Двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка — Почки

Причины

Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

Патологией лоханки у ребёнка считается стойкое увеличение её размера более 6-7 мм.

Причиной расширения органа во время внутриутробного развития, а также у новорожденных являются следующие предрасполагающие факторы:

  1. Недоношенность.
  2. Гипоксия плода, вследствие чего нарушение снабжения кислородом регистрируются и в почке.
  3. Внутриутробные инфекции плода (цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальные инфекции – стафилококковые, стрептококковые).
  4. Маловесный плод к сроку гестации, ЗВУР.
  5. Асфиксия в родах.
  6. Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на беременную женщину (вредные условия производства – лакокрасочные вещества, воздействие ЭМП, тяжёлый физический труд).
  7. Хромосомные аномалии.
  8. Наследственная предрасположенность.

Причин развития недуга у ребенка может быть достаточно много. Среди наиболее распространенных принято выделять следующие:

  • генетическая предрасположенность родителей – очень велики шансы того, что болезнь, диагностированная у мамы, передастся ребенку;
  • перенесенные матерью во время беременности инфекции и воспалительные заболевания;
  • врожденный дефект клапана мочевой системы;
  • слабые мышцы у новорожденных малышей – особенно у недоношенных;
  • задержка мочеиспускания – в столь юном возрасте такой показатель не является нормальным;
  • физиологически неравномерный рост организма ребенка;
  • стеноз уретры у мальчиков;
  • нарушения в работе нервной и кровеносной систем;
  • отклонения в развитии мочевой системы на этапе ее формирования у зародыша.

Помимо врожденных причин, провоцирующих болезнь, могут быть и приобретенные:

  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • камни и песок в почках, отложения солей;
  • инфекционные заболевания и химические отравления, увеличивающие нагрузку на почки;
  • гормональный сбой;
  • травмы органов таза.

Разновидности недуга

Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

Лечение пиелоэктазии у детей

Лечение патологии почек у маленьких детей, в основном, только симптоматическое. Основная суть терапии — это устранение первопричины расширения чашечно-лоханочной системы.

Если не обнаружено нарушений функциональности внутреннего органа и отсутствуют патологические аномалии, то ребенок регулярно наблюдается у доктора, а терапевтическое лечение ему не проводится.

Вовлечение в патологический процесс обеих органов наблюдается у 30-35% новорожденных, имеющих пороки развития органов мочевыделения, а у старших детей считается редкой патологией.

Причины двухстороннего поражения:

  1. Хроническая гипоксия плода.
  2. Преждевременное старение плаценты (фетоплацентарная недостаточность).
  3. Беременность, отягощённая алкоголем, курением.
  4. Тяжелые болезни беременной.
  5. Воздействие химических и физических факторов на плод.
  6. Задержка внутриутробного развития плода.
  7. Пороки развития пуповины.

У старших детей причины двухсторонней патологии сводятся к поражению нижних мочевых путей:

  1. Опухоли мочевого пузыря.
  2. Травмы и последующие рубцовые изменения мочеиспускательного канала.
  3. Аномалии структуры уретры и мочевого пузыря.

Данная патология протекает тяжелее, чем нарушение только справа или слева. Быстрыми темпами нарастает гидронефроз и почечная недостаточность. Но, регистрируются случаи, когда такое заболевание считается диагностической находкой.

Пиелоэктазия носит врожденный характер и диагностировать ее можно как у новорожденного младенца, так и у плода в утробе матери. Дети наиболее подвержены риску развития пиелоэктазии в самые активные периоды роста – 6 месяцев, 1 год, 3 года и 5-7 лет. Примечательно, что мальчики подвержены риску заболевания в 3-5 раз чаще, чем девочки.

Чтобы не представлять опасность появления пиелоэктазии, размеры лоханки, в зависимости от возраста ребенка, должно быть следующими:

  • до 32 недели – 4-5 мм;
  • до 36 недели – 7-8 мм;
  • новорожденный – не более 7 мм;
  • 1 – 12 месяцев – 5-6 мм;
  • старше года – 6-7 мм.

