Краткое описание заболевания
Основные микроорганизмы, провоцирующие пиелонефрит – стафилококки, протеи, синегнойные палочки, энтерококки, стрептококки.
Патологию вызывают вирусы, грибки. Развитию заболевания способствуют сразу несколько патогенных микроорганизмов, либо возбудители L-форм. Они умеют приспосабливаться ко многим лекарствам, это затрудняет диагностику и лечение.
Пиелонефрит протекает быстро, характеризуется жаром, болью при мочеиспускании, дискомфортом в пояснице. Позывы учащаются, моча мутнеет. Анализы показывают повышение лейкоцитов, кровь в моче. Быстро болезнь переходит из острой стадии в хроническую, нужно не упускать время, а начинать лечиться раньше, в начале проявления симптоматики.
Несмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.
Характерная клиническая картина
Начало острого пиелонефрита сопровождается резким повышением температуры, лихорадкой, ознобом, болями в мышцах и суставах, быстрым нарастанием симптомов острой интоксикации.
Типичными проявлениями заболевания являются тупая, ноющая боль в пояснице и дизурические расстройства. Возможны жалобы на: сухость кожи и слизистых, вздутие живота, рвоту и тошноту.
Ранними лабораторными признаками воспалительного процесса в почках являются:
- бактериурия и лейкоцитурия;
- воспалительные изменения в общем анализе крови (высокое СОЭ и лейкоцитоз, палочкоцитоз).
Клиническая картина при хроническом пиелонефрите обуславливается степенью склеротических изменений в почках, активностью воспалительного процесса и наличием сопутствующих патологий.
При одностороннем поражении возможно бессимптомное течение, вплоть до стадии сморщивания почки (полное, необратимое нарушение функциональной активности).
Период рецидива по симптоматике схож с острым пиелонефритом.
Вне обострения, единственными жалобами могут быть длительный субфебрилитет и нарушения мочеиспускания.
Автор статьи:Врач-инфекционист Черненко А. Л.
Читайте далее: Схемы лечения антибиотиками при воспалении почек в таблетках
lifetab.ru
Основные виды препаратов при пиелонефрите
Медики разделяют:
- острый пиелонефрит;
- хронический пиелонефрит.
Классификация пиелонефрита почек по форме:
- необструктивный;
- обструктивный.
Существует несколько групп антибактериальных составов, наиболее активно подавляющих деятельность патогенных микробов в почках и мочевом пузыре:
- антибиотики при пиелонефрите у женщин подбирают с учётом степени тяжести заболевания, уровня кислотности мочи, характера процесса (острый либо хронический). Средняя продолжительность лечения для одного курса – от 7 до 10 дней. Способ применения: парентеральное введение (инъекции) либо перорально (таблетки);
- антибиотики при пиелонефрите у мужчин уролог подбирает с учётом тех же факторов, что и у женщин. Способ применения зависит от степени тяжести почечной патологии. Для скорейшего устранения признаков при активном воспалительном процессе назначают растворы для внутривенного введения.
Эффективные препараты:
- группа фторхинолоны. Антибиотики часто выбирают в качестве составов первой линии лечения воспалительных процессов в почках. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин. Назначают таблетки либо уколы в зависимости от тяжести течения. Применение – 1 либо 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней;
- группа цефалоспорины. При неосложнённом течении патологии назначают составы 2 поколения: Цефуроксим, Цефаклор (трижды на день, от недели до 10 дней). Для лечения тяжёлых форм пиелонефрита у женщин и мужчин назначают средства 3 поколения. Эффективны таблетки: Цефиксим, Цефтибутен (1 или 2 раза в сутки, от 7 до 10 дней). Реже назначают цефалоспорины 1 поколения: Цефазолин, Цефрадин (2 либо 3 раза за сутки на протяжении 7–10 дней);
- группа β-лактамы. Препараты не только купируют воспалительный процесс, но и губительно действуют на стафилококки, синегнойную палочку. Ампициллин, Амоксициллин назначают в форме таблеток и растворов для инъекций. Оптимальные сочетания: Амоксициллин плюс клавулановая кислота, Ампициллин плюс Сульбактам. Продолжительность терапии – от 5 до 14 дней, дозировка и частота применения зависит от течения болезни – от двух до четырёх введений либо приёмов;
- группа миногликозидные аминоциклитолы. Назначают при гнойном пиелонефрите. Эффективные препараты третьего и четвёртого поколений: Изепамицин, Сизимицин, Тобрамицин;
- группа аминогликозиды (препараты второй линии). Амикацин, Гентамицин. Применяют при выявлении внутрибольничной инфекции либо при осложнённом течении пиелонефрита. Часто комбинируют с цефалоспоринами, пенициллинами. Назначают инъекции антибиотиков 2 либо 3 раза в день;
- группа пенициллины, разряд пиперациллины. Новые составы 5 поколения. Широкий спектр действия, подавляют активность грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначают внутривенно и внутримышечно. Пипрацил, Исипен, натриевая соль, Пициллин.
Медикаменты при пиелонефрите у детей
При микробно-воспалительной патологии почек обязательно берут мочу для бакпосева. По результатам теста выделяют патогенную флору, определяют чувствительность к одному или нескольким антибактериальным препаратам.
Терапия длительная, со сменой антибиотика. Если через два-три дня первые признаки улучшения отсутствуют, важно подобрать другое средство. Антибактериальные препараты применяют до исчезновения признаков интоксикации и лихорадки.
https://www.youtube.com/watch?v=6f-hrLp321Y
