также исключить из меню острые и копченые продукты. Людям с проблемами почек и гипертонией рекомендуют также ограничивать количество потребляемой жидкости. Следите за уровнем артериального давления, не допускайте его резких скачков, берегите почки и будьте здоровы!

Заболевания почек – распространенная причина повышения артериального давления. Терапию гипертензии почечного генеза осуществляют кардиологи и нефрологи.

Сохранение функций почек – основная цель терапии. Проводится адекватный контроль артериального давления, терапевтические меры направляются на замедление развития хронической почечной недостаточности, повышение продолжительности жизни.

При выявлении нефрогенной гипертензии или подозрении на этот диагноз пациенты направляются в стационар для уточнения диагноза и лечения. В условиях амбулатории проводят предоперационную подготовку по показаниям врача.

Лечение почечной гипертонии сочетает консервативные и оперативные методы, гипотензивную и патогенетическую терапию основной болезни. Наиболее широко при консервативном подходе используют препараты, которые воздействуют на патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии, снижая риск прогрессирования болезни, не уменьшают почечное кровоснабжение, не угнетают функции почек, не нарушают метаболизм, развивают минимальные побочные эффекты.

Часто используют прогрессивный метод – фонирование почек. Лечение осуществляется посредством виброакустического аппарата, микровибраций звуковых частот, прикладывания к телу виброфонов.

Звуковые микровибрации естественны для организма человека, оказывают благотворное влияние на функции систем, отдельных органов. Данная методика способна восстановить работу почек, повысить количество мочевой кислоты, выделяемой почками, нормализовать артериальное давление.

В процессе терапии назначается диета, ее особенности определяются характером поражения почек. К общим рекомендациям относят ограничение употребляемой соли и жидкости.

Из рациона исключают копчености, острый соус, сыр, крепкий бульон, алкоголь, кофе. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Один из методов коррекции нефрогенной гипертензии заключается в нефроэктомии (удалении почки). С помощью оперативного вмешательства от нефрогенной гипертензии избавляется большая часть пациентов, у 40 % больных снижается дозировка применяемых гипотензивных препаратов.

Повышение продолжительности жизни, контроль артериальной гипертензии, защита функции почек – важные итоги хирургического вмешательства.

Своевременная эффективная терапия почечной гипертензии – залог быстрой и успешной ремиссии.

Лечение этого недуга требует тщательности и ответственности. Важно, чтобы медикаментозные препараты могли работать точечно.

То есть в одном случае благотворно воздействовали на почки, при этом не провоцируя скачки артериального давления, а в другом случае работали на понижение давления, но при этом не затрагивали работу почек.

Один и тот же препарат может подойти одному пациенту, но вызвать побочные эффекты у другого.

В ряде случаев показано и оперативное вмешательство. Оно актуально, когда сужена надпочечная артерия. Баллонная ангиопластика представляет собой процесс введения в вену специального катетера. Таким образом удается добиться снижения артериального давления.

В общей стратегии лечения важное место занимает и строгое соблюдение диеты. Больным противопоказаны блюда с высоким содержанием жиров, поваренную соль нужно употреблять в минимальных количествах.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Некоторые больные начинают активно принимать мочегонные препараты в надежде на то, что таким образом им удастся избавиться сразу от двух проблем. Увы, но это может привести к печальным последствиям и отягчить течение основного заболевания. Правильную стратегию лечения в каждом конкретном случае может определить только опытный специалист.

Помимо медикаментозных препаратов типа Каптоприла, Фозиноприла, Эналаприла в некоторых случаях могут быть назначены травяные сборы, отвары, иные фитопрепараты.

Однако если лечащий врач не рекомендовал средства народной аптеки, то лучше следовать его советам.

Больному надлежит и самостоятельно следить за собой. Соблюдать правильный распорядок дня, хорошо высыпаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, раз и навсегда отказаться от вредных привычек.

Терапия народными средствами

Видео почечная гипертония

Почечное давление легче поддаётся лечению на начальных этапах. Чтобы не есть таблетки горстями, можно с врачом согласовать терапию народными средствами.

Толокнянка от почечного давления

  1. Необходимо 3 ст. л. растения залить в эмалированной или стеклянной посуде 600 мл кипятка и дать настояться под крышкой 30 минут.
  2. По истечении времени настой нужно процедить.

Приготовленное лекарственное средство принимают за полчаса до приема пищи по 1 стакану 3 раза в день.

Семена укропа для очищения почек

Необходимо 1 ч. л. семян укропа тщательно измельчить. Обработанное семя высыпать в ёмкость и залить 300 мл кипятка, затем накрыть крышкой. Лекарственному средству необходимо дать настояться полчаса. Принимать настой рекомендуется по 200 мл трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Травяной сбор от почечного давления

Осложнения

Если у пациента развивается почечная гипертония, страдают в первую очередь так называемые органы-мишени – органы, которые больше других подвержены морфологическим и функциональным изменениям из-за высокого артериального давления. Это сердце, почки и мозг.

Осложнения при повышенном давлении, вызванном поражениями почек, – это:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • нарушение полноценного мозгового кровообращения;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • тяжелые поражения артериальных сосудов;
  • нарушения липидного обмена.

Нарушения работы внутренних органов при такой гипертонии влекут за собой тяжелые и неизлечимые заболевания. Если не лечить болезнь вовремя, повышенное артериальное давление может спровоцировать частичную и даже полную потерю зрения, атеросклероз, инсульт и инфаркт, а также нарушение функций почки вплоть до отказа.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики почечной гипертонии. К неспецифическим методам относят:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • занятия спортом;
  • соблюдение диеты с небольшим содержанием соли до 5 грамм;
  • избавление от избыточной массы тела;
  • лечение основных заболеваний, способных вызвать поражение сосудов и паренхимы почек.

Профилактические мероприятия ориентированы на поддержание нормального функционала почек и сердечно-сосудистой системы, так как имеется прочная взаимосвязь между ними. Пациенту необходимо постоянно контролировать артериальное давление. При повышении показателей нужно незамедлительно обращаться к медицинскому специалисту.

Следует соблюдать диету, которая исключает продукты питания, пагубно воздействующие на почечные рецепторы. Нужно отказаться от острых, соленых, жареных и жирных блюд, снизить количество потребляемой поваренной соли.

Народные средства не помогают вылечить почечную гипертензию, однако существуют советы, помогающие защитить почки от негативного воздействия:

  • Рекомендуется употреблять каждый день рыбий жир. Дозировка – одна чайная ложка.
  • Включить в ежедневное меню лук, чеснок, любые сорта жирной рыбы.
  • Пить овощные свежевыжатые соки.

Прогноз нефрогенной формы гипертонии благоприятный, если после хирургического вмешательства наблюдается снижение кровяного «напора», отсутствуют признаки атеросклеротических изменений; неблагоприятный прогноз в тех случаях, когда имеются проблемы с обеими почками, появились симптомы сердечной и почечной недостаточности, был инсульт.

Видео в этой статье расскажет о том. что такое почечная гипертензия.

Почечная гипертония – опасное заболевание, которое может привести к ряду осложнений, поэтому следует предпринимать должные меры по его профилактике, а также своевременно лечить уже проявившуюся патологию.

24doctor.info

Профилактика состоит в своевременном выявлении и полном излечении почечной патологии, а также соблюдении здорового образа жизни. Серьезность этого недуга не оставляет сомнений. Именно поэтому при отсутствии успеха от лечения гипертонии внимания нужно переключить на состояние почек.

2pochki.com

Все профилактические меры основаны на общем поддержании здоровья сосудов сердца и почек. Эти органы тесно взаимосвязаны, поэтому и оказывают влияние на друг друга.

Чтобы избежать развития заболевания, необходимо придерживаться правильного питания: снизить потребление соли и животных жиров. Также рекомендуется соблюдать режим дня.


Регулярно выполняйте утреннюю зарядку, балуйте себя пешими прогулками по свежему воздуху, ложитесь и вставайте ежедневно в одинаковое время. Избавьте свой организм от негативного влияния вредных привычек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: