Симптомы и признаки онкологии почек

— Что такое метастаз рака почки и чем это грозит?

Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации.

Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Причины рака почки

Онкология почек

По мнению онкологов, способствовать развитию рака почки могут следующие факторы:

  • гендерная принадлежность – у мужчин раковая опухоль почки развивается в 2 раза чаще;
  • избыточная масса тела увеличивает риск развития опухоли на 20 %;
  • курение увеличивает риск развития опухоли в 2 раза;
  • вредные факторы на производстве или в окружающей среде – контакт с ионизирующим излучением, органическими растворителями, асбестом и кадмием;
  • длительный прием гормонов, цитостатиков, ароматических аминов и нитрозаминов;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольное потребление жирных блюд, молока и сахара;
  • травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • вирусные инфекции;
  • длительный диализ;
  • генетическая предрасположенность – синдром фон Гиппеля-Линдау, наличие в семейном анамнезе светлоклеточного почечно-клеточного и папиллярного рака.

Точно не установлены. Даже несмотря на то, что рак как заболевание был известен и описан еще древними греками и римлянами.

Название cancer (т.е. «рак») эта патология получила как раз в древнеримской медицинской практике. Врачевателям тех времен проще всего было наблюдать злокачественные опухоли, расположенные ближе к поверхности тела.

В частности, рак мягких тканей (саркома) и половых органов. Просто из-за весьма ограниченных возможностей по части хирургии, свойственных медицине древности.

А опухолям такой локализации свойственно образовывать дополнительные тяжи — для закрепления своего тела в толще подвижных мышц. Эти тяжи на вид напоминают клешни ракообразных.

Отсюда и название.

Эпидемиология рака почки

На долю рака почки приходится 2% всех злокачественных опухолей; в Великобритании ежегодно регистрируют 6000 случаев рака почки.

Частота заболевания с возрастом растет, большинство случаев приходится на лиц старше 60 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. В этиологии рака почки играет роль курение (этот фактор повышает относительный риск заболевания в 2 раза).

Заболевание чаще встречают у городских жителей, лиц, подверженных влиянию профессиональных вредностей (например, асбестовая пыль, бензол и его производные, кадмий, нитроза-мины, афлатоксины), страдающих ожирением и находящихся на лечении с помощью хронического гемодиализа.

Генетические особенности

Рак почки в большинстве случаев бывает спорадическим, на долю семейных форм приходится 2% случаев заболевания, они могут проявиться мультифокальной или двусторонней опухолью.

  • Синдром Хиппеля-Линдау (1 случай на 36 000 родившихся детей): ген VHL локализуется на хромосоме 3 и служит геном-супрессором опухолевого роста; делеция и другие мутации гена VHL в половых клетках приводят к развитию синдрома, характеризующегося множественными опухолями, включая гемангиобластому головного мозга и рак почки.
  • Наследственная форма светлоклеточного рака (генеративные мутации в хромосоме 3 без изменений гена VHL).
  • Наследственная форма папиллярного рака почки.
  • Риск рака почки повышен также у больных аутосомно-доминантным полики-стозом почек и туберозныщ склерозом.

Классификация

В зависимости от типа клеток и характера роста новообразования онкологи выделяют следующие виды рака почки:

  1. Светлоклеточный. Наблюдается в 70-80 % случаев. В клетках новообразования содержатся липиды и выявляется нарушение в 3-й хромосоме или мутация ФЛГ-гена. Опухоль отличается хорошим кровоснабжением.
  2. Папиллярный почечно-клеточный. Наблюдается в 7-14 % случаев. Новообразование отличается слабым кровоснабжением и мультицентрическим ростом. В клетках выявляется трисомия 7-й и 17-й хромосом, утрата Y-хромосомы.
  3. Хромофобный почечно-клеточный. Наблюдается в 4-5 % случаев. Опухоль растет из коркового отдела собирательных трубочек, а в ее клетках обнаруживаются пузырьки мукополисахаридов.
  4. Рак собирательных трубочек. Наблюдается в 1-2 % случаев и чаще у молодых людей. Опухоль растет из мозгового слоя почки.
  5. Неклассифицируемый. Наблюдается в 2-5 % случаев. Такие опухоли еще недостаточно изучены и не похожи своим строением на другие типы рака почки.

Стадии ракового процесса определяются по TNM классификации, в которой Т указывает на размер новообразования, N – состояние лимфатических узлов, М – наличие метастазов. Специалисты выделяют такие стадии рака почки:

  • I стадия (Т1N0M0) – размер новообразования до 4 см, оно находится в пределах почки, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • II стадия (T2N0M0) – новообразование находится в пределах почки и его размер не более 7 см, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • III стадия (T1-3N0-1M0) – размер новообразования от 4 до 7 см, оно может прорастать в близлежащие органы и ткани, но не распространяется за переделы фасции Герота, метастазы выявляются только в одном лимфатическом узле, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия (T1-4N0-1M0-1) – размер новообразования более 7 см и оно разрастается за переделы фасции Герота, метастазы выявляются более чем в одном лимфоузле, появляются отдаленные метастазы.

Стадии опухолевого процесса

  Уже на первой стадии онкологический маркер может показать наличие ракового процесса в органе. Проведение биохимии также выявляет опухоль, но без каких-либо подозрений и симптомов эти анализы не проводятся.

Лечение опухоли почки народными средствами | Рак - лечение и ...

На первой стадии возможно выявление рака в случае попадания человека в реанимационное отделение или при прохождении профильного медицинского осмотра. Именно в таких случаях собирается анамнез жизни, проводится оценка состояния человека и поиск сопутствующих заболеваний.

Гематурия - один из симптомов рака почки

  Первое проявление рака почки может пройти для человека незаметно или без особенного подозрения на серьезное заболевание. Это капля крови в моче, незначительный дискомфорт в животе, частое мочеиспускание. Такие симптомы принимаются за незначительные отклонения и купируются больными обезболивающими препаратами, а онкология продолжает спокойно развиваться.

  Гематурия при онкологии проявляется абсолютно безболезненно, нет характерной боли, как для почечной колики, что также должно насторожить. Кровь в моче может проявляться однократно и повторяться только через месяцы. Потому уже первое проявление гематурии нельзя оставлять без внимания.

Обычно стадию рака почки определяют, пользуясь классификацией Робсона.

  • I Опухоль не выходит за пределы почки. Количество случаев — 20-40%. Выживаемость — 50-60%
  • II Опухоль распространяется на периренальную жировую клетчатку, но не прорастает в капсулу Героты. Количество случаев — 4-20%. Выживаемость — 30-60%
  • III Опухоль распространяется на почечную или нижнюю полую вену либо регионарные лимфатические узлы. Количество случаев — 10-40%. Выживаемость — 20-50%
  • IV Опухоль инфильтрирует соседние органы и метастазирует в лимфатические узлы или отдаленные органы. Количество случаев — 11-50%. Выживаемость — 0-20%

В онкологии почек, как любом другом раковом заболевании, выделяют 4 стадии. Рассмотрим особенности каждой из них:

  • 1 стадия – размеры опухоли не превышают 4 см. Новообразование не выходит за пределы органа. Метастазы отсутствуют;
  • 2 стадия – опухоль может достигать 7 см в размерах. Не поражает соседние органы, не провоцирует распространение метастазов;
  • 3 стадия – размеры опухоли – 4-7 см. Она может распространяться на соседние органы. Может наблюдаться один метастаз;
  • 4 стадия онкологии почки – наблюдается метастазирование отдаленных органов, что и затрудняет лечение.

Если говорить о прогнозах, то, беря во внимание пятилетний интервал после лечения, на первой стадии процент выживаемости пациентов составляет 85%. На второй стадии – 74%, на третьей – 55-60%.

Сколько живут с онкологией почек 4 стадии сказать сложнее, цифра колеблется в пределах 8-40%. Здесь все зависит от количества метастазов, размеров самого новообразования, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих острых либо хронических болезней, которые могут стать противопоказанием к операции.

Экстраренальные симптомы

  Повышение температуры тела, похудение, отсутствие аппетита и психологические нарушения – все это экстраренальные проявления онкологии. При развитии злокачественной опухоли симптомы растут пропорционально росту рака.

Потому температура тела может повышаться до 40 градусов, появляются симптомы общей интоксикации, на фоне которой повышается артериальное давление, больной находится в тяжелом состоянии и может терять сознание.

  Опухоль почки может спровоцировать образование тромба в половой нижней вене, в таком случае развивается синдром удаления вены – это комплекс симптомов, спровоцированный резким снижением объема крови и ее циркуляции. При этом можно наблюдать отек нижних конечностей, тромбозы больших вен, увеличение ног, варикозное расширение вен.

  В случае развития метастазов появляются отдаленные симптомы, зависимо от расположения вторичной опухоли и ее размеров.

Интенсивная боль, не снимающаяся анальгетиками

На ранней стадии рак почки выявляется редко, т. к. протекает практически бессимптомно. В таких случаях опухоль обнаруживается случайно. Например, при проведении УЗИ по поводу какого-то другого заболевания или во время профилактического осмотра.

То, какой тип онкологии будет наблюдаться у вас, будет влиять на то, какие симптомы у вас будут наблюдаться. Однако есть и такие признаки, которые будут свойственны всем типам рака.

Чаще всего признаком появления данного заболевания является присутствие крови в урине больных. Поэтому если вы увидели кровь в моче, это будет неутешительный прогноз для вас.

Выделяют макрогематурию и микрогематурию – в первом случае болезнь проявляет себя достаточно ярко, тогда как во втором кровь визуально не будет заметна. Кровь будет появляться в моче пациента с некоторой периодичностью, и не будет иметь систематический характер.

Поэтому исчезать она будет также неожиданно, как и появляться. Для того чтобы диагностировать заболевание необходимо сдать анализ мочи – в таком случае компетентный врач сможет определить причины обнаружения крови в ней.

Диагностика рака почки

Для подтверждения диагноза «рак почки» проводятся следующие исследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование для выявления крови в моче;
  • рентгенография (в т. ч. урография и селективная почечная ангиография);
  • КТ;
  • МРТ;
  • пункционная биопсия для цитологического исследования (выполняется под контролем УЗИ);
  • нефросцинтиграфия.

В анализе крови выявляется повышение СОЭ и анемия, а в некоторых случаях на наличие опухоли, вырабатывающей эритропоэтин, указывает повышение количества эритроцитов.

Для выявления метастазов может проводиться УЗИ различных органов, рентгенография легких, КТ и сцинтиграфия костей.

Если человек обнаруживает у себя один из вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Важно обращаться к специалисту, который занимается лечением и диагностикой рака – к онкологу.

Рак почки — Википедия

Далее делается УЗИ, рентгеновская, магнитно-резонансная и компьютерная томографии. По результатам этих тестов специалист определяет наличие опухоли органа, ее стадии, а впоследствии и назначает необходимое лечение.

В первую очередь, проводится исследование основных субстанций человеческой деятельности – крови и мочи. Когда действуют доброкачественная или злокачественная болезни в моче образуются бластматозные клетки.

Также намного ускоряется реакция оседания эритроцитов. В некоторых случаях у больных развивается лейкоцитоз, значение которого иногда достигает 20000 лейкоцитов в одном миллилитре мочи.

В таких случаях прогноз врачей не всегда оптимистичен.

Во многих случаях рак почки диагностируют с помощью УЗИ или экскреторной урографии, но наиболее предпочтительное исследование — КТ. При КТ с введением контрастного вещества в брюшную полость обычно выявляют контрастирующуюся опухоль.

Лечение рака почки

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

Тактика лечения рака почки определяется стадией опухолевого процесса. Как правило, больным рекомендуется комбинированное лечение.

Хирургическое лечение

Основной причиной, по которой злокачественная опухоль почки полностью излечивается, является своевременное обращение к квалифицированному специалисту. Чаще всего наиболее эффективным методом лечения болезни является оперативное вмешательство, ведь, к сожалению, у подобного недуга есть одно очень примечательное свойство – он совершенно не чувствителен к химиотерапии или лучевой терапии.

В зависимости от места расположения раковой опухоли, насколько она произросла в орган и от ее объемов, хирургом принимается решение относительно типа требуемой операции. Вмешательство может быть открытым и лапароскопическим.

Если габариты обнаруженного новообразования не превышают десяти сантиметров, чаще используют лапароскопию. Так, доктора делают некоторое количество проколов в коже, диаметр которых не превышает один сантиметр, и сквозь них в организм больного вводятся специальные инструменты для дальнейшего проведения операции.

Если же существуют какие-либо противопоказания, или же просто отсутствует возможность производить операцию таким образом, производят полостную операцию, которая также осуществляется для удаления раковых клеток органа.

Данный способ лечения подразумевает собой радикальную нефрэктомию больного органа, то есть, его полное удаление. Этот метод актуален, если метастазы раковой опухоли уже начинают поражать соседние органы.

Если же размеры новообразования не более четырех сантиметров, производят частичное удаление тканей органа.

Важно понимать, что применение того или иного метода лечения будет зависеть исключительно от тех данных, которые получит ваш доктор при диагностическом исследовании вашего организма. Таким образом, прогноз врача будет влиять на глобальность предстоящей операции.

Значительную роль будет играть и техническая база медицинского учреждения, которое будет заниматься вашим лечением, а также уровень квалификации вашего лечащего врача. После проведения операции пациент должен находиться в течение некоторого времени под наблюдением медицинского персонала.

Если лечение проведено методически правильно и операция прошла без каких-либо осложнений, риск рецидива заболевания крайне мал.

В принципе, оно существует. При обнаружении опухоли на любой стадии больному рекомендована операция по удалению пораженного органа.

Операбельность опухолей, как мы понимаем, зависит от их размера и локализации. Будь они доброкачественные или злокачественные.

В случае с раком почки опухоли считаются операбельными по определению. Потому что, как уже было сказано, рак обоих почек — это явление из ряда вон.

Единственное объективное противопоказание здесь — наличие серьезной патологии оставшегося органа. Например, осложненной картины нефрита или мочекаменной болезни.

В то же время частичная резекция тканей почки невозможна ни в каком случае. Поэтому почку всегда если удаляют, то полностью.

Наряду со всем сказанным мы должны понимать, что степень эффективности этой меры бывает разной.

Положительного результата в случае с раком почки можно достигнуть:

  • при удалении опухоли I стадии, когда опухоль небольших размеров, обнаружена по чистой случайности, в наличии только ее тело:
  • или опухоли II стадии, на которой опухоль хорошо просматривается на снимке, имеет четкие очертания и иногда одиночный метастаз — в ближайший лимфоузел;
  • наконец, удалении опухоли III стадии — при условии, что ее дальний метастаз тоже операбелен. То есть расположен в органе, ткани которого подлежат резекции без утраты его общей функциональности.

Удаление опухолей с неоперабельными метастазами обязательно только при наличии в них очагов некроза. Такие очаги приводят к тотальному отравлению тканей и крови токсичными веществами — продуктами гнилостного распада.

Что приводит к быстрому отказу всех органов тела. Если же очагов некроза нет, но дальнее метастазирование обширное и часть из этих дочерних опухолей не операбельна, мы должны понимать весь спектр последствий хирургического вмешательства.

Основным методом лечения рака почки является хирургическое вмешательство — нефрэктомия. При этом она может быть частичной или радикальной.

Первый метод применяют на ранних стадиях заболевания, когда опухоль имеет небольшие размеры (до 4 см), не выходит за пределы органа, а метастазы полностью отсутствуют. Также он актуален в тех случаях, когда диагностирован рак обоих почек и полное их удаление просто невозможно.

— Всегда ли нужна операция при раке почки?

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует.

Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Прогноз

Прогноз при раке почки всецело зависит от стадии ракового процесса. По данным статистки пятилетняя выживаемость составляет:

  • при I стадии – около 81 %;
  • при II стадии – около 74 %;
  • при III стадии – около 53 %;
  • при IV стадии – до 8 %.

Внедрение в практику современных способов лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных:

  • до 5 лет выживает около 53 % пациентов;
  • до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

Питание после удаление почки

После того, как человеку удалили почку, он должен несколько дней находиться в полном покое. Вставать с постели ему нельзя. Вместо еды жизнедеятельность организма поддерживается капельницами. Далее можно начинать понемногу принимать пищу. Существуют общие рекомендации, к питанию и диете после удаления почки:

  • исключить жирную, соленую, кислую, острую пищу;
  • ограничить количество употребляемой жидкости и соли;
  • питаться дробно – около 6 раз в день;
  • принимать только отварную пищу или блюда, приготовленные на пару;
  • насытить рацион кисломолочными продуктами, фруктами, овощами;
  • исключить кофе, газированные напитки, спиртное.

Важно! Пациентам не рекомендуют кардинально менять вкусовые пристрастия, поэтому диету подбирает доктор, основываясь на дооперационном рационе пациента.

Важную роль в реабилитации после удаления левой почки, предупреждении последствий играет поддерживающая терапия. Она направлена на быстрое восполнение витаминного запаса организма, обогащение его полезными микроэлементами.


С этой целью пациентам часто рекомендуют принимать настои трав, например, сосновых почек, при онкологии они могут оказаться достаточно полезными. Но, прежде чем что-либо менять в своем рационе, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: