Таблетки от пиелонефрита - «Московский Доктор»

Содержание

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Боли в пояснице чаще неинтенсивные, ноющие, обычно несимметричные. Замечено, что нередко боли появляются не на пораженной стороне, а на противоположной. Может быть чувство дискомфорта, тяжести в пояснице, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Больные жалуются, что поясница мерзнет, стремятся теплее одеться. Сильные или схваткообразные боли скорее типичны для мочекаменной болезни. При низко расположенной или подвижной почке, а также у детей до 10-12 лет боли могут локализоваться в животе.
Повышение температуры, не выше 38 С, обычно вечером, без видимых причин.
Учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы.
Повышение артериального давления. В период ремиссии это может быть единственным симптомом.
Ухудшение самочувствия, разбитость и слабость, более выраженная утром, снижение настроения, головные боли.
Небольшая отечность лица, кистей, больше по утрам, стоп и голеней – к концу дня.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб больного и результатов лабораторных исследований, таких как:

анализы мочи и крови для установления воспалительного процесса;
ультразвуковое исследование почек;
ренография;
МРТ.

Если диагностика подтвердила нарушение работы почек, выписывают направление на анализ крови, в процессе которого выясняют содержание элемента ренина. Его повышение говорит о почечной природе гипертензии. Хроническая форма пиелонефрита отличается также высоким уровнем лейкоцитов в моче.

В некоторых случаях могут порекомендовать биопсию почки.

Лечение пиелонефрита

Прежде всего, терапевтические меры направлены на устранение причины болезни.

Лечение давления при пиелонефрите обычно предполагает:

медикаменты, снижающие АД («Эналаприл», «Атенолол» и проч.);
средства, выводящие с мочой вредные вещества, токсины, продукты распада («Фуросемид», «Гидрохлоротиазид» и т. п.);
композиция «антибиотики кортикостероиды»;
препараты, насыщающие калием;
препараты-антагонисты кальция;
лекарства, стимулирующие иммунитет;
прием витаминно-минеральных веществ;
разработка диеты с малым содержанием белка (т. н. малобелковая диета);
разумно организованная двигательная активность;
отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Серьезно ограничивается употребление поваренной соли, так как это вещество провоцирует сужение сосудов.

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Ещё один инструмент, чем лечат пиелонефрит. Поскольку лечение должно носить комплексный характер, кроме антибиотиков применяют различные травы и лекарства на их основе. Такие препараты способствуют снятию воспаления, обладают мочегонными и кровоостанавливающими свойствами.

Противомикробные препараты

Препараты от пиелонефрита из этой группы разделяют ещё на несколько групп, в зависимости от химических элементов, входящих в состав:

Нитрофураны

Чаще всего лекарства из этой группы применяют для лечения хронического пиелонефрита. Активное вещество, входящее в их состав, может воздействовать даже на трихомонады и лямблии. Однако имеются и противопоказания. Например, беременность и период лактации, а также гепатит и почечная недостаточность.

Фурамаг или Фуразидин;
Фурадонин или Нитрофурантоин.

Фторхинолоны

Лекарства этой группы относятся ко второму поколению. Обладают сильными бактерицидными свойствами, поэтому, когда происходит лечение пиелонефрита препараты этой группы необходимо применять. Так же, как и первая группа лекарств, эта группа имеет похожие противопоказания: беременность, период лактации, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия.

Норфлоксацин;
Ципрофлоксацин или Ципринол;
Офлоксацин.

Сульфаниламиды

Особенно эффективны в отношении хламидий и грамотрицательных бактерий. Но если болезнь спровоцирована синегнойной палочкой, энтерококками или анаэробными бактериями, то такое лекарство пиелонефрит не вылечит.

Сульфаниламиды также не рекомендуют принимать при беременности и нарушениях в работе печени и сердечно-сосудистой системы.

Оксихинолины

Воздействуют на широкий спектр бактерий. Чтобы вылечить пиелонефрит лекарства этой группы назначают довольно часто. Кроме этого, препараты данной группы назначают и при уретритах, и при циститах, и при иных воспалительных реакциях.

Хотя по сравнению с препаратами других групп, эти не отличаются особой эффективностью. Противопоказаний к применению почти нет, за исключением индивидуальной непереносимости и печеночной недостаточности.

Производные фосфоновой кислоты

Эта группа обладает широким спектром действия, особенно в отношении грамположительных микроорганизмов. Лекарство можно принимать даже во время беременности.

Пенициллины

Применение антибиотиков из группы пенициллинов в терапии пиелонефрита практикуется уже долгое время и имеет большой успех.

Лекарства этой группы категорически противопоказаны людям, имеющим такое заболевание, как гепатит. Что касается беременности и лактационного периода, то лечение также возможно, но лишь под наблюдением специалиста.

Цефалоспорины

Препараты данной группы зачастую назначают в виде инъекций – внутримышечных или внутривенных. Особенно большую эффективность эти лекарства имеют для терапии именно острого пиелонефрита. Для беременных такие инъекции противопоказаны.

При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия.

В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче.

Такие препараты получили общее название уросептики.

Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

Лечение не заканчивается борьбой с бактериями — не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках.

Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты. Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид.

Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.

Осложнения

Высокое давление опасно для нормального функционирования организма. Неслучайно гипертонию сравнивают с пороховой бочкой, ведь необратимые патологические процессы могут развиться молниеносно.

Последствия:

стабильно высокое АД меняет структуру сосудов и состав крови;
нарушается кровоснабжение сетчатки, что грозит потерей зрения;
поражается мозг и жизненно необходимые сосуды, что вызывает инсульт.

Осложнения при нефрогенной гипертонии разделят на 2 типа.

Осложнения, вызванные высоким давлением:

атрофия зрительной функции;
инфаркт миокарда;
инсульт;
стенокардия;
разрывы стенок сосудов, кровоизлияния;
ишемические недуги органов-мишеней (мозг, сердце).

2. Осложнения, вызванные непосредственно сбоем в работе выделительной системы:

инфаркт почки;
развитие почечной недостаточности.

Если одна из почек серьезно поражается, прибегают к ее удалению (нефрэктомии).

Хроническая почечная дисфункция приводит к тому, что жизнь человека может поддерживать только гемодиализ.

Только вовремя начатое квалифицированное лечение убережет от подобных последствий.

Пиелонефрит и питание

При абсолютно любом виде пиелонефрита, в зависимости от состояния болезни и её стадии, специалисты назначают определённую диету, которой необходимо придерживаться для скорейшего восстановления. Диета нужна для того, чтобы изменить реакцию мочи с кислотной стороны в щелочную.

Для этого увеличивают потребление продуктов с соответствующими свойствами. Так что диету тоже можно рассматривать как средство от пиелонефрита.

Если пиелонефрит имеет острое течение, тогда назначают диету с большим количеством таких продуктов, которые содержат множество витаминов и которые организм способен быстро усвоить. Главным условиям для подобной еды будет её высокая калорийность.

Запрещаются:

консервированные продукты;
специи, особенно острые;
алкогольные напитки;
кофе;
наваристые мясные бульоны.

Рекомендуются:

молоко и молочные продукты с низким % жирности;
отварные мясо и рыба;
яйца.

Кроме этого, чтобы снизить интоксикацию организма, рекомендуют пить большое количество жидкости в виде чая, некислых соков, обыкновенной воды, компотов и так далее. Общий объем потребляемой жидкости должен составлять порядка 2-х литров в день.

Специалисты также настаивают на включении в рацион большого количества необработанных овощей и фруктов. Большую пользу приносит потребление кабачков, дынь и арбузов, поскольку они обладают сильным мочегонным действием.

Это помогает промывать мочеполовые пути, а также делает мочу менее концентрированной, приближая её к показателям нормы. Однако если говорить об обострении, которое часто проявляется плохим оттоком мочи, стоит сказать о необходимости ограничить приём жидкостей, а также исключить потребление соли.