Гипертензивная нефропатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое нефропатия почек

Нефропатия представляет собой заболевание, во время которого поражается клубочковый аппарат и почечные паренхимы и по сути это нарушение функции почек. Этиология заболевания может быть самой разнообразной.

Как правило, данная патология формируется и развивается достаточно медленно. Начальные этапы характеризуются отсутствием характерной симптоматики.

Поэтому достаточно длительное время человек может даже не подозревать о наличии нефропатии у себя.

А вот на более поздних этапах патология начинает проявляться неспецифической симптоматикой. Первые признаки — человек начинает быстро уставать, чувствует себя ослабленным, испытывает головные боли и постоянную жажду.

Далее могут присоединиться и специфические симптомы, которые уже будут указывать на патологический процесс в почках, именно эти симптомы чаще всего заставляют пациента обратиться за квалифицированной помощью и пройти полное обследование, которое в конце концов и выявляет наличие нефропатии.

К таким симптомам относятся поясничные боли, которые имеют тупой и ноющий характер.

К признакам можно отнести повышение артериального давления и отечность. Также анализы показывают, что изменяется плотность урины, в ней обнаруживается белок.

При нефропатии в первую очередь страдают фильтрационные способности почек, это может стать причиной развития хронической почечной недостаточности. Кроме того, пациенты, страдающие нарушением функции почек, склонны к инфекционным поражениям почек. Если это происходит, к вышеописанной симптоматике присоединяется и симптоматика данной инфекции, чаще всего – пиелонефрита.

Существует много разновидностей нефропатий. Рассмотрим каждую из них по отдельности.

Нефропатия — почечное заболевание, во время которого поражаются клубочки органа и паренхима

Нефропатия: классификация (диабетическая, у беременных, почечная ...

Термин нефропатия почек не является определением какого-то одного заболевания, это скорее общее словосочетание, обозначающее поражение обеих почек и снижение их работоспособности. Лечащий врач может поставить диагноз нефропатии предварительно, перед началом обследования, либо употребить это сочетание с уточнением – например наследственная, подагрическая.

Патология почек, поражение клубочкового аппарата и ткани почек, спровоцированное внедрением в организм веществ нефротоксической направленности (код по МКБ-10 – N14.4) или их накоплением.

  • легкая – незначительная симптоматика, изменение лабораторных показателей крови и мочи;
  • средняя – снижение диуреза, нарастание уремии и симптомов;
  • тяжёлая – снижение клубочковой фильтрации, развитие отёка, возможность осложнения почечной недостаточностью.
  • К нефропатии может привести целый ряд заболеваний и факторов, например, сахарный диабет, также она может быть инфекционно-токсического генеза.

    Очень часто отравление грибами сопровождается токсической нефропатией и острой почечной недостаточностью

    Патогенез

    Процессы патогенеза в случае гипертензивной нефропатии сложны и многообразны, что обуславливает богатую и разнообразную клиническую картину этого состояния. Согласно наиболее общепринятому мнению, повышенное артериальное давление негативно влияет на стенки почечных сосудов мелкого калибра, сначала снижая их эластичность, а затем приводя к гиалинозу и склерозу.

    Это затрудняет питание почечной ткани, стимулирует образование в ней соединительнотканных рубцовых элементов. На поздних этапах происходит отмирание и склероз нефронов и канальцев, количество функционирующих единиц уменьшается, что клинически приводит к развитию ХПН, а морфологически – к картине первично-сморщенной почки.

    Дополнительные и сопутствующие патологические процессы (атеросклероз почечных сосудов, ангиопатия при диабете, уродинамические расстройства, воспалительные изменения при пиелонефрите и гломерулонефрите) ускоряют и усугубляют нефропатию.

    Нефропатия: классификация (диабетическая, у беременных, почечная ...

    При вовлечении в процесс элементов юкстагломерулярного аппарата увеличивается производство ренина, который повышает уровень давления в артериях посредством активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Это ведет к образованию «порочного круга» и также является фактором, ухудшающим состояние больных с данной патологией.

    Процессы и причины

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Каковы особенности болезни?
  • Чем опасна гипертония почек и как можно ее определить?
  • Как лечить почечную гипертонию?
  • Почечная гипертензия представляет собой заболевание, при котором повышается давление крови из-за патологии почек. Для почечной патологии характерен стеноз. При стенозе сужаются основные и внутренние почечные артерии, их ветви.

    У 10% пациентов с повышенным давлением? диагностирована именно почечная артериальная гипертензия. Она характерна для нефросклероза, пиелонефрита, гломерулонефрита, других почечных болезней. Наиболее часто от нее страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.

  • почечная дистопия (неправильное расположение);
  • неправильная форма почки;
  • внутриутробное структурное нарушение в развитии почки;
  • аномалия почечных клубочков.
  • регулирование водного баланса в организме;
  • участие в контроле и поддержание артериального давления;
  • участие в процессе образования клеток крови;
  • выведение продуктов обмена.
  • Каждая почка состоит более чем из 1000000 единиц фильтрации – нефронов. Каждый нефрон содержит клубочки мелких кровеносных сосудов (гломерулы). Являясь полупроницаемыми, они позволяют растворённым в крови продуктам обмена проходить через мембрану. Профильтрованные продукты обмена выводятся из организма с мочой.

    При поступлении отравляющих веществ существенная нагрузка ложится на нефроны, которые перестают справляться со своими задачами. Развитие клинической картины во многом зависит от характера поражающего вещества. Но общим является нарушение нормального функционирования.

    При токсической нефропатии страдают почечные клубочки и снижается скорость клубочковой фильтрации

  • некачественный алкоголь;
  • тяжёлые металлы;
  • органические растворители;
  • пестициды;
  • лекарственные средства (в случае передозировки, употребления низкокачественных или просроченных препаратов, нарушение пути их введения).
  • При недостаточном питании почки развивается ишемия (обратимое состояние), а длительная ишемия приводит к необратимому последствию – некрозу. Это приводит к полному выпадению функционирования почек, последствием чего является накопление в организме токсических веществ и невозможность их выведения естественным путём.

    Этиология

    • наличие метаболических нарушений (сахарный диабет, подагра и прочее);
    • отравление организма человека тяжёлыми металлами;
    • длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
    • вынашивание ребёнка;
    • воздействие радиации на тело человека;
    • наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
    • производственная и бытовая интоксикация;
    • аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.

    Клиническая картина

  • артериальная гипертензия (повышение давления);
  • олигурия вплоть до анурии;
  • одутловатость лица;
  • болезненные ощущения в поясничной области;
  • застойные явления;
  • судороги;
  • протеинурия;
  • гематурия.
  • Отеки при поражении почек, как правило, начинаются с лица

    Также, в зависимости от вида токсического вещества, могут присоединяться специфические симптомы.

    Грозным осложнением является почечная недостаточность – симптомокомплекс, который обусловлен нарушением функций почек вследствие различных причин. Характеризуется анурией и задержкой в крови азотистых продуктов. Далее, если не оказана своевременная помощь, развивается уремическая кома на фоне вялости, слабости, интенсивных головных болей, кожного зуда.

    Классификация

    Существует много классификаций нефропатии. В основном разделение на виды происходит по причине развития недуга, так как он чаще всего бывает вторичным. Преимущественно встречается дисметаболическая форма, у нее есть несколько подвидов, а именно:

    • Оксалатно-кальциевая. В основном диагностируется у детей.
    • Оксалатная. Проявиться может в любом возрасте, даже сразу после рождения. Обязательно нуждается в лечении, так как отсутствие терапии чревато развитием мочекаменной болезни.
    • Фосфатная. Прогрессирует на фоне хронических инфекций мочеполовой системы.
    • Уратная. Бывает первичной и вторичной. То есть может развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы или самостоятельно.
    • Обменная.

    Другие формы: диабетическая, гестационная, токсическая, подагрическая, миеломная и lga требуют более детального рассмотрения.

    Диабетическая

    В этом случае происходит одновременное поражение двух почек, что естественно ведет к нарушению их функциональности. Основная причина – это первичное эндокринное заболевание. Прогрессирует она на фоне сахарного диабета, проявление симптомов происходит плавно. Клиническая картина проявляется постепенно в 5 стадиях:

    1. Асимптоматическая. Симптомов нет, патология проявляется только по результатам анализов, которые в основном делают не по причине обнаружения патологии почек.
    2. Начальные структурные изменения. Обращаемость крови в почках повышается, вместе с клубочковой фильтрацией.
    3. Пренефротическая. Растет концентрация микроальбумина, при этом нет выраженной белковой концентрации в моче. Кровообращение в клубочках нормализуется, иногда наблюдается повышение артериального давления, но незначительное. Появляются отеки, повышается уровень холестерина.
    4. Нефротическая. Наблюдается постоянное повышение артериального давления, в моче обнаруживается белок. Снижается фильтрация крови через орган.
    5. Уремическая. Фильтрация почек очень сильно падает, как результат в крови накапливается мочевина и креатин. Уровень белка падает, что провоцирует явную отечность. Возможно повышение артериального давления до критических показателей. Практически всегда подобная стадия трансформируется в почечную недостаточность. Что на фоне эндокринной патологии очень опасна для жизни человека.

    Гестационная

    У беременных такое состояние считается опасным осложнением, что может привести к негативным последствиям для плода, развивается в разной степени выраженности. На данный момент не изучены причины развития нефропатии беременных, исследования до сих пор проводятся. В группе риска слишком молодые мамы и те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет другие подобные вредные привычки.

    Развивается такое состояние во второй половине беременности, в основном в третьем триместре. Среди характерных признаков свойственных для подобного типа:

    • Значительное повышение артериального давления.
    • Отеки.
    • Анализами определяется белок в моче.
    • Если не проводить своевременное лечение заболевания, есть риск выкидыша.

    Важно! Лечение проводиться только в условиях стационара под пристальным контролем врача.

    Нефропатия почек - что это такое, причины и лечение нефропатии ...

    Сегодня случаи нефропатии среди беременных женщин обнаруживается все чаще, что является очень опасным состоянием.

    Токсическая

    Причиной для развития по отзывам врачей и пациентов является отравление токсическими веществами – ядами, лекарствами. Симптоматика следующая:

    1. Боль в почке.
    2. Отеки.
    3. Кровь в моче.
    4. При анализе обнаруживается белок и азотистые соединения.

    Данная форма нуждается в неотлагательном лечении, так как есть огромная опасность развития почечной недостаточности.

    Подагрическая

    Основная причина формирования этого типа – это подагра – повышенное количество вырабатываемой мочевой кислоты в организме и замедленное ее выведение. В результате происходит накопление ее и образование в почках камней, также страдают суставы.

    Допускать прогрессирование опасно, ведь это спровоцирует деформацию тканей почки. Как результат снизиться выделительная и фильтрационная способность органа, его функциональность.

    Миеломная

    Одним из часто встречающихся видов недуга является дисметаболическая нефропатия. Она подразделяется на несколько подвидов:

    • оксалатно-кальциевая невропатия. Чаще встречается такая дисметаболическая нефропатия у детей;
    • оксалатная. Первые признаки недуга проявляются в любом возрасте (даже у новорождённых). Если не лечить патологию, то есть высокий риск развития мочекаменной болезни;
    • фосфатная. Основная причина прогрессирования – хроническая инфекция мочеполовой системы;
    • уратная. Бывает как первичная, так и вторичная;
    • обменная нефропатия с участием цистина.

    Также в медицине выделяют следующие разновидности нефропатии:

    • диабетическая нефропатия;
    • нефропатия беременных;
    • токсическая нефропатия;
    • подагрическая нефропатия;
    • миеломная нефропатия;
    • Iga нефропатия.

    Диабетическая форма

    Диабетическая нефропатия. Данный вид характеризуется двусторонним поражением органов, которое приводит к утрате ими своих функций. Это происходит в силу причин (патологические эффекты), которые вызывают сахарный диабет. Данная патология является одним из самых серьезных осложнений, к которым может привести диабет, именно диабет определяет дальнейшие прогнозы на развитие диабетической нефропатии.

    Диабетическая нефропатия — осложнение сахарного диабета

    Патологии при развитии органа провоцируют заболевание.

    По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.

    По локализации патологического очага в почках нефропатии трудно классифицировать, потому что как такового его не существует. Как правило, происходит диффузное замещение паренхимы на соединительную ткань, а начальные изменения в каком-либо отделе нефрона быстро распространяются на другие его части.

    Но можно выделить патологические состояния, характеризующиеся первичными изменениями в определенном отделе почечных клубочков.

    Так, снижение фильтрации крови в клубочках (тесно переплетенные узелки из капилляров) и нарушение формирования состава мочи происходит при сбое в работе проксимальных и дистальных канальцев и петель Генле.

    Функциональность почечных канальцев изменяется при нарушениях обмена аминокислот, мочевой кислоты, солей фосфора и кальция, аутоиммунных заболеваниях, генетических отклонениях. Деятельность петель Генле снижается при воздействии некоторых медикаментов и генетических нарушениях.

    Особенности нефропатии при беременности

    Поздний токсикоз, который является одним из провокаторов появления белка в моче, отечности, повышении давления – характеризует нефропатию при беременности. Симптоматика может выявляться как сразу всеми признаками, так и быть смешанной – 1-2 проявления.

    Существует ряд факторов, которые способствуют развитию такого состояния на поздних сроках вынашивания ребенка, среди них:

    • Излишнее накопление продуктов распада в плаценте.
    • Дисбаланс гормонов связанный с перестройкой беременного организма женщины к новым условиям существования.
    • Иммунологическая несовместимость между плодом и организмом женщины.

    Симптоматика

    Симптоматика недуга преобразуется в зависимости от вида нефропатии и сопутствующих заболеваний у конкретного больного. Начало нефропатии характеризуется замещением функциональных работоспособных клеток почечной ткани на нефункциональные соединительнотканные элементы.

    Этот процесс на первых стадиях протекает без каких-либо симптомов, что значительно осложняет раннюю диагностику. Первые неспецифические жалобы могут появиться в виде повышенной утомляемости, слабости, сильной головной боли.

    Сам пациент редко придает значение подобному состоянию, связывая все со стрессами и переутомлением после тяжелого трудового дня.

    Позже патология становится более очевидной. Манифестируются специфические симптомы:

    • постоянное усиленное ощущение жажды, сухость ротовой полости и губ;
    • отеки верхних и нижних конечностей, лица, шеи;
    • повышение артериального давления;
    • появление белка в моче (протеинурия);
    • металлический привкус в ротовой полости;
    • поясничная боль;
    • обнаружение примесей крови в моче;
    • повышенный уровень лейкоцитов крови.

    Почка может менять свое местоположение в организме, преимущественно опускаясь ближе к тазовой области. Со временем аномалия почечных клубочков может сопровождаться прорастанием новых кровеносных сосудов в несвойственном им направлении. Пациенты склонны к инфекционным поражениям больного органа.

    На ранних этапах прогрессирования недуга симптомов может совершенно не наблюдаться. Но по мере его развития проявляются такие тревожные признаки:

    • чувство жажды;
    • слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • головная боль;
    • болевые ощущения в месте проекции почек.

    Диагностика

    Диагностика подобного состояния достаточно стандартна для почечных патологий, а именно:

    • УЗИ почек – протокол исследования больной получает на руки определение состояния можно получить у нефролога, который направил на диагностику.
    • Специфические тесты на наличие кальцификатов в моче.
    • Биохимический анализ мочи.
    • Общий анализ мочи поможет выявить наличие кристаллов соли.

    Заподозрить нарушение почечной структуры можно по базовому биохимическому и общему анализу крови и мочи, определив уровень белка альбумина и кристаллов солей. Важно дифференцировать состояние нефропатии от других нарушений работы почек.

    С этой целью врач может назначить дополнительные обследования. Например, УЗИ почек обнаруживает в структуре почечной ткани неестественные компоненты и образования, которые вполне могут оказаться развивающейся соединительной тканью.

    Ведущим методом диагностики является проба Реберга — Тареева, направленная на определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

    Этот лабораторный показатель напрямую говорит о количестве оставшихся функционирующих нефронов. Чем меньше будет показатель СКФ, тем меньше здоровых нефронов осталось в органе. Проба по Зимницкому позволяет определить способность почки концентрировать и выводить мочу, что также зависит от количества жизнеспособных нефронов.

    Стандартный план диагностики включает в себя:

    • УЗИ почек;
    • проведение специфических тестов на кальцификацию в моче;
    • биохимическое исследование урины;
    • анализ мочи. Даёт возможность выявить кристаллы солей.

    Рутинные тесты не позволяют диагностировать доклинические стадии заболевания. Поэтому всем больным с диабетом показано определение альбумина мочи специальными методами.

    Выявление микроальбуминурии (от 30 до 300 мг/сут) говорит о наличии диабетической нефропатии. Аналогичное значение имеет и определение скорости клубочковой фильтрации.

    Увеличение скорости клубочковой фильтрации свидетельствует об увеличении давления в сосудах почек, что косвенным образом говорит о наличии диабетической нефропатии.

    Клиническая стадия заболевания характеризуется появлением значительного  количества белка в моче, артериальной гипертонией, поражением сосудов глаза с развитием нарушений зрения и прогрессирующим стойким снижением скорости клубочковой фильтрации скорости клубочковой фильтрации в среднем снижается на 1мл/мин каждый месяц.

    V стадия заболевания диагностируется при снижения скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин.

    Нефропатия: симптомы и лечение. Все о нефропатии

    Биохимический и общий анализ крови входит в комплекс лабораторных исследований.

  • биохимический и общий анализ крови;
  • биохимический и общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • ультразвуковая диагностика почек и их сосудов;
  • проба Зимницкого.
  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • учёт диуреза и водного баланса;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • иногда МРТ.
  • С помощью биохимического анализа крови контролируют показатели функции почек

    Лечение

    Лечение нефропатии производится комплексно. Всегда учитывается причина патологического процесса и его локализация в органе. Лечить в первую очередь начинают сопутствующие заболевания, которые являются пусковыми факторами в развитии этого состояния.

    Обязательная диета при нефропатии почек основывается на повышении уровня белка в рационе и одновременном снижении жира, специй, сладостей. Общая калорийность не должна выходить за пределы 2500–3000 ккал на сутки.

    Медикаментозная терапия направлена на восстановление диуреза и нормализацию артериального давления пациента. Симптоматическая терапия помогает облегчить состояние больного, улучшить его самочувствие, устранив проявления нефропатии.

    Нефропатия: симптомы и лечение. Все о нефропатии

    Лечение должен назначать врач после подтверждения предварительного диагноза лабораторными или инструментальными методами. Это поможет определить правильную тактику ведения больного на пути к скорейшему выздоровлению.

    План лечения разрабатывается только после того, как будет точно установлен вид патологии, который поразил человека.

    Диабетическая нефропатия на первой и второй стадии не требует специфического лечения, необходимо только поддерживать концентрацию сахара в крови в пределах нормальных значений. Так как патология прогрессирует на фоне сахарного диабета, важно соблюдать специальную диету.

    Также часто врачи прибегают к введению ингибиторов АПФ, а также гемодиализу. Если все эти мероприятия не являются эффективными, врачи могут прибегнуть к трансплантации органа.

    Лечение нефропатии беременных проводится только в стационарных условиях. Терапия следующая:

    • строгий постельный режим;
    • препараты с повышенным содержанием белка;
    • диуретики;
    • антиагреганты;
    • препараты калия;
    • гипотензивные средства;
    • спазмолитики.

    Лечение токсической формы проводится при помощи форсированного диуреза, промывания желудка, гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа и прочее. После того как нормализуется гемостаз, врачи начнут проводить противошоковые мероприятия.

    Основные принципы лечения дисметаболических нефропатий:

    • нормализация своего образа жизни;
    • диетическое питание;
    • медикаментозная терапия. Для лечения недуга назначают витамин Е, витамин А, витамин В6, димефосфон и прочее.

    Лечение при подагрической форме в первую очередь направлено на устранение основного недуга – подагры, после чего проводится дальнейшая терапия:

    • употребление большого количества жидкости;
    • план лечения обязательно дополняется мочегонными;
    • гипотензивные препараты;
    • антибиотики (в случае присоединения инфекционных агентов).

    Все мероприятия для лечения диабетической нефропатии делятся на 3 этапа.

    1. Профилактика поражения почечных сосудов при сахарном диабете. Это возможно при поддержании оптимального уровня глюкозы крови за счет грамотного назначения сахароснижающих препаратов.

    Заболевания почек – распространенная причина повышения артериального давления. Терапию гипертензии почечного генеза осуществляют кардиологи и нефрологи.

    Сохранение функций почек – основная цель терапии. Проводится адекватный контроль артериального давления, терапевтические меры направляются на замедление развития хронической почечной недостаточности, повышение продолжительности жизни.

    При выявлении нефрогенной гипертензии или подозрении на этот диагноз пациенты направляются в стационар для уточнения диагноза и лечения. В условиях амбулатории проводят предоперационную подготовку по показаниям врача.

    Лечение почечной гипертонии сочетает консервативные и оперативные методы, гипотензивную и патогенетическую терапию основной болезни. Наиболее широко при консервативном подходе используют препараты, которые воздействуют на патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии, снижая риск прогрессирования болезни, не уменьшают почечное кровоснабжение, не угнетают функции почек, не нарушают метаболизм, развивают минимальные побочные эффекты.

    Часто используют прогрессивный метод – фонирование почек. Лечение осуществляется посредством виброакустического аппарата, микровибраций звуковых частот, прикладывания к телу виброфонов.

    Звуковые микровибрации естественны для организма человека, оказывают благотворное влияние на функции систем, отдельных органов. Данная методика способна восстановить работу почек, повысить количество мочевой кислоты, выделяемой почками, нормализовать артериальное давление.

    В процессе терапии назначается диета, ее особенности определяются характером поражения почек. К общим рекомендациям относят ограничение употребляемой соли и жидкости.

    Из рациона исключают копчености, острый соус, сыр, крепкий бульон, алкоголь, кофе. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

    Один из методов коррекции нефрогенной гипертензии заключается в нефроэктомии (удалении почки). С помощью оперативного вмешательства от нефрогенной гипертензии избавляется большая часть пациентов, у 40 % больных снижается дозировка применяемых гипотензивных препаратов.

    Повышение продолжительности жизни, контроль артериальной гипертензии, защита функции почек – важные итоги хирургического вмешательства.

    Лечение зависит от развития патологии и ее локализации. При выборе метода терапии и лекарства врач основывается на лабораторных данных, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Если нефропатия является вторичной, терапевтические меры сводятся к лечению основной патологии. Проводятся меры по восстановлению диуреза и нормализации АД.

    Профилактические меры и лечение против нефропатии заключаются в соблюдении простой диеты и питьевого режима.

    Правильное питание

    Рацион питания нужно обсудить с врачом.

    Лечение включает в себя определенный вид диеты, которую назначит врач, основываясь на клинической картине. В случае токсической нефропатии надо обязательно исключить контакт с вредным веществом или препаратом. Не рекомендуется кушать соленую, острую и копченую еду. Питание должно включать в себя сточную дозу всех необходимых витаминов и минералов для организма.

    Терапия народными средствами

    После обнаружения первых признаков патологии надо обратиться к врачу, выполнять его рекомендации и не заниматься самолечением. Лечение нефропатии народными средствами может быть только вспомогательным для медицинской терапии и использоваться только после консультации с врачом. Хорошо лечит отвар из лекарственных трав, что обладают мочегонным и противовоспалительным действием.

    Лечение проводится в стационаре в отделении нефрологии и нередко в отделении реанимации. Привлекаются специалисты-токсикологи.

    Важным этапом является выведение токсина из организма – устранение причины патологического состояния.

  • гемодиализ;
  • плазмоферез;
  • промывание входных ворот токсина, например, раннее промывание желудка;
  • гемофильтрация;
  • форсированный диурез (с применением осмотических диуретиков);
  • противошоковые мероприятия.
  • Выраженность клинической картины и фоновое заболевание, ставшее причиной почечной патологии, определяют необходимость госпитализации пациента. Например, любые виды токсических, в частности лекарственных, нефропатий требуют лечения в больнице, а метаболические, наследственно обусловленные, нарушения могут корректироваться и амбулаторно.

    Лечение нефропатии состоит из следующих направлений:

    • устранение воздействующего фактора (этиотропная терапия);
    • купирование отдельных симптомов (симптоматическая терапия): отеков, повышенного артериального давления, нарушенного диуреза.

    Мероприятия этиотропного лечения очень многообразны. Так, при сахарном диабете ведущая роль принадлежит заместительному гормональному лечению инсулином, при ИГА-нефропатии необходима коррекция иммунных механизмов, при метаболической на первое место выходит соответствующая диета, способная уменьшить количество солей в моче.

    Гипертоническая нефропатия требует комплексной терапии гипотензивными средствами, диуретиками и нефропротекторами. При анальгетической, как и других токсических нефропатиях, бывает необходимым интенсивное лечение, направленное на вывод лекарства из организма и восстановление деятельности почек.

    Каждый пациент с почечной патологией лечится индивидуально. На терапевтическую тактику и схему влияют разнообразные факторы, от причины развития нефропатии до отдельных особенностей организма пациента.

    Терапия данного поражения почек комплексная, неразрывно связанная с лечением основной патологии – артериальной гипертензии. Поэтому многие специалисты разрабатывают терапевтические мероприятия в первую очередь с учетом устранения повышенного АД, учитывая факт наличия пониженной клубочковой фильтрации в фармакокинетике применяемых лекарственных средств.

    Таким образом, лечебная схема при гипертензивной нефропатии является модифицированной версией антигипертензивной терапии и состоит из следующих нелекарственных и фармакологических компонентов:

    • Нелекарственные мероприятия. Больным артериальной гипертензией с признаками поражения почек важно соблюдать оптимальный водный режим, уменьшать потребление хлорида натрия в рационе (максимально — 2,4 грамма в сутки). В то же время, полная отмена поваренной соли способна вызывать гипонатриемию, увеличивать уровень азота крови, снижать интенсивность почечного кровотока. Поэтому разработка диеты при гипертензивных формах поражения выделительной системы должна осуществляться индивидуально, с учетом показателей конкретного больного.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при ряде форм артериальной гипертензии, обладают нефропротективным действием. Их применение не только способствует снижению белка в моче, но и активирует процессы почечного кровотока.
    • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Включают группу средств, эффект от применения которых во многом схож с ингибиторами АПФ, поскольку целью их воздействия является блокирование того же механизма увеличения артериального давления. При тяжелых формах нефропатии возможно совместное применение медикаментов из двух перечисленных групп.
    • Антагонисты кальция. Эти препараты способствуют усилению кровоснабжения почек, что позволяет снизить скорость деградации нефронов, процессов склерозирования почечной ткани. Их прием в сочетании с блокаторами ангиотензиновых рецепторов и ингибиторами АПФ эффективно уменьшает выраженность протеинурии.
    • Вспомогательные средства. Лечение патологии должно обязательно включать препараты для борьбы с сопутствующими нарушениями. Чаще всего назначаются диуретики для нормализации суточного объема мочи и снижения отеков, статины и антиагреганты для улучшения реологических свойств крови, гипогликемические препараты – при наличии диабета и уменьшения толерантности к глюкозе.

    До начала и во время лечения необходим обязательный мониторинг выделительной функции почек посредством контроля биохимических показателей мочи и крови, требуется регулярная оценка уровня артериального давления.

    Эффективность лечебных мер максимальна при стойком сохранении уровня АД не более 130.60 и протеинурии не выше 0,5 г.л, даже кратковременные периодические нарушения схемы терапии значительно ухудшают течение заболевания.

    При развитии признаков ХПН показано назначение гемодиализа и инфузионной терапии.

    Народная медицина против нефропатии

    Народные средства допускается использовать на этапе восстановления или параллельно с медикаментозной терапией. Причем если на нее дал добро врач. Все объясняется просто – это такое заболевание, которое может иметь серьезные последствия при неправильном или не полном лечении.

    Если одобрение имеется, то отвары из лекарственных трав могут:

    • Улучшить обменные процессы.
    • Повысить иммунитет.
    • Укрепить общее состояние здоровья.

    Осложнения

    Самой большой опасностью при отсутствии терапии является почечная недостаточность. При присоединении инфекций – развитие хронических болезней, таких как цистит, пиелонефрит. Также может развиваться мочекаменная болезнь.

    Среди других последствий и осложнений могут быть такие:

    • Анемия.
    • Сердечная аритмия.
    • Сердечно-сосудистые патологии.
    • Стойкое повышение артериального давления.
    • Отек легких.

    Нередко присоединяются вторичные патологии. Например, цистит или пиелонефрит. В более редких случаях развивается хроническая нефропатия почек, почечная недостаточность или образовываются камни. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Только игнорирование симптомов и негативных проявлений на протяжении длительного времени может привести к летальному исходу.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз относительно благоприятный при соблюдении правил диеты и схемы лечения, регулярном контроле уровня АД, метаболических процессов и биохимических показателей работы почек. Пренебрежение предписаниями специалиста чревато нарастанием почечных нар ушений до уровня ХПН и уремии, возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем из-за гипертензивных явлений (инфаркты, инсульты).

    Профилактические мероприятия показаны всем лицам со стойким увеличением уровня АД. К ним относят сдачу общих и биохимических анализов крови и мочи не реже одного раза в 6 месяцев с их последующей интерпретацией врачом-нефрологом.


    Такой мониторинг позволяет рано выявить признаки поражения почек и скорректировать основную антигипертензивную терапию.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Почки
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: