Диагностика пиелонефрита у беременных
Пиелонефрит характеризуется развитием воспалительных процессов в тканях почек и внутрипочечных сегментов. В зависимости от особенностей течения заболевание может быть как острым, так и хроническим. Последнее наиболее опасно в силу повышенной вероятности повреждения почек и, как следствие, появления серьёзных нарушений в их работе.
Правильная и своевременная постановка верного диагноза очень важна для будущей мамы и её ребёнка. Особенно значимо вовремя заметить хронический пиелонефрит, ведь без лечения запущенная болезнь (второй и третьей степени риска) даёт более тяжёлые последствия:
- развитие осложнений беременности (токсикоза, эклампсии — одного из проявлений позднего токсикоза, заключающегося в высоком уровне АД), в самых тяжёлых случаях — вплоть до её потери;
- тяжёлое родоразрешение;
- почечную недостаточность;
- артериальную гипертонию и др.
Острый пиелонефрит диагностировать гораздо проще, иногда предпосылки для этого заключения следуют из рассказа беременной о беспокоящих её симптомах и легко распознаются при осмотре. Для окончательной постановки диагноза либо для выявления хронической формы заболевания необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования.
Осмотр
Симптоматика
Острая форма пиелонефрита — это тот вариант, когда визит к врачу должен быть безотлагательным. Обычно болезнь проявляет себя у первородящих женщин на 4–5 месяце беременности, у повторно беременных женщин — на 6–8 месяце. Признаками течения воспалительного процесса служат:
- резкое увеличение температуры тела (38–400С);
- появление головных болей;
- ощущение ломоты в костях и пояснице (чаще в правом боку, но может быть как в левом, так и с обеих сторон). Усиление болей при попытке сделать наклон;
- повышенное утреннее давление, особенно нижнее (диастолическое);
- холодные и влажные ладони и ступни;
- слабость и потеря аппетита;
- ощущение тошноты и зябкости;
- изменения в моче: появление взвеси или осадка, неприятный запах, перемена цвета на красноватый или розовый.
При хронической форме заболевания симптоматика выражена менее ярко, пиелонефрит можно заподозрить лишь в период обострений или при сдаче анализов и обследованиях. Болевой синдром выражен нечётко и может проявляться лишь при физических нагрузках и определённых движениях.
Неприятные ощущения длятся недолго либо отсутствуют вовсе, при этом беременная ощущает недомогание (усталость, быструю утомляемость, чувство замерзания) и не связывает своё состояние с течением воспалительного процесса.
Периоды обострения характеризуются симптоматикой, аналогичной острой форме пиелонефрита.
Диагностика пиелонефрита при беременности
Во время беременности пиелонефрит дифференцируют со следующими патологическими состояниями:
- обострением болезней ЖКТ:
- аппендицитом;
- холециститом;
- язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
- заболеваниями мочевыделительной системы:
- мочекаменной болезнью;
- почечной коликой;
- карбункулом почки (гнойно-некротическим поражением органа);
- гломерулонефритом (поражением клубочков почек);
- гипертонической болезнью;
- гестозом;
- инфекционными заболеваниями:
- гриппом;
- пищевой токсикоинфекцией.
Таблица: дифференциальная диагностика пиелонефрита
Вовремя выявленный пиелонефрит не оказывает существенного влияния на плод и течение беременности. При диагностировании воспаления почек не следует запускать болезнь, после соответствующих анализов врачом будет назначено медикаментозное лечение препаратами, разрешёнными к приёму во время беременности. Отказ от терапии пиелонефрита чреват негативными последствиями для матери и ребёнка.
