Пиелоэктазия обеих почек у плода — Почки

Причины развития

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения.

Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек.

Нарушение этого типа требует лечения после рождения.

Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту.

Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон.

Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

Классификация заболевания

Врачи классифицируют степень затруднения отвода мочи из организма и почек в частности, согласно локации поражения, а также основываясь на степени тяжести патологии. В первом случае различают:

  • одностороннее поражение (поражена почечная лоханка с правой или с левой стороны);
  • двусторонняя пиелоэктазия.

Если не только расширена лоханка почки, но также изменена в размерах почечная чашечка, ставится не очень утешительный для больного диагноз – трансформация почек.

По степени тяжести болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

В зависимости от того, с какой стороны поражена лоханка, выделяют следующие виды пиелоэктазии почек:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двусторонняя.

Большинство случаев заболевания приходится на пиелоэктазию левой почки – это связано с анатомическими особенностями строения организма. Двусторонняя пиелоэктазия является самым редким и опасным видом недуга, почти всегда требующим срочного хирургического вмешательства.

Формы развития патологии

Гидронефроз почек - Болезни почек человека, Гидронефроз и ...

У плода заболевание можно встретить достаточно редко. Оно напрямую связано с высоким мочевым давлением, потому что в путях оттока присутствует какое-то препятствие. Как показывает практика, у плода на разном этапе развития чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки.

Данный симптом нарушения мочевого оттока еще в материнском лоне развивается ввиду следующих причин:

  1. Если данная патология заложена в генетический код ребенка.
  2. Если болезнь диагностирована также и у будущей матери.
  3. Если будущая мама в период вынашивания ребенка переболела острыми воспалительными заболеваниями почек.
  4. Если первый триместр беременности протекал в особо тяжелой форме.

Проявление пиелоэктазии у новорожденного считается продолжением патологии, которая начала развиваться еще до рождения. Дети с таким диагнозом обычно больше подвержены воздействию инфекционных заболеваний, чем остальные.

Развитие отклонения у детей

Признаки и симптомы заболевания

Опасность пиелоэктазии почек заключается в скрытом течении болезни и отсутствии специфической симптоматики. В течение длительного времени патология может развиваться, не причиняя беспокойства больному. У взрослых и детей заболевание нередко выявляется  в процессе обследования, связанного с диагностированием или лечением патологий других органов.

Пиелоэктазия правой почки — более распространенное заболевание, чем патологии расположенного слева парного органа или дисфункция обеих почек сразу.

Пиелоэктазия почек, не выявленная на ранней стадии, у детей со временем приводит к развитию воспалительного процесса в почке – пиелонефриту, или почечной недостаточности, которая чаще развивается у взрослых больных пиелоэктазией.

Мужчины любого возраста страдают от этого заболевания чаще, чем женщины.

Пиелонефрит, развивающийся у детей или подростков, обычно становится следствием врожденной пиелоэктазии. Его симптомами становятся:

  • повышение температуры тела;
  • поясничные боли;
  • мочеиспускание учащается.

С течением времени в результате застоя жидкости уменьшаются размеры органа (развивается дистрофия почки) и разрастается малофункциональная соединительная ткань (проявляется склероз почек).

От степени развития данного заболевание, напрямую зависит выраженность симптомов. Если патология развивается только в одном из парных органов – если это пиелоэктазия левой почки или только правой — функцию пораженного органа примет на себя здоровый, и в течение некоторого времени будет обеспечиваться нормальное выведение жидкости.

Признаки заболевания в данном случае отсутствуют или слабо выражены. Работоспособность почек снижается намного быстрее при развитии двухсторонней пиелоэктазии, в этом случае симптомы заметны раньше, но и к почечной недостаточности такая болезнь приводит намного быстрее.

Симптомы

Независимо от возраста пациента, болезнь протекает практически бессимптомно и может быть выявлена разве что во время тщательного инструментального исследования. Однако если к пиелоэктазии начали присоединяться сопутствующие инфекции, могут появиться характерные признаки в виде повышенной температуры и непрерывной ноющей боли в районе поясницы.

Отклонения, которые могут свидетельствовать о развитии пиелоэктазии:

  • Почечная недостаточность;
  • Воспалительные процессы клубочков почек;
  • Снижение почечных функций мочепродуцирующего характера;
  • Некроз и атрофия почечных тканей.

В целом, пиелоэктазия левой почки, как и правой, протекает бессимптомно, и определяется чаще всего лишь при инструментальном исследовании. Однако, при присоединении осложнений могут появиться характерные для таких состояний признаки.

Диагностика

Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет.

При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца. А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.

Пиелоэктазия почек: что делать, если лоханка почки расширена

Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.

Диагностика такого заболевания как пиелоэктазия (и правосторонняя, и с левой стороны) почек проводится путем выполнения УЗИ. Данный метод позволит определить, расширена ли лоханка почки, а также выяснить размер возможных видоизменений. Кроме того, посредством использования УЗИ можно проводить динамическое наблюдение за состоянием почечных лоханок и чашечек.

Если же первопричиной развития патологии является инфекция бактериального типа, в этом случае пациент должен помимо УЗИ пройти целый комплекс мер диагностики и исследований, который включает в себя:

  1. Экскреторную урографию. Этот тип исследования позволяет врачам оценить, насколько мочевыделительная функция организма у взрослых пациентов справляется со своими прямыми обязанностями. Если все функции работают нормально, то введенный в вену пациента контраст появится в моче примерно через 3-5 минут. Данный тип исследования можно использовать для обследования только взрослых, так как он относится к разряду рентгенологических исследований (оказывает радиационную нагрузку на организм). Периодичность проведения такого исследования – не чаще чем раз в 10-12 месяцев. Динамику развития болезни (как ведет себя почечная лоханка в определенный период времени) отслеживают на УЗИ.
  2. Цистоскопию. Это не совсем приятная для пациента (и для взрослого, и для ребенка) процедура, так как во время ее выполнения через каналы мочеиспускания в мочевой пузырь вводится зонд с камерой на конце. Таким образом, врач может исследовать стенки мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование почек. Этот тип исследования проводится преимущественно для определения наличия опухолевых образований, по причине развития которых почечная лоханка слева и справа может быть расширена. Во время проведения этого исследования в кровь пациента вводится особое радиоизотопное вещество, код которого позволяет ему скапливаться в местах раковых образований. Специальная камера улавливает этот код в виде особых гамма-излучений. Вещество, которое содержит данную особую метку, используют также и в онкологии, т.к. это дает возможность точно определить локацию опухоли как в почках, так и в других органах.

Выявить пиелоэктазию у плода можно также посредством УЗИ уже примерно во втором-третьем триместре беременности. Норма увеличения лоханок в данный период составляет примерно 5-7 мм. Если же их размер превышает 10 мм – можно говорить о развитии патологии, когда лоханки расширяются от переизбытка жидкости в них.

При пиелоэктазии у детей первого года жизни слева рекомендуется каждые 2-3 месяца проводить плановую диагностику. У детей постарше – каждые полгода. Лечение правосторонней пиелоэктазии сопровождается назначением лечащим врачом ряда дополнительных обследований, таких как экскреторная урография и цистоскопия.

В период беременности диагностировать заболевание возможно также по средством УЗИ, другие методы диагностики беременных не допускаются. Исследование направлено на оценку размеров лоханок почек до мочеиспускания и после.

Основным и практически единственным методом диагностировать пиелоэктазию почек любого типа остается проведения исследования ультразвуком (УЗИ), такое исследование дает возможность ознакомиться с состоянием почечной лоханки, выявить ее расширение.

Метод диагностики применим для взрослых и детей любого возраста, а также для беременных женщин. Проводится также и УЗИ плода.

Данный способ позволяет доктору получить информацию следующего содержания:

  • узнать размеры видоизменений лоханки (при наличии расширений);
  • наблюдать изменение состояния почечных чашечек и лоханок в динамике;
  • проведение УЗИ плода в период между 12 и 30 неделями беременности дает возможность выявить наличие у него патологических изменений в почках (включая и пиелоэктазию, которая на УЗИ проявляется через расширение лоханок).
Метод Цель Описание
Сканирование почек при помощи радиоизотопных веществ Выявление опухолевых новообразований и уточнение их локализации (при наличии). Данный метод исследования основан на введении в кровь больного особых веществ – радиоизотопов. Они имеют свойство накапливаться в областях локализации образований онкологического характера. Испускаемое веществом излучение улавливается специальной камерой.
Цистоскопия Исследование состояния стенок мочевого пузыря. Сущность данной процедуры заключается во введении в мочевой пузырь пациента через его мочеиспускательный канал специального зонда, на конце которого установлена камера.
Экскреторная урография Оценить, полноценно ли работает функция мочевыделения. В кровеносный сосуд (вена) больного вводится специальный контраст. Спустя несколько минут (в промежутке от 3 до 5) проводится забор и исследование мочи. В моче должны появиться следы контраста, если мочевыделительная система работает полноценно.

Методы терапии

Состояния, когда увеличена лоханка у взрослого, определяются на УЗИ, в процессе которого специалисты изучают объем почечных лоханок во время и после мочеиспускательного процесса. Дополнительно исследуется эхо-картина и значительный размер лоханок (норма — 6 мм и больше) и их перемены за ближайший год, если таковые имеются.

Когда размер увеличился, это значит, что пиелоэктазия прогрессирует. Затем пациенту предстоит сдать общий анализ мочи.

  • анализы мочи и крови;
  • радиоизотопное сканирование;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • рентген;
  • урография;
  • цистография.

Основной метод диагностики пиелоэетазии  – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Увеличение лоханок у плода на УЗИ могут обнаружить уж начиная со второй половины беременности.

Норма составляет 5 мм во втором триместре и 7 мм в третьем. В том случае, если размер лоханки превысил 10 мм, можно говорить о развитии пиелоэетазии.

Это означает, что в лоханках скапливается слишком много жидкости.

Методы лечения

Заболевание в легкой форме не требует медикаментозного воздействия. Двусторонняя пиелоэктазия почек имеет особенность протекать с осложнениями, в таких случаях часто фиксируются существенные нарушения в процессах оттока мочи.

Пациент с подобным осложнением чаще других может сталкиваться с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Если лоханка почки расширена существенно, возможно развитие опасных врожденных патологий.

Пиелоэктазия почек: причины симптомы и лечение

Внимание! Девочки в несколько раз реже сталкиваются с расширениями почечной лоханки.

Устранить проблему расширения почечной лоханки при помощи терапевтических методик невозможно, единственным методом решения подобной проблемы является хирургическое воздействие.

Этот радикальный метод часто избирают в качестве способа лечения, потому что только он гарантирует максимальное восстановление и возвращение пациента к нормальной жизни.

Хирургическая методика позволяет:

  • точно выявить присутствующие деформации;
  • оценить функционирование мочевыделительной системы;
  • откорректировать дефекты;
  • восстановить естественный процесс оттока урины.

Многие родители отказываются от проведения операции и боятся отдавать кроху в руки хирурга. Это мнение ошибочно, все существующие сомнения следует отбросить в сторону, организм ребенка в такой момент терпит серьезные неудобства и ему необходимо помочь восстановить функции в полном объеме.

Внимание! Современные методики безопасны, вмешательство не наносит вред ребенку. Метод позволяет устранить патологию за короткий срок и снизить вероятность проявления осложнений.

Для удаления пиелоээктазии почек не проделывают иссечения. Методика подразумевает восстановление функций органа при помощи микроинструментов. После проведения операции доктор назначает специальные противовоспалительные средства, позволяющие ускорить процесс восстановления организма.

Родителям следует обратить внимание на то, что прооперированный ребенок ставиться на учет. Подобные действия обусловлены повышенным риском рецидива патологии, как правило, подобные периоды приходятся на:

  • первый год после проведения вмешательства;
  • 6-7 лет;
  • пубертатный период.

Наиболее критичной является ситуация когда расширены лоханки обеих почек, правосторонняя или левосторонняя локализация не так опасна. В таких случаях используется безотлагательное хирургическое вмешательство.

Случаи лоханочной пиелоэктазии правой почки диагностируют реже, часто заболевание протекает с локализацией слева.  Диагностированное заболевание при беременности – не повод для беспокойства, такие дефекты часто исчезают самостоятельно к моменту родов.

wmedik.ru

Лечение почечного недуга напрямую зависит не только от степени тяжести, но и от первопричины развития заболевания.

Иногда такое лечение может предусматривать и оперативное вмешательство, например, если пиелоэктазия развивается на фоне МКБ, а альтернативные методы не помогли избавиться от недуга. Такие случаи довольно редки и составляют не более 10%.

Оперативное вмешательство может быть показано и в том случае, если расширение лоханок почек слишком большое и быстро прогрессирует. Тогда операция проводится с целью освобождения протока от камней (рубцов) и обеспечения свободного оттока мочи.

Такое лечение проводится при использовании методов эндоскопии небольшими инструментами.

Если камни в почках еще сравнительно небольшие, и можно обойтись без операции, лечащий врач включает в лечение пациента специальную диету, сутью которой является исключение из рациона любых субпродуктов, а также фруктов и овощей, способствующих камнеобразованию.

Кроме того, могут назначаться дополнительные медикаментозные средства, способствующие разрушению конкрементов в почках и мочевом пузыре, такие как «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон» и другие.

Если давление в мочевом пузыре, чашечках и лоханках увеличивается, применяются спазмолитики миотропного типа. Их задача – расслабление гладкой мускулатуры в мочеполовых органах.

Пиелоэктазия почек не является болезнью, посему непосредственное лечение патологии не производится. Лечит специалист тот фактор, который стал причиной появления расширения лоханок.

Если аномалия наблюдается из-за врожденных патологий, она может пройти сама к двухлетнему возрасту малыша. Если этого не происходит, иногда устраняют патологии оперативно.

Впрочем, назначается хирургическое вмешательство исключительно в тех ситуациях, когда расширение опасно для здоровья и может нанести серьезный ущерб организму. Пациентам с легкой или умеренной степенью тяжести зачастую хватает наблюдения у доктора, который контролирует течение пиелоэктазии по УЗИ и развивающимся симптомам.

Терапевтическая программа напрямую зависит от разновидности недуга. Легкая и средняя формы пиелоэктазии поддаются лечению консервативными методами — путем приема лекарств, гемодиализа и соблюдения специальной диеты.

В случаях, когда здоровью пациента не угрожает опасность, и организм самостоятельно справляется с недугом, врачебные меры могут ограничиваться наблюдением за больным. Для положительного исхода терапии соблюдение диеты важно настолько же, как и прием медикаментов – правильное питание снизит нагрузку на почки, ускорит процесс выздоровления.

Необходимо исключить из рациона следующие наименования: острые, жирные, жареные блюда, алкоголь, субпродукты, салат, шпинат, консервы, мучные изделия, грибы, жирное мясо и рыбу. Также следует ограничить потребление соли, молока и картофеля.

В пищу рекомендуется употреблять фрукты, овощи, постное вареное мясо и нежирную рыбу.

Лечение пиелоэктазии заключается в устранении основной причины, из-за которой расширены лоханки почек. Так, если возбудителем развития недуга послужил воспалительный процесс, следует незамедлительно погасить очаг заражения и устранить болезнетворные бактерии.

При тяжелой форме пиелоэктазии необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение пиелоэктазии

В среднем, хирургическое вмешательство требуется в 25-40% всех случаев и направлено на устранение препятствий в мочевых канальцах и нормализацию оттока мочи. Операция показана при тяжелой форме заболевания и в большинстве случаев двусторонней пиелоэктазии. Процедуры могут быть следующими:

  • пластическая операция;
  • нефростомия – экстренная операция по восстановлению работы почек;
  • нефрэктомия – удаление пораженного участка органа;
  • литотрипсия – ультразвуковое дробление конкрементов.

Народная медицина

Возможные осложнения

Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:

  • легкую;
  • умеренную;
  • тяжелую.

Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне.

Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы.

Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы.

Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

В целом, пиелоэктазия протекает доброкачественно, однако в некоторых случаях она может стать причиной развития других заболеваний.

Профилактика

Основными мерами профилактики развития данной патологии в обеих почках являются:

  1. Своевременная диагностика и лечение всех возможных сопутствующих заболеваний почек и мочевыводящей системы.
  2. Если почками не выводится определенный объем мочи из организма, то следует уменьшить потребление жидкости.
  3. Соблюдение рекомендаций врача в период беременности, а также ведение здорового образа жизни.

Опасность пиелоэктазии заключается в том, что она может провоцировать развитие различного рода инфекционных заболеваний, а также сопровождается застоем мочи. Вот почему при выявлении данной патологии дополнительно также рекомендуется принимать уроантисептики.

Для того, чтобы максимально снизить риск развития пиелоэктазии или повысить эффективность лечения, рекомендуется прибегать к следующим профилактическим мерам:

  • физическая активность, правильное питание и  ведение здорового образа жизни;
  • во время вынашивания ребенка выполнять все рекомендации доктора;
  • диагностирование и терапия заболеваний мочевыводящей системы и почек;
  • если количество мочи, которая выделяется организмом, снизилось, потреблять меньше жидкости;
  • принимать профилактические курсы специальных препаратов (Канефрон и аналоги) или травяных сборов.

Пиелоэктазия опасна своим скрытым течением, из-за чего болезнь может развиться до тяжелых стадий и спровоцировать ряд серьезных патологий почек. Внимательное соблюдение правил профилактики, своевременное диагностирование пиелоэктазии и грамотное ее лечение позволят надолго сохранить почки здоровыми.

Чтобы обезопасить себя от состояния, при котором наблюдается расширение лоханки почки у взрослых, рекомендуют соблюдать несложные правила, первое из которых — это своевременная терапия болезней мочеполовой системы.

Важно отказаться от употребления большого объема жидкостей, если с мочеиспускательной системой наблюдаются проблемы, и она не справляется с таким количеством. При беременности следует тщательно блюсти здоровый образ жизни и систематически наблюдаться у врача.


Когда человек ведет сидячий образ жизни, нужно каждый день выполнять несложную разминку, дабы избежать застои в почке. Помимо этого, важно не допускать переохлаждений, которые оказывают негативное воздействие на деятельность органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: