VIDEO Нередко беременные не подозревают у себя наличия болезни. В таком случае женщины узнают от врача об имеющимся пиелонефрите лишь только после результатов анализа мочи.
При исследовании мочи в ней определяются лейкоциты, бактерии, а также в небольшом количестве белок.
Пиелонефрит — это совсем не безобидное заболевание. Воспалительный процесс осложняет течение беременности, родов и даже способен привести к нарушению развития плода.
К осложнениям пиелонефрита беременных можно отнести:
Поздний гестоз (токсикоз ); Невынашивание беременности; Инфицирование плода; Гипотрофию плода. При выявлении острого пиелонефрита больную госпитализируют в стационар. Это обязательное условие, поскольку женщина должна соблюдать постельный режим, а терапия должна проводиться под присмотром акушер-гинеколога или нефролога.
Основа лечения заключается в назначении антибактериальных средств, только эти лекарства способны уничтожить бактерии, вызвавшие пиелонефрит. В лечении беременных используют максимально безопасные антибиотики, а именно:
Пенициллины (Ампициллин, Оксациллин); Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефоперазон); Макролиды (Джозамицин, Азитромицин). В первом триместре беременности, когда еще формируются органы плода, в лечении мамы отдают предпочтение пенициллинам. Со второго триместра уже назначают макролиды и цефалоспорины. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет десять-четырнадцать дней.
Важно! Совместно с антибиотиками назначают антисептические препараты из группы нитрофуранов (Фурагин). Растительные уроантисептики (Канефрон) используют в качестве дополнительного лечения. Одними этими препаратами без антибиотиков победить пиелонефрит не удастся.
При наличии интоксикации беременной проводят дезинтоксикационную терапию. Чтобы восстановить пассаж мочи женщине назначают спазмолитические средства (Дротаверин, Папаверин).
Кроме того, лучшему оттоку мочи способствует укладывание беременной на здоровый бок с приподниманием ног. С этой же целью женщине рекомендуют несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение на десять минут.
В это время можно листать журнал, смотреть планшет, чтобы скоротать время.
Для ускорения выздоровления следует соблюдать диету, ограничить потребление мяса и соли. При этом нужно выпивать жидкость в достаточном количестве. Особенно стоит обратить внимание на клюквенный морс. Этот напиток подкисляет мочу, что способствует угнетению микробов.
1. Определение вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам различных групп, путём сдачи урины для анализа на бактериальный посев.
Согласно полученным результатам беременной прописываются антибиотики, не провоцирующие развитие у малыша тяжёлых врожденных дефектов. Терапевтический курс — до 14 дней.
Женщине, вынашивающей ребёнка, надо запомнить следующее: хочется или нет — лечить воспаление надо! Пусть будущих мам не пугает слово «антибиотик», ведь инфекция наносит куда более существенный вред крохе, чем данный лекарственный препарат.
VIDEO
Также прописываются спазмолитики для снятия болевых ощущений, комбинированные противовоспалительные, противомикробные средства, например, препарат Канефрон Н.
Рекомендуется принимать Фитолизин. Он помогает выводить бактерии из очага их размножения, снимает воспаление, улучшает выведение урины из организма. Препарат на натуральной основе, он разрешён для приёма во время вынашивания ребёнка.
В качестве комплексной терапии беременным часто прописывают таблетки Цистон. Они оказывают спазмолитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие, а также обеспечивают лёгкий мочегонный эффект.
До получения результатов бак посева беременной могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (например, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин, Спирамицин).
Если приём антибиотиков не дал должного результата, то проводится альтернативное лечение с применением бактериофагов. Бактериофагами называют «хорошие» вирусы, истребляющие определённый вид патогенных бактерий. В зависимости от рода возбудителя различают стрептококковые, стафилококковые, коли, протейные, клебсиеллёзные бактериофаги и пр.
Бактериофаги принимаются перорально (глотаются) или вводятся с помощью катетера или дренажа в почку.
2. Соблюдение строгого постельного режима.
При одностороннем поражении, сон должен быть исключительно на «здоровом» боку!
3. Обильное питьё негазированной воды низкой минерализации (желательно выпивать стакан воды натощак), клюквенного морса. Приём мочегонных препаратов, например, почечного чая или сбора «Бруснивер».
