Лечение мочекаменной болезни — Медицинский портал EUROLAB

Причины заболевания

Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование патологии. Но есть обстоятельства, согласно которым выделяют два основных причинных фактора:

  • Наследственная склонность к нарушению обмена веществ.
  • Воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.

Нарушение в обмене веществ приводит к развитию побочных эффектов — камней, песка.

В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

Лечение при мочекаменной болезни

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

  • длительное питье жесткой воды;
  • проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
  • недостаточное употребление воды в течение дня;
  • малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

  • нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
  • генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
  • тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
  • патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
  • нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
  • врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

  • уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
  • оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
  • фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
  • цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
  • смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

Виды мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь может диагностироваться с одиночными или множественными конкрементами, имеющими различный размер – от 1 мм до 10 см и более. При наличии множества мелких подвижных камней их называют песком.

По форме мочевые камни могут быть плоскими, округлыми, с острыми гранями и шипами. Конкремент называется коралловидным, если он располагается в почке и занимает почти всю ее полость, образуя «слепок» чашечно-лоханочной системы.

Камни представляют собой кристаллы мочевых солей, скрепленных разными белковыми соединениями. Многие из них имеют смешанный химический состав, но зачастую в них преобладают определенные соединения. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) по химической структуре конкрементов подразделяется на следующие основные виды:

  • оксалатная;
  • уратная;
  • фосфатная;
  • струвитная.

Оксалатный уролитиаз

Классификация камней при мочекаменной болезни важна для назначения правильного лечения. У многих больных (примерно у 70 %) выявляются оксалатные образования, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония.

Особенностями их являются большая плотность, малорастворимость, шиповатая поверхность. При движении такие камни легко травмируют слизистые ткани мочевыводящей системы, и выделяющаяся при этом кровь способствует окрашиванию их в темно-коричневый, почти черный цвет.

Одной из причин формирования конкрементов данного типа является пищевой рацион, в котором присутствуют в большом количестве аскорбиновая кислота, щавелевая кислота, имеется недостаток магния и витамина B6. Кроме того, провоцируют их появление воспалительные заболевания почек, операции на желудочно-кишечном тракте, эндокринные дисфункции.

Фосфатный уролитиаз

Описывая, какие бывают камни при мочекаменной болезни, специалисты отмечают, что фосфатные конкременты встречаются очень часто, причем в большинстве случаев – у женщин. Состоят они из фосфорной кислоты и кальциевой соли и представляют собой мягкие пористые формирования сероватого или беловатого оттенка.

Такие камни способны очень быстро увеличиваться, занимая всю почечную полость, т.е. образуя коралловидные структуры.

Во многих случаях стартом для развития фосфатов становятся инфекционные процессы в мочевыводящей системе, приводящие к защелачиванию мочи. Другой распространенной причиной является гиперфункция околощитовидных желез, приводящая к нарушению фосфатного обмена. Играют роль и диетические привычки, при которых в большом количестве употребляются крепкий чай, кофе, наблюдается дефицит витаминов А, Е, D.

Струвитный уролитиаз

Струвитные камни при мочекаменной болезни диагностируются примерно у 15 % пациентов. Данные камни имеют мягкую текстуру, могут быстро разрастаться.

По составу это соединения аммония и магния фосфата, а также карбонатного апатита. Предрасполагающим фактором к их появлению выступает инфекция мочеполовых путей, возбудителями которой являются ферментативно расщепляющие мочевину бактерии.

Патогены обнаруживаются на самих камнях.

Нередко формированию струвитных конкрементов способствует малоподвижность, неполное опорожнение мочевого пузыря, вызывающие застой мочи. В группе риска – пациенты с сахарным диабетом и получившие травмы тазовой области с вынужденной длительной иммобилизацией. Пищевым фактором может служить обилие белковой пищи в рационе (в основном, мясо).

Уратный уролитиаз

Примерно у трети пациентов с мочекаменной болезнью образуются уратные камни – желтовато-коричневые или кирпично-коричневые конкременты с твердо-рыхлой структурой и относительно гладкой поверхностью. По химическому составу представляют собой соли мочевой кислоты. Данные формирования могут скапливаться в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих трубках.

У женщин такая форма уролитиаза диагностируется несколько реже, что, вероятно, объясняется одной из основных ее причин – частое употребление пищи, богатой пуринами. Эти вещества в большом количестве содержатся в мясе молодых животных, в бульонах, холодце, бобовых и др. Помимо этого, болезнь может сформироваться вследствие обменных нарушений с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты в организме.

Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.

В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:

  • Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
  • Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
  • Камни, образованные солями магния;
  • Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).

Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.

Нарушения в системе обменных процессов способствуют формированию конкрементов, различающихся по химическому составу. Этот показатель учитывается при выборе врачебной тактики в лечении заболевания и диеты для профилактики возможных рецидивов. В мочевыводящих путях могут образовываться конкременты на следующих основах:

  • соединения кальция (фосфаты, оксалаты, карбонаты);
  • соли мочевой кислоты (ураты);
  • белковые камни (холестериновые, цистиновые);
  • соли магния.

Основная доля случаев приходится на соединения кальция. Белковые камни диагностируются крайне редко. Ураты — это единственная форма образований, которая поддается самостоятельному растворению. Такие камни обычно диагностируют у людей пожилого возраста.

Уролитиаз у детей

Вероятность развития мочекаменной болезни у детей небольшая — около 20-ти случаев на 100 тысяч. Главная причина — нарушение процесса мочеиспускания, связанное с аномальным развитием органов мочевыделения. При застаивании мочи соли кристаллизуются, и появляется осадок, песок, камни. При детской патологии чаще определяются оксалаты, фосфаты.

Симптомы и течение мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Признаки мочекаменной болезни у людей — болевые ощущения. Место локализации боли говорит о том, где находится камень. Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы. Они одинаковые, симптомы уролитиаза схожи. Отличие есть в распространении боли. У женщин болит в области половых органов, а у мужчин боль чувствуется и в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни:

  • тянущее чувство в пояснице;
  • колика в пояснице;
  • болевые ощущения при походе в туалет;
  • мутная моча, гематурия;
  • запоры;
  • отеки на лице, конечностях;
  • повышенная температура тела;
  • повышение артериального давления.

Симптоматика проявления мочекаменной болезни условно разделяется на типы, зависящие от очага патологии:

  • Камень находится в почке, человек ощущает тянущее чувство в пояснице. Изменяется цвет мочи, могут проявиться следы крови. Каждое движение усиливает болевое чувство.
  • Камень в протоке. Моча скапливается в почке, болевые ощущения перемещаются вниз живота. Если проток перекрыт целиком, усиливается давление урины на орган, развивается почечная колика.
  • Конкремент попал в мочевой и застрял в нем. Чувствуются частые позывы к мочеотделению, тянет низ живота, отдает в ногу, пах. Может появиться кровь в моче, что характеризует изменение ее цвета.

Многие патологии в период вынашивания малыша имеют тенденцию к обострению. В этом вопросе не является исключением мочекаменная болезнь. При беременности растущая матка начинает давить на почки, затрудняя полноценный отток мочи. Еще одной причиной недуга может служить пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь у женщин при беременности

Развития мочекаменной болезни может быть обусловлено нефропатией беременных, что происходит достаточно редко. Вероятность нарушения обменных процессов в период беременности зависит от гормональных, метаболических, функциональных, анатомических изменений в организме женщины.

Соблюдение здорового образа жизни, применение профилактических мер и постоянное сотрудничество со своим врачом снижает вероятность столь сложно и весьма долго развивающейся патологии.

В случае если заболевания избежать не удалось, определение терапии рекомендуется доверить урологу в сотрудничестве с гинекологами и акушерами. Медицинский персонал оценивает целесообразность незамедлительных действий, соизмеряя риски нарушения и его лечения для здоровья женщины и будущего ребенка.

Среди всех методов обследования предпочтение отдается УЗИ и ни в коем случае не рентгенологическим методам, радикальные вмешательства в организм стремятся отсрочить на послеродовой период, если это не угрожает течению беременности и родов.

Признаки мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

  • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) симптомы и лечение у женщин и ...

Клиническая картина патологии может варьироваться. У одних пациентов уролитиаз является единичным неприятным эпизодом.

У других заболевание приобретает явный рецидивирующий характер. Также известны случаи склонности к хроническому течению.

Конкременты могут находиться не только в правой, но и в левой почке. У 30% больных диагностируется двухстороннее поражение.

Клиническая картина определяется наличием нарушений уродинамики, присоединением инфекционного процесса, изменением работы почек. У 13% пациентов недуг протекает бессимптомно.

Диагностика

Мочекаменная болезнь может быть определена посредством УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих трубок. Данные компьютерной томографии и рентгеноконтрастной диагностики позволяют точнее установить форму, размер и плотность камней, исследовать ток мочи, определить возможную закупорку мочевыводящих протоков.

Если подозревается мочекаменная болезнь, анализы мочи и крови помогут установить характер метаболических нарушений и выявить камнеобразующие вещества.

О том, что появилась мочекаменная патология в почках или мочевом становится понятно по характерным признакам. Чтобы понять, как выглядит орган, и подтвердить стадии болезни, поставить диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ мочи, крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ почек, мочевыводящих протоков и уретры;
  • урография (при необходимости);
  • компьютерная томография.

Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография.

Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи.

Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.

Современные подходы к про- и метафилактике мочекаменной болезни

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Биохимическое исследование крови:

  • Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

  • Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Лечение мочекаменной болезни

Существуют разнообразные методики лечения больных с камнями в мочевыводящей системе, зависящие от локализации конкрементов, их состава, размера, от клинических проявлений недуга, степени нарушения функций почек и т.д. Помимо выведения патологических образований из организма, требуется корректировка выявленных метаболических нарушений, послуживших причинными факторами.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях проводится по согласованию с врачом, обычно такие меры выступают продолжением работы с пациентом в условиях стационара. Таким способом могут быть рассмотрены предписания касаемо рациона питания, рекомендации по прохождению санитарно-курортного лечения и меры по профилактике осложнений.

Диета при мочекаменной болезни определяется разновидностью конкрементов и обменными процессами, к ним ведущими, однако в целом сводится к исключению мясных бульонов, кофе, какао, жареной и острой пищи, уменьшенному потреблению солей, шоколада, животных белков.

Полезно потребление, овощей, фруктов, сухофруктов, молочных и злаковых продуктов. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Мочекаменная болезнь у мужчин: симптомы , лечение диетой

Решение о курортном лечении доктор принимает также на основании исследований обменных нарушений у конкретного пациента. Минеральные воды повышают диурез, оказывают противовоспалительный эффект, позволяют изменять рН мочи, ее электролитный состав и кислотно-основное состояние крови, что целесообразно после разрушения камня или его удаления оперативным путем.

Это может быть назначение щелочных, слабокислых, слабоминерализованных вод.

Проведение профилактики нефролитиаза считается проблематичным хотя бы потому, что здоровые люди не считают нужным соблюдать весьма строгую профилактическую диету и правильный питьевой режим до тех пор, пока в их мочевых путях не наблюдаются конкременты.

Потому объектом воздействия преимущественно оказывается пациент, у которого уже отходил конкремент либо удален или разрушен мочевой камень. Такому показаны мероприятия для предупреждения рецидива мочекаменной болезни,  то есть лечение заболеваний, приводящих к камнеобразованию нарушений обмена и болезней почек.

Блемарен, Магурлит — цитратные смеси для ощелачивания мочи; важно строгое соблюдение указанных врачом дозировок и регулярное измерение кислотности мочи, в соответствии с чем дозировка может изменяться;

Новалгин, Баралгин — препараты оказывающие спазмолитическое и анальгезирующее действие для облегчения почечных колик; вводится внутривенно или внутримышечно, вне приступа — перорально; альтернативой могут быть Атропин (подкожно), Платифиллин (подкожно), Папаверин (внутрь), Анальгин (внутримышечно);

Спазмоцистенал, Оолиметин, Но-шпа — спазмолитики для симптоматического лечения;

Фуросемид, Лазикс — диуретики, сочетать которые рекомендуется с водными нагрузками;

Бутадион — урикуретик для снижения мочевой кислоты в крови.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Как избавиться от камней

Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.

Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в  мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой.

Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.

Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию.

Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение и прогноз мочекаменной болезни (МКБ) у детей

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Лечение с помощью народной медицины в домашних условиях эффективно при такой патологии, как мочекаменная болезнь. Перед началом курса терапии необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже представлены несколько популярных рецептов.

Консервативная терапия

Лечение заболевания — задача непростая. Современные методы лечения направлены на смягчение болевого синдрома, снятие воспаления, устранение конкремента малого размера. Выбор метода зависит от типа камня, его расположения и изменений в строении органа. Консервативная терапия включает:

  • общеукрепляющие процедуры;
  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • санаторное лечение.

Комплексное консервативное лечение заболевания подбирается в зависимости от химической структуры конкремента. При наличии уратов рекомендуются препараты на растительной основе («Канефрон»), а также ферментные средства для растворения органической основы образования («Фестал», «Панзинорм»).

Особая роль в терапии принадлежит медикаментам, уменьшающим продукцию мочевой кислоты и способствующим выведению ее из организма. Это «Алломарон», «Аллопуринол».

Варианты лечения кальциевых камней отличаются большей ограниченностью. Пациентам показан прием витаминов группы B и D. Также назначаются медикаменты для ускорения выведения из организма избытка кальция («Цистон», «Ксидифон»). Для борьбы с фосфатными конкрементами используются препараты с антифосфорным действием («Алмагель») и подкисляющие мочу («Метионин»).

Вне зависимости от химической структуры образования консервативная терапия также должна быть направлена искоренение второстепенных причин мочекаменной болезни. Для этого пациентам назначают антибиотики и антиагреганты.

Если конкремент не отходит самостоятельно, консервативная терапия малоэффективна, необходимо хирургическое вмешательство. Раньше открытая операция была единственным вариантом извлечения камней из мочевых путей.

Часто она дополнялась резекцией почки. В наши дни данный метод оперативного вмешательства используется крайне редко.

Среди основных показаний можно выделить развивающуюся почечную недостаточность и конкременты больших размеров.

Сегодня специалисты все чаще прибегают к помощи эндоскопических операций. Они отличаются малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом.

Процедура осуществляется с помощью цистоскопа. Самые маленькие конкременты удаляют целиком.

В случае крупных камней вмешательство проводится в два этапа. Сначала камень дробят, а затем извлекают его мелкие частицы.

Главным противопоказанием к проведению эндоскопической операции является аденома простаты. Некоторые патологии опорно-двигательного аппарата также не позволяют осуществить хирургические манипуляции.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Профилактика камней

  • Не употреблять: шоколад, какао, кофе, крепкий чай, острые специи, мясные бульоны, жареную пищу.
  • Пить от 1,5 л жидкости в день и более. В жаркий период времени следует выпивать столько, чтобы не испытывать чувство жажды.
  • Нормализация веса, ограничение общего количества калорий, жирной пищи и поваренной соли.
  • Не переохлаждаться:  необходимо следить за тем, чтобы поясница всегда была в тепле.
  • Регулярно сдавать общий анализ мочи  и принимать соответствующие меры (регулярный прием фитопрепаратов, отваров и настоев трав, своевременное прохождение УЗИ и т.п.)
  • Консультация уролога при малейшем чувстве дискомфорта в поясничной области.

И первичная, и вторичная профилактика мочекаменной болезни предусматривают выполнение следующих рекомендаций:

  • достаточный питьевой режим;
  • разнообразный здоровый питательный рацион;
  • отказ от вредных привычек;
  • увеличение физической активности;
  • своевременное лечение инфекций;
  • регулярные медицинские осмотры.

Профилактика — первая помощь в предотвращении рецидивов. Несколько полезных советов помогут улучшить здоровье:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Правильный отдых и питание.
  • Регулярные обследования у врача.
  • Поддержка хорошего настроения, избегание стрессов.

Помните, что развитию заболевания способствует нарушение обмена веществ. Здоровый образ жизни — залог здоровья. Проводить лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин самостоятельно не рекомендуется. Самая незначительная, на взгляд больного, ошибка может привести к негативным последствиям.

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Образ жизни:

  • фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
  • избегать употребления алкоголя
  • избегать эмоциональных стрессов
  • уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Повышение употребления жидкости:

  • Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.

Употребление кальция.

  • Показания: камни кальция оксалата.
  • Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.

Употребление клетчатки.

  • Показания: камни кальция оксалата.
  • Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

Задержка оксалата.

  • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
  • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
  • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
  • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.

Продукты, богатые оксалатами:

  • Ревень 530 мг/100 г.;
  • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
  • Какао 625 мг/100 г.;
  • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
  • Орехи.

Употребление витамина С:

  • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.

Снижение употребления белка:

  • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
  • Показания: камни кальция оксалата.
  • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

Тиазиды:

  • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
  • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
  • Побочные эффекты:
  1. маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
  2. развитие диабета и подагры;
  3. эректильная дисфункция.

Ортофосфаты:

  • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
  • Осложнения:
  1. диарея;
  2. спазмы в животе;
  3. тошнота и рвота.
  • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

Щелочной цитрат:

  1. снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
  2. ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
  3. снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
  • Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.

Магний:

  • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
  • Побочные эффекты:
  1. диарея;
  2. расстройства ЦНС;
  3. усталость;
  4. сонливость;
  • Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.

Гликозаминогликаны:

  • Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
  • Показания: кальциевые оксалатные камни.

Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима.

Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо.

Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • ежедневная физическая нагрузка;
  • отказ от алкоголя;
  • поддерживать нормальный вес;
  • выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
  • снизить потребление соли;
  • при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
  • своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
  • регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

Профилактика уролитиаза включает в себя соблюдение правильного пищевого и питьевого режима. Рацион должен состоять преимущественно из молочных продуктов, злаков и овощей.

Употребление животного белка, который может являться основой для формирования конкрементов, рекомендуется ограничить. В день врачи советуют выпивать до 2 л чистой негазированной воды.

В профилактике заболевания особая роль принадлежит искоренению пагубных привычек (курение, алкоголь). Важно контролировать массу тела, поддерживать физическую форму.

При видимых изменениях в составе мочи и появлении дискомфорта в пояснице необходимо обратиться к урологу. Только специалист может подтвердить патологию и назначить грамотное лечение. Своевременная терапия позволяет избежать большинства серьезных осложнений.

Диета и особенности питания при мочекаменной болезни

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

  • мясо; рыбу;
  • грибы;
  • бобовые;
  • пиво.

При оксалатных камнях:

  • шоколад, какао;
  • свекла, салат, шпинат;
  • продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

  • соль;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • смородина, клюква;
  • молочные продукты.

Важной составляющей лечения заболевания является диетотерапия. Выбор рациона зависит от состава конкрементов. Общие принципы диетотерапии включают:

  • разнообразный рацион с ограничением определенных продуктов;
  • правильный питьевой режим для обеспечения суточного диуреза в объеме до 2 л.

В случае уролитиаза с кальций-оксалатными конкрементами пациенту необходимо сократить потребление крепкого чая, молочных продуктов, шоколада, цитрусовых, бобовых, орехов. При наличии уратных камней рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, кофе, острых и жирных блюд.

В вечернее время следует ограничить потребление мясной пищи и субпродуктов. Фосфорно-кальциевые образования требуют исключить из рациона исключают молоко, пряности, острые блюда.

В ограниченном количества разрешаются сыры, творог, бобовые и картофель.

Процесс камнеобразования во многом зависит от pH мочи. Употребление определенных продуктов меняет уровень ионов водорода, что позволяет самостоятельно контролировать кислотность мочи.


Например, растительная и молочная пища ее несколько подщелачивает, а мясные деликатесы подкисляют. Контролировать уровень pH мочи можно посредством специальных индикаторных полосок, которые продаются в аптечных сетях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: