Первичные и вторичные причины
Происхождение заболевания бывает первично и вторично. В некоторых случаях развиваются наследственные нефропатии.
Ко вторичным относят острую и хроническую дисфункции почек. Вторичные нефропатии бывают вызваны нефрозами, лекарственными васкулитами и опухолями в почках и в конечном результате ведут к серьезным сбоям в работе почечных клубочков.
Первичную форму провоцирует патологическое развитие какого-либо органа или самих почек еще во внутриутробном периоде:
- почечная дистопия (неправильное расположение);
- неправильная форма почки;
- внутриутробное структурное нарушение в развитии почки;
- аномалия почечных клубочков.
Нефропатия диабетического вида
По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.
Дисметаболическая нефропатия — этим термином называется группа заболеваний, поражающих почки, появление которых напрямую связано со скоплением различных веществ в почках/печени и других органах, спровоцированное нарушенными обменными процессами.
В медицинской практике принято различать первичную нефропатию дисметаболического вида и вторичную. В первом случае рассматриваемая патология характеризуется:
- наследственностью;
- стремительностью течения;
- быстрым развитием почечной недостаточности.
По локализации патологического очага в почках нефропатии трудно классифицировать, потому что как такового его не существует. Как правило, происходит диффузное замещение паренхимы на соединительную ткань, а начальные изменения в каком-либо отделе нефрона быстро распространяются на другие его части.
Но можно выделить патологические состояния, характеризующиеся первичными изменениями в определенном отделе почечных клубочков.
Так, снижение фильтрации крови в клубочках (тесно переплетенные узелки из капилляров) и нарушение формирования состава мочи происходит при сбое в работе проксимальных и дистальных канальцев и петель Генле.
Функциональность почечных канальцев изменяется при нарушениях обмена аминокислот, мочевой кислоты, солей фосфора и кальция, аутоиммунных заболеваниях, генетических отклонениях. Деятельность петель Генле снижается при воздействии некоторых медикаментов и генетических нарушениях.
Диагностика нефропатии почек
Важным этапом при диагностировании заболевания почек считается дифференциальный анализ с другими почечными патологиями. Кроме обязательных исследований, врач может назначить дополнительную диагностику. К общим диагностическим методам относятся:
- биохимический и общий анализ крови;
- биохимический и общий анализ мочи;
- проба Реберга;
- ультразвуковая диагностика почек и их сосудов;
- проба Зимницкого.
Принципы лечения
В целом, лечение нефропатии поэтапно, и обычно первые меры выглядят примерно так:
- Строгая диета. Необходимо снабдить организм необходимым количеством белка, чтобы восполнить всё потерянное за время болезни. Снижается употребление пищи с высоким содержанием жира и острых специй. Также нельзя есть сладкое (за исключением фруктов и ягод). Важно следить за количеством употребляемых калорий (не менее 3000 калорий для мужчин и 2500 для женщин).
- Употребление большего объёма жидкости.
- Изменение стиля жизни: больше движения и меньше стресса.
Главное условие выздоровления – это выявление причины нефропатии. Только после этого врач может назначить медикаментозное лечение, которое, как правило, понижает артериальное давление и снимает отёчность. Нельзя предсказать эффективность лечения в том или ином случае, так как это зависит от запущенности, формы и вида заболевания, поэтому стопроцентных прогнозов врачи дать не могут.
Вообще, нефропатия – это тревожный сигнал, означающий, что в организме уже какое-то время происходят процессы, вредящие здоровью. Необходимо как можно быстрее выявить причины заболевания и начать лечение, пока шансы на выздоровление без хирургического вмешательства ещё достаточно высоки.
Лечение зависит от развития патологии и ее локализации. При выборе метода терапии и лекарства врач основывается на лабораторных данных, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Если нефропатия является вторичной, терапевтические меры сводятся к лечению основной патологии. Проводятся меры по восстановлению диуреза и нормализации АД.
Профилактические меры и лечение против нефропатии заключаются в соблюдении простой диеты и питьевого режима.
Выраженность клинической картины и фоновое заболевание, ставшее причиной почечной патологии, определяют необходимость госпитализации пациента. Например, любые виды токсических, в частности лекарственных, нефропатий требуют лечения в больнице, а метаболические, наследственно обусловленные, нарушения могут корректироваться и амбулаторно.
Лечение нефропатии состоит из следующих направлений:
- устранение воздействующего фактора (этиотропная терапия);
- купирование отдельных симптомов (симптоматическая терапия): отеков, повышенного артериального давления, нарушенного диуреза.
Мероприятия этиотропного лечения очень многообразны. Так, при сахарном диабете ведущая роль принадлежит заместительному гормональному лечению инсулином, при ИГА-нефропатии необходима коррекция иммунных механизмов, при метаболической на первое место выходит соответствующая диета, способная уменьшить количество солей в моче.
Гипертоническая нефропатия требует комплексной терапии гипотензивными средствами, диуретиками и нефропротекторами. При анальгетической, как и других токсических нефропатиях, бывает необходимым интенсивное лечение, направленное на вывод лекарства из организма и восстановление деятельности почек.
Каждый пациент с почечной патологией лечится индивидуально. На терапевтическую тактику и схему влияют разнообразные факторы, от причины развития нефропатии до отдельных особенностей организма пациента.
