Мочекислый диатез у детей и его симптомы

Что такое мочекислый диатез?

Во всех клетках живых организмов (человека, животных, растений) содержатся особые вещества пурины. При этом естественный процесс разрушения клеточных структур приводит к расщеплению пуринов.

В результате их распада образуется мочевая кислота, которая в нормальной концентрации является природным антиоксидантом, имеет свойство очищать организм от избытка азота, защищает кровеносные сосуды от повреждений, стимулирует работу головного мозга.

Она выводится из организма естественным путем. Нормой содержания мочевой кислоты в ста миллилитрах крови у мужчин считается 3,4-7,0 миллиграммов, а у женщин – 2,4-5,7.

Однако при наличии определенных нарушений метаболических процессов, в частности водно-солевого обмена, когда кислота задерживается в организме, ее уровень повышается, а мочекислые соли, называемые уратами, обычно удерживаемые растворенными, кристаллизуются и выпадают в осадок.

Эти кристаллы могут откладываться под кожей, в суставах, сухожилиях, почках, других органах. В моче такой осадок выглядит как красные песчинки.

Мочекислый диатез симптомы

При этом наличие таких солей в моче является главным признаком мочекислого диатеза.

Таким образом, отличительной чертой гиперурикурии является избыточное содержание в кровеносном русле мочевой кислоты вследствие нарушения ее выведения. На ранних этапах развития патологического процесса он часто остается незамеченным, поскольку больной не испытывает дискомфорта.

Причины появления солей

Причины мочекислого диатеза у детей обычно бывают связаны с нарушениями белкового обмена в организме. Мочевая кислота формируется на последней стадии распада белкового вещества на пурины. В результате этой реакции выделяется мочевина, которая провоцирует выпадение уратных солей в осадок.

Провоцирующий фактор — это употребление большого количества мяса в пищу. Пуриновые основания из мышечных волокон мясных продуктов запускают цепную реакцию мочекислого диатеза у детей.

Не менее распространенная причина мочекислого диатеза — это подагра. В детском возрасте это состояние встречается крайне редко. Поэтому основные причины мочекислого диатеза у детей следует искать в нарушениях обменных процессов и не соблюдении правил здорового питания.

Мочевая кислота получается путем естественного распада азотистых оснований пурина. В здоровом организме она должна выходить по выделительной системе наружу. Но когда обменные процессы нарушаются, то кислота начинает задерживаться в крови. С током крови она приносится в различные органы и там остается в виде кристаллов. Чаще всего накопление происходит в желчном пузыре, почках или в суставах.

К причинам мочекислого диатеза относят:

  • предрасположенность по линии генетики;
  • недостатки в питании;
  • употребление печени животных, красного мяса, бобовых, кофе, пива и других продуктов с высоким содержанием природных пуринов;
  • почечная недостаточность;
  • химиотерапевтические процедуры при онкологии;
  • хронические заболевания с вялым течением;
  • воспалительные процессы в печени;
  • занятия тяжелой физической работой и спортом в том числе;
  • постоянные стрессы;
  • ухудшение процесса обмена веществ;
  • длительный прием лекарств.

Основной причиной формирования патологии является ряд количественных либо качественных изменений, происходящих вследствие изменения белкового обмена. Достаточно часто можно соотнести этот процесс с избыточным употреблением белковых продуктов.

Изменение процессов обмена приводит к усиленному осаждению почками кристаллов мочевой кислоты, выведение которых происходит с мочой. При этом осадок кристаллов напоминает мелкий песок, имеющий красноватую расцветку.

Симптомы и лечение мочекислого диатеза у взрослых

Некоторое время назад мочекислый диатез относился к идиопатическим состояниям, патогенез которых объяснялся неправильной диетой (повышенное содержание пуринов, преобладание животных белков). Современная урология связывает развитие патологии с неполадками азотистого обмена, имеющими следствием избыточный эндогенный синтез мочевой кислоты.

Медицинская статистика показывает, что мочекислый диатез у взрослых примерно у каждого третьего пациента имеет соответствующую этиологию.