В летний период рекомендуется кушать спелые арбузы и дыни. Также полезна чёрная смородина (при отсутствии аллергии на витамин С), персик, виноград, груша. А свежий огурец должен стать основным ингредиентом салата к обеду.
4. Придерживаться лечебной диеты. На время обострения болезни следует кушать еду без соли, а острую, пряную, маринованную и жареную пищу полностью исключить из меню.
Не рекомендуется употребление кофе! Полезной альтернативой станет цикорий.
5. Принятие коленно-локтевого положения по 15-20 минут по 3-5 раз/сутки. Эта поза способствует улучшению оттока урины при затруднённом мочевыведении.
VIDEO
На протяжении всего лечения должно происходить тщательное наблюдение за состоянием ребёнка для раннего обнаружения возможной гипоксии и задержки его развития.
Диагностика гестационного пиелонефрита
Для диагностики пиелонефрита будущим мамам назначают такие обследования:
Анализ мочи Анализ крови изменением СОЭ .УЗИ. При подтверждении диагноза воспаления почек проводят также дополнительные анализы. Для определения разновидности патогенных бактерий выполняют посев мочи на флору и на чувствительность к некоторым антибиотикам. По результатам анализа врач сможет назначить наиболее эффективный антибактериальный препарат, что особенно важно при беременности, ведь для будущей мамы излишний прием лекарств небезопасен.
1. Проверить симптом Пастернацкого – болезненность при постукивании пальцами в области поясницы поочерёдно с двух сторон.
2. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ, указывающее на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса.
Лейкоциты обнаруживаются на начальной стадии воспаления, на поздних стадиях их может не быть.
Также важен уровень лимфоцитов — клеток иммунного ответа организма на болезнетворные микроорганизмы.
3. Биохимический анализ крови.
Обнаружение мочевины в крови больше 8,3 ммоль/л говорит о нарушении работы органа.
Высокий уровень альбумина может указывать на наличие хронического заболевания почек.
4. Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Могут быть обнаружены клетки почечного эпителия (при поражении паренхимы), переходного эпителия; зернистые цилиндры (при разрушении эпителиальных клеток почечных канальцев), лейкоцитарные и гиалиновые цилиндры.
VIDEO
Также будет повышено количество лейкоцитов (при наличии воспаления), эритроцитов (при кровотечении в мочевой системе).
Могут быть найдены оксалаты кальция, значительное количество слизи, гной. А обнаружение нитритов говорит об активном протекании инфекции в мочевом пузыре.
У больных наблюдается мутная (чаще молочного цвета) урина с неприятным гнилостным запахом.
5. Сдать анализ мочи по Нечипоренко для выявления или подтверждения скрытого воспаления в почках.
6. Сдать бак посев мочи с антибиотикограммой для определения вида возбудителя инфекции и антибиотика, которым можно убить патогенные микроорганизмы.
7. При острой форме болезни проводиться УЗИ почек с целью оценки их состояния и размеров, степени изменения структуры тканей, обнаружения камней и пр.
При хроническом течении недуга ультразвуковое исследование малоинформативно.
Бессимптомная бактериурия при беременности – не шутки!
Часто беременные женщины игнорируют появление бактерий в моче при отсутствии других каких-либо жалоб. Суждение: «Я же хорошо себя чувствую, значит, заболевание не серьезное/не опасное. Надо доверять своему организму и интуиции», — в корне не верно! При отсутствии лечения бактериурия переходит в пиелонефрит, что становиться причиной внутриутробного инфицирования и задержки развития малыша.
Женщина в положении должна сдавать мочу на анализ при каждом плановом посещении гинеколога, ведь профилактика недуга сводится к своевременному обнаружению бессимптомной бактериурии.
Можно ли избежать обострение пиелонефрита при беременности? Для предотвращения ремиссии хронической формы заболевания следует с конца первого триместра принимать урологические фитопрепараты, например, Канефрон Н, Бруснивер сбор, и систематически выполнять упражнения для улучшения работы мочевой системы.
Также важно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество чистой воды без газа (не менее 1,5 л/сутки).
VIDEO
).
