Пиелонефрит у детей до года – причины, формы, диагностика, лечение и профилактика

Причины возникновения

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы. 

Формы и виды заболевания

Относительно типологии пиелонефрита нет общепринятой классификации. Острый период, гнойное воспаление занимают примерно 2 месяца. При хроническом пиелонефрите в течение полугода или более длительного периода времени происходит примерно два обострения, за ними наступают ремиссии. Отек почки в этом случае незначительный, ухудшается кровоснабжение пораженного органа.

Острый пиелонефрит развивается внезапно с повышения температуры до 39–40°С и болей в пояснице.

Различить основные типы и формы заболевания врачам помогает изучение клинических проявлений, врожденных аномалий и приобретенных патологий. Если изначально воспалительный процесс развивается в результате попадания микрофлоры из уретры в почки, то это первичный пиелонефрит. Заболевание не связано с наличием у ребенка аномалий почек и мочевыводящих протоков.

Почему пиелонефрит чаще возникает в детском и подростковом возрасте?

Заболевание нередко протекает на фоне отсутствия ярко выраженных признаков воспаления. Диагностика осложняется отсутствием характерных симптомов пиелонефрита у детей.

Указывают на воспалительный процесс лейкоциты, белки и большое количество бактерий в мочи. Хронический пиелонефрит можно распознать по болезненным ощущениям при прощупывании почек через переднюю брюшную стенку, осторожном поколачивании по пояснице.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления острой формы заболевания разнятся в зависимости от возраста пациента, но всегда появляются внезапно и характеризуются симптомами интоксикации (болью, дизурией, диспепсическими расстройствами, положительным симптомом Пастернацкого).

Хронический процесс дает стертую симптоматику: дизурия и диспепсия, отсутствие аппетита, бледная кожа. Родителям необходимо помнить, что отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к развитию серьезных осложнений.

Острая форма провоцирует развитие абсцессов, паранефрита, уросепсиса, бактериемического шока. Хроническая – нефросклероз, высокое АД и ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Дети до 1 года

Диагностика

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Лечение

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Принципы терапии

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей зависят от причин и характера воспаления, степени нарушения функций мочевыделения. Терапию проводят с помощью антибиотиков. Случается, что при наличии абсцесса нельзя обойтись без операции. Лечение острого процесса проводится в стационарных или амбулаторных условиях, с обязательным соблюдением постельного режима.

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Основные принципы терапии:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгетическим эффектом (парацетамол, ибупрофен).
  2. Лечение антибиотиками для борьбы с инфекцией и предупреждения гнойного процесса.
  3. Назначение препаратов, устраняющих последствия интоксикации организма.
  4. Средства для повышения активности иммунитета.
  5. Уроантисептики (назначаются реже).
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Щадящая диета.

Как лечить пиелонефрит решают врачи — педиатр, нефролог, уролог после комплексного обследования ребенка.

Предъявляются высокие требования к антибактериальным средствам, применяемым в педиатрии. Они должны быть малотоксичными, быстро накапливаться в очаге поражения, быть устойчивыми к ферментам бактерий. Применяются для лечения пиелонефрита у грудного ребенка и годовалого малыша защищенные пенициллины. Например, амоксициллин клавулановая кислота.

Подросткам обычно назначают препараты ряда цефалоспоринов или фторхинолов (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когда антибиотикотерапия пиелонефрита у детей длится свыше 10 дней, то препарат меняют.

Антибиотики сначала вводят внутримышечно, затем используют пероральные формы. Диета при пиелонефрите у детей не предполагает ограничение соли, но питьевой режим предусматривает увеличение жидкости на 50% больше возрастной нормы.

Дают клюквенный морс, фруктовые и ягодные соки, травяные чаи, «Смирновскую» или «Славяновскую» минеральную воду. Исключается жирная и жареная пища, острые блюда.

Прогноз и профилактика

Принято выделять первичные (для предотвращения развития патологии) и вторичные (недопущение обострений) меры профилактики.

Необходимо:

  • Своевременно лечить кариес, санировать другие очаги инфекции в организме.
  • Закаливаться и укреплять иммунную систему ребенка.
  • Не переохлаждаться.
  • Тщательно соблюдать интимную гигиену.
  • Проводить противорецидивную терапию.
  • Осуществить постановку на диспансерный учет.

Любая форма пиелонефрита предполагает динамическое наблюдение за ребенком с периодической сдачей анализов и проведением УЗИ:

  • При купировании первичного острого процесса или рецидива – раз в 10 дней.
  • Ремиссия – 1 раз в 30 дней.
  • Три года диспансерного учета – раз в три месяца.
  • До 15 лет включительно – не реже раза в год.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение


Из таких мер складывается профилактика заболевания, и именно они обеспечивают благоприятный прогноз для своевременно пролеченных острых форм болезни и отсутствие осложнений при хронизации процесса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: