Какие антибиотики выбрать при пиелонефрите

Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

  • высокой их концентрация в моче,
  • они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

  • выявить возбудителя пиелонефрита,
  • определить состояния и функции почек,
  • определить состояние оттока мочи.

Препараты для ликвидации возбудителя

Главная цель лечения инфекционного воспалительного процесса в почках — ликвидировать основную причину. В первую очередь для снятия негативных симптомов назначаются антимикробные препараты.

Антибиотики

Антибиотики — препараты выбора при лечении пиелонефрита в острой фазе с ярко выраженными признаками воспаления. Эта группа средств отличается чрезвычайным разнообразием. Некоторые из лекарств оказывают прямое губительное действие на бактерии, другие лишь останавливают их рост и дают возможность иммунной системе самой справиться с инфекцией.

Механизм действия антибиотиков различен и зависит от химического строения . В большинстве случаев молекулы препарата воспринимаются бактериями как нормальный материал для построения структур клетки (оболочки, генетического материала) или как питательное вещество, необходимое для функционирования.

Антибиотик, встроившись в клетку микроба, наносит непоправимый ущерб, приводящий к гибели микроорганизма.

Канефрон® Н Эффективно снижает риск развития рецидивов цистита

Показатели рыночного развития препарата КАНЕФРОН® Н говорят сами за себя — его аптечные продажи динамично увеличиваются из года в год, что наглядным образом свидетельствует о его популярности и востребованности среди украинских потребителей.

В предыдущем году объем аптечной реализации КАНЕФРОН® Н увеличился на 15,5% в денежном и 3,4% в натуральном выражении по сравнению с 2010 г. составив 96,2 млн грн.

за 1,3 млн упаковок (рис.  1).

С начала текущего года КАНЕФРОН® Н постепенно наращивает темпы роста. Так, по итогам января–марта 2012 г.

объем аптечных продаж препарата в денежном выражении уже был на 8% (рис.  2) больше, чем в аналогичный период 2011 г.

, опередив рыночное развитие лекарственных средств конкурентной группы G04B Х «Прочие средства, применяемые в урологии». В абсолютном значении продажи препарата КАНЕФРОН® Н в первые 3 мес 2012 г.

составили 21,7 млн грн. за 34,9 тыс. упаковок.

За время своего развития на украинском фармрынке КАНЕФРОН® Н достиг завидных результатов и в конкурентном окружении занимает успешную позицию — № 1 по объему аптечных продаж в денежном выражении в группе препаратов G04B X (таблица).

Что, в свою очередь, обеспечивает компании-производителю «Бионорика» стабильное лидерство среди маркетирующи­х организаций в этой группе лекарственных средств. Кроме того, впечатляет долевое участие брэнда КАНЕФРОН® Н в конкурентном окружении — среди более двух десятков препаратов он аккумулирует по итогам 2011 г.

около 40% аптечных продаж в денежном (рис.  3) и 30% в натуральном выражении.

Для аптечной реализации препарата КАНЕФРОН® Н не  характерна сезонность. Хотя, казалось бы, деликатные заболевания прогрессируют в осенне-весенний период, но заметный рост продаж препарата отмечают и в середине лета — в разгар курортного сезона.

Именно в такой период повышается риск попасть под прицел такого заболевания, как цистит. Прохладный морской ветер по вечерам, тонкая одежда, переохлаждение, ослабленный иммунитет и заболевание в кармане.

В региональной структуре аптечной реализации максимальный объем продаж препарата КАНЕФРОН® Н в денежном и натуральном выражении по итогам 3 мес 2012 г. сконцентрирован в Восточном и Южном регионе и, конечно же, в столице Украины (рис.

 4). Следует отметить, что в некоторых областях темпы прироста объема аптечных продаж брэнда КАНЕФРОН® Н в денежном выражении значительно превысили развитие в целом по брэнду.

Так, более чем на 20% по сравнению с январем–мартом 2011 г. увеличились его продажи в АР Крым, Одесской, Луганской, Полтавской и Житомирской областях.

На полках аптечных учреждений КАНЕФРОН®Н представлен в двух лекарственных формах — КАНЕФРОН® H, капли оральные флакон с дозирующим устройством 100 мл, и КАНЕФРОН® H, таблетки, покрытые оболочкой, блистер, № 60.

Особой популярностью среди потребителей пользуется твердая форма выпуска, очевидно, по причине удобства ее применения: таблетку можно принять в любую минуту, находясь где угодно (в дороге, на работе и др.).

Она рассчитана на взрослую категорию населения.

Как мы уже отмечали, цистит и пиелонефрит, к сожалению, выявляли также и у юных пациентов. Для них подойдет КАНЕФРОН® H, капли оральные флакон 100 мл, который показан к применению у детей в возрасте от 1 года.

Очевидно, ввиду таких особенностей применения в общей структуре продаж брэнда отмечают превалирующую долю твердой лекарственной формы. Но в некоторых регионах популярней КАНЕФРОН® H, капли оральные флакон 100 мл.

Например, в Закарпатской области доля этой лекарственной формы в общей структуре продаж брэнда в натуральном выражении превышает 60% (рис.  5).

В Ровенской и Волынской областях также пользуется повышенной популярностью КАНЕФРОН® H в форме капель — 55 и 51% соответственно. При том, что в общей структуре продаж брэнда удельный вес этой лекарственной формы в натуральном выражении составляет около трети.

В розничных сетях пенетрация препарата КАНЕФРОН® Н находится на высоком уровне. Для лекарственной формы КАНЕФРОН® H, капли оральные 100 мл в марте 2012 г.

этот показатель составил 67%, для КАНЕФРОН® H, таблетки, покрытые оболочкой, блистер, № 60 — 74%. Напомним, что уровень пенетрации отображает «канальную» активность компании-производителя, направленную на оптовых и розничных операторов (дистрибьюторы и аптеки).

Чем выше уровень пенетрации в розничной сети промотируемого препарата, тем лучше результат. Параллельно с канальной активностью, компания-производитель «Бионорика» сохраняет уровень узнаваемости брэнда КАНЕФРОН® H среди массового потребителя посредством рекламы в прессе и на радио.

Причем заслуживает внимания тот факт, что КАНЕФРОН® H добился успеха на рынке без поддержки телевизионной рекламы.

Подтверждением эффективности в лечении цистита препаратом КАНЕФРОН® Н (растительный препарат для комплексного безопасного и эффективного лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей) являются результаты исследования Т.С. Перепановой и П.Л. Хазан (НИИ урологии МЗ РФ, Москва, 2005).

Результаты этого исследования свидетельствуют об увеличении безрецидивного периода у пациенток с хронической инфекцией нижних мочевых путей, которые принимали препарат КАНЕФРОН® Н (рис. 8).

КАНЕФРОН® Н значительно увеличивает диурез, что является одним из ключевых моментов при лечении больных с мочевой инфекцией (антиадгезивное действие, «самопромывание организма»). Снижение бактериурии способствует снижению персистенции микроорганизмов в мочевых путях, что приводит к увеличению безрецидивного периода.

Препараты для снятия боли и симптомов воспаления

Пиелонефрит — инфекционное заболевание почек. В этом случае чрезвычайно важно использовать противовоспалительные препараты.

Механизм их действия основан на блокировании образования специфических химических соединений, вызывающих боль, лихорадку, отёк тканей. Благодаря этим лекарствам облегчаются негативные симптомы пиелонефрита, значительно снижающие качество жизни: озноб, ломота в суставах и мышцах, головная боль.

С целью ликвидации выраженного отёка тканей используются антигистаминные препараты. Мишенью для действия этих лекарств являются специфические тучные клетки тканей, содержащие гистамин. Блокирование его действия значительно снижает выраженность симптомов воспаления.

Противовоспалительные препараты — таблица

Антибактериальные средства для лечения пиелонефрита

Лечение пиелонефрита направлено в первую очередь на облегчение состояния больного и устранение симптоматики. Не менее важно выявить возбудителя болезни и устранить его.

Поскольку воспалительные заболевания почек чаще всего вызываются различными бактериями, обязательно проводится антибактериальная терапия. Кроме этого, список используемых лекарств содержит обезболивающие препараты, спазмолитики и жаропонижающие средства.

Лечение пиелонефрита комплексное, поэтому помимо лекарств, больной в острой стадии заболевания должен находиться в тёплой постели, придерживаться диетического питания. В комплексной борьбе с недугом часто используют препараты на растительной базе, например, Канефрон Н и Фитолизин.

В них содержатся экстракты толокнянки, берёзового листа, хвоща и других растений, обладающих диуретическим, противовоспалительным и выраженным антисептическим действием.

  • Обладает оптимальной комбинацией фармакологических эффектов.
  • Применяется для лечения и профилактики у пациентов любого возраста.
  • Способствует повышению эффективности антибактериальной терапии.
  • Обеспечивает противорецидивный эффект.

Таблетки от пиелонефрита для лечения почек: список какие пить

При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:

  • Уросульфан,
  • Этазол,
  • Сульфадимезин

Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.

Беременным категорически запрещен (как внутривенно, так и внутримышечно). Этот антибиотик может назначаться при пиелонефрите у детей, старше 1 года.

Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.

Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.

При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.

При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)

Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Наиболее часто используемыми на практике являются:

  • Аминопеницилины (Амоксициллин, Ампициллин). Блокируют развитие энтерококков, кишечной палочки. Назначаются беременным при лечении воспалительных процессов почек.
  • Флемоклав Солютаб (полисинтетический антибиотик). Отличие и полезность данного препарата, от других, в назначении его детям от 3 месяцев и беременным (большинство препаратов противопоказано).
  • Цефалоспориновые антибиотики (полусинтетический и природный препарат). Назначается когда есть предрасположенность к переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. У большей части пациентов наблюдается улучшение состояния на 2 день приема препарата. К этому виду относятся:
  1. Цефалексин
  2. Цефалотин
  3. Зиннат
  4. Клафоран
  5. Тамицин.
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Назначаются при тяжелой форме пиелонефрита. Имеют нефротоксичное действие, могут воздействовать на нарушение слуха. Не назначаются людям старшей возрастной категории и повторное их применение разрешено после года от начала первого применения.
  • Фторхинолоны. К таковым относят:
  1. Офлоксацин
  2. Ципрофлоксацин.

Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действием на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите. Не назначаются беременным.

Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.

Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.

Назначение тех или иных антибиотиков, зависит от микроба, который явился возбудителем заболевания, и особенностей возраста, состояния организма больного.

Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).

При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.

Противомикробные лекарства

Кровоснабжение почек — важный фактор в лечении пиелонефрита. Адекватный кровоток в органе позволяет попасть в очаг инфекции иммунным клеткам и начать борьбу с возбудителем.

Хорошее кровоснабжение почек не позволяет бактериям быстро распространяться в ткани лоханок и чашечек. Кроме того, при хорошем насыщении кровью значительно облегчается попадание в очаг воспаления других лекарственных препаратов.

Средства оказывают расслабляющее воздействие на мышечную оболочку сосудов.

Препараты, улучшающие почечный кровоток — таблица

Жизнедеятельность бактерий в тканях почек приводит к образованию в крови большого количества вредных токсинов. Они, в свою очередь, вызывают лихорадку, головную боль, ломоту в мышцах и суставах.

Ликвидация токсинов из организма решается путём введения в кровяное русло жидких лекарств. Механизм их действия в зависимости от состава может быть двояким.

Некоторые массивные химические соединения (реамберин, Плазма) притягивают к своей поверхности токсины и таким образом выводят их из организма. Другие вещества (Глюкоза, Натрия Хлорид) усиливают прохождение крови по почечным сосудам, тем самым способствуя ликвидации токсинов вместе с мочой.

Препараты для выведения токсинов — таблица

Противомикробные препараты при пиелонефрите просто необходимы, поскольку заболевание имеет инфекционную природу. Для лечения используются следующие группы лекарств:

  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • лекарства на основе производных фосфоновой кислоты;
  • оксихинолины.

Нитрофураны

Лекарства группы нитрофуранов при пиелонефрите – это Фуразидин (Фурамаг), Нитрофурантоин (Фурадонин) и другие препараты. Действующее вещество лекарства успешно борется с такими микробами, как лямблии, бактерии трихомонады и различные грамотрицательные бактерии.

Важно: как правило, противомикробные препараты группы нитрофуранов используют для лечения хронической формы пиелонефрита.

Лечение этими лекарствами противопоказано при беременности, новорожденным в возрасте до месяца, в период грудного вскармливания. Эти препараты не назначают больным с гепатитами и почечной недостаточностью.

Фторхинолоны

Можно лечить пиелонефрит, используя препараты второго поколения, которые обладают выраженным бактерицидным действием. Лекарства этой категории убивают пневмококки, грамположительные бактерии, анаэробные микроорганизмы и внутриклеточные патогенные бактерии. Обычно назначаются следующие препараты для лечения пиелонефрита:

  1. Норфлоксацин назначается при инфекциях мочевыводящих путей в острой и хронической стадии для борьбы с возбудителями болезни, чувствительными к данному действующему веществу. Лекарственное средство противопоказано беременным и кормящим, при печёночной недостаточности. Его не назначают детям до 13 лет, при нарушении работы почек и эпилептикам. Побочные действия таблеток – сонливость, общая слабость, понос, головная боль, снижение аппетита.
  2. Ципринол (Ципрофлоксацин) намного активнее по своему действию, чем предыдущее лекарство. Особенно высокую эффективность лекарство имеет по отношению к инфекциям мочевыводящих путей. Его не назначают детям до 15 лет, беременным женщинам и кормящим, а также эпилептикам. С особой осторожностью лекарство назначают при патологиях почек. Побочное действие – рвота, тошнота, головная боль, изменение вкуса, снижение аппетита, аллергия.
  3. Офлоксацин успешно борется с грамотрицательными микроорганизмами. Эти таблетки от пиелонефрита противопоказаны при лактации и беременности, в возрасте до 15 лет, при эпилепсии, а также больным с повышенной чувствительностью к лекарствам группы хинолонов.

Сульфаниламиды

Лечение данной группой препаратов направлено на борьбу с грамотрицательными бактериями и хламидиями. Данные лекарства при пиелонефрите не помогают, если болезнь вызвана энтерококками, синегнойной палочкой и анаэробами.

Для лечения пиелонефрита чаще всего назначают следующие препараты группы сульфаниламидов:

  1. Бисептол успешно борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Его нельзя пить во время беременности, при нарушении работы печени и почек, а также при заболеваниях системы кроветворения. Среди побочных явлений отмечается рвота, тошнота, понос, аллергические реакции. На фоне лечения Бисептолом нужно постоянно контролировать картину крови.

Важно: сегодня Бисептол считается малоэффективным лекарством в борьбе с воспалительными заболеваниями почек.

  1. Уросульфан обладает особенной активностью в отношении стафилококков и кишечной палочки. Медпрепарат используют для лечения хронической и острой формы болезни, а также при различных инфекционных болезнях мочевыводящих путей. Единственное противопоказание – повышенная чувствительность.

Оксихинолины

Самый популярный препарат этой группы – Нитроксолин. Данный препарат успешно борется со многими грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами.

Лекарства при пиелонефрите: чем лечить лучше?

Его назначают для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Однако это лекарство обладает не очень большой эффективностью из-за высокой устойчивости бактерий к нему.

В связи с этим от его использования начинают отказываться.

Лекарства на основе производных фосфоновой кислоты

Единственный представитель этой группы лекарств – таблетки Монурал. Активное вещество – фосфомицин обеспечивает довольно обширное действие препарата.

Чтобы лечить у беременных пиелонефрит, не все лекарства можно использовать. Но Монурал – один из немногих препаратов, который не имеет противопоказаний для беременных женщин.

Его часто назначают в постоперационном периоде с профилактической целью. Противопоказания: дети до 5 лет, период лактации, почечная недостаточность.

Перечень антибактериальных препаратов, которые используются для лечения пиелонефрита, не менее обширный:

  • лекарства группы пенициллинов;
  • препараты, которые относятся к группе цефалоспоринов;
  • карбапенемы;
  • монобактамы;
  • аминогликозиды;
  • левомицитин;
  • препараты линкозаминов;
  • фосфомицин.

К антибактериальным средствам относятся:

  • Пенициллины. Если выявить возбудителя заболевания не удалось, то из группы препаратов на основе пенициллина лучше выбрать те, которые обладают обширным действием – Амоксициллин и Ампициллин. Для лечения можно использовать таблетки и уколы. Поскольку лекарство не действует на стафилококки, которые вырабатывают пенициллиназу, препарат лучше комбинировать с оксацилллином (Ампиокс) или использовать комбинацию ампициллина с ингибиторами пенициллиназы, например, Аугментин.

Важно: если нужны лекарства с выраженной антисинегнойной активностью, то назначают Азлоциллин и Карбенициллин.

  • Цефалоспорины. Препараты этой группы активны по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям, но почти не действуют на энтерококки. Активным разрушающим действием по отношению к синегнойной палочке обладают только два препарата. Их название Фортум (Цефтазидим) и Цефобид (Цефоперазон).
  • Карбапенемы. Это противовоспалительные и антибактериальные медпрепараты, убивающие многие бактерии, а также синегнойную палочку и стафилококки, которые продуцируют пенициллиназу. Для лечения пиелонефрита обычно используется лекарство с названием Имипинем. Однако его применяют только в комбинации с циластатином, поскольку он тормозит почечную переработку лекарства и выступает ингибитором дегидропептидазы.

Внимание: Имипинем относится к группе резервных антибиотиков на случай тяжёлых инфекций, вызванных антибиотикоустойчивыми штаммами микроорганизмов, а также смешанными инфекциями.

  • Монобактамы. Это моноциклические бета-лактамы, которые обладают антибактериальной активностью в отношении инфекций, устойчивых к действию пенициллинов. Обычно для лечения пиелонефрита используется препарат этой группы, называемый Азактам (Азтреонам).
  • Аминогликозиды. Сюда относятся Кландамицин, Линкомицин. Они обладают узким спектром активности по отношению к грамположительным коккам (стафилококк, стрептококк), но не действуют на энтерококки и грамотрицательную флору. К этому препарату очень быстро развивается устойчивость стафилококков, поэтому их лучше сочетать с аминогликозидами или другими антибиотиками.
  • Левомицетин. Этот препарат активен в отношении всех видов микробов, анаэробов и аэробов, хламидий и микоплазм, но на синегнойную палочку он не действует.
  • Фосфомицин. Это антибиотик обширного действия, который воздействует даже на устойчивые штаммы микроорганизмов. Поскольку лекарство удаляется в неизменённом виде с уриной, оно особенно эффективно при пиелонефрите и также считается резервным медпрепаратом при тяжёлых формах этого заболевания.

Лекарства при пиелонефрите: чем лечить лучше?

Препараты НПВС, например, Вольтарен, назначаются при хронической форме болезни. Они оказывают противовоспалительное действие, снижают проницаемость капилляров, стабилизируют мембраны, обезболивают, снимают жар.

При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия.

В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче.

Такие препараты получили общее название уросептики.

Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

Лечение не заканчивается борьбой с бактериями — не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках.

Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты. Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид.


Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.

  • лечение фитопрепаратами и достижение результата происходит длительный период времени (в течении которого мучают боли и спазмы). Курс антибиотиков, как правило, не превышает недели и дает быстрый эффект.
  • чрезмерное употребление фитопрепаратов способно вызвать мочегонный эффект, последствием которого явится «движение» камней (результат вторичной формы пиелонефрита).
  • действие антибиотиков направленно на сам очаг заболевания и не затрагивает другие сферы (ликвидация бактерий, нормализация температуры тела, устранение осадка в составе мочи).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: