Почечное давление: почему врачи рекомендуют хирургическую операцию
Почки фильтруют кровь, выводят из организма лишнюю жидкость, продукты обмена, соли. После очищения кровь поступает назад в почечную артерию.
При нарушении баланса воды и электролитов, угнетении депрессорной системы, почки начинают неправильно выполнять свою функцию. Происходит сбой клубочковой фильтрации.
Объем кровообращения в почках увеличивается, что приводит к задержке воды в органе и нарушению выведения натрия.
При избытке ионов натрия в почках сосудистые стенки разбухают, становятся более проницаемыми и чувствительными. Межклеточное пространство заполняется водой и натрием, развивается отечность. Вследствие этого просвет сосудов становится узким, повышается давление.
В почках находятся рецепторы, которым отводят главную роль в развитии нефрогенной гипертензии. Они чутко реагируют на все изменения в гемодинамике органа.
При неправильном кровообращении рецепторы раздражаются, происходит выброс гормона ренина. Он активизирует вещества крови, которые повышают тонус сосудов, что ведет к их склерозированию.
В итоге рецепторы снова раздражаются и процесс повторяется по кругу.
Узнайте инструкцию по применению препарата Блемарен для растворения камней в почках.О правилах лечения поликистоза почек народными средствами прочтите по этому адресу.
Чтобы кровь начала опять полноценно циркулировать и снабжать питательными веществами клетки и ткани почек, врачи настоятельно рекомендуют пациентам проведение операции.
Современные методы лечения позволяют исключить поврежденные сосуды из общего кровяного русла, перенаправить поток крови в другую сторону или восстановить целостность спаянной вены. Вот несколько основных способов консервативной терапии, снижающих почечное давление: ангиопластика, стенирование, шунтирование.
Ангиопластика
При значительных сосудистых повреждениях снизить почечное давление возможно только с помощью ангиопластики. Поврежденный сосуд расширяется механическим способом — в поврежденную вену или артерию интервенционный радиолог вводит тончайший катетер.
На конце катетера находится баллон с воздухом. Под действием воздушной струи сжатая полость вены расправляется и сосуд принимает свою первоначальную форму.
Операция выполняется под общим наркозом и не вызывает осложнений. Почечное давление стабилизируется сразу после окончания ангиопластики.
Стенирование
Повышенное почечное давление может быть вызвано образованием атеросклеротической бляшки в просвете артерии почки в пожилом возрасте. Заболевание встречается и у совсем молодых людей: утолщается внутренняя стенка сосуда в результате врожденной гиперплазии.
Технология стенирования напоминает ангиопластику, только вместо катера доктор использует специальный зонд, внутри которого находится стент.
Отсутствие лечения почечной гипертензии негативно сказывается на состоянии сосудов вен и артерий, снабжающих кровью органы мочевыделительной системы. Повышенное давление приводит к избыточному накоплению солей в тканях сосудов — они разрыхляются, набухают, теряют эластичность и в итоге разрушаются. С помощью таблеток вернуть им исходное состояние не представляется возможным.
Что такое почечное давление и механизм его происхождения
При поражении почечных сосудов паренхиматозные ткани ощущают недостаток кислорода. В ответ на это орган начинает интенсивно вырабатывать гормон – ренин, который вызывает спазм и сужение мелких сосудов. Повышается артериальное давление, преимущественно диастолическое.
В других случаях развитие заболеваний почек с поражением клубочкового фильтра вызывает продуцирование ренина. При этом нарушается процесс фильтрации и реабсорбции крови, в сосудах остается избыточное количество жидкости, натрия, который скапливается в стенках сосудов. Там же накапливается кальций.
Натрий повышает чувствительность сосудистых стенок к воздействию гормонов, кальций способствует сужению сосудов – периферическое сопротивление повышается, уровень артериального давления резко растет.
Причины возникновения и виды патологии
Нефрогенная гипертензия бывает:
- паренхиматозная (нефросклеротическая);
- реноваскулярная;
- смешанная.
Паренхиматозная форма может проявиться на фоне прирожденных или приобретенных факторов:
- врожденная киста почки;
- гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- гидронефроз;
- гипоплазия почки.
Паренхиматозная форма может диагностироваться на фоне воспаления органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни.
Реноваскулярная гипертензия – самая распространенная форма почечного давления. У взрослых ее часть составляет 50-60% случаев, у детей – до 90%. Ее причина – стенотические или окклюзивные поражения сосудов почек, из-за которых артериальный приток к органу снижается.
Заболевания, провоцирующие реноваскулярную гипертензию:
- атеросклеротический стеноз;
- физиологические аномалии аорты;
- атеросклероз;
- панартериит;
- аневризма;
- гипоплазия артерии почки.
Патологию могут вызвать заболевания эндокринной системы, гипертония, наследственная нефропатия.
Смешанную гипертензию наблюдают при опущении почек, врожденных патологий органа, новообразованиях, вследствие перенесенной паренхиматозной формы, при которой произошло сужение просветов сосудов и их структурные изменения.
Повышенное почечное давление – это результат нарушения работы органа. Среди причин повышения почечного давления:
- почечная недостаточность;
- аневризма почечной артерии;
- заболевания ткани почек (пиелонефрит, туберкулез почек);
- злокачественные и доброкачественные новообразования в почках.
Отдельно выделяют высокое почечное артериальное давление у диабетиков, которое обусловлено изменением в сосудах органа на фоне повышенного уровня глюкозы в крови.
При измерении артериального давления следует брать во внимание оба значения тонометра. При этом считается, что верхнее давление – это почечное, а нижнее – сердечное. Таким образом, при почечной гипертензии возможно повышение только верхнего или систолического показателя, при этом нижнее давление будет сохраняться в пределах нормы.
Таким образом, среди причин повышения почечного давления – любые нарушения в функционировании этого органа. Точную причину нарушения следует выявить для того, чтобы знать, как снизить почечное давление.
Причины возникновения и виды патологии
Причины повышения почечного давления, симптомы и лечение заболевания – все это зависит от вида патологии. Различают:
- вазоренальный;
- паренхиматозный;
- смешанный вид патологии.
Вазоренальное изменение почечного давления обусловлено патологиями сосудов в органе. Такая форма нарушения может быть врожденной или приобретенной. Причинами развития выступают аневризмы и аномалии аорты почек.
Паренхиматозный тип нарушения – это заболевание ткани органа. Обусловлено пиелонефритом, гидронефрозом, кистозными образованиями и другими патологиями ткани почек.
К смешанному типу относят нарушения в сосудах и тканях почек. Обычно причиной такой гипертензии выступают доброкачественные и злокачественные новообразования, в том числе и поликистоз почек.
По выраженности симптомов различают вялотекущую и быстротекущую форму почечной гипертонии.
Признаки и лечение гипертензии
Клинические проявления данного состояния практически такие же, как при классической гипертонии. Главный симптом – стабильное увеличение давления свыше 140/90 продолжительное время. Течение патологии может быть доброкачественным или злокачественным.
Доброкачественная почечная гипертензия в большинстве случаев развивается медленно, со стабильным повышением давления без тенденции к снижению. Но резких скачков вверх нет.
Признаки почечного давления:
- тупая головная боль;
- одышка;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- беспричинная тревога.
Злокачественная нефрогенная гипертензия начинается стремительно. Нижнее (диастолическое) давление может подниматься до 120 мм рт. ст. Практически стирается граница между нижним и верхним давлением. Значительно нарушается зрение из-за поражения зрительного нерва. Головные боли сильные в затылочной области. Пациент страдает от головокружений, тошноты, рвоты.
Повышенное давление в почках характеризуется теми же чертами что и состояние стресса мигренью и головокружением, появлением мушек в глазах. Приток крови снижается, движение жидкости тормозится, образуя отечность.
Ионы натрия скапливаются, что приводит к набуханию сосудов и повышению чувствительности. При этом давление не уменьшается при приеме успокаивающих лекарств и кровяное повышенное давление стойкое, но пульс является нормальным.
Нервные волокна начинают вырабатывать катализатор ренин, который превращается в ангиотензин, а затем в альдостерон. Эти вещества снижают просветы в сосудах, что ведет к повышенному давлению.
Симптомы почечного давления:
- частые мочевыделения;
- периодическое повышение температуры тела;
- боли в пояснично-крестцовой зоне;
- увеличение суточного количества мочи в 2 раза;
- недомогание и быстрая утомляемость;
Давление могут провоцировать болезни почек:
- стеноз почечной артерии;
- перманентная почечная недостаточность;
- гломерулонефрит.
Кроме этого почки поражаются повышенным кровяным давлением при волчанке, склеродермии, сахарной болезни, гипертонии.
Почечная недостаточность при локальном местном давлении опасна последствиями. Существует вероятность развития сопутствующих заболеваний:
- нарушение кровообращения мозга;
- сердечная неполноценность;
- атеросклероз;
- ухудшение зрительных функций;
- нарушение метаболизма.
Характерные признаки и симптомы
Заболевание характеризуется признаками, характерными для гипертонии, а также симптомами нарушения работы почек, которые зависят от формы патологии этого органа.
Вялотекущая форма болезни характеризуется:
- устойчивым повышением артериального давления;
- мигренью;
- нехваткой воздуха или одышкой;
- снижением работоспособности;
- головокружением и мельтешением мушек перед глазами;
- тремором пальцев.
При вялотекущей форме заболевания, как правило, отмечается устойчивое повышение и нижнего почечного давления, и верхнего. Почечное артериальное давление – это свыше 140 на 100.
Быстротекущая форма заболевания проявляется:
- повышением только диастолического давления;
- тошнотой со рвотой;
- общим недомоганием;
- сильной мигренью;
- нарушениями зрения.
О нарушении работы почек при этом свидетельствуют ноющие и пульсирующие боли в нижней части поясницы. Обычно какие-либо другие симптомы поражения почек отсутствуют, в редких случаях может повышаться температура.
Особенности повышения почечного давления и диагностика
Поставить точный диагноз почечной гипертензии трудно, поскольку много патологий могут протекать с повышением давления. Поэтому нужно провести ряд исследований.
Существует ряд нюансов, характерных для почечной формы гипертензии, которые следует учитывать при осмотре пациента. В первую очередь следует пройти осмотр у терапевта. Врач направит к нефрологу и кардиологу. Характерной особенностью почечной гипертензии является наличие шумов, которые выявляются при обследовании почек.
При измерении артериального давления на разных руках показатели будут разниться в среднем на 10 мм.рт.ст. Это один из первых диагностических приемов, позволяющий безошибочно выявить причину устойчивого повышения артериального давления.
Тяжелая форма почечной гипертензии сопровождается нарушениями зрения. Пациенты отмечают внезапную снижению остроты зрения, появление мушек и слепых пятен в поле зрения. Это обусловлено нарушением кровоснабжения сетчатки глаза вследствие повышения артериального давления.
При подозрении на почечной гипертензию обязательно проводятся лабораторные исследования. При заболеваниях почек в анализе мочи присутствует белок, также нарушается плотность жидкости, что позволяет выявить причину гипертензии.
Таким образом, для постановки диагноза необходим ряд обследований:
- анализ мочи;
- ультразвуковое обследование почек;
- рентгенологическое обследование сосудов почек;
- оценка скорости выведения жидкости;
- магнитно-резонансная томография почек.
Заподозрить причину повышения артериального давления можно при физикальном осмотре, однако для точной постановки диагноза следует проконсультироваться с нефрологом и пройти вышеперечисленные обследования.
Эффективные методы лечения
Схема лечения нефрогенной гипертонии в каждом случае носит индивидуальный характер. Но есть общие принципы борьбы с патологией. Задача терапии – снизить давление и устранить факторы развития гипертензии. Чтобы результат лечения был положительным, необходимо вмешательство терапевта и уролога.
Терапия предполагает прием препаратов для лечения причинного заболевания и средств, которые снижают выработку ренина и уменьшают давление. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство для устранения основного заболевания. Если есть бактериальные инфекции почек, назначают антибиотики.
Медикаментозная терапия
Для снижения давления назначают препараты гипотензивного характера.
Ингибиторы АПФ:
- Эналаприл;
- Каптоприл;
- Рамиприл.
Антагонисты кальция:
- Фелодипин;
- Нормодипин;
- Амлодипин.
Обычно для борьбы с почечным давлением используют 4-5 препаратов.
Оперативное вмешательство
При неэффективности консервативной терапии применяются хирургические методы лечения:
- ангиопластика;
- стентирование;
- шунтирование.
Народные средства и рецепты
Нетрадиционные методы помогают эффективно снизить давление. Применение возможно только в комплексе с основным лечением, поскольку причину гипертензии народные средства не устраняют.
Как лечить почечное давление – это зависит от типа патологических нарушений в работе почек. Медикаментозную терапию должен подбирать врач. Она преследует сразу две цели – добиться устойчивого снижение артериального давления в пределах нормы и улучшить функциональность почек.
Несмотря на то что для лечения применяют те же препараты, что используются в терапии гипертонии, без назначения лечения нефрологом прием таких таблеток не окажет нужного терапевтического действия.
О том, как эффективно понизить почечное давление, следует проконсультироваться с врачом, но не пытаться лечиться самостоятельно. Обычно при почечном давлении назначают следующие таблетки от гипертонии:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- антагонисты кальция;
- бета-блокаторы.
Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл) направлены непосредственно на выработку ангиотензина. Уменьшение синтеза этого вещества снижает количество альдостерона, а значит препятствует повышению тонуса сосудов и давления.
Эти препараты принимают курсами, дневная дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, возраста и веса пациента. Как правило, такие таблетки отличаются длительным действием, поэтому успешно контролируют давление в течение суток при одно- или двукратном приеме лекарства.
Диуретики – это мочегонные препараты, например, Фуросемид. Они выводят лишнюю жидкость из организма, препятствуют образованию отеков, повышают функциональность почек и эффективно снижают артериальное давление.
Антагонисты кальция назначаются, в первую очередь, для защиты сердечной мышцы от истощения из-за постоянного повышения давление. Достаточно часто назначают препараты с амлодипином для лечения гипертензии. Хорошую комбинацию представляют ингибиторы АПФ с диуретиками или антагонистами кальция. Лечение такими препаратами позволяет добиться устойчивой нормализации артериального давления.
Кроме того, для лечения почечного давления обязательно применяют различные препараты и лекарства в таблетках для нормализации функции почек. Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается только нефрологом после комплексного обследования пациента.
Больному обязательно назначается диета, ограничивающая потребление соли и жидкости. Это необходимо для снижения нагрузки на почки и уменьшения давления крови на стенки артерий, так как соль в больших количествах повышает почечное давление.
Практикующееся в домашних условиях лечение направлено на улучшение состояния пораженной артерии и на доведения давления до безопасных для здоровья показателей.
Специалист подбирает препараты, исходя из причин высокого давления и состояния здоровья пациента. В обязательном порядке учитываются сопутствующие заболевания и особенности выявленной гипертензии.
При почечном давлении без развития аритмии активно применяют антагонисты кальция. Чаще всего практикуется применение пролонгированной формы препаратов, так что пациенту приходится принимать лекарство всего лишь раз в сутки, что очень удобно.
Впрочем, иногда от «длинных» препаратов отказываются по причине учащенного сердцебиения после их приема. Так, хорошо себя зарекомендовали такие средства, как Амлотоп и Фелодип, а также их заменители. Они выпускаются в форме таблеток и имеют пролонгированное действие.
В начале курса терапии обычно практикуется прием таблеток, содержащих 5 мг активного вещества – амлодипина или фелодипина. Для достижения лучшего лечебного эффекта доза может быть постепенно увеличена до 10 мг в сутки.
При этом лицам в пожилом возрасте и страдающим тахикардией доза уменьшается до 2,5 мг в сутки. Обычно давление снижается через два часа после приема препарата. Действие пролонгированной формы препаратов длится сутки.
Применяются также препараты Нифекард и Дилтиазем. Суточная доза этих лекарств составляет от 40 до 120 мг и избирается лечащим специалистом индивидуально, в зависимости от реакции организма на их прием.
Если почечная гипертензия сопровождается тахикардией, применяются различные типы бета-адреноблокаторов. Локрен, Атенолол, Пропранолол и другие подобные средства достаточно эффективно стабилизируют давление, однако их применение невозможно, если у пациента развилась почечная недостаточность.
Причиной повышения давления при почечной гипертензии может служить и значительная выработка ренина. В таком случае для устранения ренина применяются такие препараты, как
(до 20 мг в сутки), Фозикард (5-20 мг в сутки), Амприлан (до 10 мг в сутки).
Применение ингибиторов АПФ ведется с осторожностью – при неправильном расчете дозы и слишком резком снижении давления возможно нарушение клубочковой фильтрации.
Данные препараты не применяются, если поражены обе почечные артерии, или если у пациента агенезия. А вот применение широко использующихся при обычной гипертонии препаратов диуретической группы при почечной гипертензии весьма ограничено.
Применение мочегонных препаратов и активное освобождение организма от воды не приведет к снижению давления. Напротив, организм отреагирует на препараты увеличением продуцирования ренина, так что будет наблюдаться обратный желаемому процесс – давление может значительно вырасти.
Народная медицина
К сожалению, средства народной медицины не могут эффективно излечить от почечной гипертензии или мгновенно снизить давление.
Однако их прием в комплексе с назначенными врачом препаратами улучшит результаты терапии. Эффективны народные средства и в качестве поддерживающей терапии, профилактики.
Кроме того, можно воспользоваться народными методами и в случае, когда под рукой не оказалось необходимого препарата. Достаточно действенным средством является ванна комнатной температуры, в которую добавлены масла лаванды, бергамота и арганы – по три-четыре капли каждого.
Принимать ванну необходимо до тех пор, пока вода в ней не станет холодной, до появления ощущения дискомфорта. Не стоит наполнять ванну слишком горячей водой – это может ухудшить самочувствие и спровоцировать еще большее повышение давления.
Поможет и другой метод. Нужно смешать 500 граммов уксуса с аналогичным количеством прохладной воды.
Смочить в растворе полотенце и обернуть им ступни на 30 минут. Можно также просто сильно охладить отрез ткани и положить его на лоб, приняв горизонтальное положение.
Отвары и настои различных целебных трав также могут облегчить симптомы, улучшить кровообращение и снять проявления почечной гипертензии. Разумеется, их действие начинает проявляться лишь спустя определенное время после начала применения – ведь настои и отвары отличаются накопительным действием.
Так, пять столовых ложек семян укропа, залитые стаканом кипятка на 3-4 часа, помогают улучшить состояние почек и снизить давление. Принимать их стоит после каждого приема пищи, 14-20 дней.
Хорошим терапевтическим действием обладают также листья винограда. Для приготовления целебного настоя необходимо залить пучок листьев красного винограда литром кипящей воды.
После 3 часов настаивания необходимо принимать по ½ стакана средства раз в два – три часа.
Можно применять готовые сборы и настойки, а также средства, содержащие свежие овощные соки. Так, достаточно действенным является сок моркови и свеклы с добавлением цветочного меда, разбавленный кипяченой водой до розового цвета. Принимать его необходимо натощак, один раз в сутки.
Питание
Большое значение имеет и организация правильного питания пациента. Верно подобранная диета способна улучшить результаты лечения, в то время как неправильное питание способно в значительной степени нивелировать эффект приема препаратов.
Рекомендуется «почечный» диетический стол. Необходимо отказаться от продуктов и блюд, содержащих много соли.
Полуфабрикаты, соления и копчености должны быть полностью исключены, как и любые алкогольные напитки. Стоит уменьшить прием жирной и острой пищи, и, что очень важно и характерно именно для данной диеты – белков.
Важным является и ограничение употребления жидкостей. Необходимо отказаться от газированных напитков, чая, кофе. Предпочтение нужно отдать природной негазированной воде, натуральным сокам, компотам из сухофруктов, а также различным морсам, лучше – без добавления сахара.
Можно ли снизить почечное давление с помощью лекарственных трав?
Каждый понижающий почечное давление препарат имеет побочные эффекты. Но есть пациенты со следующими заболеваниями, которых нельзя лечить медикаментозно:
- Гиперкалиемия.
- Отек легких.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Двусторонний стеноз артерий почек.
Индивидуальная непереносимость компонентов является причиной для отмены препаратов.
Очень хорошо снижать почечное давление в домашних условиях с помощью целебных трав. Они обладают мягким действием, тонизируют, выводят из организма лишнюю жидкость. Главное помнить, что настои из растительного сырья обладают накопительным эффектом — почувствовать результативность лечения возможно спустя некоторое время.
Совмещать медикаментозную терапию можно с нетрадиционными средствами при условии соблюдения бессолевой диеты. Травы лечат щадящим образом, нетоксичные и выводят избыточную жидкость. Важно знать, что вещества целебных растений аккумулируются, результат можно увидеть только через продолжительное время.
