Нефросклероз (сморщенная почка) — что это такое, исход заболевания

Причины

Сморщивание почки бывает первичным и вторичным. Именно этим определяются причины развития этого заболевания. При этом необходимо иметь в виду, что сморщенная почка не является самостоятельным изолированным диагнозом, это осложнение сопутствующих заболеваний. Нефросклероз в этом случае представляет собой позднюю стадию этих сопутствующих патологии.

Выделяют 2 формы: первично и вторично сморщенная почка. Вне зависимости от того чем вызван нефросклероз исход один – нефроны почек испытывают дефицит в кислороде и питании, поэтому органы атрофируются, уменьшаясь в объеме, теряя свою жизнеспособность. На месте почечной ткани разрастается соединительная ткань, и образуются рубцы.

Сморщивание почки не развивается самостоятельно. Патология обычно является следствием других болезненных состояний.

Первичный нефросклероз проявляется из-за нарушения кровообращения. Часто причиной недуга становится гипертоническая болезнь.

Спазм и сужение, вызванные длительным повышением давления, делают сосуды почек неэластичными, что приводит к сопротивлению току крови. Выделяют два вида течения гипертонического сморщивания: злокачественный и доброкачественный.

Отличает их скорость развития и течение болезни. Доброкачественный вид развивается в течение десятка лет, злокачественному же достаточно нескольких месяцев для вхождения в необратимую стадию.

К основным причинам первичного нефросклероза относят и инфаркт почки. Здесь не говорят об однократном случае.

Обширные или часто повторяющиеся инфаркты ведут к нарушению поступления крови в орган, либо к полному его прекращению. Это приводит к отмиранию паренхимы, которая, в свою очередь, заменяется грубой соединительной тканью.

Нефросклероз почек что это такое

Орган не разрушается, но перестает выполнять свою анатомическую функцию.

Любые патологические изменения сосудов почек или мочеполовой системы приводят к развитию процессов первичного нефросклероза.

Симптомы

На ранних стадиях нефросклероза симптомы выражены незначительно. Первые изменения можно обнаружить только по лабораторным анализам мочи и крови, отражающим функцию почек. В анализе мочи наблюдаются следующие отклонения:

  • увеличение суточного диуреза;
  • выделение большей части мочи в ночное время;
  • появление больших количеств белка;
  • обнаружение эритроцитов;
  • снижение удельного веса.

В биохимическом и общем анализе крови отмечается:

  • повышение уровня токсичных продуктов белкового обмена;
  • снижение общего белка;
  • отклонение от нормы концентрации калия, магния, фосфора, натрия;
  • понижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
  • повышение концентрации лейкоцитов.

У пациентов с прогрессирующим нефросклерозом почек отмечается:

  • высокие показатели артериального давления, не снижаемые обычно принимаемыми при гипертонии препаратами;
  • слабость, головные боли;
  • отечность;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма;
  • малокровие;
  • посинения кожи конечностей;
  • нарушение зрения, отслоение сетчатки, воспаление зрительного нерва.

Рекомендация: При обнаружении приведенных выше симптомов следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Чем раньше, будет установлен точный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность предупредить развитие тяжелых последствий.

Из инструментальных методов диагностики при подозрении на нефросклероз почек применяют:

  • ультразвуковое исследование;
  • радионуклидную ренографию;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию почечных сосудов;
  • сцинтиграфию;
  • допплеровское исследование сосудов почки.

Нефросклероз развивается достаточно длительное время. На ранней стадии заболевание проходит практически бессимптомно, но чем больше разрушено клеток почечной ткани тем более выражена симптоматика.

Стоит незамедлительно обратиться к врачу, если больной наблюдает хотя бы несколько из следующих симптомов:

  • Увеличенное мочеиспускание, часто жидкости становится гораздо больше, по сравнению с объемом потребленного питья.
  • Более частое мочеиспускание в ночное время.
  • Редкое или полностью отсутствующие позывы к мочеиспусканию. Данный симптом говорит об обширном поражении и отмирании большей части анатомической ткани почки. Как правило, такая патология необратима.
  • Наблюдаются кровяные включения в моче.
  • Наличие отеков на лице и всем теле, при этом резкое увеличение массы тела, за счет накапливаемой жидкости.
  • Резкий подъем артериального давления до критических значений, попытки его нормализовать не дают результатов.
  • Затуманенность глаз, резкое ухудшение зрения.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки и сердца.
  • Беспричинное кровотечение из носа, кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния.
  • Изменение цвета конечностей до синюшного.
  • Головная боль и мигрень.
  • Хрупкость костей.
  • Дерматологические проявления: кожный зуд, сухость, изменение цвета кожи.
  • Частые вирусные инфекции на фоне общего снижения иммунитета.
  • Нарушения со стороны нервной системы, апатия.
  • Общая слабость.

Нефросклероз (сморщенная почка) — что это такое, исход заболевания

Некоторые симптомы говорят о необратимых патологических изменениях и тяжелой стадии заболевания.

Методы диагностики

Главная задача диагностики – определение признаков нефросклероза на самых ранних этапах его развития, когда патологический процесс еще можно приостановить. Сбор анамнеза и осмотр позволяют врачу только предположить наличие у пациента заболевания почек, тогда как объективную оценку состояния здоровья человека дадут лабораторно-инструментальные методики определения недуга, среди которых:

  • общий анализ крови определяет снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • биохимический анализ крови, в котором наблюдается повышение уровня креатинина и мочевины, а также повышение калия, магния, фосфора;
  • общий анализ мочи позволяет определить присутствие в ней белка, снижение плотности и наличие эритроцитов, лейкоцитов;
  • ультразвуковое исследование дает возможность констатировать факт наличия в паренхиме почек зон атрофии, отсутствия четкой дифференциации между корковым и мозговым слоем, присутствия кальцинатов;
  • допплерография сосудов, которая определяет замедление тока крови в ренальных артериях;
  • контрастная ангиография для оценки степени сужения просвета почечных сосудов;
  • компьютерная томография, определяющая состояние паренхимы органа, его структуру, положение и отклонения в строении;
  • биопсия с взятием биологического материала для его исследования на предмет наличия очагов дегенерации ткани.

Для начала нужно правильно собрать анамнез и проанализировать клиническую картину. При диагностировании используют и лабораторные методы, среди которых:

  • биохимический анализ крови, при котором выявляются повышенный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты, снижение общего белка, на конечных стадиях повышение калия, магния, фосфора и натрия;
  • общий анализ мочи, при котором выявляются повышенное количество белка, снижение относительной плотности мочи, а также наличие эритроцитов и цилиндров, отсутствующие в норме;
  • общий анализ крови, который показывает снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов.

Среди инструментальных методов исследования результативными являются:

  • ультразвуковое исследование, при котором выявляется уменьшение размеров и функции (атрофия) коркового слоя почек, а также наличие кальцификатов в почечной паренхиме;
  • экскреторная урография почек, которая позволяет выявить уменьшения обьёма почки и её коркового слоя;
  • ангиография почечных сосудов, которая определяет сужение и деформацию мелких почечных артерий, неровность контура почки, утончение коркового слоя почки;
  • сцинтиграфия почек, которая выявляет неравномерное распределение радиоизотопа при нефросклерозе;
  • допплер почечных сосудов, который выявляет замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах;
  • радионуклидная ренография, с помощью которого выявляется замедленное накопление и выделение почками радиофармацевтического препарата;
  • компьютерная томография почек;
  • биопсия почек.

Характерным признаком нефросклероза является поздняя симптоматика. Ранняя стадия заболевания не имеет ярких симптомов, в связи с этим трудно диагностируется.

При проявлении первых характерных симптомов больной должен немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики, постановки диагноза и назначения лечения.

Для постановки правильного диагноза используются различные диагностические методы:

  • В условиях лаборатории: биохимия крови, общие анализы крови и мочи, анализ по Нечипоренко. В крови выявляется понижение гемоглобина, эритроцитов. На поздних стадиях резко повышается уровень калия, магния, фосфора и натрия. Наблюдается наличие урины. В моче выявляется высокий уровень белка и эритроцитов, при этом ее относительная плотность резко снижается.
  • Инструментальное исследование направлено на определение состояния почек и сосудов, сообщающихся с ними: УЗИ, экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, ренография, допплерр исследование сосудов, ренография, компьютерная томография.
  • Исследование почечной ткани, забранной путем биопсии.

После обследования врач определяет степень тяжести заболевания и назначает эффективное лечение.

Ввиду высокой опасности развития патологии, как сопутствующей, больным, относящимся к группе повышенного риска формирования нефросклероза, показано ежегодно проходить обследование, для исключения недуга.

Лечение

При сморщивании почек лечение зависит исключительно от стадии и клинических проявлений заболевания. На начальных этапах развития патологического процесса, когда еще нет признаков хронической недостаточности со стороны почек, пациентам рекомендовано консервативное лечение, которое преследует сразу несколько целей:

  • нормализация водно-солевого баланса;
  • улучшение ренального кровотока;
  • снижение кровяного давления;
  • устранение процесса задержки белковых комплексов и токсинов в организме;
  • увеличение количества гемоглобина;
  • обогащение организма полезными веществами, среди которых витамины и микроэлементы.

Подобное лечение состоит в ограничении употребления поваренной соли и нормализации питьевого режима. Параллельно пациенту назначаются гипотензивные, мочегонные и анаболические препараты. Больные, у которых происходит сморщивание почек, нуждаются в дополнительном приеме энтеросорбентов и витаминов.

Для начала нужно определить причину и начать лечение причинного заболевания. Терапия на ранних стадиях подразумевает такие препараты, как антикоагулянты (гепарин, варфарин), антиагреганты (пентоксифилин, трентал, дипиридамол), которые способствуют улучшению почечного кровоснабжения.

Также используют препараты для снижения артериального давления, но на поздних стадиях нефросклероза их следует применять с осторожностью. К ним относятся ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), антагонисты кальция (верапамил, нифедепин), блокаторы ?-адренергических рецепторов (атенолол, пропранолол), мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид).

 Назначаются и препараты калия (аспаркам, панангин) для того, чтобы устранить нарушения солевого баланса. Не менее важными являются поливитаминные препараты, препараты железа, сорбенты.

При развитии III-IV стадии хронической почечной недостаточности, когда медикаментозным лечением восстановить функцию почек невозможно, применяются гемодиализ или пересадка почек.  При гемодиализе кровь пациента с нефросклерозом пропускают через специальную мембрану в аппарате искусственной почки, что обеспечивает очищение организма от токсинов и конечных продуктов обмена веществ, нормализацию водно-солевого баланса.

Частота проведения процедур гемодиализа зависит от состояния пациента и степени функциональной активности почек. На время проведения гемодиализа больному назначаются гипотензивные средства, витамины, препараты калия и другие медикаменты.

Процедура гемодиализа в клинике

Исход заболевания во многом зависит от диагностических мероприятий и правильности диагноза. Важно выбрать квалифицированного и опытного медика, который будет настоящим специалистом в своей сфере.

Конечно же, это потребует больших финансовых вливаний, но без профессиональной помощи не обойтись, можно не только довести до инвалидности, но и до летального исхода. Именно поэтому так важно выбрать правильную терапию, действовать на гипертонический нефросклероз следует комплексно, оказывая воздействие на каждый фактор, для этого используются консервативные и оперативные методы.

Они включают в себя употребление аптечных медикаментов, различные физиопроцедуры, народные рецепты и операции.

При нефросклерозе почек лечение зависит от тяжести заболевания и наблюдаемых симптомов. Чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность снизить риск появления или отсрочить развитие ХПН.

Главная задача при лечении нефросклероза заключается в устранении или контроле основного заболевания, спровоцировавшего патологические изменения в паренхиме почек. В противном случае применяемые методы терапии нефросклероза окажутся безрезультатными.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты оказываются эффективными на ранних стадиях болезни. Их принимают комплексно и длительно определенными курсами с небольшими перерывами. В зависимости от клинических проявлений назначают:

  • гипотензивные препараты;
  • диуретики;
  • анаболические средства;
  • препараты, улучшающие почечный кровоток;
  • энтеросорбенты;
  • витамины.

Важно: При прогрессировании почечной недостаточности гипотензивные лекарственные средства следует принимать с большой осторожностью, так как они могут спровоцировать увеличение азотемии и ухудшение почечного кровотока.

Оперативное лечение

Нефросклероз почек: что это такое, исход заболевания, лечение

Оперативные методы лечения применяются при стремительном течении болезни, прогрессирующей почечной недостаточности или злокачественном гипертоническом нефросклерозе. К ним относятся:

  • эмболизация почечных артерий;
  • нефрэктомия;
  • трансплантация донорской почки.

После проведения нефрэктомии или эмболизации почечных артерий пациенту показан регулярный гемодиализ для очистки крови от токсических продуктов обмена и восстановления электролитного баланса.

Особенности питания при нефросклерозе

Соблюдение специальной диеты при нефросклерозе почек позволяет снизить нагрузку на орган и уменьшить количество образующихся токсических продуктов белкового обмена. Особенно большое значение она имеет на ранней стадии ХПН, которая обнаруживается при выявлении высоких показателей мочевины и креатинина в крови.

Лечение сморщенной почки занимает достаточно длительный период, это может быть как несколько месяцев, так и не один год. Проводится исключительно комплексная терапия, с назначением различных препаратов и проведением аппаратных процедур.

В случаях необратимых патологических изменений органа, проводится хирургическая операция по его удалению и пересадки здоровой донорской почки. Нефролог назначает комплексное лечение в зависимости от стадии и тяжести хода заболевания.

Учитывая, что сморщенная почка является сопутствующим заболеванием, то его лечение проводят параллельно с лечением основной болезни.

При диагностировании нефросклероза 1 или 2 степени и не осложненном течении заболевания, больной проходит лечение в домашних условиях. Если недуг выявлен на более поздних стадиях и протекает с множественными осложнениями, больного госпитализируют и проводят лечебные мероприятия в условиях стационара.

Лекарственные препараты, используемые при лечении нефросклероза:

  • Лекарства для улучшения кровообращения в сосудах. Предотвращают образование и увеличение уже существующих тромбов. Однако назначение таких препаратов возможно только в начале развития патологии. На более поздних стадиях они вызывают кровотечения.
  • Средства для снижения артериального давления. Все врачи назначают такие лекарства с большой осторожностью и исключительно на запущенных стадиях. Это связано с ухудшением почечного кровотока при снижении давления.
  • Калийсодержащие препараты. Такие лекарственные средства нормализуют баланс солей, тем самым улучшая сердечный ритм. Однако назначаются с высокой осторожностью, в зависимости от стадии заболевания и результатов лабораторных исследований. Тяжелый ход болезни предполагает увеличение содержания калия в крови, в таком случае эти средства противопоказаны.
  • Комплексные препараты, содержащие витамины и микроэлементы;
  • Кальций, витамин D, бифосфонаты. Такие препараты направлены на восстановление костной ткани и предотвращения ее дальнейшего разрушения.
  • Средства, стимулирующие синтез гемоглобина и образование эритроцитов.
  • Различные сорбенты.

Нефросклероз почек: что это такое и как проявляется

На первой и второй стадиях эффективно медикаментозное лечение, однако на более поздних этапах патология требует аппаратной терапии.

Гемодиализ сейчас единственный известный эффективный способ поддержи жизнеспособности человека, страдающего нефросклерозом поздней стадии. Через аппарат гемодиализа пропускают кровь, очищая ее от токсинов и продуктов метаболизма.

Фактически аппарат выполняет утраченную почечную функцию. Процедура проводится в специализированных центрах.

Пациент усаживается в кресло, аппарат, при помощи игл присоединяют к венам на руке. Из одной вены происходит забор крови, которая проходит очистку в аппарате и пускается в другую вену.

Количество и частота процедур назначается индивидуально, в зависимости от сложности заболевания.Однако больные, находящиеся на гемодиализе, не имеют возможности вести полноценный образ жизни. А иногда даже эта современная процедура не спасает. В таких случаях применяются кардинальные меры по избавлению от недуга – операция по пересадки здоровой почки донора.

Во многом исход заболевания зависит не только от медикаментозного лечения, но и от образа жизни больного. Особенно важным во время лечения нефросклероза является диета. Именно употребление правильных продуктов наряду с лекарствами заставит болезнь отступить.

Нефрологи рекомендуют пациентам ограничить употребление белков и пищевой соли. Питаться продуктами, содержащими калий, фосфор, большое количество витаминов и микроэлементов. При поздних стадиях недуга рекомендовано ограничить потребление жидкости, до объема на 500 миллилитров превышающего объем отошедшей за сутки урины.

Профилактика

Специфической профилактики нефросклероза почек не существует. Основные методы предотвращения прогрессирования заболевания заключаются в соблюдении диеты, избегании физического и умственного перенапряжения, достаточном отдыхе, постоянном контролировании артериального давления, ведении активного образа жизни.

Почки являются жизненно важными органами, без них наш организм не смог бы функционировать. Поэтому нужно помнить, что при проявлении заботы о них, снижается тем самым частота обострений основного заболевания, которое послужило причиной  нефросклероза.

Для предотвращения необратимых изменений мочеполовой системы и развития нефросклероза требуется тщательно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия.

Прогноз

Нефросклероз является хроническим заболеванием, которое протекает длительно с чередованием периодов обострений и ремиссий. Поэтому при хорошей компенсации основного заболевания, при соблюдении диеты и назначений врача, больному удастся уменьшить количество периодов обострений и вести активную жизнь.


Но возможно также и злокачественное течение нефросклероза, при котором работа почек быстро ухудшается, нефроны гибнут и настаёт хроническая почечная недостаточность, которую в дальнейшем можно компенсировать только с помощью гемодиализа или трансплантации почки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: