Нефрит (воспаление почек) — симптомы и лечение

Что представляет собой гломерулонефрит?

Гломерулонефрит в структуре заболеваний почек представляет только 1%, но он является главным «поставщиком» пациентов на гемодиализ и трансплантацию, поскольку быстро приводит к почечной недостаточности и поражает оба органа.

Болезнь считается аутоиммунной, начинается с инфицирования, а далее основные изменения клубочкового аппарата формируются за счет комплексов собственных антител. Главное место поражения – базальная мембрана клубочков, затем распространяется на канальцы.

Блокирование фильтрационной способности и обратного всасывания приводит к потере белка, эритроцитов, нарушению баланса электролитов, зашлакованности организма азотистыми веществами.

Причины заболевания

Заболевание по причинам развития может быть первичным и вторичным. Первый вид формируется из-за первичных почечных болезней, именно первичная форма нефрита занимает около 80 % всех случаев заболеваемости.

Тубулоинтерстициальный нефрит порождается инфекциями или влиянием медикаментов и пищевых токсинов, реже — аутоиммунными факторами. Патология может сочетаться с пиелонефритом и гломерулонефритом в мягкой форме.

Наличие камней в мочевых путях, атеросклеротические поражения сосудов, миеломы и лейкемии, а также амилоидоз создают условия для почечных дисфункций. Метаболические нарушения и дисбаланс электролитов провоцируют гиперкальциемию, гипокалиемию, гипероксалурию, которые приводят к нефритам.

Низкий уровень калия в крови – еще одна причина интерстициального недуга. Микроэлемент помогает регулировать сердцебиение и обмен веществ. Длительный прием медикаментов повреждает ткани почек и может привести к интерстициальному поражению.

Пиелонефрит провоцируется инфекциями на основе другого почечного или системного заболевания. Чаще всего причиной является попадание в ткани почек инфекции кишечной палочки по мочевыводящим путям.

E. coli вызывает симптомы практически 90% случаев на фоне плохой интимной гигиены.

Вирусы, грибы и паразиты в почках встречаются крайне редко. Риск пиелонефрита повышают мочекаменная болезнь, гиперплазия простаты, беременность, операции с введением катетера в уретру, а также анатомические аномалии органов.

Инфекции, передающиеся половым путем, ответственны за острые пиелонефриты.

Причины гломерулонефрита точно не установлены, но инфицированию могут способствовать нарушения в иммунной системе, перенесенные онкологические заболевания и разрыв абсцессов, содержимое которого достигло по кровотоку почек.

Классификация и симптомы

По этиологии нефриты дифференцируют на

первичныевторичные

(развивающиеся вследствие иных патологических процессов).

• Острый нефрит — острое нарушение работы интерстициальной почечной ткани, формирующееся под влиянием инфекционных, иммунных или токсических причин.• Хронический нефрит — хроническое поражение почечных клеток, связанное с метаболическими, инфекционными, токсическими, иммунными факторами, симптоматически превалируют канальцевые дисфункции. При хронической форме обычно поражаются обе почки.

• Гломерулонефрит – поражение сосудов и самих почечных клубочков. • Шунтовый нефрит – соединение комплексов антител около клубочков почек.

• Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) — воспаление нефроновых канальцев, также к нему относят токсический нефрит, вызываемый, как правило, хронической интоксикацией извне. • Пиелонефрит (гнойный нефрит) – поражение почечной лоханки.

• Лучевой — канальцы почек перестают функционировать после внешнего или внутреннего излучения. • Наследственный – его появление связано с генетическими врожденными патологиями.

Обычно формируется у детей и может спровоцировать почечную недостаточность.

• волчаночный нефрит;• очаговый гломерулонефрит;• склерозирующий гломерулосклероз;• мембранозная нефропатия;• диффузный гломерулонефрит;• мезангиальный гломерулонефрит.

Наиболее распространенная болезнь почек – пиелонефрит, который занимает в структуре 65-70%. Этот вариант представляет воспаление эпителия чашечек и лоханок.

Воспаление почек. Более 10 рецептов как лечить почки народными ...

Гломерулонефрит – составляет всего 1%, но заслуживает внимания из-за тяжести повреждения почек и внутренних органов. Он вызван воспалением находящихся в паренхиме клубочков и начальных отделов канальцев.

Аналогичный патогенетический подход к определению видов привел к выделению в особые редкие формы:

  • интерстициального нефрита – локализуется в интерстиции между канальцами и клубочками;
  • шунтового – антитела блокируют клубочки.

В зависимости от предшествующего состояния пациента выделяют:

  • первичное воспаление – если ранее человек был совершенно здоров (80% всех нефритов);
  • вторичное – проявляется как осложнение другого заболевания (сахарного диабета, миеломной болезни, красной волчанки), здесь значительную роль играет нарушенный иммунитет.

В зависимости от вовлечения почек нефрит может быть:

  • односторонним, поражающим только левую или правую почку (наиболее характерно для пиелонефрита);
  • двусторонним.

Существует мнение о необходимости добавления к классификации:

  • перинефрита – распространение воспалительного процесса на фиброзную капсулу;
  • паранефрита – переход на окружающую жировую клетчатку.

Подробнее о перинефрите и паранефрите читайте здесь.

Диагностика

Для постановки диагноза в первую очередь следует показаться терапевту, педиатру, нефрологу или урологу. К главным способам диагностики относятся сбор анамнеза, общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Дополнительными методами являются радионуклидная диагностика и рентгенография.

Она включает в себя следующие процедуры:

  • Врачебный осмотр и сбор анамнеза.
  • Сдача мочи на анализ, проверка данного биоматериала по Нечипоренко. Данная методика позволяет обнаружить даже скрытые заболевания мочевыделительной системы.
  • Проведение мочевой пробы по Фольгарду или Зимницкому.
  • Сдача крови на биохимический анализ. В этом биоматериале обычно обнаруживают признаки лейкоцитоза, понижение общего уровня белка, увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня С-реактивного белка.
  • УЗИ почек. Это классический метод, дающий возможность безболезненно и безопасно оценить состояние органа и выявить наличие возможных патологий.

В отдельных случаях пациента могут направить на МРТ, КТ и рентгеноконтрастную урографию.

Диагностика начинается с анализа мочи. При гломерулонефрите характерны описанные выше признаки мочевого синдрома. Пиелонефрит отличается выраженной лейкоцитурией, высоким содержанием бактерий, слизи и переходного эпителия в моче.

В анализе крови лейкоцитоз наиболее высокий при пиелонефрите, эозинофилия — типична для гломерулонефрита. Нарушенные функции проявляются высокой концентрацией в крови креатинина, остаточного азота, снижением белка, анемии.

Для уточнения формы воспаления используют:

  • УЗИ почек;
  • микционную цистографию для фиксации рефлюксного потока мочи из мочевого пузыря;
  • обзорную и экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • радиоизотопную диагностику применяют в специализированных центрах.

Лечение нефрита

Общая схема лечения нефрита выглядит следующим образом:

  • Цитостатики – Азатиоприн.
  • Кортикостероиды – Преднизолон.
  • Антикоагулянты (Гепарин) – может быть использован только в условиях стационара.
  • Антиагреганты (Курантил).

Продолжительность лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для симптоматического лечения нефрита назначают дезинтоксикационную терапию:

  • Энтеросорбенты.
  • Слабительные лекарства.
  • Витаминные комплексы.
  • Иммуномодуляторы.

Дополнительно могут быть назначены антибактериальные препараты широкого спектра действия, мочегонные лекарства – Фуросемид.

Фито лечение подразумевает использование препарата Фитолизин.

В том случае, если нефрит сопровождается повышением артериального давления, в качестве поддерживающего лечения назначают гипотензивные препараты (подбор лекарств осуществляется в индивидуальном порядке).

Сколько лечится пиелонефрит? - Воспаление почек (нефрит ...

Лечение должно осуществляться под постоянным наблюдением врача, обязательным является соблюдением диеты и ограничение употребления соли. Периодически пациент должен проходит комплексное обследование.

При развитии острой формы заболевания лечение должно осуществляться в стационарных условиях.

Лечение острого нефрита должно проводиться в стационаре со строгим соблюдением постельного режима. Прописывается диета: первые 2 суток можно только 400 мл воды и 100 г сахара.

После используется диета с ограничением потребления соли до 5 г в день и уменьшением объема жидкости до 1,5 л, к тому же следует сократить животные белки в рационе, то есть мясо. Также из меню надо исключить различные бульоны, соленую и острую пищу.

Обязательно употребление нежирных сортов рыбы в отварном виде, овощей, молочных продуктов и фруктов.

Обязательно устранить все инфекционные и воспалительные очаги (кариес, хронический тонзиллит и др.), которые послужили причиной развития нефрита.

• антибактериальных;• диуретических;• антиаллергических;• кальция, рутина, аскорбиновой кислоты; • сердечных;• иммунодепрессантов;• антигипертензивных.

Медикаментозная терапия

Адекватное лечение нефрита почек может назначить только врач после проведения обследования. То, какими препаратами придется лечиться, зависит от вида, формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Сколько лечится пиелонефрит? - Воспаление почек (нефрит ...

Но, как правило, назначают что-то из следующего:

  • Антибактериальные препараты: «Цефалексин», «Ампициллин», «Эритромицин». Они провоцируют уничтожение в почках вредоносных бактерий, а потому составляют основу терапии. Ведь самое главное в лечении – непосредственное воздействие на причину.
  • Антигипертензивые средства: «Зенусин», «Гемитон», «Изоптин», «Адельфан», «Тринитон». Они нормализуют артериальное давление. Противопоказаниями являются сердечно-сосудистые заболевания, язва желудка и 12-перстной кишки, а также индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Сердечные медикаменты: «Диротон», «Энам», «Каптоприл». Они нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Употреблять данные препараты нужно осторожно. Если у человека пониженное давление, гиперчувствительность к ингибиторам АТФ, аортальные или митральные стенозы, то ему лучше их не принимать.
  • Иммунодепрессанты: «Цитоксан», «Лейкеран», «Имуран». Эти средства искусственно угнетают иммунитет, что помогает минимизировать отечность почек. Но при угнетении функций костного мозга от их приема надо отказаться.
  • Диуретики: «Спиронол», «Гипотиазид», «Альдопур», «Фуросемид». Данные препараты помогают повысить скорость образования мочи и ее выход из организма. Их нельзя принимать в случае печеночной или почечной недостаточности, а также если у человека повышено венозное давление, есть сахарный диабет или анурия.

При нефрите почек самыми действенными являются такие препараты, как «Ренель Н», «Канефрон», «Гепабель», «Артибель», «Уростин» и «Нефрокс». Также пациенту назначают прием витаминов и кальция.

Если случай тяжелый, то человека могут направить на прохождение процедуры по очистке крови от скопившихся токсинов (гемосорбция и плазмаферез).

Осложнения

Самым частым осложнением болезни является азотемия с анурией, мозговая апоплексия, острый психоз, отек легких, хлоропривная уремия. Нередко отмечаются застойные явления в легких и бронхиты, а иногда даже формируется отек легких. В период резкого «убывания» отеков у пациентов развиваются психозы.

Нефрит – заболевание почек, которое зачастую проходит с осложнениями. Особенно если человек обратил на симптомы внимание поздно, и лечиться начал несколько запоздало. Часто пациентам также приходится бороться с такими сопутствующими неприятными явлениями:

  • Парестезия. Проявляется в покалывании и онемении кожи.
  • Судороги, боли в мышцах.
  • Одышка.
  • Скопление жидкости в тех местах, в которых ее быть не должно (в области сердца – гидроперикард, в легких – гидроторакс).
  • Отечность конечностей.
  • Уремия.

Но самое страшное последствие – это почечная недостаточность. При ней нарушаются все функции органа. И вот, что происходит:

  • Вредные продукты обмена перестают выводиться из организма, что чревато интоксикацией.
  • Осмотическое давление крови перестает регулироваться.
  • Нарушается процесс кроветворения. Ведь здоровые почки выделяют эритропоэтин – активное вещество, активирующее образование красных кровяных телец.
  • Прекращается регуляция содержания ионов в крови.
  • Гормоны перестают вырабатываться, как прежде.

На наличие этого осложнения обычно указывают такие симптомы, как кожный зуд, боли в животе, горечь и сухость во рту, диарея, желудочные и носовые кровотечения, кровоизлияния на эпидермисе и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Профилактические меры

Нефрит - Причины Нефрита - Симптомы Нефрита -

Главным образом профилактика острого нефрита состоит в своевременной санации очагов инфекции, закаливании организма, ведение здорового образа жизни, укреплении иммунитета, избегании психического и физического переутомления, регулярных физических упражнениях, отсутствиях переохлаждений.

Изменение образа жизни и диеты — основа предупреждения острых и хронических заболеваний. Врачи рекомендуют всем пациентам придерживаться правил, вне зависимости от риска нефритов:

  • сократить потребление рафинированного сахара и простых углеводов;
  • умеренно добавлять соль, отказаться от фастфуда;
  • наполнить питание полезными злаками, овощами;
  • воздержаться от курения и алкоголя;
  • быть физически активным;
  • сбросить избыточный вес;
  • пить больше воды.

    Диабетикам советуют следить за уровнем глюкозы в крови, периодически проверять состояние почек, которые являются органами-мишенями при заболевании. Не злоупотреблять «Ибупрофеном» и «Аспирином»: эти два препарата при избыточном поступлении повреждают почки.

Рекомендации по диете

При обострении нефрита очень важна строгая диета: в первые 2 дня болезни почти полное голодание (только 100 г сахара и 2 стакана воды). Затем диета с ограничением содержания соли (не более 5 г в сутки), уменьшением количества жидкости (до 1-1,5 л) и животных белков (мяса). Пить горячий потогонный чай из настоя липового цвета или мяты, малины, шалфея. Принимать ежедневно легкое слабительное.

Подробней о питании при болезнях почек.

Когда больному станет лучше, нужна молочная диета (пока не исчезнут отеки), но молоко должно быть обязательно снятое. Можно добавлять к молоку немного соды во избежание вздутия живота.

Постепенно переходить на сухари, овощи и фрукты, но все есть без соли. Употреблять тыкву во всех видах.

Говяжий бульон не давать до полного выздоровления, так как в нем много солей из мяса. При переходе к мясным блюдам лучше сначала давать крольчатину, потом свинину, говядину, курицу.

Даже в период затишья исключить соленые, жирные и копченые изделия, консервы и т.п.


Диетические советы касаются увеличения потребления жидкости, что позволяет предотвратить обезвоживание и сохранить функцию почек. Диету при нефрите с понижением уровня электролитов назначает врач. Фрукты и овощи содержат большое количество калия, который фильтруется почками и перегружает их. Натрий влияет на водно-солевой обмен, задерживает жидкость в теле, повышает артериальное давление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: