Почечная недостаточность - что это за болезнь и как её лечить?

Содержание

Общее описание

В основных функциях работы почек, к которым в частности относятся функции выведения из организма продуктов обмена, а также поддержание баланса в кислотно-щелочном состоянии и водно-электролитном составе, принимают непосредственное участие почечный кровоток, а также клубочковая фильтрация в комплексе с канальцами.

В последнем варианте процессы заключаются в концентрационной способности, секреции и ре-абсорбции.

Что примечательно, не все изменения, которые могут затронуть перечисленные варианты процессов, являются обязательной причиной последующего выраженного нарушения в функциях почек, соответственно, в качестве почечной недостаточности, которая нас интересует, нельзя определить любое нарушение в процессах.

Таким образом, важно определить, чем почечная недостаточность в действительности является и на основании каких именно процессов целесообразно выделять ее в качестве такого типа патологии.

Итак, под почечной недостаточностью подразумевается такой синдром, который развивается на фоне тяжелейших нарушений в почечных процессах, при которых речь идет о расстройстве гомеостаза. Под гомеостазом понимается в целом поддержание на уровне относительного постоянства свойственной организму внутренней среды, что в рассматриваемом нами варианте приобщается к конкретной его области – то есть к почкам.

Одновременно с этим актуальность в этих процессах приобретает азотемия (при которой в крови отмечается избыток продуктов белкового обмена, в состав которых входит азот), нарушения в организме общего кислотно-щелочного баланса, а также нарушения в балансе водно-электролитном.

Почечная недостаточность: причины

У каждой формы почечной недостаточности свои причины образования, которые мы сейчас и рассмотрим.

Острая форма

Для данной формы заболевания, причинами могут служить:

Шоковая почка. Подобное является следствием травматического шока.
Токсическая почка. Имеются ввиду отравления нейтропными ядами.
Острая инфекционная почка. Подобное происходит из-за воздействия на организма различных инфекционных заболеваний.

Чем лечат уже развившуюся острую недостаточность почек?

При наличии острой почечной недостаточности лекарства должны обеспечить противостояние всем угрожаемым последствиям поражения организма:

задержке воды в клетках (гипергидратации);
гиперкалиемии (повышение концентрации калия в крови);
уремии (накопление азотистых шлаков, определяемых по уровню мочевины, креатинина);
анемии (падение эритроцитов);
нарушенному электролитному балансу;
ацидозу (отклонение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону);
присоединению инфекции.

При умеренно выраженной недостаточности применяется консервативное лечение.

Водный режим – общий объем введенной жидкости должен восполнять потери с мочой, рвотой, поносом иметь запас 400 мл. Контроль проводится с помощью ежедневного взвешивания больного. Лучше, если жидкость поступает с питьевой водой.

Следует придерживаться правила:

увеличение температуры пациента на каждый градус свыше 37 требует на 500 мл больше жидкости;
при одышке с частотой дыхания на 10 больше 20 в минуту добавляется еще 400 мл воды.

Внутривенные растворы помогают обеспечить необходимый объем. При наличии сниженной концентрации натрия в плазме гипергидратация потребует ограничения жидкости.

Для избежания гиперкалиемии у пациента с оперированной почкой необходима своевременная обработка раны, удаление некротизированных тканей, дренирование полостей. В питании ограничивают продукты, содержащие калий.

О проблемах питания при отказе почек можно подробно узнать в этой статье.

Чтобы уменьшить распад белковых соединений назначают анаболические стероиды, проводят профилактику инфекционного заражения. Диета пациентов должна быть безбелковой, но калорийность пищи следует обеспечить в пределах 1500–2000 ккал/сут. В случаях постоянной рвоты осуществляется парентеральное внутривенное питание растворами глюкозы, смесей аминокислот, Интралипидом.

Следует учитывать, что антибиотики в условиях прекращения функционирования почек, увеличенной проницаемости сосудов становятся более токсичными. Показано, что даже сравнительно малотоксичные препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины вызывают у больных геморрагические осложнения (кровотечения) из-за усиленного влияния на склеивание тромбоцитов и уровень протромбина.

Поэтому назначение этих препаратов при почечной недостаточности должно строго дозироваться в соответствии с тяжестью почечной патологии.

Симптоматическое лечение

Теперь давайте определимся с симптомами данного заболевания, ведь у обеих форм они разные. Желательно их знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и успеть предотвратить осложнения.

Острая почечная недостаточность

Эта форма почечной недостаточности подлежит лечению, главное успеть обратиться к врачу. Болезнь может развиться за несколько часок, максимум – 7 дней. В таком случае срочно необходимо назначить лечение. Развитие острой почечной недостаточности проходит в 4 этапа:

Первый именуется шоковым. Он длится буквально 1-2 дня и характерен следующими симптомами:
- ощущение холода;
- температура тела повышается;
- кожные покровы бледнеют либо желтеют;
- падает давление, частота сердечных сокращений увеличивается.
Второй этап намного жёстче. Во время него перестает вырабатываться моча, в крови появляются азот и фенол. Длительность данного периода 1-2 недели и характерен он такими симптомами:
- пропадает желание принимать пищу;
- начинаются головные боли, слабость;
- становится сложно уснуть;
- начинается тошнота, а также рвота;
- бывает, начинается отек легкого.
Третий период может принести улучшение, а может и наоборот. Он называется восстановительным. В некоторых случаях, больному становится легче, он начинает принимать пищу, чувствовать себя гораздо лучше.
Последний период называется также, как и предыдущий. Его симптомы:
- все показатели нормализуются;
- функции почек приходят в норму.

Данный период может длиться несколько лет, то есть болезнь на время утихает.

Хроническая форма

Данная форма вызывает развитие необратимых процессов в почках. Она приводит к нарушениям выделительной функции организма, вследствие чего выделение и вовсе может перестать функционировать.

Далее возможно осложнение – уремия из-за скопления азотистых продуктов обмена в организме.

Когда болезнь только начинается, ее невозможно выявить, так как симптомы практически отсутствуют. Нужно проводить специальные анализы, которые помогут выявить отклонения. Первые признаки появятся, когда уже более 90% нефронов будут разрушены:

постоянная усталость;
нежелание принимать пищу;
покровы обретают бледный цвет и становятся сухими;
выделения крови;
недостаточность крови;
функция пищеварения работает неверно;
судороги в мышцах;
мигрени;
боли в суставах;
состояние волос и ногтей становится значительно хуже.

Если по каким-либо причинам или признакам есть вероятность развития почечной недостаточности, нужно срочно сдавать анализы и начинать лечение. Если вовремя успеть, можно избежать всех необратимых процессов.

Однако определить наличие заболевания по симптомам в данной форме можно уже после начала развития необратимых процессов, так что стоит на всякий случай сдать анализы, чтобы определить, имеется ли почечная недостаточность или нет.

Симптомы проявляются неодинаково, поэтому средства коррекции имеют индивидуальный выбор.

ХПН, как мы далее будем периодически определять рассматриваемый вариант течения синдрома хронической почечной недостаточности, является процессом, свидетельствующем о необратимом нарушении, которому подверглись функции почек при длительности от 3 месяцев и дольше.

Развивается это состояние в результате постепенного прогрессирования гибели нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Для ХПН характерен ряд нарушений, и в частности к ним относятся нарушения выделительной функции (связанной непосредственным образом с почками) и появление уремии, что происходит в результате накопления азотистых продуктов обмена в организме и оказываемого ими токсического воздействия.

На начальном этапе ХПН располагает незначительной, можно сказать, симптоматикой, потому определить ее можно лишь на основании соответствующего лабораторного исследования. Уже явные симптомы хронической почечной недостаточности проявляются к моменту гибели порядка 90% из общего числа нефронов.

Особенность этого течения почечной недостаточности, как мы уже отметили, заключается в необратимости процесса с исключением последующей регенерации почечной паренхимы (то есть внешнего слоя из коркового вещества рассматриваемого органа и слоя внутреннего, представленного в виде вещества мозгового).

Помимо структурного поражения почек на фоне ХПН также не исключаются и иного типа иммунологические изменения. Развитие необратимого процесса, как мы уже отметили, могут быть достаточно короткими (до полугода).

При ХПН почки теряют способность к концентрации мочи и к ее разведению, что определяется рядом актуальных поражений данного периода. Помимо этого в значительной мере снижается секреторная функция, свойственная канальцам, причем при достижении терминальной стадии рассматриваемого нами синдрома она и вовсе сводится к нулю.

Хроническая почечная недостаточность заключает в себе две основные стадии, это стадия консервативная (при которой, соответственно, возможным остается консервативное лечение) и стадия, собственно, терминальная (в данном случае поднимается вопрос относительно выбора заместительной терапии, которая заключается либо во внепочечном очищении, либо в процедуре по пересадке почек).

Помимо нарушений, связанных с выделительной функцией почек, актуальным становится и нарушение гомеостатической, кровоочистительной и кроветворной их функций. Отмечается вынужденная полиурия (увеличение образования мочи), на основании которой можно судить о небольшом количестве все еще сохранившихся нефронов, выполняющих свои функции, что происходит в комплексе с изостенурией (при которой почки неспособны вырабатывать мочу, обладающую большей либо меньшей удельной массой).

Изостенурия в данном случае является прямым указателем того, что почечная недостаточность находится на завершающем этапе собственного развития. Наряду с другими актуальными для этого состояния процессами, ХПН, как можно понять, затрагивает и другие органы, в которых в результате свойственных рассматриваемому синдрому процессов развиваются изменения, аналогичные дистрофии при одновременном нарушении ферментативных реакций и снижении реакций уже иммунологического характера.

Между тем, нельзя не отметить и того, что почки в большинстве случаев все-таки не утрачивают способности к полному выделению попадающей в организм воды (в комплексе с кальцием, железом, магнием и пр.), за счет соответствующего воздействия которых в дальнейшем обеспечивается адекватная деятельность других органов.

Итак, теперь перейдем непосредственно к симптоматике, которая сопутствует ХПН.

Методы диагностики

Для диагностики используются следующие методы обследования:

общий анализ мочи, показывающий повышенное содержание белка и эритроцитов, сниженный удельный вес;
анализ мочи на определение суточной протеинурии;
клинический анализ крови – показывает пониженное содержание гемоглобина, повышенную СОЭ;
биохимический анализ крови по мере прогрессирования функциональной недостаточности почек показывает повышенное содержание натрия, креатинина, калия, мочевины, пониженное – общего белка;
УЗИ почек выявляет изменения только в том случае, если ОПН или ХПН вызваны воспалительными процессами в мочевыделительной системе, либо если болезнь достигла терминальной стадии, и почки начали уменьшаться в размере, сморщиваться;
нефробиопсия проводится для изучения морфологических изменений в тканях почек, она представляет собой забор тканей длинной иглой для биопсии через прокол на спине с последующим изучением клеток под микроскопом;
проба Реберга – анализ, для которого собирается суточное количество выделяемой мочи и производится забор крови, и который показывает СКФ – главный показатель эффективности работы почек.

Дифференциальная диагностика между ОПН и ХПН проводится путем рассмотрения симптоматической картины. Для ОПН характерно быстрое развитие болезни, признаки недуга выражены ярче, ХПН, напротив, чаще протекает от одной стадии к другой медленнее.

Важно! Диагностика должна в обязательном порядке включать в себя выявление причины патологии.

Лечение

При наличии данной формы заболевания лечение сводится к тому, чтобы не дать развиться основному заболеванию. Доктор должен обнаружить болезнь еще на ранней стадии и сделать так, чтобы функции почек не изменились.

Хроническая форма лечится при помощи гемодиализа и диализа перинеального. Все это делается в больнице, причем процедура простая, после нее больной может идти домой. Все это делается до того, как будет трансплантирована новая почка. Только это может остановить необратимые процессы.

Стоит предупредить, что перед использованием данных способов следует проконсультироваться с врачом, иначе можно сделать хуже.

Терапевтический план назначается исходя из того, с какой формой болезни столкнулся пациент – острой или хронической.

ОПН требует незамедлительной госпитализации в реанимационное или неврологическое отделение.

Во время олигурической стадии назначаются препараты, стимулирующие диурез, проводится очищение крови путем экстракорпоральной гемокоррекции или гемодиализа;
при диуретической стадии восполняется количество потерянной жидкости, электролитный баланс, ведется наблюдение за деятельностью сердечно-сосудистой системы.

При ОПН использование средств народной медицины не рекомендовано, так как единственный способ восстановить деятельность почек и сохранить здоровье – незамедлительно начать лечение в условиях стационара.

Важно! При сниженной фильтрационной способности почек применение народных средств на основе трав может быть опасным, так как организм может не справиться с выведением веществ, содержащихся в отваре или настое, из организма.

Народная медицина при ХПН актуальна только в том случае, если причиной заболевания стал воспалительный процесс в почках не аутоиммунного характера.

Проконсультировавшись с неврологом, можно принимать противовоспалительные и мочегонные травы и сборы:

брусничный лист;
мята;
мать-и-мачеха;
зверобой;
мелисса;
календула;
цикорий.

Если у больного диагностируется хроническая почечная недостаточность, фильтрационная и выделительная функции почек серьезно нарушаются. Это приводит к накоплению в крови азотистых шлаков, которые у здорового человека из организма выводятся с мочой.

Диагноз ХПН ставится, если болезнь существует более 3 месяцев. Причинами служат воспалительные и аутоиммунные патологии почек, сахарный диабет, вирусные гепатиты, мочекаменная болезнь и многие другие патологии.

Комплексное лечение патологии является чрезвычайно важным. Чем раньше оно начато, тем быстрее будет скорректирован водно-солевой баланс, а также, по возможности, устранены причины почечной недостаточности.

Без адекватной терапии возможны обострения болезни почек, при этом прогрессирование гибели почечных нефронов станет неотвратимым. При ХПН человеку дается инвалидность. На комиссию направляются люди с любой стадией заболевания, и после необходимых обследований присваивается та или иная группа инвалидности.

Подбор методов терапии будет зависеть от степени падения клубочковой фильтрации:

На первых стадиях при показателях фильтрации до 40-15 мл/минуту возможна консервативная терапия.
На терминальной стадии с показателями фильтрации менее 15 мл/минуту рекомендуется гемодиализ или пересадка почки.

Острая недостаточность почек в 90% случаев является следствием резкого падения артериального давления при шоковых состояниях. Поэтому в схеме выведения пациента из шока обязательно участвует целенаправленная защитная терапия почек.

Чтобы восполнить объем кровопотери применяют:

плазму;
Реополиглюкин;
белковые растворы.

Пациенту одновременно измеряют центральное венозное давление. Важно не «перелить» количество жидкости, нельзя превысить показатель в 10 см вод. ст. Это может вызвать отек легких.

В ходе операций на сердце и крупных сосудах с целью предупреждения поражения почек вводится:

раствор Маннитола – способен сохранять кровообращение в почках и предупреждать образование цилиндров в канальцах;
петлевые диуретики (Фуросемид) обладают аналогичным действием.

Ренальное (внутрипочечное) поражение предполагает в методах противодействия применение любого способа уменьшения степени разрушения почечного эпителия. В начале лечения необходимо:

восстановить кровообращение в системе артерий и микроциркуляцию в ткани, для этого рекомендуется комбинация Реополиглюкина с Пентоксифиллином;
прекратить введение пациенту нефротоксических лекарств;
наладить контроль за содержанием азотистых шлаков и электролитов в крови, удельным весом и кислотностью мочи.

Для использования резервных возможностей почки предполагают обязательную стимуляцию функции работающих нефронов с помощью:

спазмолитиков (Эуфиллин, Папаверин вводятся по 6–12 раз в сутки, допускается сочетание с малой дозой Допамина);
ощелачивающих средств (раствор бикарбоната натрия внутривенно капельно);
петлевых диуретиков (мочегонных) — Лазикс, Фуросемид.

Для борьбы с гиперкалиемией применяются:

смесь Амбурже внутривенно (в составе 40% раствор глюкозы, инсулин, хлорид кальция);
повторное введение глюконата кальция 2–3 раза с перерывом в 5 минут при контроле за ЭКГ;
введение натрия бикарбоната;
прием ионообменных смол;
стимуляция диуреза.

Терапия проводится в течение шести часов в расчете на переход калия в клеточное пространство.

Рассмотрим терапию хронической почечной недостаточности в зависимости от участия различных факторов поражения.

Особенности лечения основного заболевания

В патогенезе хронической формы главную роль играют длительно протекающие заболевания, приводящие в итоге к недостаточности почек. Поэтому в лечении необходимо добиться улучшения или стойкой ремиссии таких болезней, как:

мочекаменная;
гломерулонефрит;
диабетическая нефропатия;
поликистоз почек;
гипертония.

Особенностью их терапии является стремление избежать токсического действия лекарств на уже сниженную функцию почек. Это следует учитывать в выборе:

цитостатиков при гломерулонефрите;
антибиотиков при мочевой инфекции;
мочегонных при гипертензии.

При хроническом гломерулонефрите нужно решить вопрос о том, что привело к уремии обострение болезни или нефросклероз. В случае обострения показаны цитостатики и кортикостероидные препараты. Но при нефросклерозе они нецелесообразны или противопоказаны.

Обеспечение защиты почечного резерва

С целью предупреждения необратимых прогрессирующих изменений в почках необходимо уделить внимание противодействию:

внутриклубочковой гипертензии;
гиперфильтрации;
развитию системной артериальной гипертонии.

Для этого применяются:

блокаторы рецепторов к ангиотензину-2;
ингибиторы АПФ;
малобелковая диета;
гипотензивные средства.

Роль ингибиторов АПФ заключается в:

оказании гипотензивного действия через торможение синтеза ангиотензина-2 как мощного сосудосуживающего агента;
снижении гипертензии внутри клубочков, уничтожении гиперфильтрации с помощью расширения артериол;
торможении склерозирования паренхимы воздействием на процессы пролиферации клеток, синтеза коллагена;
уменьшении потери белка с мочой.

Эффект препаратов повышается в случае ограничения в пище соли и совместном действии с мочегонными. Аналогичными свойствами обладают блокаторы рецепторов к ангиотензину-2.

Доза препаратов подбирается индивидуально по результатам систематического контроля за уровнем креатинина и калия в крови. Ингибиторы АПФ не показаны:

в терминальную стадию заболевания;
при гиперкалиемии;
в случаях двустороннего сужения почечных артерий;
беременным.

Малобелковая диета тормозит темп развития почечной недостаточности уменьшенным образованием внутренних токсических веществ из продуктов распада и восстановлением внутриклубочковой гемодинамики.

Лечение повышенного давления почечного происхождения

Применение медикаментов при нарушенной функции почек сводят к жизненно важным препаратам. Обязательно необходимо лечить гипертонию. Повышенное давление способствует развитию нефросклероза.

Следует помнить, что пациентам с поражением почек противопоказаны:

тиазидовые мочегонные (Гипотиазид);
группа калий сберегающих диуретиков (Верошпирон, Триампур).

Реже советуют применять Клофелин, Допегит.

Наиболее приемлемы комбинации:

ингибитор АПФ Фуросемид блокатор;
антагонист кальция β-блокатор симпатолитик с учетом обязательного ограничения соли в пище.

Среди нефрологов и кардиологов незакончены споры по поводу необходимого уровня снижения цифр артериального давления:

одни доказывают необходимость приведения к нормальному уровню;
другие указывают на известные случаи срыва компенсаторных механизмов почек при значительном снижении давления.

Вывод: давление нельзя снижать резко, подбор дозы препаратов требует мастерства врача, терпения больного.

В лечении почечной недостаточности противопоказаны лекарства с нефротоксическим действием и усугубляющие нарушения метаболизма. К ним относятся:

антибиотики — аминогликозиды, тетрациклины;
рентген-контрастные вещества;
нестероидные противовоспалительные лекарства;
препараты калия;
мочегонные тиазидовые и калийсберегающие;
ингибиторы АПФ в неадекватно больших дозах;
белковые препараты (кроме специальных нефрологических и неотложных показаний).

Лечение почечной недостаточности народными средствами не имеет доказательной базы по результативности. Практически информация существует на уровне рекламы. Можно уверенно утверждать, что нет травы с целебными свойствами, восстанавливающими погибшую почечную ткань.

Лечение острой почечной недостаточности

Начальная фаза

Заместительная терапия

Прием или введение любых препаратов должны сочетаться с регулярной сдачей анализов. Это необходимо для контроля показателей концентрационной функции почек, мочевины, креатинина, клубочковой фильтрации.

Для коррекции сбоев электролитного баланса больному может понадобиться введение калия хлорида (при развитии гипокалиемии), Напротив, при избытке калия ведется прием препарата Резониум, внутривенно вводится глюкоза с инсулином.

Методы физиотерапии обычно направлены на воздействие на основное заболевание и улучшение работы почечных нефронов. Они могут включаться в комплексное лечение ХПН, если будут назначены лечащим врачом. Физиотерапия улучшает отток мочи, снимает спазмы почек при их наличии, снижает выраженность воспаления.

Обычно практикуются следующие виды физиотерапии:

Лечебные ванны;
Прием минеральных вод;
УВЧ;
Амплипульстерапия;
Магнитотерапия;
Электрофорез различных препаратов.

При снижении показателей клубочковой фильтрации ниже 15-5 мл/минуту лечить почки следует методами заместительной терапии. При наличии диабетической нефропатии решение о проведении диализа может быть принято даже при более высоких показателях.

Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности:

Гиперкалиемия более 6,5-7 ммоль/л.
Содержание креатинина выше 700-1200 ммоль/л.

Больному рекомендуются гемодиализ или перитонеальный диализ. Гемодиализ является основным методом лечения терминальной почечной недостаточности. Он основан на выведении из крови в специальный раствор вредных веществ, задерживающихся в организме при уремии. Применяется аппарат «искусственная почка» — гемодиализатор — и устройство для подачи раствора.

Лечащий врач должен четко представлять причину почечной недостаточности. Как известно возможны 3 вида острых нарушений:

преренальные;
постренальные;
ренальные.

Преренальная недостаточность расценивается как вторичное явление, связана с нарушением кровообращения. Лечение требует восстановления почечного кровотока. При значительной потере жидкости потребуется возмещение, терапия состояния гиповолемии.

Назначение стандартных препаратов без учета первопричины может вызвать усугубление тяжести состояния больного:

мочегонные типа салуретиков, при гиповолемии приводят к замкнутому порочному кругу в течение недостаточности;
в случае синдрома малого выброса при наличии сердечной недостаточности обильное введение растворов противопоказано.

При постренальной олигурии интенсивная терапия проводится на фоне инструментального или оперативного вмешательства в хирургических стационарах урологического профиля. Путем катетеризации, пункции лоханок необходимо обеспечить отток мочи по мочевыводящим путям.

Уремия создает высокий риск развития инфекционного процесса в почечной ткани. Распространенная инфекция является непосредственной причиной летальности у 1/3 пациентов с постренальной недостаточностью в послеоперационном периоде. Чаще всего инфекционный процесс развивается в трахее и бронхах, поражает мочевые пути.

Для антибактериальной терапии целесообразно применять:

комбинации Метронидазола и антибиотиков группы цефалоспоринов третьего поколения (Клафоран, Цефтриаксон, Фортум, Лонгацеф);
при тяжелом сепсисе с шоковым состоянием показана терапия Тиенамом (Меронем).

Категорически противопоказаны из-за высокой нефротоксичности аминогликозиды.

Лечение народными средствами

Хроническая почечная недостаточность у меня развилась на фоне гломерулонефрита. Я долгое время лечилась, находилась под наблюдением врачей, испробовала массу лекарств — как традиционной медицины, так и народной. Но толку было мало, мое состояние не улучшалось. В поисках ответа на вопрос, как лечить почечную недостаточность, я обратилась к гомеопатам.

Профилактические меры

Поскольку это очень серьезное заболевание следует регулярно проводить профилактические меры:

диеты;
посещение врача;
не перетруждать себя;
использовать как можно меньше анальгетиков;
полностью исключить спиртное.

Чтобы предотвратить данное заболевание обязательно посещайте врача. Можно использовать предложенные народные рецепты в качестве профилактики.

Избежать развития почечной недостаточности можно, тщательно следя за собственным здоровьем, не перегружая почки. Правильное питание, отсутствие вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение), профилактика простудных заболеваний существенно снижают риск заболевания.

Если риск столкновения с почечной недостаточностью уже есть из-за наследственного фактора, заболевания почек, сосудистой гипертонии, очень важно заниматься терапией заболеваний, способных привести к нарушению работы почек, не принимать нефротоксичных фармакологических препаратов.

И, наконец, не реже одного раза в год нужно посещать врача и сдавать минимальный перечень анализов, способных обнаружить патологию в ее начальном, латентном периоде.

Хроническая почечная недостаточность: прогноз

ОПН, в том случае если не становится причиной летального исхода для больного, завершается медленным, но, можно сказать, уверенным выздоровлением, причем это не указывает на актуальность для него тенденции к переходу к развитию на фоне этого состояния к хроническому заболеванию почек.

Спустя порядка около 6 месяцев более чем половина пациентов достигает состояния полного восстановления трудоспособности, однако не исключается и вариант ограниченности ее для определенной части больных, на основании чего им присваивается инвалидность (III группа).

В целом же трудоспособность в этой ситуации определяется исходя из особенностей течения заболевания, спровоцировавшего острую почечную недостаточность.

Как лечил почечную недостаточность с помощью диеты Александр, 37 лет

Почечная недостаточность у меня развилась на фоне определенных других проблем со здоровьем. Причем как-то практически незаметно для меня она переросла в хроническую стадию, и лечение мне предстояло комплексное.

По словам моего врача, один из решающих факторов полноценного лечения — это правильная диета при почечной недостаточности. Совместно с ним мы разработали такую систему питания, которая в буквальном смысле слова спасла мне жизнь:

Существенно ограничили потребление белковой пищи. В моем рационе белки составляли не более 35 граммов в сутки.
Увеличили количество жиров и полезных (медленных) углеводов в меню. Таким образом, обеспечивалась необходимая энергоценность пищи.
Увеличили в моем меню количество фруктов и овощей. При этом важно было также учитывать витаминный и белковый состав продуктов.
Объем потребляемой жидкости также строго нормировался. Когда поначалу меня мучили отеки, мне приходилось пить меньше, впоследствии проблема решилась и количество жидкости можно было слегка увеличить.
Снизили количество потребляемой соли. Рекомендовано было есть вообще без соли или подсаливать пищу совсем немного. Максимальный объем соли в сутки составлял 5 граммов.

Что касается белков, которые мне разрешено было употреблять в пищу, то они должны были быть исключительно растительного происхождения. В основном это орехи, бобовые, неочищенные крупы, некоторые овощи.

Из жидкости мне рекомендовано было пить разведенные соки (фруктовые и овощные), а также гидрокарбонатные минеральные воды (Боржоми, Лужанская №1, Поляна Квасова).

Полностью исключались из моего меню на время лечения крепкий кофе, черный чай, какао, шоколад, острые специи, наваристые бульоны на жирном мясе, алкоголь.

В течение дня я должен был питаться не менее пяти раз небольшими порциями.

Вместо привычного чая я пил травяные отвары, которые помогали усилить эффективность лекарственных препаратов. Конечно, большой упор делался и на медикаментозное лечение. Таким образом, строго следуя инструкциям врача, мне удалось избежать серьезных последствий и инвалидности.

Диета подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни и показателей функции почек. Важнейшим пунктом в терапии является коррекция водного режима (менее 2 литров в сутки) и снижение количества поваренной соли в рационе.

Применяется малобелковая диета – в меню серьезно уменьшается объем животных белков, фосфора, что снижает выраженность осложнений и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Количество белка в рационе не превышает 20-60 г в зависимости от тяжести болезни. Калорийность рациона при этом должна быть достаточной, зато количество калия строго контролируется.

В рационе человека с ХПН весьма ограниченно включаются белый хлеб, рис, орехи, какао, а грибы и бобовые вовсе исключаются. Мясо нежирное потребляется в малых количествах, жирное вовсе исключается.

При избытке калия в крови убирают из меню бананы, сухофрукты, картофель, петрушку. Наряду с диетой больным показан прием заменителя аминокислот Кетостерила, который не влияет на азотистый обмен.