Болит мочеиспускательный канал у мужчин

Причины возникновения уретрита

Роль инфекции

Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами.

Зачастую воспалительный процесс в уретральном канале мужчины начинается на фоне бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Какие патогенные микробы могут спровоцировать уретрит бактериального характера:

• стрептококки;
• хламидии;
• стафилококки;
• кишечные палочки;
• трихомонады;
• грибки кандида;
• вирусы;
• туберкулезные палочки;
• уреплазмы;
• микоплазмы;
• смешанные.

Разновидности уретрита

По характеру уретрит бывает инфекционного и неинфекционного типа (гонококковый или не гонококковый). Какая именно форма недуга начнет беспокоить мужчину полностью зависит от причины, которая спровоцировала инфекционный процесс.

Как известно, воспаление в области мочеиспускательного канала мужчины могут вызвать разнообразные виды микроорганизмов, к ним относятся бактерии с условно-патогенной природой.

Лечение уретры у мужчин

У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители

Согласно анатомическим данным, уретральный канал у мужчин имеет три отдела:

1. простатический (предстательный);
2. мембранозный (перепончатый);
3. спонгиозный.

Первый расположен в области предстательной железы, протяженность его около 40 мм. Второй отдел сравнительно короче и составляет он приблизительно 20 мм. Его начало расположено в задней части предстательной железы и конечная его точка находится в области головки полового органа мужчины. Полость этого отдела является самой узкой.

И третий, самый последний отдел находится внутри ствола полового члена. По протяженности он длиннее простатического и мембранозного участка, имеет губчатую структуру и отличается подвижностью. В конце спонгиозного отдела имеется мочеиспускательное отверстие под названием меатус.

Главная задача врача-венеролога или уролога заключается в поиске подходящего лечения воспалительно- инфекционного заболевания в области гениталий мужчины. Для этого специалисту необходимо выявить возбудителя, вызвавшего болезнь полового органа, в этом случае лечение для каждого пациента выбирается сугубо индивидуально.

В первую очередь для устранения симптомов воспалительно-инфекционного процесса применяются антибиотики, из них самым лучшим считается Монурал. Такой препарат помогает снять не только симптомы бактериального (гнойного) уретрита, но и позволяет остановить развитие воспаления вызванные микроорганизмами.

К дополнению для лечения уретрита, врач также выписывает следующие виды медикаментов:

• препараты с противовоспалительным действием в таблетированной форме, в виде геля или мази;
• средства с жаропонижающим эффектом при высокой температуре тела;
• лекарства для снятия болевого синдрома и улучшения работы почек и органов мочеполовой системы.

Помимо этого, при уретрите полезными считаются сидячие ванны с добавлением лекарственных трав. Обычно, если мужчина сразу обращается в больницу, не дожидаясь ухудшения своего состояния, ему назначается лечение на дому. Чего нельзя сказать о запущенной стадии болезни, особенно когда у больного имеются осложнения, в этом случае его срочно госпитализируют.

Основной акцент для лечения заболевания отводится не только применению лекарственных средств, врач также дает пациенту следующие рекомендации:

• • • в период лечения не принимать алкоголь и не курить табачные изделия;
    • на какое-то время отказаться от половых контактов.

Однако, если пациент отказывается им следовать, то у него есть высокая вероятность того, что через какое-то время могут начаться осложнения, которые очень быстро из острой формы могут перейти в хроническую.

Как отмечают специалисты, для мужчины это может обернуться серьезными последствиями, когда инфекция резко перестает о себе напоминать, а больной и вовсе перестает переживать за собственное здоровье из-за отсутствия у него ярко выраженной симптоматики.

Уретра у мужчин составляет в длину от 18 до 22 см и делится на заднюю уретру и переднюю уретру. Задняя уретра идет от внутреннего отверстия до пещеристого тела полового члена, передняя уретра располагается дистальнее.

Условно у мужской уретры существует три части: предстательная (другое название простатическая), перепончатая и губчатая (другие названия — пещеристая и спонгиозная). Предстательная часть уретры имеет длину от 0,5 до 1,5 см и колеблется в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Данная часть уретры пересекает несколько желез и имеет несколько входных каналов: эякуляционный канал для поступления спермы, а также канал для поступления жидкости из семенных пузырьков, несколько протоков предстательной железы, по которым в уретру поступает жидкость из простаты, составляя часть эякулята мужчины.

Перепончатая часть уретры узкая и имеет длину от 1 до 2 см и располагается в глубокой сумке промежности. В задней части этого пространства располагаются бульбоуретральные железы.

Губчатая часть уретры имеет длину от 13 до 16 см, проходит вдоль полового члена в нижней его части.

Уретра у мужчин имеет изгибы, два из которых по форме напоминают букву S.

Один из изгибов — верхний, называется подлонным (подлобковым, предстательным). Данный изгиб образуется в месте перехода перепончатой части уретры сверху вниз в пещеристую часть, он выгнут вниз и огибает снизу лобковый симфиз, его вогнутость обращена кверху и кпереди.

Нижний — предлонный изгиб мужской уретры, называемый еще предлобковым, расположен в месте перехода его из фиксированной части в подвижную часть уретры, выгнут кверху, кпереди, а также к корню полового члена. Вогнутостью данный изгиб направлен кзади и книзу. Нижний изгиб, с его висящей частью образует второе колено.

При положении полового члена в приподнятом к передней брюшной стенке состоянии, верхний и нижний изгибы уретры образуют один общий изгиб, который вогнутостью направлен вверх и вперед.

Диаметр просвета уретры мужчины имеет разные размеры на всем протяжении. Сужения уретры имеются рядом с внутренним его отверстием, при прохождении уретры через мочеполовую диафрагму, а также перед наружным отверстием уретры.

Расширение частей уретры также присутствуют, а именно — в предстательной и луковичной частях уретры, а также на выходе уретры — у её отверстия. При этом средний диаметр просвета уретры у мужчин колеблется от 4 до 7 мм, а у ребенка от 3 до 6 мм.

Иннервация мужской уретры афферентная и эфферентная симпатическая.

Кровоснабжение уретра получает от внутренней срамной артерии по отходящим ветвям. При этом сосуды имеют широкое анастомозирование и наблюдается обширная артериальная сеть. Вены, отходящие от перепончатой и предстательной частей впадают в венозное тазовое сплетение, вены губчатой части впадают в тыльную вену полового члена.

У мужчин уретра выполняет функции для эвакуации мочи из мочевого пузыря, а также для выброса спермы.

Женская уретра намного короче мужской, имеет длину от 4,8 до 5,1 см. Это связано с особенностями строения наружных половых органов мужчины и женщины.

Выход уретры у женщины расположен между клитором и входом во влагалище и проходит от внутреннего отверстия уретры до внешнего. Данный проход находится примерно на расстоянии 29 мм ниже клитора. Располагается за лобковым симфизом, встроен в переднюю стенку влагалища, наклонен вниз и вперед.

Проксимальные две трети уретры женщины выстланы клетками переходного эпителия, а дистальная треть уретры выстлана многослойными эпителием из плоских клеток, состоящая из трех слоев: мышечного, эректильного и слизистого. Мышечный слой является продолжением выхода из мочевого пузыря.

Женская уретра окружена сфинктером, между нижней и верхней фасцией мочеполовой диафрагмы.

Соматическая иннервация женского мочеиспускательного канала организована срамным нервом.

Женская уретра получает кровоснабжение от внутренней половой артерии и от внутренней подвздошной артерии. Вены входят через мочепузырное венозное сплетение во внутреннюю подвздошную вену.

Женская уретра выполняет функции для эвакуации мочи из мочевого пузыря.

Уретра у представителей сильного пола сформирована в виде изгиба. Он напоминает латинскую букву S.

Первый изгиб называется подлонным, он расположен ближе к мочевому пузырю. Другое его название (подлобковый или предстательный).

Рассматриваемая часть у мужчин находится в том месте, где ткани (перепончатые) переходят в пещеристые. Канал выгибается вниз, огибая симфиз лобка.

В этом месте сама вогнутость направляется кверху, там находится противоположная часть органа в виде внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

Второй изгиб является нижним предлонным. Эта часть уретры называется предлобковой. Она располагается в месте перехода фиксированной части в подвижную. Это место находится в корне мужского репродукционного органа. В месте, где расположен подлобковый изгиб, образуется своеобразное колено.

Мужская уретра предназначена для выведения спермы (при выбросе) и мочи (с полости мочевика) с организма. Если озвучить более точные размеры, то диаметр уретрального канала бывает 4–8 мм. В более юном возрасте – 3–5 мм. Иннервация канала бывает афферентная или эфферентная.

Что касается размеров просвета рассматриваемого органа, то он бывает разных размеров, зависимо от особенностей строения тела. Существуют своеобразные сужения во внутренней части уретры: в месте мочеполовой диафрагмы и на выходе снаружи. Расширение части канала также есть. Они находятся в области предстательной и луковичной части.

Снабжение кровью к уретральному каналу подходит от артерий, при помощи их разветвлений. Стоит заметить, что сосуды расположены в виде широкой артериальной сети, работающей с анастомозированием. Вены, которые отходят от перепончатых частей, ближе к области, где находится мочевой пузырь – входят в вены сплетений в области таза. Кровоснабжение органа происходит и от сосудов тыльной части члена.

Расположения уретрального прохода в организме женщины находится между клитором и влагалищным входом. Канал проходит ниже клитора на 25–28 мм. Особенность расположения относительно лобкового симфиза такая же, как и у мужчин с небольшим наклоном вниз.

Строение и функции, которые имеет мочеиспускательный канал у женщин, немного отличаются от мужской своим расположением, формой и длиной. Она немного меньше, сравнимо с длиной мужской уретры. Длина мочеиспускательного канала женщины 48–51 мм. Все объясняется особенностью строения органов репродукции разных полов.

Женский мочеиспускательный канал имеет кровоснабжение, которое осуществляется при помощи внутренних артерий по направлению от подвздошных сосудов. Вхождение вен проходит через область мочепузырных венозных сплетений в место внутренних подвздошных вен.

В женской уретре есть место, где она окружена тканью сфинктера, в месте фасции диафрагмы. Функциональность уретры женщины выполняет только функцию выведения мочи с мочевого пузыря.

Если организм женщины полностью здоров, то ее микрофлору (флору Додерлейна) составляют лактобациллы. А также в составе флоры влагалища находятся сапрофитные и эпидермальные стафилококки.

Кроме этого, в ее уретральном канале и микрофлоре присутствуют пептострептококки (5%) и бифидумбактерии (10%). Описанные сочетания присутствуют в уретре здорового организма женщины, если есть какая-то побочная инфекция, то микрофлора немного отличается, все зависит от скрытого патологического процесса.

Особенность микрофлоры, которую имеет мужской мочеиспускательный канал в том, что она остается неизменной на протяжении всей жизни. Сразу после рождения, у младенца можно выявить два типа стафилококков (эпидермальный и сапрофитный).

Стоит заметить, что микроорганизмы находятся в первых 4–5 см, по отношению с наружной стороны канала. Если переместиться дальше вглубь отделов уретры, его микрофлора будет нейтральной (показания нейтрально-щелочной реакции при исследованиях).

Строение мочевыводящих путей у женщины

Уретра у мужчины

Какими признаками сопровождаются болезни уретры?

Жжение во время мочеиспускания у женщин

Мужские неприятные симптомы

Жалобы, которые предъявляет пациент

Наиболее распространенными показателями уретрита, считаются сложности во время мочеиспусканий, а также неудобства при половых актах. Другие, не менее явные симптомы, которыми характеризуется этого болезнь, являются своеобразные выделения из мочеиспускательного канала (гнойные выделения).

Это свидетельство о присутствии гонококковых заражений (гонореи). Если выделения имеют прозрачную консистенцию, то это свидетельство того, что инфекции гонококка в уретральном канале нет.

Диагностические действия по отношению к уретриту осуществляются при помощи осмотра у специалиста (обращается внимание на наружный канал). А также определяется состояние органов репродукции, берутся мазки из уретрального канала для того, чтобы провести качественную дифференциацию патологического процесса.

Уролог обязательно назначит лечение, которое зависит от того, что стало первопричиной дискомфорта в уретре.

Если болит мочеиспускательный канал из-за мочекаменного заболевания, то одним направлением терапии является удаление конкрементов и песка за пределы мочевыводящей системы.

Когда боль и дискомфорт в уретре связана с простатитом или аденомой простаты, главной задачей лечения является устранение этих патологических состояний.

Неважно, идет речь о первичной или вторичной форме уретрита, схема терапии включает три направления.

Устранение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.

При инфекционном заболевании важно выявить тип микроба и подобрать соответствующий антибиотик

Основной метод борьбы с инфекциями – прием антибактериальных средств. Получив результаты посева мочи, врач назначает антибиотик. Без подобного анализа специалисты могут назначать лекарства последнего поколения, обладающие широким спектром действия.

При неспецифической форме уретрита эффективными являются следующие препараты:

• Амоксиклав (аналоги – Аугментин, Сумамед, Панклав);
• Ципрофлоксацин (аналоги – Ципро, Цифран, Циплокс, Афеноксим);
• Норфлоксацин (аналоги – Норбактин, Нолицин, Нормакс);
• Монурал (аналоги – Урофосфабол, Фосмицин, Монурил).

В каждом случае врач в индивидуальном порядке выбирает, будет ли это средство для перорального приема, внутривенных инъекций или для введения в мочеиспускательный канал.

В случае лечения специфического уретрита также используются антибактериальные препараты.

Таблица №2. Антибиотики при различных типах возбудителя уретрита

Каким способом проводят диагностику

Общий анализ мочи

является самым простым и быстрым, он позволяет сразу установить факт наличия воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Во время исследование в моче выявляется высокое содержание

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови. В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи и исследование чувствительности к антибактериальным препаратам

Бактериологический посев мочи – точный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить максимально эффективное антибактериальное лечение.

Суть методики

Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.

Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.

Чувствительность к антибиотикам

Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков, на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.

Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?

Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Исследование мазков из уретры

Исследование мазков из мочеиспускательного канала является более точным методом диагностики уретрита, так как в данном случае материал берется прицельно из области поражения.

Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:

• микроскопическое исследование: производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;
• бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам: проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.

Как берется мазок из мочеиспускательного канала?

Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.

Если пациент страдает от острых болей, его полностью исследуют с помощью аппаратов. Применяя ультразвуковую диагностику, рассматривают область в малом тазе. Экран покажет, есть ли камни в мочевом, образование тканевых уплотнений, различных изменений.

При недостаточности такого обследования назначается магниторезонансная томография. В этом случае проходит исследование внутренних органов, и с помощью метода МРТ определяется патология .

Существование неприятной процедуры, но необходимой всегда вызывает протест у мужского населения из-за болезненной процедуры, это мазок, взятый из уретральной трубы. От него отделяют микробы, их помещают в емкость для активного размножения.

Затем опытным путем уничтожают антибиотическими веществами, чтобы определить вид полученных бактерий, и какой из препаратов на него действует.

Для установления точного диагноза. пациенты сдают для исследования кровь. В ней определяется, насколько качественны эритроциты, в каком количестве их обнаружено, а также лейкоцитное состояние, какие имеются несвойственные клетки.

Нарушение в организме покажет увеличение эритроцитного количества или повышенную их скорость, этозначит,что начался воспалительный процесс. В случае обнаружения патогенных клеток особенно настораживает врача, это может быть следствием вирусного заболевания, самыми опасными являются СПИД и ВИЧ.

Прежде всего стоит отметить, что при болях в уретре стоит посетить врача-уролога. Именно в его компетенцию входит исследование и лечение данной системы организма.

Лечение уретры у мужчин

По показаниям одновременно с антибиотикотерапией проводят инстилляции в уретру 1% раствора трихомонацида на 10 – 15 минут в течение 5 – 6 дней ежедневно. Так как трихомониаз является инфекцией, передающейся половым путем, лечение назначается не только самому больному, но и его половому партнеру.

Народные средства лечения уретрита могут применяться только в качестве дополнения к антибиотикотерапии. Если заболевание будет излечено не полностью и перейдет в хроническую форму, то с ним будет значительно сложнее справиться.

Народные средства, применяемые при лечении уретрита:

• Петрушка. Замочить столовую ложку измельченных листьев растения в 500 мл холодной воды. Настаивать в течение ночи, затем принимать по 3 столовых ложки полученного настоя через каждые 2 часа.
• Зеленчук желтый. Чайную ложку травы заварить в 1 стакане кипятка. Настаивать в течение некоторого времени, потом выпить. Пьют по 1 стакану настоя утром, в обед и вечером.
• Черная смородина. Это растение оказывает выраженное противовоспалительное действие в отношении органов мочеполовой системы. Залить 500 мл кипятка три чайные ложки листьев, принимать в качестве чая.
• Синий василек. Взять цветы без корзинок. Залить 200 мл кипятка. Принимать по 2 столовые ложки настоя утром и вечером, до еды.

Физиотерапевтическая помощь

Суть лечебного процесса при уретрите заключается в назначении антибактериальных средств, которые помогают снять острые симптомы недуга. Совместно с этим также применяются местные и физиотерапевтические методы лечения болезни уретрального канала у мужчин.

Под местными понимают препараты, вводимые в организм пациента через полость уретрального канала, с этой целью в основном используют такие лекарства, как Мирамистин, Диоксидин, препараты на основе гидрокортизона.

Что касается физиотерапевтических процедур, то их назначают только на период хронического уретрита, когда для лечения применяется электрофорез, УВЧ, лазерная или магнитная терапия. Курс лечения такими методиками определяется под контролем врача, в зависимости от тяжести и самочувствия пациента.

Диета и рекомендации при уретрите:

• ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
• употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
• избегать переохлаждения
• воздерживаться от половых контактов до полного излечения
• тщательно соблюдать правила личной гигиены

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит поддается лечению сложнее, чем острый.

Направления лечения хронического уретрита:

• применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
• инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
• иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
• витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Дополнительные методы лечения гонорейного уретрита:

• При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
• При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
• При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
• При выраженных грануляциях – прижигание 10% — 20% раствором нитрата серебра.

После полного исчезновения всех симптомов гонорейного уретрита спустя 7 дней нужно провести исследование, которое подтвердит выздоровление. Проводят провокационную пробу: пациенту дают острую пищу или алкоголь, либо вводят в уретру

буж (специальный металлический стержень). После этого ежедневно в течение 3 дней сдается моча, и если хотя бы в одном анализе будут обнаружены лейкоциты или гонококки, то заболевание не считается излеченным. Провокационную пробу повторяют спустя 1 месяц. После излечения хронической гонореи ее проводят ежемесячно в течение 2 месяцев.