Пиелонефрит у детей: симптомы, признаки и лечение

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек инфекционного характера. Чаще всего возбудителем выступают бактерии:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка.

Изначально недуг у малышей всегда развивается в острой форме с болевым синдромом и значительным повышением температуры. Если терапия проводится неправильно или несвоевременно, воспаление перерастает в хроническую форму.

Если верить статистическим данным, пиелонефрит занимает второе место по распространённости после ОРВИ в педиатрии. Кроме того, каждый второй случай воспаления почек у малышей дошкольного возраста является следствием несвоевременно вылеченной простуды.

Причины развития воспаления

Провоцируют развитие воспалительного процесса бактерии, которые могут попадать в почки через мочевыводящие пути или кровь. С заболеванием чаще всего сталкиваются ослабленные дети со сниженным иммунитетом.

Нередко пиелонефрит развивается как осложнение ОРВИ или цистита. Стать причиной воспаления почек могут также такие заболевания, как ангина, отит, пневмония и т.д. Хронические очаги воспаления в ротовой полости (к примеру, кариес) также могут спровоцировать развитие острого пиелонефрита.

Огромную роль в развитии заболевания играет неправильный гигиенический уход за ребёнком. Отказ от чистки зубов, грязь под ногтями — всё это может привести к попаданию инфекции в организм. Если при этом ребёнок плохо питается и редко бывает на свежем воздухе, риск развития воспаления возрастает. Неслучайно пиелонефрит часто диагностируется у детей из неблагополучных семей.

Врождённые пороки развития почек или мочевыводящих путей также могут спровоцировать развитие заболевания в острой форме. Если регулярно нарушается нормальное выведение мочи из организма, не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Дети с хроническими заболеваниями в большей степени подвержены развитию осложнений. В группу риска попадают пациенты со следующими патологиями:

• рахит;
• глистные инвазии;
• гипервитаминоз D;
• эндокринные нарушения.

Форма пиелонефрита напрямую зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Если защитные силы организма работают хорошо, воспаление удастся быстро купировать без неприятных последствий.

Существует много факторов, способных привести к развитию инфекции. Самый распространенный — попадание инфекции через мочеиспускательный канал.

Сначала воспалительный процесс происходит в мочевом пузыре, а потом поднимается выше в лоханку и саму почку. Привести к этому может воспаление наружных половых органов и вульвита.

Причиной пиелонефрита у детей может быть также сепсис, при котором инфекция, находящаяся в крови, расходится по всему организму (встречается крайне редко, когда у ребенка или грудничков сильно ослаблен иммунитет).

Причины пиелонефрита у детей раннего возраста чаще всего кишечно-бактериальные. Анализ мочи показывает и наличие протея, синегнойной палочки, золотистого стафилококка, энтерококка.

Инфекция в почки попадает гематогенными, лимфогенными или уриногенными путями. Гематогенным путем заражаются новорожденные малыши, а старшие, до 12 лет, инфицируются чаще уриногенным путем.

Несоблюдение правил гигиены, нерегулярная смена белья тоже провоцируют недуг.

Классификация пиелонефрита

В зависимости от факторов, которые способствуют развитию воспаления, заболевание может быть:

• первичным (когда развивается самостоятельно);
• вторичным (когда воспаление почек является осложнением другого патологического процесса в организме).

Выделяют следующие пути передачи инфекции:

• восходящий (от мочевыводящих путей);
• нисходящий (от других органов);
• гематогенный (инфекция попадает в почки через кровь).

При нарушении оттока мочи пиелонефрит называют обструктивным. Если мочевыводящие функции не нарушены, речь идёт о не обструктивном воспалении.

В зависимости от морфологических изменений поражённой ткани выделяют:

• серозный пиелонефрит (начальная стадия заболевания, почка увеличена и отёчна);
• гнойный пиелонефрит.

Последняя форма считается более тяжёлой и нередко требует хирургического вмешательства.

Особенности у грудничков

В домашних условиях лечат болезнь только после консультации у врача. Ни в коем случае нельзя самому назначать терапию, тем более, если недуг проявляется у ребенка первого года жизни.

Несмотря на то, что народные средства в основном безопасны, при остром течении недуга можно спровоцировать обострение, которое намного тяжелее и продолжительнее лечить. Рассмотрим самые эффективные народные способы терапии в домашних условиях:

• Настой из кукурузных рыльцев. Для приготовления настоя взять пучок рыльцев, засыпать в термос, залить кипятком и дать настояться 2−3 часа. Пить по ¼ стакана 3 раза в день.
• Отвар из льняного семени. Для приготовления средства нужно взять ст. л. семян, засыпать в эмалированную посуду, залить 250 мл кипятка и проварить на медленном огне 5 минут дать настояться 1,5 часа, пить по ¼ стакана 4−6 раз в день.
• Настой из шишек хмеля. Взять пучок шишек, засыпать в термос, залить литром кипятка и дать настояться 2,5−3 часа. Пить по ¼ стакана 4−6 раз в день перед едой.

Признаки пиелонефрита

У детей, при этом заболевании проявляются разные по своему характеру симптомы. Все зависит от возраста, иммунитета, наличия патологий. Но среди самых основных следует выделить:

• Наличие болей в области живота. Поначалу — это тянущая тупая боль, которая со временем усиливается и при выгревание, может уменьшаться.
• Нарушение мочеиспускания — редкое или слишком обильное мочеиспускание, недержание мочи, а если еще присутствует цистит, достаточно болезненное.
• Повышение температуры тела от 38 градусов — часто бывает так, что это самый первый, а в некоторых случаях единственный признак. Сколько держится температура при пиелонефрите, это уже зависит от организма больного.
• Тошнота, рвотный рефлекс, вялость, постоянная сонливость, круги под глазами, отсутствие аппетита, бледность кожи.
• Незначительная отечность век.
• Меняется моча — появляется неприятный запах и помутнение.

Пиелонефрит у грудничка можно заметить по таким признакам:

• Рвота, срыгивание и отказ от грудного молока;
• Значительное повышение температуры (иногда сопровождается судорогами) — до 38-40 градусов;
• Побледнение кожи с синюшностью вокруг рта и губ;
• Потеря веса;
• Беспокойство и плач.

В некоторых случаях у младенцев при пиелонефрите, наблюдается расстройство стула, совместно с другими симптомами, врачи могут ошибочно диагностировать кишечную инфекцию.

Симптомы острой формы:

1. Проявляется резко и длится не дольше 2 месяцев.
2. Температура тела повышена до 38-40 градусов.
3. Головная боль, слабость, озноб.
4. Боли в животе, пояснице, болезненное и учащённое мочеиспускание.
5. Отсутствие аппетита и тошнота, рвота.
6. Отёк почек.
7. Повышенное потоотделение.
8. Потемнение мочи.

Симптомы недуга

Основной признак воспалительного процесса при пиелонефрите в острой форме — это значительное повышение температуры тела (до 40 °C). Присутствуют симптомы достаточно сильной интоксикации.

Если ребёнок умеет разговаривать, он будет жаловаться на ломоту в теле, головокружение, шум в ушах. Младенцы же будут отказываться от еды, постоянно плакать.

Могут присутствовать также следующие признаки воспалительного процесса:

• упорное срыгивание;
• жидкий стул;
• снижение массы тела.

Характерным для острого пиелонефрита является болевой синдром в нижней части спины. Более ярко выражен будет этот симптом, если у больного диагностируется воспаление в гнойной форме. При поколачивании или физической нагрузке неприятные ощущения будут усиливаться. Иногда пациенты жалуются на боль без определённой локализации. С поясничной области тянущие ощущения переходят на всю спину, шею, живот.

Обратить внимание стоит также на следующие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль или чувство жжения при мочеиспускании;
• недержание мочи (энурез);
• изменение цвета мочи (она может стать мутной или иметь розовый оттенок).

Значительное ухудшение самочувствия ребёнка — повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Важно понимать, что воспалительный процесс может развиваться стремительно, затрагивая соседние органы и ткани.

• Заболевание длится долго, может длится до 6 месяцев, за которые наблюдается не меньше двух рецидивов.
• Несильные боли в области поясницы.
• Ощущение холода в пояснице.
• Слабость.
• Бледность кожи.
• Снижение массы тела, у новорожденных наблюдается задержка в росте.
• Может протекать бессимптомно или иметь симптомы очень слабые.

Характерным симптомом острого пиелонефрита являются сильные боли в поясничном отделе, ухудшение самочувствия, увеличение температуры тела, интоксикация. Ребенка мучает длительный озноб, лихорадка, на фоне интоксикации развивается тошнота, рвота, понос, снижение веса, бактериурия.

При обострении с присоединением бактериальной инфекции кроха испытывает боли при мочеиспускании, учащенные позывы опорожнить мочевой, недержание, жжение в органах мочеполовой системы.

При хроническом течении симптоматика выражена смазано. Ребенок раннего возраста сильно утомляется, становится раздраженным, бледным не сосредоточенным.

Если недуг протекает в латентной форме, то признаки не проявляются, но анализы мочи покажут развитие воспаления. Если не прибегать к лечению хронического недуга, в более старшем возрасте он перетекает в нефросклероз, гидронефроз или хроническую почечную недостаточность.

Лечение болезни

При своевременно начатой терапии заболевание удаётся побороть полностью. Неприятные симптомы исчезают уже через 3–5 дней после начала приёма назначенных лекарств. Полностью восстанавливается здоровье в течение месяца. А вот отказ от правильной терапии может привести к развитию серьёзных осложнений, таких как:

• абсцесс почки;
• заражение крови;
• почечная недостаточность.

Любое из описанных осложнений может закончиться летальным исходом. Кроме того, пиелонефрит может перерасти в хроническую форму. При этом потребуется уже более длительное и дорогостоящее лечение.

Значительно снизится вероятность столкнуться с воспалением почек, если соблюдать ряд правил:

• следить за питанием ребёнка;
• регулярно проводить с малышом время на свежем воздухе;
• своевременно лечить любые заболевания;
• сохранять здоровую эмоциональную атмосферу в семье.

Если у ребенка были обнаружены признаки пиелонефрита, необходимо поместить его для стационарного лечения в отделении урологии. Болезнь достаточно серьезная и требует серьезного и ответственного подхода к лечению.

Недостаточное количество принятых мер, неправильно подобранные препараты может быть чревато тем, что начнутся осложнения, которые впоследствии перейдут в хроническую форму и приведут к почечной недостаточности.

Соблюдение постельного режима. Передвигаться можно только в том случае, если нет горячки и сильно выраженного болевого синдрома (разрешаются получасовые прогулки, на свежем воздухе, с постепенным увеличением временного лимита до 1 часа).

Должна соблюдаться специальная диета при пиелонефрите у детей. Исключаются из рациона острые блюда, при хронической форме — соленые и другие продукты, которые могут дать нагрузку на почки. Увеличивается прием жидкости.

Медикаментозное лечение — состоит из 2 этапов. До получения точных результатов анализа, лечение пиелонефрита у детей проводится стандартным набором медикаментов, каким обычно лечат этот недуг. И второй этап — индивидуальное назначение лекарств, после проведения анализов. Длится он от 4 недель и дольше, в зависимости от формы заболевания.

Применяются уроантисептики — группа препаратов, которую приписывают для уничтожения инфекции, находящейся в мочеполовых путях.

Препараты для понижения жара — сюда относятся токоферола-ацетат, бета-каротин, вольтарен, ортофен.

После месячного пребывания на стационаре, следует продолжить лечение у участкового педиатра. На протяжении этого периода, ежемесячно делается анализ мочи и раз в полгода — УЗИ почек. После 1-2 месячного курса лечения уроантисептиками, переходят на фитопрепараты. На учете у врачей, ребенок остается 5 лет и только после этого, его можно снять с учета.

Диагностика заболевания осуществляется по следующим данным:

1. Консультация педиатра, детского уролога или нефролога, хирурга.
2. Анализы крови: общий и биохимический.
3. Анализы мочи: общий, биохимический, количественный (по Нечипоренко и др.)
4. Контроль мочеиспусканий.
5. Анализы на наличие сопутствующих инфекций.
6. Узи почек и органов малого таза.
7. Урография, сцинтиграфия почек, ангиография и другие дополнительные исследования.

Лечение пиелонефрита у детей основывается на применении антибактериальной терапии, уросептических лекарств и вспомогательных физиотерапевтических и гомеопатических процедур. Лечить пиелонефрит у детей может детский уролог или нефролог.

Основываясь на результатах диагностических исследований и учитывая патогенез, доктор назначает препараты, схему и длительность терапии. В детском возрасте пиелонефрит лечится около месяца и больше.

Основные принципы терапии и уход при пиелонефрите у детей следующие:

1. Антибактериальное лечение обязательно и назначается лечащим врачом. Доктор подбирает соответствующий препарат-антибиотик, проверяет наличие или отсутствие аллергической реакции, после чего назначается терапия. Если при более углубленной диагностике обнаружен конкретный возбудитель, то через 5 дней врач сменяет лекарство и назначает новое. Общая продолжительность терапии — не меньше 1,5 месяца.
2. Применение уроаносептиков, что способствует обеззараживанию мочепротоков, уничтожает патогенную микрофлору и останавливает их размножение. Распространенные лекарства — «Невиграмон», «Палин», «Нитроксолин».

Обычно для диагностики острого пиелонефрита достаточно анализа мочи. В сложных случаях для перестраховки врач может отправить ребёнка на УЗИ почек.

Повышенное содержание лейкоцитов, белка и эритроцитов является характерным признаком воспаления почечных лоханок. Для младенцев достаточно 10 000 бактерий на 1 мл урины, а для детей постарше – 50 000 – 100 000 бактерий, чтобы диагностировать пиелонефрит.

Так как многие микробы нечувствительны к антибиотикам, анализ мочи повторяют 2–3 раза на протяжении всего лечения. Если изменений почти нет, назначают другое медикаментозное лечение.

Опасные последствия и осложнения

Осложнения пиелонефрита у детей связаны со стремительным размножением и распространением патогенной микрофлоры по всему организму. Высока опасность развития гнойного процесса, абсцесса, паранефрита.

Если не держать под контролем хронический вид болезни, у ребенка развивается хроническая почечная недостаточность, проблемы с мочеиспусканием, ослабленность организма и иммунной системы. Опасное заболевание пиелонефрит нужно лечить своевременно, чтобы уберечь малыша от опасных обострений.

Профилактические меры

Чтобы избежать болезни и всех ее неприятных последствий, гораздо проще изначально придерживаться некоторых мер. В первую очередь профилактика пиелонефрита у детей включает в себя своевременное обнаружение и избавление от очагов инфекций (грипп, цистит, заболевания желудочно-кишечного тракта) соблюдение элементарных правил личной гигиены, укрепление иммунной системы.

После простуды или другой инфекционной болезни делать анализ мочи, всегда долечивать острые мочевые инфекции.

Соблюдая ряд таких несложных правил, можно избавить себя и своего ребенка от таких неприятных последствий.

Если вовремя выявить недуг и обратиться за медицинской помощью, болезнь вылечивается у 80% детей.

Серьезное осложнение или смертельный случай случается редко, в таких ситуациях оказываются дети с серьезным нарушением работы иммунной системы и организма в целом. Если не наблюдать за течением хронического пиелонефрита, он перетекает хроническую почечную недостаточность, развиваются нефросклеротические изменения.