Пиелонефрит: лечение антибиотиками - какими? Лекарства последнего поколения

Содержание

Почему не помогают антибиотики при пиелонефрите

Если в течение двух суток врач не наблюдает улучшения картины заболевания, он может заменить антибиотик на другой лекарственный препарат. Основная причина в этом случае — отсутствие чувствительности возбудителя к выбранному фармакологическому средству. Кроме того, развитие гнойных осложнений пиелонефрита также может стать причиной отсутствия эффекта от приёма антибиотиков.

Антибактериальная терапия пиелонефрита — чрезвычайно важный шаг к выздоровлению. Антимикробные средства составляют основу последовательного лечения заболевания. Мощные антибиотики быстро справляются с симптомами воспаления почек. Менее эффективные уроантисептики используются для закрепления лечебного воздействия и профилактики рецидивов пиелонефрита.

Механизм действия антибиотиков при пиелонефрите

Все антибактериальные препараты по типу влияния на микробов делятся на две большие группы:

бактерицидные, убивающие бактерии напрямую;
бактериостатические, которые останавливают рост патогенных микроорганизмов. В этом случае организм успеет активировать защитные силы иммунитета и справится с инфекцией.

Первый или второй механизм действия обычно опосредованы. Антибиотики находят слабые звенья внутри бактериальной клетки. К последним относятся различные жизненно важные процессы: строительство наружной оболочки, размножение, обмен веществ, воспроизводство информации, заложенной в генах.

В почки препараты попадают двумя основными путями: с током крови или после прохождения почечного фильтра. В обоих случаях лекарство оказывается в эпицентре событий — очаге воспаления в чашечках и лоханках почек. Однако иногда массовая гибель бактерий приводит к попаданию в кровь большого количества токсинов и усилению лихорадки.

Виды антибиотиков, применяемых при пиелонефрите

Основные задачи, которые стоят перед врачом, обнаружившим заболевание – подавление воспалительного процесса, повышение иммунитета пациента и предупреждение последующих моментов прогрессирования.

Острая фаза обладает достаточно проявленными признаками болезни, поэтому врач должен не допустить перерастания её в хроническую форму. Именно поэтому наиболее эффективны антибиотики при пиелонефрите почек.

Действия врачей при этом однозначны – применяется интенсивная терапия антибактериальными средствами после предварительно проведённой процедуры бактериологического посева. Благодаря методу можно выявить происхождение инфекции и выяснить, какими антибиотиками следует воспользоваться для наиболее эффективного лечения.

При этом основные требования к лекарству должны быть следующими:

Умеренная токсичность препарата, не способная причинить вреда пациенту, исходя из общего состояния его организма;
Антибиотик не должен реагировать на изменения кислотно-щелочного состава урины;
Если назначено несколько антибактериальных средств, они должны комбинироваться, усиливая лечебный эффект друг друга;
Желательно принимать препараты, не имеющие побочных действий, особенно на больной орган;
Важен бактерицидный результат воздействия медикамента – гибель возбудителя.

Кроме того, нужно, чтобы выбранное лекарство могло подавлять не один, а несколько видов бактерий, благодаря чему эффективность лечения увеличивается в разы.

Отзывы пациентов отмечают несколько наиболее эффективных средств при терапии заболевания. Хорошо помогает Супракс при пиелонефрите, а также Амоксициллин и другие препараты.

Симптомы пиелонефрита

Стандартными симптомами пиелонефрита является головная боль, температура 38-39, озноб, боль в мышцах, ноющая боль в пояснице, изжога, бледная кожа. При проявлении этих симптомов следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который проведет анализы и назначит правильный курс лечения.

Пиелонефрит в лёгкой форме лечится, как правило, дома. Больному прописана диета, постельный режим и приём антибактериальных препаратов в таблетках или уколах.

Осложнённые формы болезни могут создать огромные проблемы, например, при острой форме пиелонефрита температура повышается до 40 градусов и появляется озноб, также характерны боли в мышцах и рвота. Симптомы схожи с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит и другие, поэтому очень важно правильного диагностировать болезнь.

Этапы лечения пиелонефрита

Схема лечения пиелонефрита состоит из трех этапов:

устранение очага воспаления;
иммунокорректирующие и антиоксидантные мероприятия;
противорецидивная терапия.

На начальной стадии лечения острого пиелонефрита показаны к применению следующие группы антибактериальных препаратов:

пенициллины в сочетании с ингибиторами β-лактамаз – амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
второе поколение цефалоспоринов – цефуроксим, цефамандол;
представители третьего поколения цефалоспоринов – цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим;
аминогликозиды – гентамицин, амикацин.

После снятия острых симптомов заболевания, пациенту могут назначаться следующие виды препаратов:

цефалоспорины 3-го поколения – к примеру, цедекс;
пенициллины с β-лактамазами – аугментин;
нитрофураны – фурадонин;
хиноланы – нитроксолин, невиграмон;
антиоксидантные и иммуностимулирующие средства.

Учитывая бактериальное происхождение недуга, обязательно должно проводиться лечение пиелонефрита антибиотиками. Чтобы точно определить, какими препаратами необходимо проводить терапию недуга, рекомендуется сделать бактериальный посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотику.

Чтобы не терять время в ожидании результатов бактериального посева, лечащий врач может назначить для лечения пиелонефрита один из антибиотиков широкого спектра действия.

Чаще всего применяют:

пиперациллины – это ряд современных антибиотиков для лечения пиелонефрита, относящихся к пятому поколению, в аптечной сети представлены под названием Исипен, Пициллин, Пипракс;
пенициллины – полусинтетические лекарственные препараты группы пенициллинов, которые применяют при лечении воспалительных процессов мочевыделительной системы в виде таблеток или порошков для инъекций, известны под названием Ампициллин, Пенодил, Зетсил;
цефалоспорины – современные препараты четвертого поколения, которые обладают широким спектром действия, представлены в аптечной сети в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения Цефанорм, Цепин, Цефомакс;
фторхинолоны – антибактериальные препараты третьего и четвертого поколения, которые редко применяют для лечения воспалительных процессов в урологии, по причине высокой токсичности препарата (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин);

бета-лактамы – одни из самых эффективных препаратов для проведения антибактериальной терапии, предназначены для внутривенного введения Меропенем, Дорипрекс;
левомицетин – большая группа антибиотиков, активнодействующим веществом которых является левомицетин, это препараты Нолицин, Отомицин, Мармацетин.

От пиелонефрита могут назначать такие препараты, как Гентамицин, Амикацин, которые дают хороший противовоспалительный эффект, но обладают большим количеством побочных действий, включаю частичную или полную потерю слуха. Применяются в исключительных случаях.

Антибиотики широкого спектра действия всегда назначаются врачами с особой осторожностью, так как они не имеют избирательного действия и воздействуют на все микроорганизмы. Выбирая из многочисленного списка препаратов от пиелонефрита, врач выберет антибиотик, который будет соответствовать таким требованиям:

иметь минимальное токсическое воздействие на организм пациента;
обладать выраженным антибактериальным действием;
сочетаться с другими препаратами комплексного лечения;
выводится из организма преимущественно с мочой.

Для оценки правильно подобранного лечения нефрологи используют ранние и поздние критерии, к которым относят:

снижение и нормализацию температуры тела;
отсутствуют симптомы интоксикации;
нормализация работы почек;
улучшение клинических показаний;
отсутствие боли в области почек и поясницы.

Самым информативным и важным критерием правильно подобранного антибиотика для лечения пиелонефрита считается отсутствие рецидива недуга на протяжении трех месяцев после острого приступа.

При лечении острой формы заболевания, необходимо знать, какие антибиотики при данном типе пиелонефрита будут наиболее эффективными. Выбор препарата напрямую зависит от типа возбудителя:

если недуг вызван кишечной палочкой, то наиболее эффективными будут аминогликозиды, фторхинолоны и цефалоспорины, которые назначаются 7-10-дневным курсом;
при выявлении такого патогенного микроорганизма, как протей, целесообразно применять Гентамицин, Нитрофуран, Ампициллин;
при воздействии на почки энтерококка рекомендуют комбинировать Гентамицин с Ампициллином, или Ванкомицин с Левомицетином.

При терапии острого пиелонефрита лечить заболевание рекомендуют в условиях стационара, под пристальным контролем лечащего врача. Все антибактериальные препараты рекомендуется принимать парентерально, в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, для более достижения быстрого терапевтического эффекта.

После проведения анализов врач выписывает лечение антибиотиками. Чаще всего выделяют 4 группы антибиотиков. Они обладают максимальной эффективностью и нетоксичны для больного.

Аминопенициллиновые группы

Это Пенициллин и Амоксициллин. Они обладают отличной переносимостью и назначаются даже беременным женщинам, ингибирует действие бактерий, но при длительном приёме возможно проявление таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение. Как правило, данные симптомы прекращаются после завершения курса. Еще возможны кожные воспаления и зуд.

Аминогликозидные антибактериальные препараты

Они очень нефротоксичны и обладают сильным антимикробным свойством. Чаще всего при их приеме ухудшается слух, поэтому их не выписывают пожилым людям.

Также наблюдаются повышенная жажда и уменьшение выделения мочи. Беременным выписывается с осторожностью, так как препарат с лёгкостью проходит через плаценту и может пагубно повлиять на плод.

Принимать эти препараты разрешается не чаще, чем раз в год, но эффективность данного вида антибиотика очень высока.

Фторхинолоны

Преимущества антибиотиков

Препараты, используемые для лечения пиелонефрита должны обладать, в первую очередь – бактерицидным действием, для того чтобы уничтожить патогенную микрофлору. А также они должны предотвратить размножение болезнетворных микробов. Современные антибактериальные средства в полной мере способны решить эти проблемы благодаря своим свойствам.

Терапия антибиотиками при пиелонефрите должна назначаться врачом в соответствии с основными требованиями, а именно:

содержание высокой концентрации в моче;
исключение токсического воздействия на почки;
бактерицидный эффект в отношении множества возбудителей заболевания;
при дозировании препарата необходимо учитывать состояние почек и степень заболевания;
одинаковую активность препарата при различном уровне кислотно-щелочного баланса мочи.

Если по истечении двух-трех дней анализы пациента не показывают положительного эффекта необходимо поменять схему лечения и перейти на другие антибактериальные средства.

Антибиотики при пиелонефрите нацелены на ингибицию или повышение активности микроорганизмов, то есть, они затупляют или стимулируют развитие бактерий. При пиелонефрите врач назначает антибиотики в таблетках или уколах, которые не имеют токсичного действия и не вредят почкам.

Выявить возбудителя пиелонефрита непросто. Для этого нужно провести ряд анализов, которые покажут состояние почек и их функциональную способность, а также работоспособность мочевыводящих путей.

Антибиотики при пиелонефрите назначаются только после проведения анализов, которые выявят вид микроба и его чувствительность к антибиотикам. Дозировка также подбирается индивидуально.

При этом учитывается состояние организма в целом, а, главное, почек. Существует огромное количество препаратов, которые способны вылечить пиелонефрит как на ранних стадиях, так и на поздних.

Помните: как только обнаружены симптомы пиелонефрита, необходимо тут же записаться к врачу. Самолечение может ухудшить состояние.

Преимуществом в лечении пиелонефрита антибиотиками является время. В отличие от фотопрепаратов, курс антибактериальных лекарств не превышает двух недель.

Побочным действием фотопрепаратов является мочегонный эффект, который способствует продвижению камней, а они, в свою очередь, провоцируют вторую стадию пиелонефрита. Антибиотики действую непосредственно на очаги заболевания и не оказывает пагубное действие на другие органы.

Поскольку нет антибиотика, идеально подходящего для решения проблемы, могут применяться лекарства с разным составом. Широко применяется Монурал при пиелонефрите, Нолицин, Левофлоксацин. Они назначаются при определённых инфекциях и состояниях.

Нолицин относится к ряду фторхинолонов, убивает бактерии, благодаря воздействию на их ДНК. Это таблетки для употребления внутрь.

Лекарство назначается при острой фазе болезни, рецидивах, а также для предотвращения повторных симптомов. Обычно таблетки принимают 2 раза в день в течение 14 дней, при этом важно раз в три дня сдавать анализы мочи.

При плохо выраженном эффекте препарат прописывают уже в форме инъекции. Курс лечения может растягиваться на несколько месяцев.

Монурал при пиелонефрите используется в форме гранул. В составе, кроме активного вещества – фосфомицина, входит сахароза, ароматизаторы.

Препарат хорош тем, что не содержит токсичных веществ, может использоваться женщинами во время вынашивания плода и детьми, начиная с пяти летнего возраста. Также средство часто применяют одновременно с другими лекарствами.

Если следовать рекомендации врача, можно избежать побочных явлений на фоне приёма, таких как приступы тошноты и рвоты, аллергические реакции в форме сыпи, зуда.

Противопоказанием служит лактационный период, сахарный диабет. Приём лекарства должен происходить только перед принятием пищи – так оно лучше всасывается в желудке.

Бисептол при пиелонефрите прописывается, в основном, на начальных стадиях, когда появляются первые симптомы заболевания. Он применяется в комбинациях с Сульфаметоксазолом и Триметопримом.

Очень часто назначается Фурамаг при остром и хроническом заболевании, его аналог Фурагин при пиелонефрите выполняет сходное противомикробное действие. Выпускается в капсулах.

Лекарство противопоказано при беременности, кормлении грудью, нельзя давать препарат детям младше трёх лет, а также при тяжёлой почечной недостаточности. Фурамаг при лечении разных стадий болезни способен вызывать побочные явления, такие как:

Головокружение, головные боли;
Ухудшение аппетита;
Тошноту;
Дерматологические сыпи.

Активность в отношении целого ряда болезнетворных бактерий позволяет использовать Цефтриаксон при пиелонефрите. Он подавляюще воздействует на стафилококки, кишечные палочки, морганеллы, протей и другие микроорганизмы, часто становящиеся причиной заражения почечной системы.

Особенности применения антибактериальных препаратов

Комплексное лечение пиелонефрита направлено на:

подавление воспалительного процесса в почках;
патогенетическое воздействие;
профилактическое противорецидивное лечение;
иммунокоррекцию после курса антибиотикотерапии.

Для подавления воспалительного процесса назначают Цефтриаксон по 1 г внутримышечно или внутривенно, длительность курса – 7-10 дней. Внутривенные инъекции Гентамицина из расчета 3-5 мг на 1 кг веса.

В виде таблеток назначают Аугментин по 500 мг 3 раза в день. Еще одним современным и высокоэффективным препаратом от пиелонефрита, который можно применять детям и беременным женщинам является Флемоклав Солютаб.

Это полусинтетический антибиотик, который соответствует всем требованиям препарата для проведения антибактериальной терапии. Взрослым назначают по 625 мг 3 раза в сутки.

После курса антибиотикотерапии, который длится 7-10 дней, рекомендуется принимать препараты противорецидивного действия. С этой целью назначают Бисептол, Нитроксолин или 5-НОК.

Для коррекции иммунной системы назначают иммуномодулирующие препараты, которые обязательно должны назначаться иммунологом. Из безопасных средств с целью укрепления иммунитета и поддержания почек после антибиотиков можно пить травяной почечный чай.

Все препараты для проведения комплексного лечения пиелонефрита должны назначаться лечащим врачом индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, общее состояние здоровья пациента, а также тип возбудителя недуга.

Возможные осложнения

При длительном применении антибиотиков возможно развитие ряда побочных эффектов и осложнений:

токсическое воздействие на почки, печень и другие органы;
диспепсические расстройства со стороны ЖКТ;
индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
развитие грибковой инфекции;
осложнения в виде абсцесса, гематомы, флебита при неправильном парентеральном введении препарата и др.

При правильном подборе препарата, лечении под контролем врача и медицинского персонала, контроле клинических показателей крови и мочи, риск развития осложнений сводится к минимуму. В то же время пациент имеет все шансы на полное исцеление от недуга и предупреждение повторных обострений.

Похожие публикации