Современные ученые точно установили, что мочекислый диатез у детей может присутствовать вследствие генетической предрасположенности, передаваемой по наследству. Достаточно часто такая аномалия метаболизма проявляется, как ксантинурия, представляющая собой дефицит особого фермента ксантиноксилазы, участвующего в процессе синтеза мочевой кислоты, когда сырьем выступают ксантин и гипоксантин.

Помимо этого, патология может являться следствием сбоев других обменных процессов. Исследования позволили выявить у ряда больных, имеющих нормальные показатели кислотности мочи либо мочевой кислоты, явную связь с невосприимчивостью к инсулину.

Это говорит, что некоторым пациентам, страдающим мочекислым диатезом, свойственны проблемы инсулиновой чувствительности (несахарный диабет). Такое состояние может характеризоваться повышенной концентрацией мочи, малому ее объему, увеличенному содержанию аммония и мочевой кислоты.

Ребенок может страдать патологией вследствие повреждений гипоталамуса (вырабатывающего вазопрессин). При этом наблюдается множество проблем, среди которых сбои почечной клубочковой фильтрации, вызывающей увеличение показателей мочевой кислоты.

Помимо этого, изредка у новорожденных встречается врожденный синдром Леша-Найхана, изменяющий качество белкового обмена. Достаточно часто при беременности наблюдается легкий мочекислый диатез, симптомы у женщин проявляются на начальных стадиях. Исчезают самостоятельно безо всякого вмешательства ко второму триместру.

Мочекислый диатез у детей

Основные симптомы мочекислого диатеза у детей связаны с присутствием в крови в большой концентрации мочевой кислоты. На ранней стадии вся симптоматика сводится к появлению в моче хлопьев или песка красного цвета. На более поздних стадиях присоединяется:

  • раздражительность, капризность;
  • головные боли и боли в суставах;
  • рвота, тошнота;
  • боль в области почек;
  • резкое снижение аппетита и массы тела;
  • запах ацетона при дыхании ребенка.

Специфическое лечение мочекислого диатеза у детей в настоящее время не предусмотрено. В случае необходимости назначается симптоматическая терапия.

Её мероприятия направлены на устранение негативных симптомов и улучшение обменных процессов в организме ребенка. Назначается витаминная и минеральная терапия. В ряде случаев используются метаболические препараты и комплексы, улучшающие функцию почечных структур.

Но основное лечение мочекислого диатеза направлено на строгое соблюдение диеты, с исключением факторов, провоцирующих развитие этого нарушения обмена веществ.

Мочекислый диатез у детей иначе называется нервно-артритическим. Такое состояние не является болезнью, а лишь конституциональной предрасположенностью. Педиатры считают его фоновым состоянием.

К сожалению, эта патология не обходит стороной и детей. У новорожденных часто развивается мочекислый инфаркт – еще одна форма мочекислого диатеза. Пусть вас не пугает столь страшное название этого заболевания. На самом деле, он не является опасным и не представляет угрозы для жизни малыша.

Мочекислый инфаркт характеризуется появлением в моче уратов. На пеленке родители видят кристаллы красного или розового цвета. Эта болезнь самостоятельно проходит к концу второй недели жизни ребенка, она даже не требует специфического лечения.

Причины развития мочекислого инфаркта:

  • Кишечные расстройства.
  • Транзиторное нарушение функции почек.
  • Малое количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи.

А вот у старших детей мочекислый инфаркт может свидетельствовать о развитии лейкоза – смертельно опасного опухолевого заболевания.

Мочекислый диатез у взрослых: симптомы и лечение

Одной из форм мочекислого диатеза является подагра. Эта болезнь развивается по причине уменьшения выделения почками мочевой кислоты, которая превращается в ураты и накапливается в тканях организма. Подагра поражает преимущественно людей зрелого возраста. У мужчин болезнь может развиваться после сорока лет, у женщин – после менопаузы.

К факторам риска развития подагры относят:

  • Погрешности в питании. Употребление большого количества красного мяса, рыбы, кофе, какао, гороха, пива и других алкогольных напитков.
  • Химиотерапия при онкологических заболеваниях.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Почечная недостаточность.
  • Постоянное злоупотребление алкоголем.

Далеко не всегда эти факторы приводят к развитию подагры. Но они существенно повышают риск развития этого заболевания.

Основным симптомом подагры является поражение суставов конечностей. Наиболее часто страдают большие пальцы ног. Артрит развивается резко. Он проявляется припухлостью сустава, покраснением кожи и сильными болевыми ощущениями. Поражается, как правило, один сустав.

В подкожной клетчатке можно обнаружить скопления солей мочевой кислоты. Они твердые на ощупь и болезненные. Размеры кристаллов мочекислых солей могут колебаться от одного-двух миллиметров до нескольких сантиметров.

При мочекислом диатезе (уратурии) из-за того, что соль может быть в разных местах организма, признаки тоже бывают различными. Это отражается не только на работе органов, но и может влиять на психическое состояние человека.

Симптоматика проявлений

Мочекислый диатез может проявляться по-разному. Но есть универсальные симптомы, которые являются характерными признаками каждой из форм этой патологии.

  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче.
  • В моче присутствуют ураты – соли мочевой кислоты.
  • Отложение кристаллов мочевой кислоты. Они могут быть обнаружены в почках, мочевыводящих путях или подкожно-жировой клетчатке.
  • Ноющие боли в местах накопления мочевины.
  • Раздражительность, частая смена настроения, нарушение сна.
  • Возможны приступы рвоты, повышение температуры тела, жажда, сердцебиение.

Помимо наличия в анализах мочи кристалликов мочевой кислоты, патология зачастую дополняется некоторыми клиническими проявлениями. Появляются нарушения работы почек либо нервной системы. Развитие патологии может привести к определенным нарушениям работы сердца, сосудов, дыхательных органов.

Первоначально замечаются сбои деятельности нервной системы. Это явление можно объяснить тем, что увеличенное количество уратов раздражающе воздействует на ЦНС, что провоцирует ее перевозбуждение, влекущее усиление активности.

Заметно перевозбуждение ЦНС, связанное с патологией. Достаточно часто такая симптоматика выражается у маленьких детей, которые начинают часто кричать, проситься на руки, плохо спать.

Однако можно констатировать и некоторый положительный эффект. Таким детям свойственно ускорение психического развития, улучшение памяти, большая активность и любознательность, раннее обучение чтению.

Увы, имеются и отрицательные моменты, мочекислый диатез провоцирует у малыша чрезмерную эмоциональную подвижность, иногда напоминающую симптоматику неврозов. Малыш проявляет излишнюю тревожность, может произойти появление ночных страхов, недержания мочи.

Зачастую отмечается медленный набор веса, постоянное ухудшение аппетита.

Поражение может захватывать почки или суставы. Увеличение содержания соли мочевой кислоты обуславливает усиленное выведение через почечные канальцы, что приводит к большей концентрации уратов, началу образования кристалликов.

Повышенная концентрация солей негативно отражается на суставах. Впрочем, у детей морфологические изменения суставов не приобретают устойчивого вида, патология проявляется болезненностью суставов, которая наблюдается в основном ночью.

Лабораторные исследования патологии показывают:

  • Моча – повышение концентрации уратов, некоторая склонность к ацидозу.
  • Кровь – увеличение количества кетоновых тел либо ацетона.

Изменения такого характера особенно опасны для детей, у которых вследствие неправильной диеты, повышенных нагрузок, может начинаться ацетонемическая рвота. Как следствие возможны обезвоживание, судороги и даже появление менингеальных симптомов.

Диагностика и лечение гиперурикурии

Первым делом важно исследовать биохимический спектр крови. Выявления повышенного уровня мочевой кислоты недостаточно. Через неделю анализ желательно повторить, чтобы удостовериться в отсутствии ошибки лаборатории. При повторно повышенном содержании исследование продолжается.

Следующий шаг – исследование почек. Для этого проводят ультразвуковое обследование. Если камней в почках нет, проводят исследование мочевого пузыря с наполнением органа. Далее проводится обзорная рентгенография и проведение урографического исследования на предмет выявления камней. При отсутствии конкрементов можно использовать томографию (КТ, МРТ). Не стоит путать с ними кисты почек.

Общий анализ крови необходим для исключения острых воспалительных процессов. Мочу забирают на микро- и макроскопическое исследование.

Обычно находят кристаллы уратов. Это соли кислоты.

При наличии конкрементов урина содержит большое число эритроцитов – красных клеток крови. Ситуация острая, и она требует срочной госпитализации в урологический или хирургический стационар для оказания неотложной помощи или хирургического лечения.

Кровь исследуется на определение С-реактивного белка – показателя воспаления. Затем проводят рентгенографию суставов стоп, если имеются жалобы на боли. Таким образом исключают подагру.

Диагноз мочекислый диатез выставляется урологом на основании результатов анализов крови и мочи, ультразвукового исследования органов, участвующих в процессе мочеотделения (почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути), для выявления в них уратного песка и исключения других воспалительных процессов.

При обнаружении смещения кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения дополнительно проводят обследование легких, печени, назначают другие анализы.

Единственным специфическим лечением гиперурикурии является диетотерапия. Коррекция питания позволяет улучшить обмен веществ.

При этом следует отказаться от мяса и мясных бульонов, субпродуктов, копченостей и пряностей, консервов, бобовых, грибов, алкоголя, кофе и крепкого чая, шоколада. Для защелачивания организма и нормализации кислотности следует отдать предпочтение пище растительного происхождения (овощи, фрукты).

К продуктам с низким содержанием пуринов также относится молочная продукция, крупы, орехи. Для того чтобы удовлетворить потребность в белках достаточно употреблять творог, касательно яиц, то нужно ограничиться одним в день.

Таким образом, при гиперурикурии идеально подходит молочно-растительная диета. Не нужно отказываться от масла, ведь организм нуждается в жирах.

Также следует ограничить потребление соли, поскольку она способствует задержке жидкости в организме. Продукты предпочтительно запекать или отваривать.

3 Лечение

В первую очередь нефролог или уролог проводит диагностику. Назначаются следующие исследования:

  • биохимический анализ крови на выявлениt концентрации мочевой кислоты;
  • анализ крови на уровень кислотности;
  • общий анализ мочи;
  • суточный анализ урины.

Дополнительно проводят УЗИ почек, мочевыводящих каналов, мочевого пузыря. Эта процедура позволяет определить в них наличие песка уратного типа. Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Проблемы с ацидозом (нарушением кислотно-щелочного баланса в организме) могут быть связаны с печенью, легкими.

Не существует специфического лечения мочекислого диатеза. С такой аномалией борются симптоматически. Терапия направлена на предупреждение мочекаменной болезни и подагры.

Основой успешного лечения мочекислого диатеза является правильное питание. Мочевая кислота – это продукт распада пуринов. Соответственно, ограничив количество пуринов, которые поступают в организм с пищей, можно остановить развитие заболевания.

Пурины содержатся в продуктах животного происхождения. Мясо, рыбу и птицу можно употреблять только в отварном виде и не чаще двух раз в неделю. А вот в молочных продуктах пуринов нет. Совсем мало их содержится в яйцах. Эти продукты разрешены к употреблению.

Для купирования приступа подагры используют препарат колхицин. Он влияет на метаболизм мочевой кислоты и способен быстро облегчить состояние больного. Правда, следует отметить, что при этом колхицин обладает немалым количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Для лечения мочекаменной болезни применяют несколько методов.

  • Литоэкстракция – удаление камней хирургическим способом.
  • Литотрипсия – дробление конкрементов ультразвуком или лазером. Образовавшиеся обломки выходят вместе с мочой.
  • Литолиз – растворение камней при помощи лекарственных средств.

Подведем итоги. Мочекислый диатез – это нарушение пуринового обмена, которое проявляется накоплением мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты (ураты) могут накапливаться в тканях организма. Существует три формы мочекислого диатеза: подагра, мочекаменная болезнь и мочекислый инфаркт. Все они поддаются лечению, а мочекислый инфаркт проходит сам по себе и не требует вмешательства врачей.

Особых лечебных мероприятий при мочекислом диатезе не требуется, за исключением тех случаев, когда он перерастает в конкретное заболевание. В основном данное состояние можно исправить при помощи диеты. Для удаления лишнего количества уратов из организма требуется исключение из питания всех продуктов, имеющих большое число пуринов в составе. Вот эти продукты:

  • жирные виды мяса и рыбы;
  • субпродукты;
  • грибы;
  • наваристые бульоны;
  • все виды бобовых;
  • продукты копчения;
  • консервы, в том числе и домашняя солка;
  • приправы и пряно-вкусовые;
  • кофе;
  • спиртное;
  • крепкий чай;
  • продукты, содержащие какао;
  • щавель, редис, а также цветная капуста и спаржа.

Количество потребляемой соли должно быть меньше обычного. А вот жидкости необходимо пить больше, чтобы выводить уратные соли. В диете рекомендуется употреблять растительно-молочные продукты:

  • овощи (кроме тех, что входят в список исключения);
  • фрукты;
  • молоко и продукция из него;
  • жиры (молочные и растительные);
  • хлебные и мучные изделия;
  • яйца;
  • крупы;
  • орехи.

Можно есть нежирное мясо через день, но только в отварном виде. Овощи и фрукты лучше употреблять свежими. Так как для организма важно поступление достаточного количества витаминов. В основном это касается витамина А, так как его недостаток может повлиять на увеличение солевых камней.

Калорийность диеты не должна быть меньше требуемой. Суточная потребность составляет около 3000 ккал, если не рассчитывать каждый случай индивидуально.

Как таковое лечение заболевания медицинскими способами отсутствует, конечно, исключая симптоматические процедуры. После определения диагноза врачом назначаются определенные рекомендации, касающиеся изменения питания, образа жизни. Пациенту настоятельно рекомендуется соблюдение особенной диеты.

Лечение патологии полностью основано на организации правильного питания. Так как мочевая кислота является продуктом распада пуринов, необходимо ограничить поступление с пищей именно их. Сократив количество поступающих с пищей пуринов, удается остановить развитие заболевания.

Диета при мочекислом диатезе ограничивает употребление мяса, птицы, рыбы, в общем – продуктов животного происхождения. Рекомендуется их потребление не более пары раз за неделю. При этом молочные продукты и яйца разрешается употреблять практически без ограничения, так как они не содержат мало пуринов.

Соблюдая требования диеты, не стоит забывать о возможном дефиците белков. Поэтому ограниченное количество сыров, творога, яиц, совместно с содержащими кальций препаратами, все же употреблять придется. Помимо этого, допускается употребление масла или орехов. При этом подбор калорийности рациона осуществляется, отталкиваясь от возраста и нагрузок пациента.

Терапия

Лечение мочекислого диатеза у взрослых не подразумевает постоянный прием лекарственных средств. Но выполнять диетические рекомендации врача стоит.

Используется гипоурикемическая диета. Это стол № 6 по Певзнеру. Ограничению подлежат продукты с высоким содержанием пуриновых оснований. К ним относят белое мясо, нежирные сорта рыбы, горох, чечевицу, а также сладкие газированные напитки и алкоголь. Прием в пищу какао и шоколада, кофе противопоказан.

При наличии воспаления почечной ткани, особенно при хроническом пиелонефрите, стоит вести профилактику обострений. Рекомендуется избегать переохлаждений, курсами принимать Канефрон, Офлокс.

Однократно за 3 месяца следует показываться терапевту и проходить назначенные исследования. За пациентами необходим динамический контроль. Мочекислый диатез – не болезнь, а фоновое состояние. Поэтому при выявлении описываемого состояния есть время предотвратить развитие настоящих заболеваний.

Медикаменты при мочекислом диатезе

При мочекислом диатезе используют медикаменты, но только для устранения неприятных проявлений. Чтобы вывести задержавшуюся в организме мочевую кислоту используют препарат Блемарен.

Он подщелачивает мочу и помогает с ней вывести соли. Но его не стоит применять, если в организме имеются фосфатные соли.

Также для снижения образования мочевой кислоты необходим Аллопуринол. Уратные и оксалатные соли хорошо выводятся при помощи Аспаркама.

Для увеличения количества выводимой мочи, а с ней и соляных накоплений, назначают такие препараты, как Уролесан, Фитолизин или Канефрон. Чтобы улучшить метаболические процессы следует применять витаминные комплексы.

В дополнение к медикаментам используют физиотерапевтические методы. Это могут быть дарсонвализация, УФО, ультразвук, магнитотерапия и другие.

Если мочекислый диатез привел к образованию камней в почках и медикаменты уже не помогают, то в таких случаях назначается дробление на мелкие частицы или хирургическое удаление отложений.

Приступы подагры снимают Колхицином. Он значительно облегчает состояние, но следует внимательно изучить все противопоказания, чтобы не добавилось неприятных эффектов.

Возможные осложнения

Мочекислый диатез у взрослых, симптомы и лечение которого уже рассмотрены, может иметь довольно неприятные последствия. Если патология диагностирована с опозданием, то ее продолжительное протекание может привести к нарушению функциональности, как некоторых органов, так и организма в целом. Помимо этого, возможно даже нарушение психического состояния.

Развитие мочекислого диатеза может привести к мочекаменной патологии, лечение которой может производиться следующими методами:

  • Хирургическая операция (литоэкстракция).
  • Дробление лазером либо ультразвуком с последующим выводом обломков с мочой (литотрипсия).
  • Растворение лекарственными препаратами (литолиз).

Если не лечить своевременно, возможны почечная недостаточность, мочекислый инфаркт, острая нефропатия.

Патология может способствовать развитию подагры, развивающейся вследствие сокращения выработки мочевой кислоты. Как правило, подагра начинает развиваться уже после сорока лет, а у женщин может начинаться после менопаузы. Основными факторами, повышающими риск появления подагры, являются:

  • неправильное питание;
  • неумеренное потребление алкоголя, мяса, рыбы;
  • наличие аутоиммунных патологий;
  • недостаточность почек;
  • лечение химиотерапией.

Впрочем, далеко не всегда присутствие этих факторов провоцирует подагру, однако риск все же увеличивается существенно. Если же подагра начала развиваться, то предотвратить ее приступы можно попробовать с помощью колхицина, влияющего на обменные процессы и зачастую быстро облегчающего состояние пациента. Важно знать, что этот препарат имеет множество нежелательных побочных эффектов.

Независимо от того, какое осложнение было вызвано мочекислым диатезом, особо волноваться не стоит, практически все они лечению поддаются достаточно просто и в основном не требуют хирургических вмешательств.

Диетические блюда при мочекислом диатезе

Разработка диеты при мочекислом диатезе начинается с ограничения количества в рационе пикриновых компонентов. В основном это мясные продукты, получаемые от крупного рогатого скота и свиней. При этом общая калорийность рациона страдать не должна.

Для сокращения процентного содержания мочевой кислоты целесообразно увеличение количества употребляемой жидкости под контролем объема суточного диуреза. Для противодействия высокой кислотности мочи рекомендуется использовать продукты, богатые кальцием (молоко и кисломолочные продукты).

Пища должна содержать большое количество витаминов группы В. Это овощи и злаковые культуры. Можно употреблять в пищу картофель, морковь, яблоки, изюм, курагу, мясо курицы в ограниченном количестве, рыбу, творог, молоко, каши. Вводите в питьевой рацион ежедневное употребление минеральной воды со щелочной реакцией. Это может быть «Славяновская», «Боржоми», «Ессентуки».

Полностью исключаются из рациона приправы, специи, субпродукты, мясо говядины и свинины, грибы, капуста, дрожжи, сладости, рис.

Для первых блюд готовят вегетарианские супы. Они могут быть из овощей или фруктов, с добавлением круп и молока.

Вторые блюда делают из нежирных мясных или рыбных продуктов. Для начала их отваривают, а потом можно протушить, пожарить или запечь.

Употреблять не более 3 раз за 7 дней. Из молочных блюд используют все, кроме соленых сыров.

Яйца можно готовить в любом виде, но не более 1 шт. ежедневно.

Варят любые крупы, а вот овощи нужно брать только из разрешенных. Овощные блюда делают как из свежих ингредиентов, так и других видов кулинарной обработки.

Можно делать салаты, винегреты или квасить овощи.


В качестве третьих блюд используют фрукты, ягоды, кисели, сладости (без шоколада), мед, варенье. Из напитков можно употреблять соки, квас, компоты, некрепкие кофе и чай, с добавлением лимона или молока. Хлебная и мучная продукция используется любая, только следует ограничить сдобу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: