Сцинтиграфия почек что это такое

Содержание

Что такое нефросцинтиграфия почек?

Нефросцинтиграфия представляет собой неинвазивную методику исследования функционального и анатомического состояния почек. Проводится сцинтиграфия посредством введение радиоактивного изотопа внутривенно.

Попав в кровеносное русло, препарат транспортируется в почки и накапливается в определенных областях паренхимы и тканей почек в целом. Пациента помещают под гамма-датчик, который считывает излучение, производимое изотопом, определяет его локализацию, скорость выведения и тому подобные факторы, важные для диагностики.

Безусловное преимущество нефросцинтиграфии состоит в возможности отследить как структуру органа и его внешний вид, анатомические особенности (как при рентгенографии или КТ), так и функциональное состояние.

Почек сцинтиграфия – это радионуклидное сканирование мочевыводящей системы. Диагностическая манипуляция предполагает введение в организм пациента радиоактивного вещества, которое позволяет получить изображение и снимки при помощи гамма-камеры.

Процедура помогает выявить патологии почки (одной или двух) на ранних стадиях, когда клинические признаки и дополнительные методы исследования не позволяют поставить диагноз.

Почечная сцинтиграфия, также известная как «почечное сканирование», относится к нескольким исследованиям с использованием радиофармацевтических препаратов, которые оценивают функцию и анатомию почек. Почечная сцинтиграфия является одним из многих методов визуализации, используемых для оценки почек.

Также можно использовать ультразвук, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Врач определяет, какое из этих обследований предоставит наилучшую информацию о почках.

Различные типы почечного сканирования используются для изучения различных функциональных аспектов почек; однако все эти процедуры включают инъекцию радиофармацевтического препарата или радиоиндикатора, который излучает крошечное количество радиоактивности в пациента.

Поскольку индикатор взаимодействует по-разному в разных тканях, он может помочь врачам определить, что не так с почками и функционируют ли почки нормально. Почечная сцинтиграфия также может использоваться для оценки возможности пересадки почки.

Виды

Существуют несколько видов сцинтиграфии почек. К самым распространенным относят три вида:

Реносцинтиграфия — динамический и наиболее используемый метод имеющий широкое практическое значение.
Нефросцинтиграфия — возможно как динамическое, так и статическое исследование почек.
Существует третий вид скоростной сцинтиграфии, не получивший широкого распространения — циркулосцинтиграфия для изучения кровообращения исследуемой области и почек.

Преимущество нефросцинтографии заключается в том, что с ее помощью можно диагностировать функциональные нарушения органов еще до того, как произойдет изменение почечной ткани. Этот метод исследования делится на виды, которые отличаются возможностями и задами:

Статическая сцинтиграфия почек проводится для исследования изменений паренхимы, формы, размещения, размеров органа и других структурных изменений. Статическая нефросцинтиграфия может длиться от получаса до 3 часов. Важно отметить, что информативность этого метода ненамного превосходит УЗИ, хотя по безопасности ультразвуковое исследование превосходит статическую нефросцинтиграфию.
Динамическая сцинтиграфия почек – метод, который предполагает постепенное введение препарата. Сканирование органов происходит через определенные временные промежутки, что позволяет досконально изучить движение радионуклида совместно с мочой и кровью, до того момента, когда препарат окажется в мочевом пузыре. С помощью динамической нефросцинтографии почек оценивают состояние почечных сосудов, кровоснабжение в органах, функциональность ткани почек и прочее.

Важно отметить, что динамическая реносцинтиграфия оценивает функционирование органа, но указать причину отклонений этот метод не может. В отличие от традиционного метода, она является более информативной. Это связано с тем, что камера охватывает весь участок размещения почки, исключая ошибки положения.

Важно отметить точность этого метода, в то время как классическая реносцинтиграфия позволяет выявить патологию при отклонениях не менее 15%, динамическая это делает при 5%.

В медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

Динамическая сцинтиграфическая почек. Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек. Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в любом возрасте, даже для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.
Статическая сцинтиграфия почек проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Также, фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Простая ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

Радионуклидный осмотр разделяют на несколько видов:

динамическая сцинтиграфия. Применяется для проверки функциональности парного органа у больного. В процессе исследования производительность почек оценивается на всех этапах. При показаниях, диагностическая манипуляция применяется для пациентов всех возрастных категорий;
статическая сцинтиграфия. Разработана для получения чёткого снимка почки (медику видны такие параметры парного органа: форма, размер, положение, функционирование кровотока, нарушения в структуре объекта). Все эти параметры практически невозможно узнать при УЗИ и рентгеновскому снимку.

Четыре типа почечной визуализации помогают определить, работают ли почки нормально или нет:

Почечная кортикальная сцинтиграфия обнаруживает количество функционирующей ткани коры почек через изображения, полученные с помощью гамма-камеры примерно через два часа после радиофармацевтической инъекции.
Перфузия почек и функциональная визуализация исследуют кровоток в почках и выявляют потенциальное сужение почечных артерий. Через серию изображений, взятых через 20-30 минут сразу после радиофармацевтической инъекции, она также помогает определить, насколько хорошо работают почки.
Диуретическая почечная сцинтиграфия обнаруживает блокирование почек или препятствие прохождению мочи через изображения, сделанные до и после введения мочегонного средства для перемещения мочи через почки.
Сцинтиграфия с ингибитором АПФ помогает определить, лежит ли причина высокого кровяного давления пациента в почках из-за сужения почечной артерии, путем сравнения изображений почек до и после приема лекарственного средства от давления, называемого «ингибитором АПФ».

Эти процедуры могут быть полезными для выявления почечной недостаточности или осложнений, связанных с трансплантацией, а также для выявления повреждений, связанных с почками.

Статическая сцинтиграфия проводится со следующими целями:

Обнаружение поствоспалительных почечных рубцов (особенно у детей).
Оценка почек при острой инфекции (подтверждение острого пиелонефрита).
Дифференциация между псевдоопухолями и неопластическими опухолями почек.
Обнаружение и локализация следов функционирования почечной паренхимы.
Диагностика врожденных аномалий почек.

Подготовка к процедуре

Пациенту вводится внутривенно необходимая доза препарата РФП. Препарат должен распространиться в организме и дойти до исследуемого органа.

Как только препарат достиг заданной области, специальная гамма-камера улавливает излучение исходящее от РФП в теле человека и передает информацию в сцинтиграфический комплекс связанный с ЭВМ.

Изображение получаемое при обследовании почек, складывается из нескольких статических кривых путем сложения их в динамике.

Опытный врач определяет положение, при котором объект исследования точно находится в зоне действия гамма камеры. Для более детальных исследований может потребоваться введение дополнительных препаратов.

Время исследования длится от получаса и более, все зависит от целей который поставлены перед врачом для диагностики.

Все рекомендации и указания врача следует выполнять неукоснительно. При обследовании детей обязательно присутствие родителей.

После проведения процедуры, специальные меры обработки абсолютно излишни и не требуются. Это касается обработки личных вещей и их стирки. Радиоактивный препарат выводится из организма самостоятельно, естественным путем.

Специально разработанной программы подготовки к нефросцинтиграфии нет. В отдельных случаях врач-радиолог попросит больного выпить специальную жидкость для улучшения качества сцинтиграмм. Непосредственно перед обследованием следует опорожнить мочевой пузырь.

Несмотря на незначительную дозу излучения и безопасность радиоактивных изотопов существуют патологии, при которых сцинтиграфия категорически противопоказана. К ним относятся:

Процедура может продолжаться более часа, все это время пациент должен сохранять неподвижное состояние. Человек в тяжелом состоянии или с психическим расстройством, а также маленький ребенок не в силах выполнить данное требование.
Беременным женщинам исследование проводится исключительно по жизненным показаниям в первом триместре.
Дополнительная лучевая нагрузка запрещена пациентам после химиотерапии.
Процедура противопоказана людям, которые были недавно прооперированы. После хирургического вмешательства в организме человека происходит избыточное накопление жидкости, которая способна абсорбировать радиоактивную метку.

Сцинтиграфия не используется для обследования женщин в период лактации. При острой необходимости кормящая мать может пройти процедуру, но придется предварительно сцедить молоко — после исследования сутки кормить малыша нельзя. Именно такой временной промежуток составляет период выведения изотопов из организма человека.

Получить достоверные результаты, минимизировать негативное воздействие на организм пациента помогут подготовительные манипуляции к сцинтиграфии:

по необходимости пациенту показан приём особой жидкости;
обязательно опорожните мочевой пузырь;
удалите все металлические объекты из зоны проведения сканирования области почек.

Узнайте о причинах ярко желтой мочи у женщин и о лечении сопутствующих заболеваний.О том, что такое конкременты в почках и как избавиться от отложений написано на этой странице.Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistotsele.html и прочтите о методах лечения цистоцеле народными средствами и физическими упражнениями.

Подготовка к нефросцинтиграфии может широко варьироваться в зависимости от типа сканирования. Врач может попросить выпить много жидкости или, возможно, вколоть жидкость внутривенно.

Также пациент может получить мочегонное средство для увеличения производства мочи. В некоторых случаях мочевой пузырь, возможно, должен оставаться пустым во время сканирования, что требует введения катетера.

В других случаях пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь до получения изображений.

Женщины всегда должны информировать своего врача или человека, проводящего процедуру, если есть вероятность, что они беременны или если они кормят грудью.

Также пациенты должны сообщить о любых лекарствах, которые они принимают, включая витамины и травяные добавки, и рассказать о каких-либо аллергиях, а также о последних заболеваниях или других условиях.

Также нужно сообщить своему врачу о приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).

Ювелирные изделия и другие металлические принадлежности следует оставлять дома, если это возможно, или снять до сцинтиграфии, поскольку они могут мешать процедуре.

Противопоказания

Динамическая нефросцинтиграфия в урологии применяется чаще, чем статическая, т.к. этот метод является более информативным.

Динамическую сцинтиграфию почек назначают в следующих случаях:

нарушения или изменения функции почек различной степени тяжести;
гидронефроз (2 и 3 стадии) – расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи;
аномалии строения и развития почек;
кисты и новообразования (для определения степени злокачественности);
при планировании операции по удалению одной почки (нефрэктомии) для оценки состояния второй (наличие почечной недостаточности);
обследование единственной почки перед органосохраняющей операцией;
диагностика при подозрении на метастазы в органах мочевыделительной системы.

Показаниями для статической нефросцинтиграфии являются:

нарушение анатомо-топографического расположения почек;
пороки развития органов мочевыделения;
пиелонефрит и др. патологии почек.

Несмотря на то, что сцинтиграфия считается процедурой относительно безопасной, есть ситуации, при которых рекомендуется не проводить ее совсем или отложить обследование на какое-то время.

Состояние больного, оцениваемое врачами как тяжелое – для таких пациентов продолжительность процедуры от 45 минут до 1,5 часов может быть утомительной;

Беременность – РФП может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода. Сцинтиграфия будущим мамам выполняется только в экстренных случаях;

Период грудного вскармливания – РФП выводится из организма человека в течение суток после обследования. На это время необходимо отлучить ребенка от груди, заменив материнское молоко на смеси;

Онкологические больные после курса химио- или радиотерапии – перед сцинтиграфией необходимо выдержать паузу сроком в 3 недели (после «химии») и 2-3 месяца (после облучения).

Перечень противопоказаний минимален. В него входят:

гестация,
лактация,
прием алкогольных напитков перед исследованием,
прохождение курса химиотерапии, лучевой терапии,
недавно проведенная операция.

Кроме того, нельзя проходить обследование чаще, чем раз в месяц. Перед исследованием рекомендуется снять все металлические предметы с тела.

Для постановки точного диагноза данные реносцинтиграфии являются первостепенными, особенно если речь идет о патологиях в самом начале развития. В большинстве случаев назначают динамический метод обследования, так как он является более точным и информативным.

Статическая реносцинтиграфия показана в таких случаях:

анатомические нарушения местонахождения органов;
подозрения на недоразвитие;
при таких почечных заболеваниях, как почечная недостаточность (хроническая и острая), пиелонефрит и травмы почек.

Динамическая реносцинтиграфия показана:

при любых функциональных нарушениях органа. Метод является универсальным для определения почечной работоспособности;
при обнаружении почечного недоразвития;
если выявлены кисты и другие образования в органах как доброкачественные, так и злокачественные;
если выявлены метастазы;

для оценки состояния второго органа перед операцией;
при исследовании почек перед органосохраняющей операцией.

Несмотря на точность и информативность этого метода, важно чтобы расшифровка полученных результатов проводилась опытным специалистом.

Такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек, применяется чаще остальных. Так как она дает больше информации, чем статическая нефросцинтиграфия.

Реносцинтиграфия считается одной из самых безопасных диагностических исследований. Но, бывают ситуации, когда врачи не рекомендуют проводить такую диагностику. Ее могут отложить или вовсе не проводить.

Если состояние пациента тяжелое, то такая процедура может доставить много дискомфорта, так как ее длительность составляет около часа.

Также, не рекомендовано проводить исследование женщинам в период беременности, из-за негативного воздействия на развитие ребенка. врачи могут провести сцинтиграфию только в экстренном случае.

Если необходима диагностика во время грудного вскармливания, то ребенок на несколько дней переводится на искусственное вскармливание. За это время контрастное вещество полностью выводится из организма.

Если у пациента диагностировано онкологическое заболевание и он проходит соответствующее лечение, то сцинтиграфию можно проводить через месяц после курса химиотерапии и через два — три месяца после облучения.

Как правило, в таких случаях назначается радионуклидная диагностика. Пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, которое позволит определить клеточный метаболизм в организме.

Нефросцинтиграфия подходит для диагностирования любых значительных изменений и нарушений функциональной активности почек. Процедура является незаменимой для обнаружения врожденных и приобретенных аномалий, доброкачественных и злокачественных новообразований, а также их дифференциации. В каких случаях показано проведение исследования:

прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки на второй или третьей стадии;
при планировании удаления одной почки, проводится оценка состояния второго органа;
диагностирование возможных метастазов в мочевыделительной системе, соседних тканях;
для планирования хирургических вмешательств и оценки состояния операционного поля;
хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

При обнаружении у пациента рака единственной почки сцинтиграфия проводится несколько раз, начиная с выбора метода терапии. Делая выбор между возможностью сохранения органа и его удалением, хирурги оценивают состояние почки. Такое исследование позволяет визуализировать степень повреждения чашечек, лоханок и паренхимы.

Высокая точность этого диагностической процедуры делает возможным спрогнозировать вероятность появления у пациента почечной недостаточности любой этиологии. В данном случае сцинтиграфия служит дополнением к биохимическим анализам крови и мочи. Динамический метод более информативен при наличии только одной почки.

Сцинтиграфия почек назначается в определённых случаях:

имеется подозрение на наличие опухолевых образований в почках, выделительной системе. Дополнительно назначаются другие диагностические манипуляции;
сцинтиграфия почек позволяет определить характер образования;
для оценки работы выделительной системы, почек;
при наличии отклонений в размерах и строении парного органа;
для оценки состояния парного органа перед хирургическим вмешательством;
после проведения химиотерапии, для оценки качества терапии, состояния выделительной системы;
исследование проводят на 2,3 стадии гидронефроза;
сканирование почек показано при любых патологиях органа, наличия дискомфорта у пациента;
сцинтиграфия почек активно используется при подозрении на почечную недостаточность, перед нефрэктомией;
если нужно определить распространение метастазов.

Узнайте о характерных симптомах ушиба почки и о вариантах терапии травмы.Расшифровку результатов биопсии почки, норму и отклонения показателей можно увидеть в этой статье.

Специфика диагностики обусловливает ряд противопоказаний, при наличии которых анализ не проводится:

если пострадавший находится в тяжёлом состоянии (процедура проводится минимум на протяжении 45 минут, больной может не выдержать лежачего положения);
кормящим мамам процедура не рекомендуется. В срочных ситуациях прекращают кормление грудью на 24 часа (столько времени понадобится для полного выведения специфического препарата);
не используется во время течения беременности (по рекомендациям врача может проводиться только на ранних сроках, учитывая жизненные показатели пациентки);
медики не рекомендуют проводить сканирование почек сразу же после химиотерапии (процедура может ухудшить состояние пациента);
при наличии непереносимости медикамента, с помощью которого проводится исследование.

В целом процедура является безболезненной и безопасной, она помогает достоверно изучить состояние парного органа пациента, назначить нужный курс терапии.

Несмотря на безопасность, высокую достоверность и массу преимуществ диагностической манипуляции, в некоторых случаях ее проводить нельзя. Противопоказания к сцинтиграфии бывают абсолютными, при которых манипуляция невозможна, или относительными:

беременность (исследование может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка);
тяжелое состояние пациента (если противопоказаны длительные и утомительные процедуры);
период грудного вскармливания (концентрирующее вещество полностью выводится из организма в течение суток, на это время следует прервать лактацию);
онкологические заболевания после проведенного лечения (при лучевой терапии надо сделать промежуток 3 месяца, а при химиотерапии – 3 недели).

Могут ли быть последствия и осложнения?

Препараты, которые используются в этом методе исследования, имеют минимальную радиоактивность по сравнению с компьютерной томографией. Поэтому такое обследование является безопасным и не имеет ограничений по количеству проведений.

Практически все манипуляции, которые относятся к ядерной медицине, не представляют опасности для здоровья человека. Поэтому сцинтиграфия почек может назначаться не только взрослым пациентам, но и ребенку. Гораздо опаснее оставить патологические процессы неизученными и невылеченными.