Пиелоэктазия почек у детей: симптомы, причины и лечение

Пиелоэктазия – причины и патогенез

В рамках кодирования заболевания может присутствовать и дополнительный код, касающийся почечной недостаточности (N17-N19).

Патология носит как врождённый, так и приобретённый характер.

Причины врождённого расширения лоханок:

  1. Внутриутробное инфицирование плода (хламидиоз, стрептококковые и стафилококковые инфекции, вирусные заболевания у беременной).
  2. Аномалия как маркер хромосомной патологии плода.
  3. Гипоксия.
  4. Недоношенность.
  5. Наследственность.

В 50% случаев диагностируют пиелоэктазию слева, что обусловлено особенностями закладки левого органа и его артерии.

Пиелоэктазия почек у взрослых представляет собой расширение лоханок и чашечек ввиду сдавления или сужения нижележащих структур мочевыводящих путей. Причины сужения или обструкции мочевыводящих путей различные.

Пиелоэктазия – причины и патогенез

Пиелоэктазия правой почки и слева: расширение лоханки у взрослых

Врождённая патология ЧЛС у новорожденного ребёнка является следствием внутриутробного расширения лоханок. Такая аномалия регистрируется во время беременности довольно часто. Чаще всего к моменту рождения размеры органа приходят в норму.

Важно помнить, что данное заболевание у ребенка часто обусловлено наследственным фактором. Присутствие пиелоэктазии в анамнезе матери повышает риск диагностирования аналогичного заболевания у плода и новорожденных.

Лечение пиелоэктазии у ребенка народными методами

Пиелоэктазию почки вылечить полностью можно только с помощью операции. Но оперативное лечение проводят не всегда. При умеренной пиелоэктазии назначают поддерживающее консервативное лечение и гемодиализ. При нарастающем гидронефрозе рекомендуется хирургия почки.

Лечение заболевания направлено в первую очередь на ликвидацию причин, вызывающих расширения лоханок и на сохранение органа. По ходу операции устанавливают анастомозы по различным технологиям и проводят резекцию изменённой лоханки.

Для устранения причин назначается лечение, которое направлено на основные заболевания. В обязательном порядке устраняют инфекцию путем использования антибактериальных средств.

Хирургические способы лечения:

  1. Пластическая операция. Проводится при сохранении функционирования паренхимы. Такие методы ориентированы на восстановление тока мочи и устранение причин недуга. Некоторые их них:

Необходимо знать, что полностью вылечить пиелоэктазию травами, гомеопатическими средствами и лекарствами невозможно. В подавляющем большинстве случаев болезнь либо проходит самостоятельно, либо излечивается при помощи антибиотикопрофилактики.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, другие способы лечения не эффективны. Многим родителям страшно отдавать ребенка на операцию, однако сегодня такого рода хирургические вмешательства проводятся безопасными малоинвазивными способами. При проведении операции используются микроинструменты, манипуляции производятся через мочеиспускательный канал.

Признаки пиелоэктазии у взрослых

Пиелоэктазия - причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

Симптоматика пиелоэктазии почек у детей часто отсутствует до момента присоединения инфекции, травмы. Обычно умеренное расширение лоханок даёт о себе знать после 20 лет. Дети с врождённой патологией наблюдаются сразу после рождения у специалистов, не дожидаясь развития симптомов.

Манифестирует в возрастной период от 20-25 до 40 лет. Регистрируется среди женщин в полтора раза чаще, чем у мужчин. Односторонняя аномалия почки встречается чаще, чем двухсторонняя.

Специфичных признаков у патологии нет.

Симптомы и осложнения

У взрослых людей манифестация заболевания наступает в возрасте от 20 до 40 лет. Пиелоэктазия почек в течение длительного времени не имеет клинических проявлений. Расширение лоханок левой почки обнаруживают при симптомах, связанных с осложнениями.

К осложнениям относят:

  1. Мочекаменную болезнь.
  2. Вторичный пиелонефрит.
  3. Гидронефроз.
  4. Хроническая почечную недостаточность.

Постоянное давление увеличивающихся полостей на ткани органа приводит к нарушению функции левой почки. Расширенная ЧЛС меняет регуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что неминуемо ведёт к повышению артериального давления. Кроме этого, снижается выработка эритропоэтина, что приводит к снижению продукции эритроцитов красным костным мозгом и анемии.

Расширение лоханок левой почки постепенно становится причиной гидронефроза и почечной недостаточности. Признаки её наблюдаются при повреждении 90% нефронов. Происходит гипертрофия здоровой правой почки, которая пытается взять на себя функцию больного органа.

Диагностика

Дети, родившиеся с врожденным расширением ЧЛС подвергаются исследованию с помощью УЗИ для определения степени выраженности патологического процесса. Так как аномалию определяют еще внутриутробно, врачи осведомляют женщину о возможных осложнениях пиелоэктазии.

Пиелоэктазия у плода: причины, лечение, профилактика

Размер лоханки у плода на сроке гестации 15-22 недели в норме равен 4 мм, на сроке 28-33 недели – не более 6 мм. Если перед родами диаметр составляет более 7 мм, то выставляется соответствующий диагноз. После опорожнения мочевого пузыря ребёнку выполняют УЗИ. Если размер лоханки левой почки превышает 7 мм, то следующее УЗИ выполняют через месяц, а затем в 3, 6, 9, 12 месяцев.

Чаще всего к первому году жизни пиелоэктазия регрессирует. Такое состояние называют физиологическим. Параллельно с выполнением УЗИ оценивают функции почек по анализам. Если размер лоханки увеличивается, то в ближайшие полтора месяца проводят операцию.

Размер лоханки у взрослых в норме составляет 10 мм. Увеличенные лоханки выглядят как округлые или овальные полости, вещество почек имеет меньшую толщину, кровоток в нем снижен.

Как у детей, так и у взрослых помимо УЗИ выполняют следующие диагностические мероприятия:

  1. Обзорную рентгенографию.
  2. Экскреторную урографию.
  3. Радиоизотопную нефросцинтиографию.
  4. Ангиографию.
  5. Микционную цистуретрографию.
  6. Мультиспиральную КТ.
  7. МРТ.

Исследуют кровь и мочу. Проводят биохимический анализ крови, общий клинический анализ мочи, пробу Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко, бак.посев.

В моче обнаруживают лейкоцитурию, бактериурию, соли, снижение относительной плотности. Для крови характерно повышение уровня креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, гемоглобина. Также исследованию подвергается кислотно-основное состояние организма.

Пиелоэктазия почек плода. Гидронефроз почек плода.

Во многих случаях диагностируется пиелоэктазия у плода, находящегося в утробе матери либо на первом году жизни ребенка. В случае если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется проводить регулярные ультразвуковые исследования.

Если же болезнь прогрессирует, либо к ней присоединилась дополнительные инфекции мочеполовой системы, назначается комплексное обследование. Окончательный диагноз ставится на основе полученных данных.

Во второй половине беременности, на 17-22 неделе проводится обязательный УЗИ скрининг. Его цель – выявление патологий у плода.

Диагноз «пиелоэктазия почек у плода» ставится, если размеры почечных лоханок превышают нормальные. Нормой являются: во втором триместре 4-5 миллиметров, в третьем семестре – 7 миллиметров.

Если отклонение меньше, либо равно 1 мм, оно считается незначительным, вероятность того, что до конца срока лоханки вернутся к нормальным размерам, велика. Заболевание левой лоханки протекает легче.

Пиелоэктазия справа встречается гораздо чаще, но протекает легче.

Весомым поводом для беспокойства является увеличение почечных лоханок до 10 и более миллиметров. В этом случае наблюдают за состоянием лоханок в динамике, наблюдение проводится при помощи УЗИ, других методов контроля и диагностики на данный момент не существует.

При обнаружении у ребенка данного заболевания врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование не реже, чем раз в три месяца. Чаще всего размеры лоханки уменьшаются к концу первого года жизни ребенка. Обусловлено это тем, что в течение года происходит дозревание мочеполовой системы.

Факторы, позволяющие предположить наличие пиелоэктазии:

  • размер лоханки составляет 7 либо более миллиметров;
  • УЗИ выявляет изменения размеров лоханки как после, так и до мочеиспускания;
  • в течение года размеры лоханки менялись.

Пиелоэктазия правой почки диагностируется наиболее часто. Заболевание только левой или обеих почек одновременно встречаются редко. Двухсторонняя пиелоэктазия всегда протекает в тяжелой форме, повторяющиеся рецидивы возможны и после окончания лечения. Пациенты с двухсторонней пиелоэктазией должны проходить регулярные обследования.

Профилактика


Специальные диеты, активные физические упражнения, прием всевозможных витаминов при данном заболевании не являются эффективными. Для профилактики послеоперационных осложнений после устранения патологии детям назначает прием безвредных противовоспалительных препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: