Пиелоэктазия правой и левой почки у детей и взрослых

Содержание

Пиелоэктазия при беременности

У беременных женщин лоханка расширяется вследствие постоянно давления увеличенной матки на мочеполовые органы. Кроме того, причиной могут стать гормональные сбои. Чаще всего при беременности встречается пиелоэктазия правой почки. Патология считается «проходящей», так как может исчезнуть после родов.

При диагностике заболевания важно установить, развивается оно из-за интересного положения или появилось раньше. Прерывание беременности при аномалии не практикуется, но если речь идет о хронической форме, при родах возможные осложнения.

Симптоматика

У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

Левосторонняя и правосторонняя патология при умеренной и средней тяжести протекает почти бессимптомно, чем усложняет диагностику.

Чаще всего болезнь приводит к негативным последствиям: повышение местного давления, присоединение вторичной инфекции, застой мочи. Все эти процессы проявляются следующими признаками:

чувство тяжести, дискомфорт в области поясницы;
затрудненное мочеиспускание;
боль при опорожнении;
изменение запаха и цвета мочи.

При двусторонней пиелоэктазии наблюдается более выраженная клиническая картина: разрушение почечных тканей, нарушение нормального оттока урины, воспалительный процесс в почках и утрата ими своих функций.

У мужчин патология диагностируется гораздо чаще, чем у женщин. Часто она выявляется на поздней стадии, после появления таких негативных осложнений, как пиелонефрит и почечная недостаточность.

Все они проявляются сильным болевым синдромом, затрудненным мочеиспусканием, высокой температурой.

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к доктору. Он проведет комплексное обследование и назначит лечение. Очень важно установить причину аномалии и предупредить возможные осложнение. Только так можно добиться быстрого выздоровления.

В целом, пиелоэктазия левой почки, как и правой, протекает бессимптомно, и определяется чаще всего лишь при инструментальном исследовании. Однако, при присоединении осложнений могут появиться характерные для таких состояний признаки.

Диагностика

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек.

Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания.

При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек, но проходит быстрее. Лечение не требуется.

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Основной метод диагностики пиелоэетазии – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Увеличение лоханок у плода на УЗИ могут обнаружить уж начиная со второй половины беременности.

Норма составляет 5 мм во втором триместре и 7 мм в третьем. В том случае, если размер лоханки превысил 10 мм, можно говорить о развитии пиелоэетазии.

Это означает, что в лоханках скапливается слишком много жидкости.

Лечение

Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

регулярные УЗИ по назначению врача;
соблюдение гигиены;
предупреждение воспалений мочеполовой системы;
правильное питание ребенка.

Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:

оперативное удаление камней большого диаметра;
удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты большое количество жидкости подвижные игры);
профилактику камнеобразования.

Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.

Лечение пиелоэктазии почек назначается врачом после комплексного обследования. Конкретная схема терапии зависит от степени поражения и локализации аномалии. Также учитываются существующие нарушения в работе мочеполовой системы.

Если консервативные методы не дают результатов, необходимо проконсультироваться с хирургом. Если он порекомендует операцию, следует пройти комплексную диагностику, которая позволяет оценить общее состояние больного и функциональность всей мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия

Этот способ актуален для тех пациентов, у которых болезнь спровоцирована воспалением. При высоком давлении в мочевом пузыре и других органах назначаются миотропные спазмолитики – они способствуют расслаблению мышц. При мочекаменной болезни больному показаны препараты, которые обеспечивают дробление и последующее выведение сформировавшихся камней.

Если пиелоэктазия выявлена у грудничков или детей младшего возраста, можно занять выжидательную позицию, но при этом регулярно ходить к урологу для ультразвукового исследования. Это же относится к взрослым на ранней стадии заболевания.

Возможные последствия

Главная опасность левосторонней и правосторонней пиелоэктазии — нарушение функции, обеспечивающей вывод урины. Если моча задерживается в организме, в крови накапливаются вредные вещества. Если патология появилась давно, возможна атрофия и отмирание почечной ткани. Как следствие, формируется почечная недостаточность.

Не менее опасна пиелоэктазия, вызванная развитием опухоли. Очень важно обнаружить злокачественное образование на первой стадии и вовремя принять меры.

Когда в почках начинается воспалительный процесс, возможно постепенное преобразование функциональной ткани в склерозную. При формировании рубцов и спаек мочевой пузырь постоянно находится в сдавленном состоянии.

Давление у пациента повышается, а лоханки расширяются.

В целом, пиелоэктазия протекает доброкачественно, однако в некоторых случаях она может стать причиной развития других заболеваний.

Профилактика

Чтобы предупредить возможное расширение почечной лоханки, необходимо соблюдать простые правила:

своевременно лечить болезни, поражающие мочеполовые органы;
при наличии проблем с мочеиспусканием отказаться от большого количества воды;
при беременности вести активный образ жизни и регулярно ходить к врачу на осмотр;
при сидячей работе периодически выполнять гимнастику, которая позволит избежать застоя в почках;
избегать переохлаждений.

При пиелоэктазии лоханка увеличивается в размерах, что может быть опасно для здоровья. В детском возрасте рекомендуется выжидательная тактика и постоянное наблюдение. У взрослых почки восстанавливаются сложнее, поэтому требуется медикаментозная терапия, а при отсутствии положительного результата – операция.

Питание при пиелоэктазии

Во время терапии и после него пациент должен соблюдать диету. Она предполагает уменьшение объема белковой пищи и увеличение количества углеводов и жиров.

Также нужно сократить потребление соли, консервантов, жареных и копченых блюд, шоколада и кондитерских изделий. Их следует заменить на нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.