Симптомы гестационного пиелонефрита
Основные симптомы заболевания обычно дают о себе знать с 22-24 недели беременности. Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания — острой или хронической.
При острой форме пиелонефрита наблюдается:
- Повышение температуры;
- Сильный озноб на фоне высокой температуры;
- Тошнота, рвота, снижение аппетита;
- Головные боли;
- Ломота в мышцах;
- Учащение дыхания и пульса;
- Боли в пояснице.
Между ознобами отмечается вялость, усиление болей обычно происходит по ночам. Боль в пояснице может отдавать в верхнюю часть живота, в область промежности, бедро. Боль может усиливаться при движении и физической нагрузке, в положении больной на спине или на боку, противоположном больной почке, при кашле или глубоком вдохе.
При хронической форме пиелонефрита беспокоят тупые ноющие боли в области поясницы, наблюдается общая слабость, вялость, быстрая утомляемость.
Лечение пиелонефрита
Острый пиелонефрит и обострения его хронической формы лечатся только в стационаре. При этом действовать нужно незамедлительно.
В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. В данной ситуации их применение оправдано и несет для матери и ребенка меньший вред, чем последствия заболевания. Антибиотики должны подбираться очень тщательно и сочетать в себе максимальную эффективность и относительную безопасность для будущего ребенка.
Предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда (Ампициллин, Метициллин, Оксациллин), применение которых допустимо в первом триместре, цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), допустимым во втором и третьем триместре, аминогликозидам (Нетилмицин), макролидам (Эритромицин).
Категорически противопоказаны при беременности антибиотики левомицетинового, стрептомицинового и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, фуразолидон, бисептол. Их использование может нанести серьезный вред здоровью ребенка, вызвать повреждение костных тканей, кроветворных органов, вестибулярного аппарата.
Конкретный препарат назначается после определения вида возбудителя инфекции, курс лечения составляет 10-14 дней.
Для усиления эффекта от приема антибиотиков параллельно назначаются противомикробные препараты и уроантисептики. Всем беременным, независимо от формы заболевания, назначаются спазмолитики и болеутоляющие средства.
Возможные последствия
Чем опасен пиелонефрит при беременности? Развитие и течение любого варианта болезни представляет опасность для здоровья и жизни, как ребёнка, так и матери. Но при своевременной диагностике и лечении болезни подобный риск значительно снижается. А вот при неконтролируемом течении патологии возможны следующие осложнения:
- Наиболее часто встречается преэклампсия, напрямую ассоциированная с поражением почек. При этом у беременной развивается повышенное артериальное давление, отёки, появление белка в анализах мочи. Сама по себе эта патология не является фатальной, но она приводит к ряду вытекающих осложнений, приводящих к преждевременному прерыванию беременности.
- Существование острого или хронического очага инфекции создаёт оптимальные условия для внутриутробного заражения плода. Подобный процесс крайне редко завершается благоприятно, что вызывает гибель ребёнка, или тяжёлую задержку его развития.
- Интоксикация, сопровождающая пиелонефрит, сказывается на состоянии плода, вызывая нарушение его кровоснабжения. При этом развивается острая или хроническая гипоксия – в зависимости от формы патологии. Первая ситуация является критической, поэтому требует экстренного родоразрешения. А во втором случае типичный исход – это синдром задержки внутриутробного развития плода, обусловленный фетоплацентарной недостаточностью.
В реальной практике пиелонефрит может вызывать самые неожиданные осложнения, а также ухудшать течение другой сопутствующей патологии. Поэтому профилактика его развития или обострения должна обязательно начинаться ещё на этапе планирования беременности, продолжаясь вплоть до послеродового периода.
Возможные осложнения пиелонефрита при беременности:
- Выкидыш;
- Внутриутробное инфицирование или гибель плода;
- Преждевременные роды;
- Развитие гестоза, который ведет к повышению артериального давления, отекам и протеинурии;
- Почечная недостаточность у беременной.
Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности. В ином случае возрастает риск выкидыша.
Прерывание беременности чаще всего происходит на 16-24 неделях. Если беременность получится сохранить, у ребенка после рождения могут быть признаки внутриутробной инфекции, начиная от конъюнктивита и заканчивая поражением легких, почек и др. органов.
Также пиелонефрит является причиной развития позднего токсикоза и тяжелой анемии.
Профилактика пиелонефрита
- Важно соблюдать диету, которая исключает острую, соленую, копченую, жареную пищу, приправы и специи. Пить в больших количествах компоты, морсы, натуральные соки, фитосборы и чаи с мочегонным эффектом, чтобы промывать почки;
- Рекомендуются активные пешие прогулки не менее 30 минут в день;
- Избегать переохлаждений;
- Потреблять не менее 2 литров жидкости в день (если отсутствует риск отеков);
- Регулярно опорожнять мочевой пузырь, каждые 3-4 часа;
- Устранить все возможные очаги инфекций в организме (кариес, ангина, половые инфекции);
- Сдавать анализы не реже 2 раз в месяц.
