Цистоцеле — выпадение и опущение мочевого пузыря у женщин

Что такое цистоцеле и как его лечить

Возрастные изменения в мышцах и связках организма приводят к различным патологиям. Одной из распространенных проблем у женщин после пятидесяти становится цистоцеле. Что это такое знают женщины, столкнувшиеся с выпадением мочевого пузыря.

Почему развивается цистоцеле?

Гормональные перестроения в период беременности, при менопаузе могут отрицательным образом сказаться на эластичности и упругости мышечной ткани. В группу риска попадают женщины, в анамнезе которых имеются тяжелые роды, сопровождавшиеся травмами, разрывами промежности и органов половой системы.

Причины патологии

Распространенными причинами опущения мочевого пузыря среди женщин являются:

  • Неоднократные роды, особенно при многоплодной беременности;
  • Тяжелое родоразрешение;
  • Частое поднятие тяжестей, к примеру, увлеченность «тяжелыми» видами спорта;
  • Значительные колебания параметров веса – не только прибавка, но и резкое похудание;
  • Врожденные аномалии мышечного каркаса либо связочного аппарата малого таза (экстрофия МП);
  • Склонность к запорам;
  • Кашель курильщиков;
  • Период климактерия, сопровождаемый не только гормональной перестройкой, но и ослаблением мышечных групп;
  • Злокачественные новообразования в малом тазу;
  • Оперативное удаление матки.

Цистоцеле может быть следствием как одной из вышеперечисленных причин, так и их комбинации.

К неблагоприятным факторам, воздействие которых провоцирует появление цистоцеле, относятся:

  • Поднятие тяжестей;
  • Врожденные патологии развития мышечной ткани промежности;
  • Резкая потеря мышечной массы;
  • Наличие лишнего веса;
  • Хронические запоры;
  • Продолжительный кашель при заболеваниях органов дыхания;
  • Злокачественные опухоли органов малого таза.

Влияние этих факторов является предрасполагающим как для мужчин, так и для женщин. У последних еще добавляются роды и беременность. В эти периоды ослабление мышечной ткани наиболее выражено.

Риск появления цистоцеле возрастает у женщин при многоплодной беременности.

Резкое снижения уровня эстрогена происходит у женщин при климаксе. Нарушается тонус мышц и их эластичность. Они больше не способны выполнять возложенную на них поддерживающую функцию.

Этиология цистецеле

Данное заболевание не является самостоятельным. Его наличие означает, что у женщины имеется какая-то патология мочевыделительной системы. Наличие нарушений в положении пузыря обусловлено изменением положения матки. Это можно наблюдать в результате потери тонуса мышечного аппарата малого таза.

Поскольку цистоцеле не может развиться в качестве автономного заболевания, оно может появляться в результате некоторых факторов.

  1. Период беременности. В этот период мышцы и связки малого таза испытывают тяжёлое перенапряжение. По причине этого значительно увеличивается риск выпадения мочевого пузыря, поскольку мышечные волокна его ложа подвергаются нарушению тонуса. Если в этом случае использовать кесарево сечение, то вероятность цистоцеле крайне мала.
  2. Лишний вес. Особенно стоит выделить ожирение третьей степени, где индекс массы тела выше 30 единиц.
  3. Период после менопауз. В этой ситуации значительно снижается выработка женского гормона эстрогена, который играет важную роль в поддержании мышечного тонуса структур малого таза.
  4. Частые физические перенапряжения. Если присутствуют другие факторы, которые повышают риск развития цистоцеле, то стоит ограничить выполнение тяжёлой работы. Это поможет снизить вероятность того, что появится опущение мочевого пузыря у женщин.
  5. Расстройства желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасным фактором таких заболеваний в данном случае можно назвать проблемы с выделительной составляющей. Это провоцирует перенапряжение мышечных волокон при запорах и диареях, что может значительно снизить их тонус в дальнейшем.
  6. Злокачественные новообразования в полости малого таза. Это способствует выталкиванию пузыря из анатомического ложа за счёт разрастания опухолей в каких-либо структурах.

Также специалисты выделяют некоторые факторы, наличие которых в той или иной мере повышает риск выпадения мочевого пузыря.

К ним нужно отнести:

  • наличие тяжёлой генетической наследственности;
  • сопутствующие заболевания органов малого таза;
  • неоднократные беременности;
  • инволюция анатомических структур;
  • развитие осложнений при родах.

Стоит помнить, что данная патология может приводить к уменьшению размеров шейки органа, в результате чего появляется остаточная моча.

Клинические проявления патологии, её стадии

На ранних этапах цистоцеле не имеет ярко выраженных признаков и может доставлять только некоторый дискомфорт во время резких движений или половых сношений.

  • проблемы с мочеиспусканием, которые могут сопровождаться с отсутствием нормального количества выделяемой урины;
  • недержание мочи;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • фантомное желание опорожнить мочевой пузырь;
  • развитие сопутствующих заболеваний органов малого таза;
  • чувство тяжести внизу живота;
  • выпадение мочевого пузыря за пределы малого таза, вплоть до покидания внешних границ влагалища.

Важно знать при цистоцелях что это такое, потому что при выпадении мочевого пузыря симптомы напрямую зависят от стадии развитости заболевания.

  1. Первую стадию. Она наиболее благоприятна и легко поддаётся лечению. Во время неё наблюдается лёгкое смещение мочевого пузыря, которое может не доставлять какого-либо дискомфорта.
  2. Вторую стадию. Во время данной формы заболевания женщина может ощущать боль при напряжении брюшных мышц.
  3. Третья стадия. Эта форма имеет наиболее неблагоприятное течение, поскольку пузырь опускается даже без напряжения мышечного аппарата.

Знание симптоматики заболевания поможет обнаружить его на ранних стадиях. Это позволит специалистам в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и выбрать стратегию лечения.

Консервативные методы помогают сдержать развитие тазового пролапса

Нехирургические методы эффективны только на начальных стадиях тазового пролапса, когда опущение незначительное, а ресурсы собственных тканей (мышц, связок, опорных тканей влагалища) позволяют их стимулировать и тренировать.

Консервативная терапия включает специальную гимнастику для развития мышц и связок тазового дна, а также гормональную терапию – для улучшения их эластичности.

Для тренировки мышц рекомендованы упражнения Кегеля, упражнения с шариками, упражнение «велосипед» (в положении на спине), занятия на тренажере «ступеньки», плавание и др.

Если стимуляция мышц не оказалась эффективной, поддержать матку возможно с помощью пессария – силиконового кольца, которое устанавливают во влагалище. Часто пессарий используют женщины в пожилом возрасте, когда хирургическое лечение сопряжено с высоким риском.

Недостатки: несмотря на разнообразие методов, консервативная терапия не останавливает развитие заболевания.

Опущение мочевого пузыря у женщин

При терапии выпадения мочевого пузыря врач должен придерживаться некоторых основных принципов.

 В данной ситуации к ним можно отнести следующее:

  1. Назначение специального комплекса физических упражнений Кегеля. Их принцип заключается в укреплении мышечного аппарата малого таза и брюшной полости. Эта методика очень эффективна только на ранних стадиях заболевания, поскольку в данном случае исключены какого-либо рода осложнения.
  2. Использование мазей и свечей на основе гормональных веществ. Они эффективны при пониженной секреции эстрогена у женщин. Также их можно использовать в период менопаузы.
  3. Применение вагинальных пессариев является одним из наиболее эффективных средств, которое используется для поддержания положения органа. Размер прибора выбирается исключительно лечащим врачом, который делает выбор на основании проведённых исследований.
  4. Вместе с гормональными средствами специалисты могут использовать различные антибиотики и антисептические препараты. Это нужно для того, чтобы мочеполовая система женщины при наличии опущенного пузыря не подверглась поражению бактериальными агентами.

При цистоцеле операции осуществляются только хирургами высшей категории, поскольку их выполнение требует определённого уровня навыков.

Также опущение пузыря может наблюдаться после удаления матки. В этом случае врач должен лечить исключительно щадящими методами.

Операция включает в себя несколько этапов, которые могут незначительно варьироваться в зависимости от стадии заболевания.

  • стабилизация полового здоровья женщины;
  • устранение недержания мочи;
  • восстановление анатомического положения пузыря;
  • предотвращение развития осложнений;

Длительность процесса нормализации состояния женщины после проведённого оперативного вмешательства не превышает двух месяцев. Всё это время врачи не рекомендуют женщине заниматься тяжёлой физической работой, а также ограничить себя от половых сношений. После этого все функции мочеполовой системы будут восстановлены.

Опущение мочевого пузыря – это одна из самых распространенных проблем, с которыми женщины сталкиваются после родов. Также большая часть проблем с мочеиспусканием у женщин преклонного и среднего возраста, циститы также связаны с опущением мочевого пузыря.

Для получения полного представления о том, как происходит опущение мочевого пузыря, необходимо рассмотреть анатомию органов, которые за это отвечают.

Как происходит опущение мочевого пузыря?

Итак, на передней стенке влагалища находится мочевой пузырь, на задней – прямая кишка. Между ними находится плёночки из соединительной ткани (фасции), которые выполняют функцию крепления этой конструкции.

В свою очередь, мышцы выполняют лишь двигательную функцию, поддерживающих мышц здесь нет. Таким образом, если эти повреждается задняя фасция, то проваливается задняя кишка, если передняя, то проваливается мочевой пузырь.

Если происходит опущение мочевого пузыря, то он принимает форму дуги и в нем начинает накапливаться моча, при всем нарушено его исходное положение и поэтому сфинктеры теряют свою способность удерживать мочу.

В некоторых случаях мочевой пузырь может опуститься так низко, что его можно увидеть в просвете влагалища. В таком случае недержание мочи будет полным.

Боли в крестце, чувство тяжести в промежности, боли при мочеиспускании – все эти симптомы характеризуют опущение мочевого пузыря.

Упражнения при опущении мочевого пузыря

Опущение мочевого пузыря у женщин операция

Можно ли при опущении мочевого пузыря поднимать тяжести? Нет. При опущении мочевого пузыря нужно полностью исключить поднятие тяжестей больше 5кг, т.к. женщина анатомически к этому не приспособлена. У мужчин промежность закрыта тремя слоями мышц, у женщин нет.

Какие упражнения помогут женщине при опущении мочевого пузыря? Конечно же, тренировка мышц тазового дна и промежности, называемыми упражнениями Кегеля. Упражнения для профилактики опущения мочевого пузыря совсем не сложные, но очень эффективные в качестве профилактики.

Более того, ими можно заниматься в любом месте. Напрягайте мышцы промежности, и мысленно медленно досчитайте до трех.

Потом расслабьте мышцы, а потом снова напрягите и удерживайте их в таком состоянии 5–20 секунд, потом плавно расслабьте. Проделайте так 30 раз.

Занимаясь собой, таким образом, каждый день, вы достигнете даже больших результатов, чем в спортзале. Упражнения укрепят мускулатуру, и вместе с тем подтянут связочный аппарат.

К сожалению, в тяжелых случаях опущения мочевого пузыря необходимо лишь хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов операций, но разные лишь методы, цель одна – добиться первоначального положения мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи у женщин – довольно распространенное явление, характеризующееся тем, что при любом физическом напряжении (поднятие тяжестей, смех, кашель или даже половой акт) происходит неконтролируемое выделение мочи.

Симптоматика заболевания

Многие женщины на начальной стадии опущения тазовых органов не ощущают симптомов. С развитием заболевания появляется учащенное или затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Помимо урологических симптомов возможно ощущение инородного тела во влагалище, ноющие боли или чувство тяжести внизу живота, запоры, недержание газов, дискомфорт и боль во время секса.

Методы диагностики заболевания, профилактика патологии

Основным диагностическим методом в данном случае является простой гинекологический осмотр. При регулярном посещении профильного специалиста шанс обнаружения выпадения мочевого пузыря очень высок. Именно по этой причине важно не пропускать плановых медицинских осмотров.

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • рентгенологическая диагностика с применением контрастного вещества на основе йода;
  • цитологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Полученные результаты дают возможность определить лечащему врачу первопричину развития патологии. На основе этого он может приступить к выбору терапевтической стратегии.

Для предотвращения развития заболевания стоит придерживаться некоторых профилактических мер.

  • регулярные занятия лечебной гимнастикой, особенно во время беременности;
  • при родах стоит придерживаться рекомендаций врача, особенно по поводу кесарева сечения;
  • своевременное лечение сопутствующих патологий органов малого таза;
  • ограничение тяжёлых физических нагрузок, частых стрессов и депрессивных состояний;
  • посещение плановых медицинских осмотров раз в полгода;
  • частые прогулки на свежем воздухе.

Опущение (выпадение) матки, влагалища, мочевого пузыря. Причины ...

Соблюдение этих простых правил гарантирует значительное снижение риска выпадения мочевого пузыря. Если патология у женщины уже обнаружена, необходимо знать основные методы терапии данного заболевания.

Врач оценивает структуру стенок и опорного аппарата влагалища, состояние матки и ее шейки. Выполняют общий анализ и посев мочи, посев мазка, УЗИ органов малого таза, цистоскопию (осмотр мочевого пузыря специальным тонким инструментом изнутри).

Недержание мочи проверяют кашлевой пробой. Женщина на гинекологическом кресле с полным мочевым пузырем, по команде врача, начинает кашлять.

Если сопротивление мочеиспускательного канала из-за ослабших связок и чрезмерной подвижности недостаточно, то происходит непроизвольное выделение мочи. Иногда доктор имитирует внутрибрюшное давление нажатием тупфером (зажимом со скрученной салфеткой) на дно и заднюю стенку мочевого пузыря.

При значительном нарушении мочеиспускания выполняют комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Им оценивают функцию мочевого пузыря, тонус, чувствительность и сократительную способность его стенок. При значительном опущении мочевого пузыря (3 степень и выше) КУДИ не выполняют, поскольку естественная анатомия нарушена.

Определить пролапс мочевого пузыря гинеколог сможет уже на первичном осмотре. Для подтверждения визуального диагноза и выбора верной методики лечения, необходимо будет также проконсультироваться с урологом, а также пройти ряд анализов на определение наличия воспалительных процессов.

Тактика лечения

На самом первом этапе формирования патологического выпячивания органа какого-либо лечения может и не понадобиться. Женщине будет достаточно придерживаться выданных ей специалистом рекомендаций – коррекция режима труда, отсутствие подъема тяжестей и психоэмоциональных нагрузок.

Консервативная терапия подразумевает выполнение определенных комплексов лечебной физкультуры, а также применение современных пессариев и бандажей. При выявлении различных осложнений – присоединении воспалительных инфекций, специалистом будут подбираться антибиотикотерапия и гормонотерапия.

Опущение мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины и лечение

Вагинальные пессарии – это специально разработанные устройства, размещаемые в полости влагалища. Их основная задача – адекватно поддерживать органы малого таза, не позволять патологическому процессу прогрессировать.

На сегодняшний момент существуют модели, которые должен устанавливать только специалист, отдельные же виды пациентка в состоянии разместить во влагалище самостоятельно. Это превосходная альтернатива оперативному вмешательству.

На состояние тазовых мышц огромное влияние оказывает уровень концентрации гормона эстрогена. Если первопричиной патологического процесса является именно гипоэстрогенемия, будет показана заместительная терапия.

Кратность приема, продолжительность терапии определяются только специалистом, в индивидуальном порядке.

При диагностике инфекционного поражения, что часто сопровождает выпадение мочевого пузыря, будут рекомендованы антибактериальные препараты.

Опущение является опаснейшим заболеванием мочевого пузыря у женщин. Если вовремя не начать лечение, то на фоне нарушения выведения мочи может произойти общая интоксикация организма.

Врач устанавливает диагноз на основании жалоб пациентки, проведения гинекологического осмотра, также при необходимости женщину направляют на другие виды обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • цистоскопия;
  • рентгенконтрастная цистоуретерография;
  • уродинамическое исследование.

Опущение мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

При проведении обследования врач обращает внимание на сам мочевой пузырь, его местоположение, а также оценивает функциональную работоспособность сфинктеров мочевого пузыря.

Если и после проведения такой диагностики остаются малейшие сомнения, больной предлагают сдать анализ крови и мочи для проведения лабораторных анализов.

Лечение цистоцеле целиком зависит от степени развития патологии. На первоначальных этапах проводят консервативное лечение, включающее выполнение специальных упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна.

Если причиной патологии является недостаток гормонов, проводят гормональную терапию, назначая препараты (эстрогены) в виде кремов или суппозиториев.

Также врач может порекомендовать использование индивидуальных пессариев, которые эффективно поддерживают мочевой пузырь, предотвращая дальнейшее опущение и выпадение органа.

В тех случаях, когда консервативное лечение цистоцеле оказывается бессильным, а качество жизни только с течением времени ухудшается, проводят оперативное лечение, предполагающее проведение пластики и укрепление мышц и мочевого пузыря, и передней стенки влагалища.

Оперативное лечение позволяет восстановить анатомическое расположение органов малого таза, улучшить сексуальную функцию, предотвратить возможные последующие более сложные дефекты (включая выпадение органа).

Опущение мочевого пузыря (цистоцеле) происходит из-за ослабления мышечно-связочного комплекса, который удерживает в анатомическом положении мочевой пузырь и стенки влагалища. Стоит сказать, что опущение мочевого пузыря у женщин можно наблюдать чаще, чем у мужчин.

С чем связана данная патология?

В основной группе риска находятся женщины более солидного возраста и те, которые перенесли тяжелые роды, во время которых было травмировано влагалище.

Относительно первой группы риска, объяснение следующее: в постклимактерический период, нарушается гормональный уровень, отвечающий за мышечную ткань. В результате чего, мышцы теряют свою эластичность и упругость, что и способствует появлению патологии.

Как лечить опущение мочевого пузыря во многом определяется стадией развития патологии.

В более раннем периоде это могут быть:

  • Специальные упражнения для укрепления мышечного аппарата таза.
  • Курс гормональных препаратов: вводимых вагинально свечей или кремы.
  • Использование вагинальных пессариев, используемых для поддержки опускаемого органа.

На поздних стадиях патологического состояния ничего кроме оперативного вмешательства не улучшит качество жизни пациента. Вид проводимой манипуляции устанавливается в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Консервативная терапия

Консервативный метод лечения целесообразно применять только на начальной стадии опущения мочевого пузыря.

Курс включает в себя:

  • Использование поддерживающих пессариев;
  • Ношение бандажа;
  • Гимнастика для укрепления мышц.

Часто на фоне цистоцеле развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые лечат курсом антибактериальных или гормональных препаратов. Когда подобное проведение лечения не дает положительной динамики, а состояние здоровья пациента ухудшается, требуется оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургическому вмешательству является отсутствие улучшений при консервативной методике лечения.

Проведение операции позволяет:

  • Снизить или полностью убрать симптоматическое проявление опущения;
  • Улучшить качество жизни и убрать дискомфорт у больного;
  • Восстановить естественную анатомическую позицию мочевого пузыря;
  • Улучшить сексуальную функцию;
  • Предотвратить появление осложнений и дальнейшее развитие патологии.

У женщин при операции главная цель вмешательства заключается в пластике и укреплении мышечно-связочного аппарата органа и передней части влагалища.

Объем и степень хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. Женщинам, у которых уже наступила менопауза, за неделю до предполагаемой операции дают принимать эстрогены. Они помогут нормализовать кровообращение и позволят быстрее восстановиться после всех проведенных манипуляций.

При реконструктивном вмешательстве переднего отдела таза операция проводится трансвагинально (через влагалище). Называется манипуляция кольпорафией. При ее проведении делается специальная петля, которая фиксирует и поддерживает мочевой пузырь в нужном положении. Проводится под местной анестезией или при спинномозговом обезболивании.

Опущение мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

При реконструктивном вмешательстве среднего отдела таза фиксирование органа производится за счет фиксации к крестцу или связкам, которые с ним соединены. Доступ к месту вмешательства осуществляется через влагалище или через живот (трансабдоминально).

Послеоперационный период не обходится без приема антибактериальных лекарств. В это время стоит воздержаться от сильного кашля, чихания и поднятия тяжести (больше 5-7 килограммов).

Стоит воздержаться от продолжительного нахождения в положении стоя. Во время актов дефекации нельзя натуживаться. И все время восстановительного периода, который длится 4-6 недель, нельзя вести половую жизнь.

Если возврат на место мочевого пузыря был произведен хирургическим методом, то на протяжении всей жизни человеку нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограммов.

Составляется совместно со специалистами кафедры гинекологии университета на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностях организма и течения болезни.

Выбор лечения зависит от многих параметров: степени опущения органов, возраста, возможности деторождения, состояния мышц, связок, слизистых оболочек тканей и органов таза, проведенных ранее операций, наличия или отсутствия матки, сопутствующих заболеваний, гормонального статуса, степени расстройства мочеиспускания и половой жизни, отношения женщины к заболеванию и др.

Как избавиться от недуга

При диагнозе «цистоцеле» на ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. Они заключаются в выполнении специальных укрепляющих упражнений по Кегелю, восстановительной гимнастике и, при необходимости, гормональной и антибактериальной терапии.

Когда цистоцеле развивается до полного выпадения, спасти положение может только операция. Одним из самых результативных и наименее опасных способов избавления от недуга считается облегченная лапараскопическая промонтофиксация, при которой проводиться укрепление выпавших органов в анатомической позиции при помощи биоинертного имплантата.

В процессе проведения операции также проводят переднюю кольпорафию для ушивания растянувшейся влагалищной стенки.

В качестве хирургического лечения опущения мочевого пузыря у женщин также может проводиться пликация крестцово-маточных связок или меш-сарковагинопексия.

Методы оперативной хирургии подбираются для пациентки в зависимости от индивидуальных особенностей ее организма, а также от ее возраста и стадии развития патологии.

Операция при опущении матки

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии, выраженное выпадение органа устраняется путем хирургического вмешательства. Их цель – вернуть мочевой пузырь на определенное ему природой место, а также предупредить осложнения.

Передняя кольпорография.

Суть ее заключается в частичном иссечении передней стенки влагалища в районе перехода в шейку матки, что способствует оптимальному ее поднятию вверх. Итогом становится то, что мочевой пузырь получает дополнительную опору.

Широко используются методики лапороскопического вмешательства.

Когда в маленькие разрезы вставляется инструментарий и осуществляются хирургические мероприятия. С помощью специальных материалов, либо эндопротезов укрепляются и подвешиваются к выступу крестца сразу несколько органов таза, в том числе и мочевой пузырь.

Цистоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

Малоинвазивный метод лазеротерапии не пользуется популярностью, особенно для пациенток с явными анатомическими дефектами. Однако, оптимальная тактика избавления лечения для каждой пациентки индивидуальна.

7. Гость | 08.03., 00:00:17 [766665792]

Дискомфорт во влагалище, нарушение мочеиспускания, дефекации или половой жизни, – такие симптомы свидетельствуют о стадии пролапса, когда хирургическое лечение неизбежно.

Консервативные методики – гимнастика, кольца или поддерживающие устройства – здесь не помогут.

Финальная стадия опущения матки, мочевого пузыря и прямой кишки – их выпадение. Становится больно ходить, практически невозможно сидеть. Как следствие – воспаления, пролежни и абсцесс

Методы диагностики заболевания, профилактика патологии


С целью профилактики опущения мочевого пузыря следует выполнять упражнения Кегеля. Женщинам его обязательно надо делать при беременности. В послеродовый период нельзя поднимать тяжести, нагрузка должна равномерно распределяться по всему телу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: