Причины развития
Объемное образование правой или левой почки связано с ослаблением иммунной стойкости организма. При развитии онкологии можно говорить о генетической предрасположенности. Однозначно установить точную причину сложно, но существует перечень провоцирующих факторов:
- вредные привычки;
- ушибы в месте локализации почек;
- интоксикация организма;
- хронические заболевания почек, требующие гемодиализа;
- бесконтрольное употребление агрессивных лекарственных средств;
- высокий процент жира в суточном рационе.
Иногда неопытные врачи при проведении УЗИ, увидев на мониторе компьютера глухое пятно, ошибочно относят это обстоятельство к болезням почек. На самом деле, такие образования могут указывать на околопочечные гематомы или патологические процессы в других органах, расположенных выше почек, например, в печени.
Поэтому опытные врачи проводят перепроверку снимков при помощи других визуализационных методов диагностики.
На состояние почки могут указывать ее форма и структура. Если имеется какое-либо заболевание в органе, то он будет увеличенным, а его форма изменится. Как было упомянуто выше, основной причиной анэхогенности являются кисты. В свою очередь, кисты делятся на следующие виды:
- Солитарные — полости округлой формы, чаще всего единичные. Внутри них находится серозная жидкость с гнойными или кровяными прожилками.
- Поликистозные — несколько кист, расположенных на значительной площади органа.
- Мультикистозные — поражение кистозными образованиями всей почки и ее мозгового вещества.
Одними из самых важных органов в структуре очищения нашего организма являются почки. Они выполняют ответственную функцию — очищают наш организм от продуктов распада, метаболитов, токсинов и прочих ненужных и опасных веществ. При этом сами почки могут подвергаться различному воздействию — физическому, биологическому, химическому.
При проведении обследования при помощи ультразвука на экране монитора могут появляться следующие образования:
- Гиперэхогенные, то есть плотнее строения окружающих тканей. Чаще всего это почечные камни различного происхождения. В основном связаны с патологиями работы почек и нарушениями обмена веществ.
- Гипоэхогенные, то есть имеющие плотность меньше тканей почки. В основном это кисты, опухоли, а также скопления жидкостей — гной, кровь. Могут появляться при травме почки, инфицировании, попадании паразита, метастазировании и других процессах.
- Изоэхогенные — имеющие похожую плотность с тканями почек. Чаще всего это врожденные дефекты и некоторые опухоли.
- Анэхогенные, то есть вообще не отражающиеся на УЗИ — это жидкости (моча и/или кровь).
Наиболее распространенное гипоэхогенное образование в почке — это киста, но однозначно ставить знак равенства между обнаружением такого следа на УЗИ и кистой нельзя.
Некоторые опухоли ведут себя таким же образом, при этом лишь незначительная часть из них является доброкачественными.
Причин у появления различных образований множество, это и наследственность, и приобретенные патологии, осложнения после воспалительных процессов, последствия травм, инфицирование паразитами, аутоиммунные заболевания, развитие доброкачественных и злокачественных новообразований.
Признаки и симптомы проблемы
В очень большом числе случаев различные нарушения и проблемы с почками обнаруживаются случайно, входе планового обследования или при наличии других жалоб пациентов.
Отсутствие жалоб в основном характерно для кисты — если это новообразование не воспалено и не препятствует нормальной работе почек, то его наличие вполне может быть не замечено человеком.
Появление же воспалительного процесса (абсцесса, карбункула), опухоли или гематомы, связанной с травмой, крайне редко проходит без следов и внешних проявлений.
Прежде всего у больного необъяснимо поднимается температура, держась в основном в пределах субфебрилитета, но иногда поднимаясь и до очень высоких цифр.
Состояние может сопровождаться лихорадкой, ознобом, болями в почках, пояснице, животе, сильной слабостью, потливостью, нарушением процесса выделения, кровью или гноем в моче. В том случае, если гипоэхогенное образование в почке оказывается опухолью в запущенном состоянии, она может даже прощупываться со стороны живота.
Классификация образований
Патологические изменения в почках могут провоцировать доброкачественные или злокачественные образования. Доброкачественные характеризуются медленным ростом, благоприятным прогнозом при условии своевременного выявления и отсутствием прорастания в соседние ткани. При ПКР – почечно-клеточном раке новообразование имеет высокое предрасположение к метастазированию.
Гиперэхеногенное
Гиперэхеногенное — включение повышенной эхогенности. Патологическое изменение отличается от остальных тканей высокой плотностью, которую на УЗИ легко выявить.
На мониторе изменения представлены как белые пятна внушительных размеров. При камнях в почке эхогенность будет выше обычного.
Из-за подобных изменений размер почек увеличен и другие структуры становятся незаметны. Камни в почках говорят о нарушениях функционирования органа.
Патологические изменения разделяют на два вида:
- доброкачественные новообразования – имеют медленный рост, положительный прогноз при раннем выявлении, не отмечается прорастания в близлежащие ткани;
- почечно-клеточный рак: онкологическое заболевание с высокой склонностью к метастазированию.
Гиперэхогенное
Образование повышенной эхогенности отличается от окружающих тканей по структуре. Оно очень плотное, поэтому при исследовании ультразвуком волны хорошо отражаются.
На УЗИ мониторе гиперэхогенные образования в почке отображаются как белые пятна. Чаще всего эхогенность паренхимы почек повышена, если в ней присутствуют камни (конкременты).
Из-за них при обследовании могут не просматриваться другие объекты в полости органа. Размер почек может быть увеличен.
Присутствие почечных камней указывает на дисфункцию почек, их синусов и проблемы с обменом веществ.
Киста почки – это объемное образование представляет собой полость, заполненную жидкостным содержимым с четкими ровными краями. Капсулу кисты образуют ткани паренхимы органа, которые уплотнились и образовали полость.
Происходит это в результате воздействия неблагоприятных факторов на паренхиму почки. Клубочковые выводные протоки закупориваются, и первичная моча скапливается в одном месте, образуя капсулу.
С течением времени, по мере накопления жидкостного содержимого, киста увеличивается в размере.
При исследовании на УЗИ содержимое кисты имеет анэхогенную структуру, потому что жидкость, находящаяся в капсуле кисты не способна отражать звуковую волну. Простая киста имеет одну камеру с четкими контурами.
Единичные кисты с размером менее 5 см редко беспокоят пациента и не подлежат лечению. За такими кистозными образованиями должно быть установлено наблюдение.
Множественные кисты разного размера носят название поликистоз почки.
Сложная киста – это киста с перегородкой или многокамерная киста подлежит тщательному, дополнительному обследованию, так как часто перерастает в злокачественное образование. Лечение такой кисты хирургическое.
Существует много различных классификаций рака почки, но мы остановимся на более простой и доступной для всех.
- рак лоханки;
- саркома почки;
- гипернефрома.
Рак лоханки одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований почки. Длительное время протекает бессимптомно, но как только опухоль разрастается, нарастает и симптоматика. Первые симптомы – это субфебрильная температура, затем постепенно присоединяется остальная симптоматика, характерная для рака.
Кроме расстройства мочеиспускания и гематурии, больные жалуются на сильные, нестерпимые боли, истощение организма в результате потери аппетита и нарастающей интоксикации. Кроме того, на фоне ослабленного иммунитета начинают патологически проявлять себя органы, в которых уже появились метастазы.
Сложная киста – это киста с перегородкой или многокамерная киста подлежит тщательному, дополнительному обследованию, так как часто перерастает в злокачественное образование. Лечение такой кисты хирургическое.
В зависимости от того, в какой ткани произошел «сбой» деления клеток, различают аденомы, липомы, ангиомы, фибромы и прочие виды опухолей. Для качественного лечения необходимо максимально точно знать природу образования.
Например, некоторые из них абсолютно безвредны и могут находиться в почке десятилетиями без ущерба здоровью. Существуют и такие, которые стоит удалять как можно скорее из-за быстрого роста измененной ткани и высокого риска малигнизации (превращения в злокачественную опухоль).
Рак почки – онкологическое заболевание, которое в большинстве случаев поражает эпителиальную ткань органа. Риску подвержены мужчины и женщины 40–70 лет. Заядлые курильщики увеличивают свои шансы развития новообразования в 2–4 раза.
В зависимости от того, в какой ткани произошел «сбой9raquo; деления клеток, различают аденомы, липомы, ангиомы, фибромы и прочие виды опухолей. Для качественного лечения необходимо максимально точно знать природу образования.
Например, некоторые из них абсолютно безвредны и могут находиться в почке десятилетиями без ущерба здоровью. Существуют и такие, которые стоит удалять как можно скорее из-за быстрого роста измененной ткани и высокого риска малигнизации (превращения в злокачественную опухоль).
Это наиболее часто встречающееся патологическое разрастание железистой ткани почки. Характеризуется медленным темпом роста, а также маленькими размерами образований. В настоящий момент врачи не могут объяснить причины ее появления в организме человека.
Характерные симптомы
- опорожнение мочевого пузыря с вкраплениями крови;
- болезненность в области локализации почке, а также брюшной полости;
- округлое образование прощупывается при осмотре врачом.
Первым из них можно назвать повышение АД (у 15% пациентов). Со временем к нему прибавляется постоянный субфебрилитет, с развитием болезни – лихорадка, сопровождаемая ознобом. Больной начинает стремительно терять вес, имеет плохой аппетит, апатию и слабость. Причина этому – опухолевая интоксикация.
Часто заболевание осложнено «синдромом удаления нижней полой вены». Он развивается по причине тромбоза этой вены, которая является крупным венозным резервуаром, собирая кровь с органов малого таза и нижних конечностей.
Вследствие тромбоза, происходит резкое замедление и снижение объема кровотока в нижней полой вене. Синдром проявляется в виде отеков на нижних конечностях, варикозным расширением и тромбозом вен на ногах, увеличением ног в размерах, расширением подкожных вен на животе.
Доброкачественное образование менее агрессивно. Порой оно настолько незначительно, что даже не вызывает дискомфорта и не нарушает привычную жизнедеятельность органа. Опухоль характеризуется медленным ростом, при ее развитии не нарушается структура ткани и не образуются метастазы.
Пациент с подозрением на доброкачественное образование в почке обычно жалуется на:
- слабость и общее недомогание;
- боли в пояснице;
- кровь в моче;
- отечность ног;
- незначительное повышение температуры тела;
- потерю веса.
Врач при осмотре и пальпации может также обнаружить увеличение органа, прощупать образование неясного характера и отметить явное увеличение брюшной полости больного. Для установления более точной клинической картины назначается обследование в виде УЗ и лабораторной диагностики.
Лечение доброкачественной опухоли почки чаще всего сводится к наблюдению и поддержанию нормального функционирования органа. К хирургическому удалению прибегают лишь в некоторых случаях, когда польза от планируемого вмешательства значительно превосходит риски. Исход болезни обычно благоприятный, с большой продолжительностью жизни.
Методы диагностики
Важную роль при диагностировании почечной патологии выполняют ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Нередко применяется и нефросцинтиграфия. Экскреторную урографию и рентгенографию не используют, поскольку с их помощью невозможно определить, имеется ли почечный нарост.
Чтобы выявить природу опухоли на почке у ребенка и у взрослого, проводится ряд диагностических манипуляций:
- рентген органов мочевыделительной системы;
- УЗИ;
- рентген парного органа со специфическим веществом;
- нефросцинтиграфия;
- МРТ;
- биопсия;
- клинический анализ мочи и крови.
Гипоэхогенное образование в почке выявляется при помощи УЗИ, однако этот метод не может точно указать на конкретное происхождения и природу затемнения. Если у образования имеются плотные края, четкие и ровные очертания, а внутри определяется наличие жидкости, логично предположить, что это киста.
У опухолей, наоборот, очертания неровные и расплывчатые, они имеют неоднородную структуру с фрагментами различной площади. Косвенным указанием на опухолевую причину образования в почке может указывать и наличие увеличенных и воспаленных лимфатических узлов за брюшиной. При выполнении допплерографии в опухоли не будет читаться кровоток, так как она не содержит сосудов.
Для подтверждения диагноза врачом назначается целый комплекс исследований:
- Анализ крови
- Анализ мочи
- УЗИ
- КТ
- МРТ
- Допплерография
- Ангиография
- Биопсия участка тканей почек (выполняется под контролем ультразвукового аппарата)
Только основываясь на результатах всех исследований комплексно, врач может поставить точный диагноз и принять решение о проведении операции и/или медикаментозной терапии.
Лечение заболевания
Подтверждение диагноза основывается не только на ультразвуковых методик. Хорошим подспорьем считается использование томографии.
Биопсия может быть проведена в условиях специализированного нефрологического или урологического отделения больницы. Она позволит осуществить забор ткани почки для исследования в патологоанатомическом отделении с помощью цитологического и гистологического анализа.
Иногда врачи прибегают к лабораторному определению уровня онкомаркеров. Но этот анализ неправомочно считать информативным или специфичным.
Лечение рака, саркомы или гипернефромы почек проводится в специализированном онкологическом диспансере. Радикальный метод — оперативное удаление с соблюдением правил антибластики и абластики. Но лучевая и химиотерапия не теряют своих позиций и эффективности при лечении отдельных гистологических форм.
Выявление очагового образования требует настороженного отношения доктора и внимания к себе и собственному здоровью со стороны пациента. При любых изменениях в размере очага и появлении симптомов необходимо обращаться за помощью к доктору. Своевременная диагностика — залог успешного лечения.
Способы лечения
Основным фактором, которым необходимо руководствоваться при выборе способа лечения, является размер образования. Если симптомы отсутствуют, а размеры опухоли являются небольшими, обычно применяется только динамическое наблюдение.
Если роста образования не наблюдается, то, как правило, его не трогают. А вот если нарост нарушает работу почек и очень быстро растёт, то в таком случае потребуется хирургическое вмешательство.
При подготовке к операции учитывается размер и характер новообразования. Если речь идёт о доброкачественной опухоли, то операция заключается в резекции почки с отсечением только лишь образования.
При злокачественном новообразовании такая методика, как правило, не используется – чаще всего удаляется вся поражённая почка.
На сегодняшний день медиками используются разные способы проведения операций на почках, включая лазерные технологии и лапароскопию.
Гипоэхогенные
При врожденной патологии, пациент находится под пристальным контролем врачей с первых дней жизни. Если проблема стала мешать функционированию органа, то принимается решение о хирургическом удалении.
Темные пятна указывают также на гематомы, которые могли быть получены при травмировании, они не требуют вмешательства, так как спустя время рассасываются самостоятельно. Операция также проводится при гнойных скоплениях и риске распространения инфекции на соседние ткани и органы.
Медикаментозная терапия актуальна при кистах и доброкачественных опухолях, такое лечение поможет препятствовать их дальнейшему росту.
В отдельных случаях кисты дают осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, при множественных кистах возможна атрофия парного органа.
Гипоэхогенные образования
Если под гипоэхогенным образованием скрывалась врожденная патология, врач принимает решение о тщательном наблюдении за больным. Когда проблема угрожает нормальному функционированию органа, проводится хирургическое устранение аномалии при помощи пластики почки.
Если больной перенес травму, и в полости почки образовалась гематома, она не требует терапии, поскольку вскоре проходит самостоятельно. Серьезные меры принимаются, когда скопления крови негативно сказывается на почках.
Для терапии нагноений в почках применяются медикаменты. Оперативное вмешательство требуется только в крайних случаях.
И кисты не требуют радикального лечения. Принимать решение о том, как лечить больного, может только врач, основываясь на результатах анализов и проведенных исследований.
Злокачественная опухоль почки, последствия бесконтрольного развития которой крайне печальны, с успехом лечится. При своевременной диагностике пациент в 90% случаев может рассчитывать на положительный исход. Методы лечения зависят от конкретной ситуации. Чаще всего в роли главного лекарства выступает хирургическое вмешательство.
При этом может быть выполнена резекция или полное удаление больного органа. Врач, принимая решение о характере оперативного лечения, отталкивается от принципа «не навреди». После удаления опухоли почки злокачественного характера борьба за здоровье не заканчивается. Для полного излечения применяют медикаментозную и лучевую терапию.
Как и любая болезнь, доброкачественные или злокачественные образования напрямую зависят от индивидуальных характеристик здоровья человека. Для разных индивидов по-своему будет проявляться опухоль почки, симптомы и лечение.
Сколько живут пациенты с таким диагнозом? Все опять же сводится к конкретным данным. Доброкачественные опухоли обычно совсем не мешают жить полноценно и долго.
Злокачественные опухоли без метастазов излечиваются в 90% случаев.
Профилактические меры
Если вы не хотите сталкиваться в своей жизни с проблемами почек, необходимо выполнять следующее:
- Особое внимание уделяется питанию, стоит придерживаться баланса в выборе продуктов.
- Придется бросить вредные привычки, такие как курение и принятие спиртного.
- Своевременное лечение различных инфекций.
- Ежегодное прохождение плановых медицинских осмотров. Не смотря на то что анэхогенное образование не несет злокачественный характер, наличие кист в почках приводит к различным нарушениям работы организма.
Лечение анэхогенного образования в почке предусматривает устранение болезни, которое таким образом проявилось на УЗИ. Помните о том, что самолечение в этом случае не только неэффективно, но и опасно.
nefrol.ru