Ушиб почки, симптомы, лечение, последствия

Что представляет собой травма почки и как она проявляется?

Причинами, спровоцировавшими повреждение почки могут стать:

• Механические повреждения, связанные с различными медицинскими манипуляциями (катетеризация, дробление камней, и прочие процедуры);
• Влияние внешних факторов: ушиб спины при падении, резкое сотрясение тела, тупой удар, ранения различного рода (огнестрельные или ножевые);
• Некоторые виды заболеваний, такие, как: нефроптоз, мочекаменные болезни, гидронефроз, патологии в развитии почечной структуры и опухолевые процессы.

Ушиб почки имеет достаточно выраженные симптомы:

• боли в пояснице, которые могут иррадиировать в брюшную полость;
• кровянистые выделения при мочеиспускании (гематурия);
• внешняя припухлость и отечность поврежденной стороны;
• дизурия (нарушения оттока мочи);
• анемия: бледность кожных покровов, учащенный пульс, снижение артериального давления;
• ухудшение общего состояния здоровья.

Признаки травмы напрямую зависят от степени тяжести. Различают:

1. Легкую степень. Для нее характерны наличие болевого синдрома в области поясничного отдела и незначительной гематурии.
2. Среднюю степень. Имеет симптомы легкой степени, а также проявляется в виде выраженной гематурии, дизурии, гематомных образованиях поврежденной части, а также в виде проявлений анемии. Признаки средней степени повреждения могут выражаться и в виде почечных колик, и блуждающей боли от паха до брюшной полости.
3. Тяжелую степень. Она сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, макрогематурией, и могут проявляться, так называемые, неспецифические симптомы: ощущения тошноты, позывы к рвоте, повышение температуры тела и прочее.

В тех случаях, когда травма имеет среднюю или тяжелую степень, рекомендовано незамедлительное обращение к врачу, а в некоторых случаях — срочная госпитализация и последующее лечение.

Симптомы и признаки ушиба почки.

После получения травмы в большинстве случаев можно сразу же определить ушиб почки. Основными признаками ушиба почки являются болевые ощущения, гематурия (кровь в моче), припухлость в области поясницы.

Болевые ощущения при ушибе почки появляются сразу же после травмирования. Они резкие, интенсивные, колющие и локализуются в области травмы. Одним из основополагающих симптомов является гематурия. По интенсивности и продолжительности выделения крови вместе с мочой определяют тяжесть ушиба, хоть данные признаки и не всегда соразмерны.

Симптомы данной травмы обычно не заставляют себя долго ждать и проявляются практически сразу после инцидента.

Одними из основных, можно назвать следующие:

• резкая боль колющего характера;
• ухудшение состояния пострадавшего в целом;
• появление в мочи примеси крови различной степени интенсивности – гематурия. Этот признак по степени интенсивности может указывать на тяжесть повреждения почки;
• припухлость в поясничной или подбедреной области;
• появление гематомы в результате кровоизлияния в мягкие ткани или  присутствия кровавой мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Легкая. При этом наблюдаются незначительные нарушения общего состояния пациента, характер боли в поясничном отделе – умеренный, гематургия – кратковременна и незначительно выражена, гематома и признак раздражения области брюшины – отсутствуют.

Средняя. Общее состояние пациента определяется как средней степени тяжести. При этом наблюдаются такие симптомы как учащение пульса и снижение артериального давления. Что касается гематурии, то она достаточно выражена. Может наблюдаться дизурия, порой до полной задержки мочи. Гематома в пораженной области прослеживается отчетливо.

Диагностика заболевания

Своевременная и правильная диагностика ушиба почки значительно повышает шансы на эффективное лечение. К наиболее распространенным методам диагностирования относятся:

• Общий анализ крови и мочи пациента;
• Составление полного анамнеза, в которые включают жалобы пациента и признаки заболевания;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• МРТ и КТ, которые позволяют точно определиться со степенью повреждения и выявить наличие кровоизлияния;
• В некоторых случаях показана почечная ангиография и нефросцинтиграфия;
• Консультация хирурга и травматолога.

Исходя из результатов этих исследований, врач расскажет, что нужно делать и как правильно лечить ушиб.

Диагноз ушиб почки ставится на основании: анамнеза, выше указанных симптомов и жалоб, лабораторно-инструментальных исследований.

Для диагностики ушиба почки необходимо у пациента необходимо взять общий анализ мочи для возможного выявления гематурии, общий анализ крови для возможного выявления анемии, а также некоторые мочевые пробы.

Также проводятся инструментальные методы, такие как обзорная рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ультразвуковое сканирование, изотопная ренография и ангиография.

Для постановления диагноза основой являются рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма позволяет определить локализацию поражения, переломов костей, повреждений органов, наличие забрюшинной гематомы. Определить нарушение работы почек и изменение их кровоснабжения позволяют рентгеноконтрастные методы, ангиография и радиоизотопное исследование.

Наиболее безопасным и простым методом, а также доступным является ультразвуковое сканирование. При помощи данного метода можно определить все изменения структуры паренхимы почек, локализацию и наличие гематом. В случае, когда данные методики не позволяют определить характер и степень ушиба, и состояние пациента ухудшается, то необходимо проведение экстренного оперативного вмешательства.

Методы лечения

Как именно будут лечить травму почки — зависит от степени ее повреждения. При незначительных травмах, показано традиционное лечение:

• Строгое соблюдение постельного режима;
• Предотвращение любых нагрузок на почку;
• Сокращение потребления жидкости;
• Прием кровоостанавливающих, антибиотических и противовоспалительных препаратов, а также средств-спазмолитиков и анальгетиков, и препаратов, способствующих восстановлению функциональности почки и мочевого пузыря;
• Применение умеренного холода для снятия припухлости и болевого синдрома.

После оказания первой помощи, легкий ушиб можно лечить и в домашних условиях самостоятельно. По истечению нескольких дней, показано применение тепла для рассасывания кровоизлияний и сеансы физиотерапевтических процедур в отделении дневного стационара.

Оперативное же лечение почек показано при:

• отсутствии результата после традиционного лечения;
• значительных повреждениях почки или наличии почечного некроза;
• невозможности полной оценки пораженного участка.

Лечение ушиба почек зависит от многочисленных факторов, таких как степень нарушения работы почек, тяжести поражения, сопутствующих поражений прочих внутренних органов и развившихся осложнений.

В случае легкого ушиба почек медикаментозная терапия не требуется. Как правило, после обследования лечение проводят в амбулаторных условиях. Серьезные и тяжелые ушибы лечат в стационаре.

• обеспечение холода на травмированную область (на начальном этапе)

• обеспечение покоя

• ограничение потребления жидкости

• проведение физиотерапии

• обеспечение обезболивающей терапии (новокаиновые блокады, анальгетики)

Для уменьшения гематурии и кровоизлияний в первые дни после ушиба почек необходимо прикладывать холод на пораженную область. Спустя несколько дней применяют электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапию и УВЧ-терапию для ускорения рассасывания.

В случае, когда пациент испытывает сильный болевой синдром, вводятся внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты. Восстановительный процесс почки необходимо периодически контролировать при помощи сдачи мочи, крови, ультразвуковых и рентгенологических методик исследования.

Как правило, ушиб почки не предполагает каких-либо специальных терапевтических методов. Для пациента достаточно обеспечить полный покой и постельный режим. Лучше всего это сделать в условиях стационара, где пострадавший будет находиться под присмотром специалистов. Это исключит возможность развития осложнений. Поэтому чаще всего назначается госпитализация больного до полной локализации симптомов.

Показаниями к оперативному лечению могут стать следующие факторы:

• невозможность четко определить степень поражения;
• значительная экстравазация мочи;
• большой участок нежизнеспособной почечной ткани;
• значительные повреждения;
• неудовлетворительный терапевтический эффект от консервативного лечения.

При сильно выраженной гематурии и задержке мочи целесообразно поставить больному катетер. Для облегчения общего состояния при нарастающих болях, врач может назначить обезболивающие препараты – анальгетики. Для максимальной эффективности рекомендуется их введение внутримышечно или внутривенно.

В первые часы после получения травмы больному рекомендуются местные холодные процедуры, эффективно снижающие болевые ощущения и припухлость. Для скорейшего восстановления почек, не рекомендуется их сильно нагружать в плане обильного питья.

Также на данном этапе больному ни к чему будут физические нагрузки. Выполнять какую-либо работу, требующую физического усилия противопоказано на протяжении нескольких недель после травмы.

Через несколько дней можно сменить тактику лечения, отдавая предпочтение тепловым процедурам. Тепло будет способствовать дальнейшему рассасыванию припухлости и гематомы, что значительно ускорит реабилитацию пациента.

Дополнительными процедурами, которые также пойдут на пользу, могут стать сеансы электрофореза, магнитотерапии, УВЧ.

Легкие степени ушиба можно лечить самостоятельно в домашних условиях, однако, только по рекомендации доктора и с контрольными посещениями лечебного учреждения.

Только при своевременном и правильном лечении вы сможете сохранить здоровье органа, которому отводится достаточно серьезное место в процессе обеспечения жизнедеятельности всего организма!

Возможные осложнения и последствия

Рассмотрим, к чему может привести бездействие, если ушиб почки не лечить. Насколько это опасно? Казалось бы, такое несущественное, на первый взгляд, повреждение может привести к развитию достаточно серьезных осложнений:

• Околопочечным нагноениям;
• Хроническому пиелонефриту и другим воспалительным процессам в почках;
• Длительным незаживающим ранам почечной структуры;
• Свищам;
• Сепсису;
• Обильному внутреннему кровотечению.

Чтобы избежать подобных последствий, относитесь внимательно к своему организму и, по возможности, постарайтесь избегать даже незначительных травм.

Повреждение почек не всегда является изолированным, зачастую преимущественное их количество сопровождается повреждением других систем и органов.

Полное обследование пациента помогает исключить сопутствующие повреждения, например, легких или кишок, и, как результат, негативные последствия. При таких повреждениях состояние больного оценивается как крайне тяжелое, порой даже шоковое. Повреждение органов брюшины, расположенных рядом, у пациента может развиваться симптом острого живота.