Любое превышение данных показателей может говорить о наличии у ребенка пиелоэктазии.

Симптомы

Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:

  • ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
  • повышение температуры;
  • боли в животе покалывающего характера;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
  • нарушение оттока мочи.

Пиелоэктазия не имеет специфических признаков, поэтому чаще всего на первый план выступает ведущий симптом, связанный с осложнением.

Как и у взрослых, односторонняя пиелоэктазия у детей в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако, при двусторонней форме заметны даже мельчайшие признаки заболевания. Существует ряд симптомов, наличие которых должно насторожить родителей:

  • редкое или, наоборот, частое мочеиспускание;
  • отечность – опухают руки и ноги;
  • мутный цвет мочи;
  • наличие крови в урине;
  • боль при выделении физиологической жидкости;
  • ухудшение самочувствия ребенка в целом;
  • головная боль;
  • тянущая боль в нижней части спины;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • повышенная температура тела.

Малыши не могут самостоятельно рассказать о недомоганиях, поэтому родители должны обратить внимание на общее состояние ребенка. Среди причин для беспокойства выделяют: плаксивость, подрагивание рук и ног во время сна, частичный или полный отказ от еды.

Диагностика

Пиелоэктазия почек у грудничка, как правило, является врожденной и бывает связана с нарушениями процессов развития организма. В этом варианте заболевание плода определяется еще в момент вынашивания, когда беременная женщина проходит плановое УЗИ на 16-20 неделе своей беременности.

Врожденная патология часто бывает спровоцирована негативным воздействием определенных факторов на организм беременной женщины.

Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

Основные инструментальные диагностические методы:

  1. УЗИ.
  2. Радиоизотопная ренография.
  3. Экскреторная урография.
  4. Микционная цистоуретерография.
  5. Компьютерная томография и МРТ.
  6. Ангиография.

К лабораторным методам относятся следующие:

  1. Биохимия крови. Особое внимание врачи уделяют креатинину, скорости клубочковой фильтрации, мочевине, а также гемоглобину.
  2. Кислотно-основное состояние крови.
  3. Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга.

При нарастающем увеличении размера лоханок развивается гидронефроз и почечная недостаточность, что отражается на состоянии исследуемых крови и мочи:

  • Лейкоцитурия;
  • Снижение относительной плотности мочи;
  • Увеличение уровня креатинина, мочевины;
  • Снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • Снижение гемоглобина.

Первые признаки пиелоэктазия левой почки или правой может проявлять еще во время внутриутробного развития плода, когда беременная женщина проходит плановое ультразвуковое обследование.

В этом случае за развитием плода устанавливают повышенный контроль. Размеры лоханок, которые должны вызывать опасения, определены врачами условно, поскольку все зависит от нескольких факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей ребенка.

Урологи считают, что увеличение лоханок почек до 10 мм является опасным, в этом случае уже диагностируют гидронефроз.

Если у плода до 32 недели развития выявляют размеры лоханок до 5 мм, особой тревоги это не должно вызывать. К моменту рождения допускается даже увеличение лоханок почек плода вплоть до 8 мм.

После рождения размеры почечных лоханок должны постепенно уменьшаться, приходя в норму. Так, у новорожденного они должны быть не более 7 мм, к одному годику – не более 6 мм, а спустя год – не более 6-7 мм.

Чтобы определить пиелоэктазию у ребенка, урологи направляют его на ультразвуковое обследование, которое предполагает двухэтапное проведение.

Первоначально мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен. В таком состоянии проводится УЗИ, в ходе которого осматривается каждый почечный орган, уточняется, имеются ли в нем патологические изменения. Также определяется размер почечной лоханки.

Сразу же после опорожнения мочевого пузыря врачи вновь проводят ультразвуковую диагностику почек малыша. При этом снова обращают внимание на структуру органа, его поверхность, а также обязательно определяют снова размер почечной лоханки.

Если пиелоэктазия отсутствует и почки ребенка не подвержены патологическим изменениям, то размер лоханок остается прежним.

Урологи утверждают, что размер почечных лоханок не должен изменяться в зависимости от наличия или отсутствия мочевой жидкости в почечных органах.

Диагностика проводится для тех детей, у которых выявлены признаки пиелоэктазии один раз в три месяца.

Врач обязательно учитывает специфику расположения почечных органов. Почка слева размещается ниже относительно правого органа. Также, размеры левой почки немного больше.

Пиелоэктазия у детей - фото, причины, симптомы, лечение и осложнения

Обнаружить пиелоэктазию можно с помощью УЗИ уже на 8-12 неделях беременности. У новорожденных болезнь диагностировать сложнее, так как ультразвуковое обследование обычно не проводится в первые месяцы жизни ребенка.

Однако, на 3-12 месяцах жизни проводятся плановые осмотры малышей, включающие ультразвуковую диагностику почек, из-за чего обнаружить увеличение лоханок можно без труда. Главное для мамы – четко следовать предписаниям доктора, проходить все осмотры и вовремя сдавать анализы, чтобы профилактику и лечение заболевания можно было начать как можно раньше.

В большинстве случаев расширение лоханки у ребенка является нормой и под наблюдением врача проходит самостоятельно к 1,5 годам. Если же этого не происходит, назначается соответствующее лечение.

Лечение

При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
  2. Организовать правильное питание.
  3. Соблюдать правила гигиены.
  4. Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Основной целью оперативного лечения является сохранение органа, устранение причины болезни, восстановление нормального тока мочи.

Методы терапии

По степени тяжести пиелоэктазия может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. Легкая форма болезни не является опасной, достаточно раз в полгода делать УЗИ и сдавать анализы мочи.

По прошествии времени мочевая система созревает окончательно, и болезнь проходит сама. При средней форме полагается посещать врача каждые три месяца и при необходимости принимать медикаментозные препараты,– большинство врачей ограничиваются  наблюдением, так как молодой и растущий организм вполне может справиться с проблемой сам.

А вот тяжелая форма болезни требует срочного врачебного вмешательства и индивидуально подобранной терапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при двусторонней пиелоэктазии и при болезни с одной стороны, если патология протекает в тяжелой форме. Главная задача такого метода лечения – восстановить проходимость мочеиспускательных каналов, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи.

Операция не считается сложной или травматичной и проходит без значительных разрезов, эндоскопическим способом. В случае, если хирургическое вмешательство произошло в раннем возрасте, всегда существует риск рецидива – чаще всего такая проблема случается у детей в возрасте 5-7 лет.

Повторно болезнь протекает уже в менее агрессивной форме, повторного проведения операции не требуется.

В целом прогнозы при пиелоэктазии благоприятные, и, даже если дело дойдет до операции, не стоит бояться – она только улучшит состояние организма и снизит риск появления других, более серьезных болезней.

Домашнее лечение

Как правило, пиелоэктазия легкого и среднего видов не требует специального медикаментозного лечения, а при тяжелой форме одних лекарств недостаточно. Однако, врач все же может назначить средства от отеков, мочегонные препараты и антибиотики.

Консультация с доктором в данном случае принципиально важна – самостоятельное лечение путем обильного питья и приема мочегонных препаратов может только ухудшить состояние ребенка, ибо в каждом конкретном случае клиническая картина недуга разная.

Другие виды лечения

При почечных болезнях полезно пить брусничный и клюквенный морсы, а также отвары, способствующие выведению песка и камней из почек и повышающие тонус организма в целом.

Профилактика

Специальная диета при пиелоэктазии не показана, если только речь не идет о камнях и песке в почках. Но есть ряд мер, придерживаясь которых можно избежать осложнений:

  • прием противовирусных препаратов;
  • регулярное обследование у врача;
  • здоровое питание;
  • соблюдение личной гигиены ребенка;
  • снижение риска переохлаждения до минимума;
  • своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
  • ежедневное выполнение простых физических упражнений, чтобы держать организм в тонусе.


Вовремя диагностированный недуг не угрожает жизни малыша, а выполнение рекомендаций врача и профилактические меры значительно облегчат течение патологии и улучшат общие показатели здоровья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: